Turystykr i krrjoznawstwo (rodzaj zadania publicznegozl)

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Data i miejsce zlozenia oferty (wypelnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPOLNAT) organtzacjt POZARZ4DOWEJTYCHyPODMTOTU(-OW), O KTORYMGYCH) MOWA w ARr. 3 UST.3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2OO3 r. O DZIALALNOSCI POZYTKU PUBLICZNECO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536)r), REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Turystykr i krrjoznawstwo (rodzaj zadania publicznegozl) Wyjazd do stolicy Polski polqczony z udzialem w meczu reprezentacji Polski z lrlandiq w drodze Eliminacji Mistrzostw Europy w Pilce Noznej Francja 2016 (t),tul zadania publicznego) w okresie od 0l-09-2015 do 30-ll-2015 W FORMIE POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNECO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNECOI) PRZEZ cmina Studzienice (organ administracji publicznej) skladana na podstawie przepis6w dzialu ll rozdzialu 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalno$ci pozytku publicznego i o wolontariacie

I. Dane oferenta/ofer nt6w I ), 3) I ) nazwa: STOWARZYSZENIE NA RZECZ ROZWOJU GMINY STUDZIENICE 2) forma prawna:4) (x ) stowarzyszenie ( ) ko6cielna osoba prawna ( ) sp6ldzielnia socjalna ( ) inna....... ( ) fundacja ( ) koscielna jednostka organizacyjna 3) numer w Krajowym Rejestrze S4dowym, w innym rejestrze lub ewidencji:5) 0000399930 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:6) 24-r0-20t1 5) nr NIP: 8421769357 nr REGON: 221552671 6) adres: mieiscowo6d: Pzew6z 16 ul.: dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:7) gmina: Studzienice powiat:8) Bytowski wojew6dztwo: Pomorskie kod pocztowy: 77-143 poczta: Studzienice 8) numer rachunku bankowego: 05 1020 4708 0000 7802 0050 1478 nazwa banku: PKO Bank Polski oddzial w Bytowie 9) nazwiska i imiona os6b upowa2nionych do reprezentowania oferenta/eferenterv l): a) Grzegorz Dqbrowski b) Maciej Pluto Prondzifiski l0) nazwa, adres itelefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpo5rednio wykonuj4cej zadanie, o kt6rym mowa w ofercie:9) Nie dotyczy I I ) osoba upowazniona do skladania wyjasnieri dotycz4cych oferty (imi9 i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Grzegorz D4browski 785 944 010 12) przedmiot dzialalno6ci po2yku publicznego: a

b) dzialalno66 odplatna poz'.tku publicznego l3)jezeli oferent/oferenci I ) prowadzi/prowadz4l ) dzialalno36 gospodarczq: Nie dotyczy a) numer wpisu do rejestru przedsigbiorcow b) przedmiot dzialalno5ci gospodarczej Nie dotyczy II. Informacja o sposobie reprezentacji oferent6w wobec organu administracji publiczn j wraz z przytoczeniem podstawy prawnej 10) Organem reprezentujqcym oferenta wobec organu administracji publicznej jest zarzqd Stowarzyszenia w skladzie pigcioosobowyrn skladzie: Prezes, Wiceprezes, Seketarz, Skarbnik, Czlonek zarz4du. Informacje dotycz4ce reprezentacji regulowane sq w ponizszych Zr6dlach prawnych. 1. Ustawa z dnia 7 kwietnia 1989 r. Prawo o stowarzyszeniach (Dz. U. 1989 r. Nr 20 noz. 104): III. Szczeg6lowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji l. Kr6tka charakterystyka zadania publicznego Wyjazd mieszkahcow gminy do stolicy Polski pol4czone z uczestnictwem w Ineczu Mistrzostwa Swiata w Pilce Siatkowej z udzialem Reprezentacji Polski. Udzial w wydarzenie o znaczeniu Migdzynarodowym bgdzie mial znaczecy wplyw na uczestnik6w wyjazdu oraz na calq spolecznosi Gminy Studzienice. Wyjazd bgdzie mial charakter gl6wnie turystyczny i integracyjny. Obligatoryjnie rnieszkahcy gminy, uczestnicz4cy w rvyprawie bgdq wten spos6b promowali nasza grnine. Zakladamy uczestnictwo 28 os6b z calego gminy. Zamierzamy wyeksponowanie baneru reklamowego z nazwa Gminy Studzienice promujec w ten spos6b gmin9. Pominro tego najwazniejszym argumentem przemawiaj4cyrn za istotnq rol4 tego przed siqwziqc ia jest asp kt turystyczny, czyli zobaczenie stolicy Polski. Wydarzenie sponowo-widowiskowe, kt6re bgdzie dodatkowa atrakcjq wyjazdu jest form4 wzbudzenia wigkszego zainteresowania odbiorcdw zadania. Przedsigwzigcie ma r6wniez charakter sijnie aktywizujqcy spolecznosi z r62nych Srodowisk gnriny, poniewaz nic tak nie integruje grupq ludzi jak wsp6lne wydarzenie zrealizowane z dala od wlasnego miejsca zamieszkania i codziennego zycia. Niniejsze przedsigwzigcie jest odpowiedzi4 na potrzeby zwiqzane ze wzmocnieniem tozsamo5ci lokalnej spolecznoici, poszanowania patriotyzmu lokalnego, Warto nadmieni6 r6wniez innowacyjnosc oraz nowatorski charakter tego przedsigwziqcia. Bezapelacyjnie bgdzie to na.jciekawsze i najbardziej interesujqce wydarzenie dla mieszkahc6w gminy w kontek6cie realizacji podobnych dzialaf przez organizacje pozarz4dowe czynnie funkcjonuj4ce na terenie gminy. Z pewno$cie mozna bez zastanowienia podkreslii wagg oraz duzy i wymowny przekaz tego dzialan ia, bgdqcego form4 prekursora nowej drogi oryginalnych i unikatowych pomysl6rv i przedsigwzigi. 2. Opis potrzeb wskazujecych na konieczno66 wykonania zadania publicznego' opis ich przycryn oraz skutk6w Brak integracji mieszkaticdw Gminy jest negatywnym zjawiskiem, kt6ry ewidentnie wystepuje w naszej lokalnej spolecznosci. Ludzie silnie przywi4zujq sig do granic wlasnej posiadlo$ci. Skutkiem tegojest coraz mniejsze zaangazowanie w zycie spolecznosci lokalnej. 3. Opis grup adresat6w zadania publicznego Mieszkaricy Gntiny Studzienice.

