Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie ul. Dr K. Jaczewskiego 8, 20-954 Lublin, tel.: 81 724 42 26, fax: 81 747 57 10 2.2 CENNIK DLA PACJENTÓW NIEUPRAWNIONYCH DO BEZPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII I MEDYCYNY NUKLEARNEJ RTG I USG Lp. ICD 9 Nazwa Cena Badania RTG 1. 87.176 RTG czaszki projekcja PA i prawoboczna 42,00 zł 2. 87.176 RTG czaszki projekcja PA i lewoboczna 42,00 zł 3. 87.176 RTG czaszki x5 (PA, bok, Town, twarzoczaszka, nos) 78,00 zł 4. 87.176 RTG czaszki x4 (PA, bok, twarzoczaszka, nos) 64,00 zł 5. 87.176 RTG czaszki x3 (PA, bok, Town) 50,00 zł 6. 87.176 RTG czaszki x3 (PA, bok, nos) 50,00 zł 7. 87.176 RTG czaszki x3 (PA, bok, twarzoczaszka) 50,00 zł 8. 87.177 RTG czaszki metodą Town'a 18,00 zł 9. 87.177 RTG celowane siodełka tureckiego projekcja boczna 31,00 zł 10. 87.174 RTG twarzoczaszki projekcja PA 18,00 zł 11. 87.165 RTG kości nosowej boczne 26,00 zł 12. 87.177 RTG kości skroniowej metodą Schüllera 31,00 zł 13. 87.164 RTG zatok projekcja PA 26,00 zł 14. 87.164 RTG zatok projekcja boczna 26,00 zł 15. 87.175 RTG oczodołu 28,00 zł 16. 87.175 RTG żuchwy PA 28,00 zł 17. 87.175 RTG gałęzi żuchwy 28,00 zł 18. 87.175 RTG osiowe bródki 28,00 zł 19. 87.175 RTG stawu skroniowo-żuchwowego 28,00 zł 20. 87.175 RTG łuku jarzmowego 28,00 zł 21. 87.221 RTG kręgosłupa szyjnego projekcja AP i boczna 36,00 zł 22. 87.164 RTG szyi - projekcja boczna (ciało obce) 28,00 zł 23. 87.164 RTG szyi - projekcja AP (ciało obce) 28,00 zł 24. 87.231 RTG kręgosłupa piersiowego projekcja AP i boczna 38,00 zł Cennik 2.2 Strona 1 z 6
25. 87.241 RTG kręgosłupa lędźwiowego projekcja AP i boczna 38,00 zł 26. 87.241 RTG kręgosłupa projekcja AP (igła) 28,00 zł 27. 87.222 RTG kręgu szczytowego i obrotowego projekcja AP 34,00 zł 28. 87.231 RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego AP 32,00 zł 29. 87.232 RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego boczne 32,00 zł 30. 87.231 RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego AP w pozycji stojącej 32,00 zł 31. 87.232 RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego boczne w pozycji stojącej 32,00 zł 32. 87.222 RTG kręgosłupa szyjnego projekcje skośne 38,00 zł 33. 87.232 RTG kręgosłupa piersiowego projekcje skośne 38,00 zł 34. 87.242 RTG kręgosłupa lędźwiowego projekcje skośne 38,00 zł 35. 87.222 36. 87.222 RTG kręgosłupa szyjnego czynnościowe w przodoi tyłozgięciu RTG kręgosłupa szyjnego czynnościowe w prawoi lewozgięciu 38,00 zł 38,00 zł 37. 87.242 RTG kręgosłupa lędźwiowego czynnościowe w przodo- i tyłozgięciu 38,00 zł 38. 87.242 RTG kręgosłupa celowane projekcja AP i boczna 38,00 zł 39. 87.241 RTG kości krzyżowej projekcja AP 28,00 zł 40. 87.242 RTG kości krzyżowej projekcja boczna 28,00 zł 41. 87.241 RTG kości guzicznej projekcja AP 28,00 zł 42. 87.242 RTG kości guzicznej projekcja boczna 28,00 zł 43. 87.242 RTG kości krzyżowej i guzicznej projekcja boczna 28,00 zł 44. 87.242 RTG stawów krzyżowo-biodrowych AP 40,00 zł 45. 87.242 RTG stawów krzyżowo-biodrowych osiowe - celowane 40,00 zł 46. 87.440 RTG klatki piersiowej PA w pozycji stojącej 30,00 zł 47. 87.440 RTG klatki piersiowej AP w pozycji siedzącej 30,00 zł 48. 87.440 RTG klatki piersiowej AP w pozycji leżącej 30,00 zł 49. 87.440 RTG klatki piersiowej AP w pozycji siędzącej przyłóżkowe 54,00 zł 50. 87.440 RTG klatki piersiowej AP w pozycji leżącej przyłóżkowe 54,00 zł 51. 87.440 RTG klatki piersiowej PA i boczne 42,00 zł 52. 87.440 RTG klatki piersiowej boczne 26,00 zł 53. 54. RTG klatki piersiowej boczne z barytem 37,00 zł RTG klatki piersiowej PA i boczne z barytem 48,00 zł 55. 87.440 RTG klatki piersiowej AP lub PA (dzieci do 6 r.ż.) 28,00 zł 56. 87.440 RTG klatki piersiowej PA i boczne (dzieci do 6 r.ż.) 40,00 zł Cennik 2.2 Strona 2 z 6
