ZARZĄDZENIE NR 100/2017 BURMISTRZA ŚREMU z dnia 18 sierpnia 2017 r. w sprawie wprowadzenia "Śremskiej Karty Seniora" Na podstawie art. 5 c ust. 1 oraz art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r., poz. 446 z późn. zm.) 1) oraz uchwały nr 323/XXXIII/2017 Rady Miejskiej w Śremie z dnia 8 czerwca 2017 r. w sprawie przyjęcia Śremskiego Programu na rzecz osób starszych na lata 2017 2025 zarządzam, co następuje: 1. Wprowadza się na terenie gminy Śrem Śremską Kartę Seniora (dalej karta) jako element polityki senioralnej realizowanej przez gminę Śrem adresowaną do seniorów. 2. Ustala się regulamin przyznawania, wydawania i korzystania ze Śremskiej Karty Seniora stanowiący załącznik do zarządzenia. 3. Wykonanie zarządzenia powierza się Naczelnikowi Pionu Edukacji i Usług Społecznych Urzędu Miejskiego w Śremie. 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1579, poz. 1948; z 2017 r. poz. 730, poz. 935 Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 1
Załącznik do Zarządzenia Nr 100/2017 Burmistrza Śremu z dnia 18 sierpnia 2017 r. Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania ze Śremskiej Karty Seniora 1. Śremska Karta Seniora wydawania jest w ramach Śremskiego Programu na rzecz osób starszych na lata 2017-2025, adresowanego do śremskich seniorów, którzy dzięki posiadaniu karty będą mogli skorzystać z ulg, zniżek i promocji oferowanych przez partnerów karty. 2. Poprzez seniora rozumie się osobę powyżej 60 roku życia, zamieszkałą na terenie gminy Śrem. 1. Podstawowym celem wprowadzenia Śremskiej Karty Seniora jest zwiększenie aktywności seniorów, oraz dostępności do usług publicznych, dóbr kultury, sportu, edukacji, poprawy warunków bytowych. 2. Posiadacze karty będą mogli skorzystać z ulg, zniżek i promocji oferowanych przez: 1) jednostki organizacyjne gminy Śrem; 2) inne jednostki i instytucje publiczne, kluby sportowe i stowarzyszenia; 3) firmy i przedsiębiorców prowadzących działalność gospodarczą. 3. Wzór karty Śremska Karta Seniora stanowi załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. 1 2 3 1. Śremska Karta Seniora będzie wydawana na podstawie wniosku złożonego w Pionie Edukacji i Usług Społecznych lub Biurze Obsługi Klienta Urzędu Miejskiego w Śremie, ul. Pl. 20 Października 1 wzór wniosku stanowi załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu. 2. Karta zostanie wydana po weryfikacji złożonego wniosku, nie później niż w terminie 30 dni od dnia jego złożenia. 3. Odbioru karty dokonuje wnioskodawca (senior) lub inna osoba na podstawie pisemnego upoważnienia, za okazaniem dokumentu tożsamości. 4. Karta wydawana jest bezpłatnie i bezterminowo. Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 2
5. Wnioski o wydanie karty można pobrać w Pionie Edukacji i Usług Społecznych, Biurze Obsługi Klienta Urzędu Miejskiego w Śremie, ul. Pl. 20 Października 1 oraz na stronie internetowej www.srem.pl. 1. Karta zawierać będzie numer oraz dane (imię i nazwisko) osoby dla której została wystawiona. 2. Karta ważna jest z jednoczesnym okazaniem dokumentu tożsamości. 3. W przypadku utraty lub uszkodzenia karty uprawniony jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia o tym fakcie Pion Edukacji i Usług Społecznych Urzędu Miejskiego w Śremie wraz z wnioskiem o wydanie duplikatu karty. Za wydanie duplikatu karty należy uiścić opłatę w wysokości 5,00 zł. 4 5 1. W Śremskiej Karcie Seniora mogą uczestniczyć na zasadzie partnerstwa podmioty oferujące na lokalnym rynku towary i usługi z zastosowaniem obniżki cen dla osób korzystających z karty. 2. Przystąpienie partnera do Śremskiej Karty Seniora nastąpi na podstawie deklaracji złożonej w Urzędzie Miejskim w Śremie wzór deklaracji stanowi załącznik nr 3 do niniejszego regulaminu. 3. Na podstawie złożonej deklaracji chęci uczestnictwa w Śremskiej Karcie Seniora zostanie podpisane Porozumienie o współpracy partnerskiej gminy Śrem z Partnerem karty wzór porozumienia stanowi załącznik nr 4 do niniejszego regulaminu. 