4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycj i zwi4zanych z realizacj4 zadania publicznego, w szczeg6lno6ci ze wskazaniem, wjaki spos6b przyczyni sigto do podwyzszenia standardu realizacji zadania I I ) Nie dotyczy 5, Informacja, cry w ci4gu ostatnich 5 lat oferent/oferenci I ) otrrymal/otrzymali I ) dotacjg na dofinansowarrie inwestycji zwiqzanych z realizacj4 zadania publicznego z podaniem inwestycji, kt6re zostaly dofinansowane, organu, ktory udzielii dofinansowania, oraz daty otrzymania dotacjil l) Na rok 2012 dofinansowanie z Urzgdu Gm iny Studzienice kwocie I 000 zl - na zadan ie pt.,, Rodzinna wycieczka krajoznawcza. Data oljzymania dotacji to kwiecieh 20 12. Na rok 2013 dofinansowanie z urzpdu Cminy Studzienice w kwocie 2500 zl plenerowe spotkania dla mieszkafrc6w Gminy Studzienice. Data otrzymania dotacji to kwiecieir 20l3. Umowa o dofinansowanie z Samorzqdem Wojew6dztwa Pomorskiego w ramach PROW Leader Male projekty na zadanie pn.,,aktywni kaszubi - siedem cud6w regionu" Dofinansowanie w wysoko5ci 49 990 zl, wartosi calego projektu to 99 759,54 21. 6, Zakladane cele realizacji zadania publicznego oraz spos6b ich realizacji Chcemy pokazac mieszkafcom stolice Polski i kawalek kraju podczas przejazdu autokarem. Celem jest takze integracja mieszkafic6w Gminy Studzienice oraz zaciesnienie relacji pomigdzy mieszkaicamr. Wspolny wyjazd o takim charakteze z pewnoscie takiej integracji sprzyja. Dodatkowo poprzez taki wyjazd mamy zamiar promowai Gming Studzienice jako instytucjg wspieraj4c4 upowszechnianie sportu i turystyki. Przewidziane jest zwiedzanie Palacu Kultury i Nauki, Belwederu, Lazienek i przejazd jedynym po)skinr mettem. 7, Miejsce realizacji zadania publicznego Teren Rzeczypospolitej Polski j, w tym gl6wny punkt wyjazdu Warszawa. 8. Opis poszczeg6lnych dzialari w zakresie realizacji zadania publicznegol2) Na poszczeg6lne dzialania skladajq sig : - ogloszenie na portalu spolecznosciowym i stronie intemetowej o naborze chqtnych na wyjazd. - zam6wienie autokaru - rezerwacja bilet6w - zlecenie realizacji,,banera" z nazwq Gminy Studzienice - Aktywni Kaszubi - wykup ubezpieczenia. wyjazd - rozliczenie wydatk6w 9. Harmonogram l3) Zadanie publiczne realizowane w okresie od 09-0f-2014 do 28-02-2014 Poszczegolne dzialania w zakresie realizowanego zadania publicznegola) Terminy realizacji poszczeg6lnych dzialah Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za dzialanie w zakresie realizowanego zadania publicznego Osloszenie na facebooku i stronie 0t-09-2015 Oferent/ lokalna prasa

