Przewodniczący Rady Gminy /-/ Andrzej Puchała



Podobne dokumenty
Poznań, dnia 6 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/182/2017 RADY MIEJSKIEJ OSTRZESZÓW. z dnia 30 marca 2017 r.

Poznań, dnia 5 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/152/2012 RADY MIEJSKIEJ OSTRZESZÓW. z dnia 27 września 2012 r.

Olsztyn, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 27 maja 2015 r.

UCHWAŁA Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r.

UCHWAŁA NR.2013 RADY GMINY LUBASZ z dnia 2013

Olsztyn, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 24 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warunki ogólne ubiegania się o dotację.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXVI/206/2012 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 21 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR VIII/53/15 RADY GMINY BYSTRA-SIDZINA. z dnia 18 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIX/156/2013 RADY GMINY KUŚLIN. z dnia 23 maja 2013 r.

Uchwała Nr XII/106/16 Rady Miejskiej w Pyzdrach z dnia 18 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/136/2015 RADY GMINY TARNÓW

UCHWAŁA NR XIII/89/2012 RADY GMINY SOKOŁY. z dnia 20 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

Poznań, dnia 28 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA Nr XIX/150/12 Rady Gminy Kłodawa z dnia 22 sierpnia 2012 r.

UCHWAŁA Nr XXXV/245//2014 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 11 marca 2014 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 26 stycznia 2017 r. Poz. 205 UCHWAŁA NR XXII/127/2017 RADY GMINY TRZEBIEL. z dnia 25 stycznia 2017 r.

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków

Wrocław, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W LEŚNEJ. z dnia 29 listopada 2016 r.

Wrocław, dnia 20 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXVI/460/14 RADY MIEJSKIEJ W RADKOWIE. z dnia 12 listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR VI/34/15 RADY GMINY BARTNICZKA. z dnia 12 czerwca 2015 r.

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

UCHWAŁA NR XXXV/301/2014 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 15 kwietnia 2014 r.

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Poznań, dnia 3 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/197/2017 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 29 marca 2017 r.

Poznań, dnia 21 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/165/2018 RADY MIEJSKIEJ W JUTROSINIE. z dnia 15 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXIV/243/2017 RADY MIEJSKIEJ W CHOROSZCZY. z dnia 31 marca 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 39G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 28 kwietnia 2017 r.

Szczecin, dnia 4 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XI/64/2016 RADY GMINY RADOWO MAŁE. z dnia 24 marca 2016 r.

Warszawa, dnia 14 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 121/XX/2016 RADY GMINY STAROŹREBY. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/125/2015 RADY MIEJSKIEJ W ALWERNI. z dnia 15 grudnia 2015 r.

RADY GMINY OSIECZNICA

Rzeszów, dnia środa, 25 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/253/2017 RADY MIEJSKIEJ W OLESZYCACH. z dnia 29 września 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA

UCHWAŁA Nr X/55/2011 RADY GMINY KOŁACZKOWO z dnia 26 października 2011 r.

UCHWAŁA NR XXIV/242/2013 RADY MIEJSKIEJ W WITKOWIE. z dnia 27 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XIII/103/2012 RADY GMINY I MIASTA RASZKÓW. z dnia 30 marca 2012 r.

Kraków, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXII/263/2014 RADY GMINY TOMICE. z dnia 28 marca 2014 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR IX/61/2015 RADY GMINY TOMICE. z dnia 2 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/45/2013 RADY MIEJSKIEJ W ZBĄSZYNKU. z dnia 27 czerwca 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 377 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXV/188/2013 RADY MIEJSKIEJ W SOMPOLNIE. z dnia 15 marca 2013 r.

Wrocław, dnia 7 stycznia 2016 r. Poz. 61 UCHWAŁA NR XV/76/15 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 28 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR 28/IV/15 RADY GMINY POCZESNA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W LEWINIE BRZESKIM z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXIII/223 /2009 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 czerwca 2009 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVII/117/2012 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 27 lutego 2012 roku

UCHWAŁA NR LXVII/404/2018 RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY. z dnia 9 sierpnia 2018 r.

Wrocław, dnia 31 stycznia 2014 r. Poz. 464 UCHWAŁA NR XXXIII/212/2014 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 28 stycznia 2014 r.

Olsztyn, dnia 6 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/169/2017 RADY MIEJSKIEJ W MŁYNARACH. z dnia 17 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXV/289/13 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 25 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR V/27/15 RADY GMINY ORLA. z dnia 31 marca 2015 r.