57. 87.440 RTG klatki piersiowej boczne (dzieci do 6 r.ż.) 28,00 zł 58. 59. RTG klatki piersiowej boczne z barytem (dzieci do 6 r.ż.) 36,00 zł RTG klatki piersiowej PA i boczne z barytem (dzieci do 6 r.ż.) 46,00 zł 60. 87.440 RTG szczytów płuc 30,00 zł 61. 87.432 RTG mostka projekcja boczna 30,00 zł 62. 87.431 RTG żeber AP (tylne odcinki górne żebra) 30,00 zł 63. 87.431 RTG żeber PA (przednie odcinki górne żebra) 30,00 zł 64. 87.431 RTG żeber skośne 30,00 zł 65. 87.431 RTG podżebrza (dolne odcinki) 30,00 zł 66. 88.191 RTG przeglądowe jamy brzusznej pozycja leżąca 32,00 zł 67. 88.191 RTG przeglądowe jamy brzusznej pozycja leżąca na boku 32,00 zł 68. 88.191 RTG przeglądowe jamy brzusznej pozycja stojąca 32,00 zł 69. 88.110 RTG miednicy 32,00 zł 70. 88.111 RTG talerza biodrowego skośne 32,00 zł 71. 88.241 RTG stawu barkowego projekcja AP 26,00 zł 72. 88.241 RTG stawu barkowego osiowe 26,00 zł 73. 88.241 RTG stawu barkowego projekcja Y 18,00 zł 74. 88.241 RTG stawu barkowego projekcja AP i osiowe 44,00 zł 75. 88.241 RTG stawu barkowego osiowe przez klatkę piersiową 18,00 zł 76. 88.241 RTG łopatki projekcja AP 30,00 zł 77. 88.241 RTG łopatki styczne 30,00 zł 78. 87.433 RTG obojczyka projekcja PA 26,00 zł 79. 87.433 RTG obojczyka styczne 26,00 zł 80. 87.433 RTG stawu mostkowo-obojczykowego projekcja PA 26,00 zł 81. 88.241 RTG kości ramiennej projekcja AP i boczna 36,00 zł 82. 88.241 RTG stawu łokciowego - projekcja AP i boczna 36,00 zł 83. 88.241 RTG stawu łokciowego - projekcja AP w pronacji i supinacji 36,00 zł 84. 88.241 RTG stawu łokciowego - celowane na rowek 36,00 zł 85. 88.241 RTG przedramienia - projekcja AP i boczna 36,00 zł 86. 88.241 RTG nadgarstka - projekcja AP i boczna 34,00 zł 87. 88.241 RTG nadgarstka - projekcja skośna celowane na kość łódeczkowatą 34,00 zł 88. 88.241 RTG nadgarstka - projekcja skośna 34,00 zł 89. 88.241 RTG nadgarstka - projekcja AP i boczna porównawcze 34,00 zł 90. 88.241 RTG nadgarstka - projekcja skośna porównawcze 34,00 zł 91. 88.241 RTG dłoni - projekcja AP i boczna 34,00 zł Cennik 2.2 Strona 3 z 6
92. 88.241 RTG dłoni - projekcja AP i skośna 34,00 zł 93. 88.241 RTG dłoni - projekcja AP porównawcze 34,00 zł 94. 88.241 RTG palca I dłoni - projekcja AP i boczna 18,00 zł 95. 88.241 RTG palca II dłoni - projekcja AP i boczna 18,00 zł 96. 88.241 RTG palca III dłoni - projekcja AP i boczna 18,00 zł 97. 88.241 RTG palca IV dłoni - projekcja AP i boczna 18,00 zł 98. 88.241 RTG palca V dłoni - projekcja AP i boczna 18,00 zł 99. 88.111 RTG stawów biodrowych AP porównawcze 30,00 zł 100. 88.111 RTG stawu biodrowego AP 30,00 zł 101. 88.111 RTG stawów biodrowych osiowe 30,00 zł 102. 88.111 RTG stawów biodrowych osiowe porównawcze 30,00 zł 103. 88.111 Test Riessera 32,00 zł 104. 87.241 Test elongacyjny 32,00 zł 105. 88.291 RTG kości udowej projekcja AP i boczna 38,00 zł 106. 88.291 RTG kolana projekcja AP i boczna 36,00 zł 107. 88.291 RTG stawów kolanowych projekcja AP w pozycji stojącej jedna projekcja 36,00 zł 108. 