intemetowei www.studzienice.pl 20-09-2015 Oferent Zam6wienie autokaru oferent Zam6wienie bilet6w 2t-09-2015 Zlecenie realizacji.,banera" z nazwq 25-09-2015 Oferent / zleceniobiorca CminaStudzienice Aktywni Kaszubi Wykup ubezpieczenia wyiazdu 08- l0-2015 Oferent I l-10-2015 Oferent Wyia zd Rozliczenie wydatk6w Od l5-10-2015 do 30-l l -2015 Of-erent I 0. Zakladane rezultafy realizacji zadania publicznego 1 5) Zakladanym rezuftaten bqdzie zobaczenie stolicy Polski oraz poznanie znaczenia dopingu druzyny narodowej. Ponadto rezultatem bgdzie poczucie wsp6lnej integracji mieszkaric6w gminy oraz poczucie wzajemnych powi4zari tematyczny, Rezultatem i wymiemym efektern bgdzie rowniez wypromowanie gminy, jako instytucji, kt6ra wspiera upowszechnianie sportu i turystyki. IV. Kalkulacja przewidnvanych koszt6w realizacji zadania publicznego 1 Kosztorys ze wzglgdu na rodzaj koszt6w: L. p. Rodzaj kosztowr6) II T E a.9 E Koszt calko wity (w zl) z tego do pokrycia z wnioskowan ej dotacji (w zl) z tego z finansowych Srodk6w wlasnych, Srodk6w z innych irodel, w tym wplat ioplat adresat6w zaclanla publicznegort) aw zl) Koszty mer).toryczn e I 8) po stronle... (r4:rr4 Oferenta\to1: Slowarzlszenie na rzecz Rooroju Gminr Studzienice l) Wynajem I 2500 zl Usluga 2500 2500 zl 0 0 Autokaru zl 2) baner reklamowv I 200 zl Baner 200 zl 0zl 200 zl 0 3) bilety 28 250 zl Bilet 7000 0 7000 zl 0 zl 4) ubezpieczenie I 100 zl Skladk 100 zl 100 zl Koszty obslugi2o) zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronre a Koszt do pokrycia z wkladu osobowego, w tym pracy spolecznej czlonk6w iswiadczeri wolonlanuszy (w zl)

III... \natt,a Oferentq)te): Stowarzyszenie na rzecz Rozwoju Cminy Studzienice I ) Koordynator wviazdu. 2) Kierownik rvvcieczki Inne koszty, w tyn] koszty wyposazenia i promocjl po sronte... (r.lrrar 40 l0 zl Godzin a 40 l0 zl Godzin a 400 zl 0 0 400 zl 400 zl 0 0 400 zl Ofe re nl q) t9): Stowarzyszenie na rzecz Rozwoju Gminv Studzienice IV 096lem; 0600 zl 2500 zl 7300 zl 800 zl 2. Przewidyvane ir6dla finansowania zadania publicznego Wnioskowana kwota dotacji 2500 zl 23,58 o/" 2 Srodki fi nansowe wlasnerr) 300 zl 2,83 V" l Srodki finansowe z innych Zr6del og6len (Srodki finansowe wymienione wpkt3.l-3.3)rr) 0 0 3.1 wplaty i oplaty adresatdw zadania publicznegoli) 7000 zl 66,03. 1.2 irodki finansowe z innych 216del publicznych (w szczeg6lnosci: dotacje z budzetu paistwa lub budzetu jednostki samorzqdu terytorialnego, funduszy celowych, Srodki z funduszy strukturalnych) t7) 0 0 3.3 pozostale ri) 0 0 4 wklad osobowy (w tym dwiadczenia wolontariuszy i praca spoleczna czlonk6w) 800 zl 7,56 0/. 5 Og6lem (Srodki wymienione w pkt l --4) 10600 zl 100 Yo 3. Finansowe Srodki z innych ir6del publicznych2l) Nazwa organu administracji publicznej lub innej jednostki sektora fi nans6w publicznych Kwota 6rodk6w (w zl) lnformacja o tym, czy wniosek (oferta) o przyznanie Srodkow zostal(-a) rozpatrzony(-a) poz),tywnie, czy tez nie zostalca) jeszcze rozpatrzony(-a) Termin rozpatrzenia w przypadku wnioskow (ofert) nierozpatrz-onych do czasu zlozenia niniejszej ofeny N ie dotyczy TAK,AIlEr) TAK,4{lEr) TAK,t.llEr)