4. Wykaz Partnerów Śremskiej Karty Seniora będzie umieszczany na stronie www.srem.pl. 5. Każdy Partner otrzyma identyfikator przystąpienia do Śremskiej Karty Seniora w formie naklejki Instytucja Przyjazna Seniorom, celem umieszczenia jej w witrynach firm i instytucji współpracujących z Gminą Śrem przy realizacji karty wzór naklejki stanowi załącznik nr 5 do niniejszego regulaminu. 1. uprawniony jest do wprowadzenia zmian do niniejszego Regulaminu w każdym czasie. 2. W przypadku wprowadzenia zmian do niniejszego Regulaminu, o których mowa w pkt 1, każdorazowo udostępni na stronie internetowej www.srem.pl. 6 Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 3
Osoba zainteresowana otrzymaniem karty zobowiązana jest do wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych przez gminę Śrem oraz podmioty z nim współpracujące w ramach realizacji, promocji i dalszej ewaluacji Śremskiej Karty Seniora zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922). 7 1. zastrzega sobie prawo do zawieszenia lub zakończenia projektu w każdym momencie. 2. W przypadku zawieszenia lub zakończenia projektu, zobowiązany jest do umieszczenia informacji o zawieszeniu lub zakończeniu programu na stronie internetowej www.srem.pl oraz w lokalnej prasie. 8 Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 4
Załącznik Nr 1 do Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania ze Śremskiej Karty Seniora Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 5
Załącznik Nr 2 do Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania ze Śremskiej Karty Seniora Śrem, dnia. Wniosek o wydanie Śremskiej Karty Seniora Wnoszę o: (proszę zaznaczyć właściwe) wydanie Śremskiej Karty Seniora wydanie duplikatu Śremskiej Karty Seniora Imię i nazwisko:.. Data urodzenia:.. Pesel:. Adres zamieszkania:.. Adres e-mail, nr telefonu:. Jednocześnie oświadczam że: 1. Zamieszkuję w gminie Śrem pod wskazanym we wniosku adresem. 2. Dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą i jestem świadomy(a) odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń oraz zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym wniosku. 3. Zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania, wydawania i korzystania ze Śremskiej Karty Seniora będącym załącznikiem do zarządzenia Nr 100/2017 Burmistrza Śremu z dnia 18 sierpnia 2017 r. i akceptuję jego treść.... (miejscowość i data) (czytelny podpis wnioskodawcy) Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 6
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku o wydanie Śremskiej Karty Seniora, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922) przez podmioty uprawnione do realizacji Śremskiej Karty Seniora.... (miejscowość i data) (czytelny podpis wnioskodawcy) ------------------------------------------------------------------------------------------------- Śremską Kartę Seniora odebrałem/am:... (miejscowość i data) (czytelny podpis wnioskodawcy) Adnotacje urzędowe:. Śrem, dn. (podpis pracownika Pionu Edukacji i Usług Społecznych) Pouczenie: Osoba odbierająca wniosek obowiązana jest przedstawić do wglądu dokument tożsamości Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 7
Załącznik Nr 3 do Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania ze Śremskiej Karty Seniora Śrem, dnia. Deklaracja przystąpienia Partnera do Śremskiej Karty Seniora Nazwa podmiotu:.. Adres siedziby: Osoba reprezentująca podmiot:. Numer telefonu: Adres e-mail: Adres strony www:. Branża: Zgłaszam przystąpienie do Śremskiej Karty Seniora i zobowiązuje się udzielać zniżek na oferowane przez nas towary i usługi według poniższych zasad: Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 8