88.291 RTG kolana tunelowe 34,00 zł 109. 88.291 RTG osiowe rzepki 18,00 zł 110. 88.291 RTG osiowe rzepek jedna projekcja 30 18,00 zł 111. 88.291 RTG osiowe rzepek jedna projekcja 60 18,00 zł 112. 88.291 RTG osiowe rzepek jedna projekcja 90 18,00 zł 113. 88.291 RTG podudzia projekcja AP i boczna 38,00 zł 114. 88.291 RTG stawu skokowego projekcja AP i boczna 34,00 zł 115. 88.291 RTG kości piętowej projekcja osiowa 26,00 zł 116. 88.291 RTG kości piętowej projekcja boczna 26,00 zł 117. 88.291 RTG stopy projekcja AP i boczna 34,00 zł 118. 88.291 RTG stopy projekcja AP i skośna 34,00 zł 119. 88.291 RTG stóp projekcja AP porównawcze 34,00 zł 120. 88.291 RTG palca I stopy projekcja AP i boczna 18,00 zł 121. 88.291 RTG palców stopy projekcja AP i skośna 18,00 zł 122. 88.291 RTG pomiarowe kończyn dolnych 43,00 zł 123. 88.291 RTG sylwetkowe kończyn dolnych - jedna projekcja 65,00 zł 124. 87.45 RTG przyłóżkowe (dodatek) 24,00 zł 125. 87.372 Badanie mammograficzne 66,00 zł 126. 87.371 Badanie mammograficzne jednej piersi 40,00 zł 127. 87.440 Skopia klatki piersiowej 50,00 zł Cennik 2.2 Strona 4 z 6
128. 87.440 Bronchoskopia pod kontrolą RTG 113,00 zł 129. 34.23 Biopsja przez ścianę klp pod kontrolą RTG 58,00 zł 130. Skopia przełyku 50,00 zł 131. Skopia żołądka i dwunastnicy 100,00 zł 132. 87.63 Badanie kontrastowe jelita cienkiego 110,00 zł 133. 87.64 Wlew kontrastowy jelita grubego 170,00 zł 134. 51.10 Cholangiografia wsteczna oddwunastnicza (ECPW) 150,00 zł 135. 87.54 Cholangiografia pooperacyjna przez dren 78,00 zł 136. 87.699 Duodenografia 76,00 zł 137. 87.76 Cystografia, ureterografia 96,00 zł 138. 87.83 Histerosalpingografia (HSG) 85,00 zł 139. 88.14 Fistulografia 78,00 zł 140. 87.76 Pielografia 128,00 zł 141. 87.733 Urografia dożylna 192,00 zł 142. 55.041 Kruszenie kamieni (PCNL) 50,00 zł 143. 97.612 Nephrostomia 50,00 zł 144. 87.098 Sialografia 84,00 zł 145. 87.21 Mielografia 124,00 zł Badania USG 1. 88.761 USG przeglądowe jamy brzusznej 60,00 zł 2. 88.761 USG rozszerzone jamy brzusznej 70,00 zł 3. 88.761 USG jamy brzusznej z opcją elastografii 80,00 zł 4. 88.761 USG jamy brzusznej z kontrastem 150,00 zł 5. 88.713 USG tarczycy 70,00 zł 6. 88.713 USG przytarczyc 70,00 zł 7. 88.713 USG szyi 70,00 zł 8. 88.713 USG szyi z kontrastem 150,00 zł 9. 88.717 USG ślinianek 70,00 zł 10. 50.11 USG biopsja wątroby 150,00 zł 11. 55.231 USG biopsja nerki 150,00 zł 12. 97.612 USG - nefrostomia, opróżnianie torbieli 150,00 zł 13. 34.041 Drenaż jamy opłucnej pod kontr. USG 85,00 zł 14. 88.734 USG opłucnej 70,00 zł 15. 88.790 USG tkanek miękkich 80,00 zł 16. 88.790 USG tkanek miękkich z opcją elastografii 80,00 zł 17. 88.732 USG piersi 70,00 zł Cennik 2.2 Strona 5 z 6
18. 88.799 USG jąder 70,00 zł 19. 88.791 USG przyłóżkowe 90,00 zł 20. 88.718 USG przezciemiączkowe CUN 55,00 zł 21. 88.794 USG barku 140,00 zł 22. 88.795 USG łokcia 140,00 zł 23. 88.796 USG nadgarstka i ręki 140,00 zł 24. 88.797 USG stawu biodrowego dorosłych 140,00 zł 25. 88.798 USG kolana 140,00 zł 26. 88.796 USG stawu skokowego 140,00 zł 27. 88.796 USG stopy 140,00 zł 28. 88.796 USG ścięgna Achillesa 120,00 zł 29. 81.92 USG - iniekcja dostawowa pod kontrolą USG 160,00 zł 30. 88.793 USG kości i stawów 150,00 zł 31. 88.761 USG z opcją Dopplerowską 80,00 zł 32. 88.761 USG przewodu pokarmowego-inne 70,00 zł Cennik 2.2 Strona 6 z 6