':'::'..*::.'::t.t.".t..tt^.t.1"-::':.t:'t"'t.'..'..'.'''''...' : V. Inne wybrane informacje dotycz4ce zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidy.rvane do wykorzystania przy realizacji zadania prblicznego22) l.koordynator wycieczki - Seketarz Stowarzyszenia na Rzecz Rozwoju Cminy Studzienice. Zawodowo pracuje jako doradca przy projekcie unijnym pt.,,powiatowe Centra lnformacyjne Pomorskiego Funduszu Pozyczkowego Sp. z o.o. i Pomorskiego Regionalnego Funduszu Porgczei Kredytowych Sp. z o.o." / wyksaalcenie wy2sze zawodowe - lic. Socjologia, mgr Zarz4dzania. 2.Kierorvnik wycieczki- Wiceprezes Stowarzyszenia na Rzecz Rozwoju Gminy Studzienice, ponadto Prezes Uczniowskiego Ludowego Klubu Spoltowego z siedzibq w Ugoszczy. Zawodowo kierownik referatu w Urzgdzie Gminy Studzienice/ wyksztalcenie wyzsze - lic. Finanse i rachunkowoii, mgr Zarz4dzania. 2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentow l) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania23) Nie dotyczy 3. Dotychczasowe doswiadczenia w realizacj i zada6 publicznych podobnego rodzafu (zn wskazaniem, ktore z tvclr zadari realizowane bvlr we z administrac bl W roku 2012 dofinansowanie z Gminy Studzienice w kwocie 1000 zl - na zadanie pt.,, Rodzinna wycieczka krajoznawcza. Zrealizowane ponyilnie i rozliczone. W roku 2013 dofinansowanie z Grniny Studzienice w kwocie 2500 zl - na zadanie plenerowe spotkania dla mieszkaric6w Gminy Studzienice. Umowa o dofinansowanie z Samorzqdem Wojew6dztwa Pomorskiego w ramach PROW Leader Male projekty na zadanie pn.,,aktywni kaszubi - siedem cud6w regionu" Dofinansowanie w wysokosci 49 990 zl, wartosi calego projektu to 99159,54 zl. W roku 2014 dofinansowanie z Gminy Studzienice na zadanie Wyjazd do stolicy Polski w kwocie 2500 zl. 4. lnformacja, czy oferent/oferenci I ) przewiduje(-q) zlecai realizacjg zadania publicznego w trybie, o kt6ryrr mowa w art. l6 ust. 7 usta*y z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci po2y'tku publicznego i o wolontariacie Stowarzyszenie nie przewiduje zlecai realizacji zadania publicznego OSwiadczam(-y), 2e: l) proponowane zadanie publiczne w calosci rniedci sig w zakresie dzialalnodci po21,tku publicznego o[eredla /olerentow ": 2) w ramach skladanej oferty przewidujemy pobieran ieln iepobieran ie'' oplat od adresat6w zadania; 3) oferent/oferenc ir) j est/sqr) zwiqzany(ni) niniejszq ofeftq do dnia...; 4) w zakresie zwi4zanym z otwaftym konkursem ofeft, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a tak2e wprowadzattiem ich do systern6w infonnatycznych,

osoby, kt6rych te dane dotyczq, zlozyly stosowne odwiadczenia zgodnie z ustaw4 z dnia 29 sierpnra 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r.nr 101, poz. 926, z poin. zm.); 5) oferent/oferenci" skladaj4cy niniejszq ofertg nie zalegafi4)/zalegafi4)', z oplacaniem nale2noscr z t)'tulu zobowi4zari podatkowych/skladek na ubezpieczenia spoleczne"; 6) dane okre6lone w czg5ci I niniejszej oferty s4 zgodne z Krajowym Rejestrem S4dowym/wladciw4 ewidencj4"; 7) wszystkie podane w ofercie oraz zal4cznikach informacje sq zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. :,"",,m,7,; ::::ffi STOWA RZYSZENIE Na Rzecz Rozwoju Gminv Studzienice PMEWoZ 16,?7- l4l studziedce NtP MZ- l7r'-()1-51. Rcgun 221552671 (podpis osoby upowaznionej lub podpisy os6b upowaznionych Zal4czniki l. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sqdowego, innego rejestru lub ewidencji2a). 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiot6w skladaj4cych ofertg wsp6lne niz wynikajecy z Krajowego Rejestru S4dowego lub innego wla{ciwego rejestru dokument potwierdzajqcy upowa2nienic do dzialania w imieniu oferenta(-6w). - Poiwiadczenie zlo2enia ofertf 5) Adnotacje urzgdowe")