Zobowiązuję się do udzielania wymienionych zniżek w następujących punktach: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... W okresie: - od dnia... - do dnia... -... do odwołania (zaznaczyć X ) Proszę o przekazanie identyfikatora (naklejki) przystąpienia do Śremskiej Karty Seniora, celem oznakowania punktu prowadzenia działalności, w ilości... sztuk, oraz w wersji elektronicznej na adres... Oświadczam, że poniosę we własnym zakresie wszelkie koszty związane z udzielanymi zniżkami dla użytkowników Śremskiej Karty Seniora i nie będę kierować żadnych roszczeń finansowych z tego tytułu do gminy Śrem. Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie danych podmiotu, który reprezentuję, informacji o udzielanych zniżkach i logo przekazanego gminie, we wszystkich materiałach informacyjnych dotyczących Śremskiej Karty Seniora oraz na stronach internetowych prowadzonych przez gminę i jej jednostki organizacyjne.... (miejscowość i data). (czytelny podpis osoby upoważnionej) Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 9
Załącznik Nr 4 do Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania ze Śremskiej Karty Seniora Porozumienie o współpracy partnerskiej zawarte w dniu roku pomiędzy Gminą Śrem Pl. 20 Października 1 63-100 Śrem, reprezentowaną przez Burmistrza Śremu - Adama Lewandowskiego zwaną dalej Gminą, a. reprezentowanym przez zwanym dalej Partnerem, w sprawie współpracy w ramach wprowadzenia Śremskiej Karty Seniora. 1 Niniejszym Porozumieniem Partner włącza się do realizacji celów określonych w Zarządzeniu Nr 100/2017 Burmistrza Śremu z dnia 18 sierpnia 2017 r. w sprawie wprowadzenia Śremskiej Karty Seniora poprzez udzielenie ulg, zniżek i promocji na towary i usługi zgodnych ze złożoną deklaracją przystąpienia Partnera. 2 1. Przedmiotem niniejszego Porozumienia jest przyznanie przez Partnera ulg, zniżek i promocji na towary i usługi seniorom powyżej 60 roku życia posiadających Śremską Kartę Seniora. 2. Partner wskazuje, że ulgi, zniżki i promocje na towary i usługi będą realizowane w punkcie (punktach) wskazanym(ych) w złożonej w dniu r. deklaracji przystąpienia do Śremskiej Karty Seniora. Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 10
3 Potwierdzeniem uprawnień do korzystania z ulg jest Śremska Karta Seniora honorowana wyłącznie z dokumentem potwierdzającym tożsamość. 4 W celu realizacji przedmiotu niniejszego Porozumienia Gmina Śrem zobowiązuje się do: 1. Zamieszczania na stronie internetowej Gminy Śrem www.srem.pl katalogu uprawnień przyznanych przez Partnera. 2.Umożliwienia wykorzystania przez Partnera znaku Instytucja Przyjazna Seniorom. 3. Udostępnienia Partnerowi niezbędnych informacji o Śremskiej Karcie Seniora 5 Przystąpienie do Śremskiej Karty Seniora i uczestnictwo odbywa się na koszt i w ramach środków własnych Partnera. 6 Gmina w ramach akcji informacyjnej jest upoważniona do przedstawienia podjętego zobowiązania przez Partnera na prowadzonej przez siebie stronie internetowej www.srem.pl 7 Partner ma prawo umieszczać informacje na temat udzielanych zniżek i promocji we własnych materiałach promocyjno reklamowych, a także w miejscach prowadzenia działalności. 8 Czas trwania Porozumienia zgodny jest ze złożoną deklaracją przystąpienia Partnera do Śremskiej Karty Seniora. 9 Partner zobowiązuje się do finansowania udzielonych zniżek i promocji z własnych środków, a z tytułu realizacji postanowień niniejszego Porozumienia strony nie będą kierować wobec siebie żadnych roszczeń finansowych. Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 11
10 Każda ze stron ma prawo odstąpić od Porozumienia z zachowaniem 2 tygodniowego okresu wypowiedzenia, poprzez przekazanie pisemnego oświadczenia o odstąpieniu od Porozumienia. 11 W przypadku niewywiązywania się z ustaleń Porozumienia każdej ze stron przysługuje prawo rozwiązania Porozumienia ze skutkiem natychmiastowym. 12 W sprawach nieuregulowanych Porozumieniem stosuje się przepisy kodeksu cywilnego. 13 Zmiana warunków Porozumienia wymaga zachowania formy pisemnej. 14 Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron..... Gmina Śrem Partner Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 12
Załącznik Nr 5 do Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania ze Śremskiej Karty Seniora Id: 01DF8BB4-1984-4ACF-9D95-5E4EA85BB4B8. Przyjęty Strona 13