Warszawa, dnia 6 listopada 2018 r. Poz UCHWAŁA NR 538/LI/2018 RADY MIEJSKIEJ W SEROCKU. z dnia 29 października 2018 r.

Uchwała Nr XXXIII/223/2017 Rady Gminy Brudzew z dnia 27 kwietnia 2017r. Rada Gminy Brudzew uchwala co następuje:

UCHWAŁA NR VII/ 35 /2011 RADY MIEJSKIEJ BORKU WLKP. Z DNIA 26 MAJA 2011 ROKU

UCHWAŁA NR VIII/57/2015 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 2 lipca 2015 r.

Wrocław, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/245/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 31 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR LIX/421/2018 RADY GMINY LUBIN. z dnia 26 marca 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr 38/2015 WÓJTA GMINY ŁUBNIANY. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII RADY GMINY W ZIELONEJ GÓRZE. z dnia 27 lipca 2012r.

UCHWAŁA Nr XII/78/11 Rady Gminy Ryjewo z dnia 30 listopada 2011 roku

UCHWAŁA NR XV/ 101 /2011 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 19 grudnia 2011 roku

Adres zamieszkania. Seria i nr dowodu osobistego..wydany przez.. Telefon kontaktowy. Nr rachunku bankowego. Adres.. Nr ewidencyjny działki.

UCHWAŁA NR XIX/143/2012 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 22 marca 2012 r.

U C H W A Ł A Nr V/19/11 RADY GMINY PIELGRZYMKA z dnia 25 lutego 2011 roku

UCHWAŁA NR XXXVII/226/2014 RADY GMINY OBROWO. z dnia 28 marca 2014 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 29 maja 2015 r. Poz. 998 UCHWAŁA NR XI RADY GMINY W OTYNIU. z dnia 20 maja 2015 r.

Wrocław, dnia 26 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XL/4/2013 RADY MIEJSKIEJ ZĄBKOWIC ŚLĄSKICH. z dnia 23 stycznia 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/192/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA. z dnia 27 września 2011 r.

UCHWAŁA NR IV/24/15 RADY GMINY MILEJÓW. z dnia 30 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/75/11 RADY MIEJSKIEJ TRZCIANKI. z dnia 20 maja 2011 r.

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

Poznań, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/125/2015 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 24 września 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Załącznik do Uchwały Nr XXII/158/16 Rady Gminy Dzierżoniów z dnia 31 marca 2016r.

UCHWAŁA NR XXVIII/239/17 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 30 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR V/27/15 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 18 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIX/411/2014 RADY GMINY WĄGROWIEC. z dnia 27 maja 2014 r.

PROGRAM BUDOWY I FINASOWANIA PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW NA TERENIE GMINY MORAWICA

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 11 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII RADY GMINY ZIELONA GÓRA. z dnia 30 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/91/15 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 30 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU

Gdańsk, dnia 19 stycznia 2017 r. Poz. 233 UCHWAŁA NR XXV/318/2016 RADY GMINY SŁUPSK. z dnia 12 grudnia 2016 r.

Wrocław, dnia 6 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 74/15 RADY GMINY ZGORZELEC. z dnia 28 września 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/53/2015 RADY GMINY WIECZFNIA KOŚCIELNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XII/129/2011 RADY GMINY PSARY Z DNIA 26 PAŹDZIERNIKA 2011 ROKU

UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY CZOSNÓW. z dnia 30 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XV/126/16 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBŻENICY. z dnia 29 stycznia 2016 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXIX/159/14 RADY GMINY W CZAJKOWIE z dnia 28 marca 2014 r. w sprawie regulaminu przyznawania dotacji celowej na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późn. zm.), oraz art. 403 ust. 2-6 w związku z art. 400a ust.1 pkt. 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 1232 z późn. zm.) - Rada Gminy uchwala, co następuje: 1. Uchwala się regulamin przyznawania dotacji celowej na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków zakupionych i zamontowanych w roku 2014 na terenie Gminy Czajków, w brzmieniu stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Czajków. 3. Uchwała wchodzi w życie w terminie 14 dni od daty jej opublikowania w Dzienniku Urzędowym Województwa Wielkopolskiego. Przewodniczący Rady Gminy /-/ Andrzej Puchała Id: 603FB240-7E99-4BA0-B67B-8FD83AEF1E89. Podpisany Strona 1

Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XXIX/159/14 Rady Gminy w Czajkowie z dnia 28 marca 2014 roku Regulamin przyznawania dotacji celowej na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków 1. Regulamin określa zasady i tryb przyznawania dotacji celowej na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków, zakupionych i zamontowanych w 2014 roku na terenie Gminy Czajków. 2. Ogólne warunki ubiegania się o dotację na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków. 1. O dotację na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków ubiegać się mogą: 1) podmioty niezaliczane do sektora finansów publicznych, w szczególności: a) osoby fizyczne, b) wspólnoty mieszkaniowe, c) osoby prawne, d) przedsiębiorcy; 2. Dotacja celowa na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków udzielana jest posiadaczom nieruchomości. Jeżeli nieruchomość znajduje się we współwłasności, wymagana jest zgoda wszystkich współwłaścicieli na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków, oraz oświadczenie o wyrażeniu zgody na wypłacenie dofinansowania jednemu z współwłaścicieli ponoszącemu koszty budowy, zgodnie z drukiem stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu. 3. Dotacja celowa na dofinansowanie może być przyznana po spełnieniu wymogów określonych w ust. 1 i 2 oraz zamontowaniu w roku 2014 przydomowej oczyszczalni ścieków, która zapewnia osiągnięcie redukcji zanieczyszczeń przewidzianą przepisami prawa wodnego i przepisami wykonawczymi. 4. Dotacja wypłacana będzie w jednej transzy, do czasu wyczerpania przeznaczonej na ten cel w budżecie na rok 2014 puli pieniędzy. 5. Wszystkie koszty winny być poniesione w roku 2014. 3. Wysokość dotacji i koszty kwalifikowane. 1. Dotacja na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków dla osób fizycznych (indywidualnych gospodarstw) przyznawana jest w wysokości 30% kosztów inwestycji, nie więcej niż 1.500,00 złotych. 2. Dotacja na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków dla wspólnot mieszkaniowych przyznawana jest w wysokości 30% kosztów inwestycji, nie więcej niż 1.500,00 złotych, w przeliczeniu na każde gospodarstwo (lokal). 3. Dotacja na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków dla osób prawnych i przedsiębiorców przyznawana jest w wysokości 30% kosztów inwestycji, nie więcej niż 300,00 złotych, w przeliczeniu na każdego zatrudnionego i nie więcej niż 1.500 zł. 4. Kosztami kwalifikowanymi do dofinansowania są wyłącznie koszty zakupu urządzeń oczyszczalni oraz niezbędnych przyłączy. 5. Nie podlegają dofinansowaniu koszty: transportu, montażu, materiałów budowlanych i instalacji wewnętrznych, projektów (i innych dokumentacji). 4. Wymagane dokumenty. 1. Do wniosku o dotację na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków należy dołączyć: 1) Dokumenty wymagane do rozpoczęcia budowy, tj.: Id: 603FB240-7E99-4BA0-B67B-8FD83AEF1E89. Podpisany Strona 2

a. w przypadku budowy przydomowej oczyszczalni ścieków o przepustowości do 5 m3/d - projekt techniczny instalacji (schemat producenta) z aprobatą Instytutu Ochrony Środowiska lub Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Środowiska lub deklarację zgodności z polską normą, b. w przypadku budowy przydomowej oczyszczalni ścieków o przepustowości powyżej 5 m3/d - projekt techniczny instalacji z aprobatą Instytutu Ochrony Środowiska lub Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Środowiska lub deklarację zgodności z polską normą, pozwolenie wodno prawne, c. w przypadku budowy przydomowej oczyszczalni ścieków o przepustowości powyżej 7,5 m3/ d - projekt techniczny instalacji z aprobatą Instytutu Ochrony Środowiska lub Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony Środowiska lub deklarację zgodności z polską normą, pozwolenie wodno prawne oraz pozwolenie na budowę, 2. Mapę sytuacyjną z naniesioną na niej przydomową oczyszczalnią ścieków i przyłączami. 3. Dokumenty finansowe (rachunki, faktury VAT - oryginały i kopie) świadczące o zakupie instalacji. Uwaga: w przypadku, gdy na fakturze kwota wymieniona do zapłaty obejmuje oprócz zakupu instalacji przydomowej oczyszczalni ścieków również materiały i (lub) usługi nie podlegające dofinansowaniu, winny one być rozbite na osobnych pozycjach. 4. Oświadczenie współwłaścicieli (wypełniają wyłącznie osoby będące współwłaścicielami nieruchomości) zgodnie z załącznikiem nr 2 do niniejszego regulaminu. 5. Oświadczenie o ilości pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy zgodnie z drukiem stanowiącym załącznik nr 3 do regulaminu (wypełniają wyłącznie osoby prawne i przedsiębiorcy). 5. Tryb ubiegania się o dotacje na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków. 1. Wzór wniosku o dotacje celową na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków stanowi załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. 2. Pisemny wniosek o dotacje celową na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków wraz z wymaganymi załącznikami należy składać w pok. nr 5 (I - piętro) w budynku Urzędu Gminy Czajków, w godzinach urzędowania. 3. Po sprawdzeniu poprawności wniosku wg kryteriów niniejszego regulaminu oraz przeprowadzeniu wizji lokalnej na okoliczność zainstalowania oczyszczalni, zostanie podpisana umowa w sprawie przyznania dotacji. 6. 1. Komisję do spraw oceny wniosków i przyznania dotacji powołuje Wójt Gminy Czajków. 2. Do zadań Komisji należy: 1) Sprawdzenie poprawności wniosku o przyznanie dotacji docelowej na dofinansowanie przydomowej oczyszczalni ścieków wg kryteriów regulaminu. 2) Przeprowadzenie wizji lokalnej na nieruchomości, na której zamontowana została przydomowa oczyszczalnia ścieków. 3) Opiniowanie przyznania dotacji. 4) Przygotowanie umowy w sprawie dofinansowania. Id: 603FB240-7E99-4BA0-B67B-8FD83AEF1E89. Podpisany Strona 3