I ) Niepotrzebne skre5lii. 2) Rodzajem zadania jest jedno lub wigcej zadari publicznych okle6lonych 2003 r. o dzialalno5ci po2),tku publicznego io wolontariacie. 3) Kazdy z oferentdw skladaj4cych ofertg wsp6ln4 przedstawia swoje dane. po ra. w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia Kolejni oferenci dolqczajq wlasciwe 4) Forma prawna oznacza formg dzialalnosci organizacji pozarzqdowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej okreslonq na podstawie obowi4zujqcych przepis6w, w szczeg6lnoici stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne dzialajqce na podstawie przepis6w o stosunku Paistwa do Ko3ciola Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Paristwa do innych kosciol6w i zwi4zk6w wyznaniowych oraz o gwarancjach wolno5ci sumienia i wyznania, jezeli ich cele statutowe obejmujq prowadzenie dzialalnosci pozytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straze pozarne oraz inne. Nale y zaznaczyc odpowiedniq formg lub wpisac innq. 5) Podai nazwg wla6ciwego rejestru lub ewidencji. 6) W zaleznosci od tego, w jaki spos6b organizacja lub podmiot powstal. 7) Osiedle, sol ctwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypelnienie nieobowi4zkorve. Nalezy wypelnic, jezeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma byi realizowane w obrgbie danej jednostki. 8) Nie wypelniai w przypadku miasta stolecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddzial6w terenowych, plac6wek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Nalezy wypelnii, jesli zadanie ma byi realizowane w obrgbie danej jednostki organizacyjnej. l0) Nalezy okreslii, czy podstawq s4 zasady okreslone w statucie, pelnomocnictwo, prokura czy tez inna podstawa. Dotyczy tylko ofefiy wsp6lnej. I l) Wypelnii tylko w przypadku ubiegania sig o dofinansowanie inwestycji. l2) Opis musi byi sp6jny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wsp6lnej - nale2y wskazai dokladny podzial dzialah w ramach realizacji zadania publicznego migdzy skladajqcymi ofeng wsp6lnq. l3) W harmonogramie nalezy podai terminy rozpoczgcia i zakoiczenia poszczeg6lnych dzialai oraz liczbowe okreilenie skali dzialair planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba Swiadczeri udzielanych tygodniowo, tniesigcznie, liczba adresat6w). l4) Opis zgodny z kosztorysem. l5) Nalezy opisai zakladane rezultaty zadania publicznego - czy bgdq trwale oraz w jakim stopniu realizacja zadama przyczyni siq do rozwi4zania problemu spolecznego lub zlagodzijego negatywne skutki. l6) Nalezy uwzglgdnic wszystkie planowane koszty, w szczegolnosci zakupu uslug, zakupu rzeczy, wynagrodzen. l7) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. l8) Nalezy wpisai koszty bezposrednio zwi4zane z celem realizowanego zadania publicznego. l9) W przypadku oferty wsp6lnej kolejni oferenci dol4czajq do tabeji informacjg o swoich kosztach. 20) Nalezy wpisac koszty zwiqzane z obstugq i administracj4 realizowanego zadania, kt6re zwiqzane sq z wykonywanienr dzialari o charakterze ad m in istracyj nym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsluge finansowq i prawnq projektu. 2l) Wypetnienie fakultaty.wne umozliwia zawarcie w umowie postanowienia, o ktorym mowa w I l6 - ramowego wzoru umowy, stanowiqcego zalqcznik nr 2 do rozporzqdzenia Ministra Pracy i Polityki Spotecznej z dnia l5 grudnia 2010 r. rv sprawie wzoru ofeny i ramowego wzoru umowy dotycz4cych realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie ofeny wspierania realizacji zadania publicznego, 22) tnformacje o kwalifikacjach os6b, ktore bgdq zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku ofefty wsp6ln j nalely przyporzedkowai zasoby kadrowe do dysponuj4cych nimi oferent6w. 23) Np. lokal, sprzqt, materialy. W przypadku oferty wsp6lnej nale2y przyporzqdkowai zasoby rzeczowe do dysponujecych nimi ot'erent6w. 24) Odpis musi byc zgodny z aktualnym stanem faktycznym iprawnym, niezaleznie od tego, kiedy zostal wydany. 25) Wypelnia organ administracji publicznej.