Załącznik Nr 1 do regulaminu przyznawania dotacji celowej na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków Czajków, dnia... r. Imię i Nazwisko wnioskodawcy Adres wnioskodawcy, kod pocztowy Nr telefonu Wójt Gminy Czajków Czajków 39 63-524 Czajków W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie przydomowej oczyszczalni ścieków Proszę o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie przedsięwzięcia polegającego na budowie przydomowej oczyszczalni ścieków na terenie nieruchomości oznaczonej nr ew...., położonej w... KRÓTKA CHARAKTERYSTYKA PRZEDSIĘWZIĘCIA: typ, nazwa oczyszczalni,. przepustowość dobowa,... ilość osób które będzie obsługiwać,... rodzaj odbiornika ścieków i prawo własności (gleba, woda, inny/własność, dzierżawa, inne),.../... warunki glebowe (poziom wód gruntowych, typ gleby, ukształtowanie terenu), itp....... Do wniosku załączam: 1. Rachunek (faktura VAT) nr z dnia. 2. Oświadczenie o ilości pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy (wypełniają wyłącznie osoby prawne i przedsiębiorcy). 3. Oświadczenie współwłaścicieli. 4. Projekt techniczny (schemat producenta) instalacji z aprobatą Instytutu Ochrony Środowiska (lub WIOŚ lub deklaracja zgodności z polską normą). 5. Mapa sytuacyjna z wrysowaną instalacją przydomowej oczyszczalni ścieków. 6. Pozwolenie wodno-prawne (skreślić jeśli nie jest wymagane). 7. Pozwolenie na budowę (skreślić jeśli nie jest wymagane).. data i podpis wnioskodawcy Id: 603FB240-7E99-4BA0-B67B-8FD83AEF1E89. Podpisany Strona 4

Załącznik Nr 2 do regulaminu przyznawania dotacji celowej na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków Czajków, dnia... r. Imię i Nazwisko wnioskodawcy Adres wnioskodawcy, kod pocztowy OŚWIADCZENIE... jako współwłaściciel nieruchomości oznaczonej numerem ewidencyjnym działki...w miejscowości..., na której realizowana będzie budowa przydomowej oczyszczalni ścieków, wyrażam zgodę na realizację inwestycji oraz wypłatę dotacji celowej na dofinansowanie przydomowej oczyszczalni ścieków Pani/Panu......... data podpis Id: 603FB240-7E99-4BA0-B67B-8FD83AEF1E89. Podpisany Strona 5

Załącznik Nr 3 do regulaminu przyznawania dotacji celowej na dofinansowanie przydomowych oczyszczalni ścieków Czajków, dnia... r.... miejsce na pieczątkę firmową Oświadczenie o ilości pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy Oświadczam, że oczyszczalnia ścieków zamontowana na terenie firmy... (nazwa i adres firmy) obsługuje pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy w ilości... osób....... data podpis Id: 603FB240-7E99-4BA0-B67B-8FD83AEF1E89. Podpisany Strona 6