1) Z tytułu urodzenia się żywego dziecka przyznaje się jednorazową zapomogę w wysokości 10 00,00 zł na jedno dziecko.

Podobne dokumenty
Dział Świadczeń Rodzinnych. kierownik: Wanda Kosakowska. zastępca kierownika: Edyta Ciesielska. ul. Bodzentyńska 32/40.

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka

1. Informacje ogólne dla klienta

1. Informacje ogólne dla klienta

Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje:

Zasiłek rodzinny. Jednostka prowadząca Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Lesznie

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka (becikowe)

Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje:

Świadczenie wychowawcze (program Rodzina 500+)

a) do których stosuje się przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego,

Miejsko Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Myślenicach

Świadczenia rodzinne na nowy okres zasiłkowy 2019/2020 (tj. na okres od 01 listopada 2019r. do 31 października 2020r.)

Wnioski o ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych można pobrać w siedzibie MOPS w Wolborzu lub ze strony internetowej MOPS

Przyznanie zasiłku rodzinnego z dodatkami

Składanie wniosku i ustalenie prawa do świadczeń

Zasiłek rodzinny. Rodzaj świadczenia. Przysługuje do ukończenia przez dziecko:

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Radziejowie KARTA USŁUGI. Przyznanie zasiłku rodzinnego z dodatkami

Sprawa: JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW

ŚWIADCZENIE WYCHOWAWCZE 500+

Składanie wniosku i ustalenie prawa do świadczeń

Urząd Miejski w Strykowie ul. T. Kościuszki 29, Stryków USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA WYCHOWAWCZEGO TZW. RODZINA 500+ Wydział Finansowy

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

Świadczenia rodzinne

Świadczenia rodzinne

Karta procedury zadania dot. prowadzenia postępowania w sprawie wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego wraz z dodatkami

Świadczenia rodzinne

Becikowe. Wymagane dokumenty

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Radziejowie KARTA USŁUGI Przyznanie jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka

Świadczenie wychowawcze (program Rodzina 500+)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

1. Informacje ogólne dla klienta

1) nie podejmują zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej lub

SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY. Dział Świadczeń Rodzinnych. kierownik: Wanda Kosakowska zastępca kierownika: Edyta Ciesielska

WYKAZ DOKUMENTÓW WYMAGANYCH DO ZŁOŻENIA WNIOSKU O PRZYZNANIE WSZYSTKIE DOKUMENTY DOŁĄCZONE DO WNIOSKU NALEŻY DOSTARCZYĆ W POSTACI KOPII

Świadczenie wychowawcze(tzw. program Rodzina 500+)

kierownik: mgr Joanna Pietrzyk zastępca kierownika: mgr Karol Latos ul. Wesoła 51, piętro IV C Kielce tel.(041) ,

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1

POCZĄWSZY OD 01 WRZEŚNIA BR. ROKU PRZYJMOWANE BĘDĄ WNIOSKI USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO WRAZ Z DODATKAMI NA OKRES ZASIŁKOWY 2012/2013.

Składanie wniosku i ustalenie prawa do świadczeń

Karta usługi nr SO - 20 URZĄD MIASTA KRAKOWA. Zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego. 1. Załatw sprawę elektronicznie

brzmienie pierwotne (od )

Karta usługi nr SO - 10 URZĄD MIASTA KRAKOWA. Świadczenie wychowawcze. 1. Załatw sprawę elektronicznie

zasiłek rodzinny: 95 zł na dziecko w wieku 0-5 lat (wzrost o 6 zł), 124 zł na dziecko w wieku 6-18 lat (wzrost o 6 zł),

Świadczenia rodzinne

Świadczenie wychowawcze (program Rodzina 500+)

Od 1 maja 2004 r. w MOPS funkcjonuje dział świadczeń rodzinnych.

1. Informacje ogólne dla klienta:

1) II piętro, pokój przyjmowanie i wydawanie wniosków od poniedziałku do piątku

ŚWIADCZENIA RODZINNE OKRES ZASIŁKOWY OD 1 listopada 2016 r. DO 31 października 2017 r.

Wydział Spraw Społecznych Referat ds. Świadczeń Adres: ul. 10 Lutego 24, Gdynia Numer pokoju: 206

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Poświętne

Składanie wniosku i ustalenie prawa do świadczeń

ŚWIADCZENIA RODZINNE OKRES ZASIŁKOWY OD 1 listopada 2015 r. DO 31 października 2016 r.

Świadczenia opiekuńcze

JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 3 stycznia 2013 r.

Specjalny zasiłek opiekuńczy

Zasiłek rodzinny na częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka w wysokości :

Świadczenia opiekuńcze

Dokumenty, które należy dołączyć do wniosku o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego:

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne z dnia 3 stycznia 2013

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Radziejowie. KARTA USŁUGI Przyznanie funduszu alimentacyjnego

I. Wymagane dokumenty

KARTA USŁUG ZASIŁEK RODZINNY I DODATKI DO ZASIŁKU RODZINNEGO

PROGRAM RODZINA 500 PLUS

Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta

Fundusz alimentacyjny

BIP Urzędu Miejskiego w Sośnicowicach

Świadczenia z funduszu alimentacyjnego

Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta

POMOC MATERIALNA DLA STUDENTÓW W ROKU AKADEMICKIM 2012/2013

ŚWIADCZENIA RODZINNE OKRES ZASIŁKOWY OD 1 listopada 2010 r. DO 31 października 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

Dokumenty od wnioskodawcy

Podstawa prawna : 1. Zasiłek rodzinny

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

Świadczenia rodzinne

Świadczenie wychowawcze - Program Rodzina 500 plus

1) ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 51, poz. 307 z późn. zm.),

ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO. Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Zawierciu

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. Warszawa, dnia 29 grudnia 2015 r. Poz. 2229

Uzyskanie prawa do świadczenia wychowawczego. Miejsce załatwienia sprawy

1. Nazwa sprawy: Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków

INFORMACJA W SPRAWIE REALIZACJI PROGRAMU RODZINA 500+

Świadczenie pobierać mogą: rodzice, jeden rodzic, opiekunowie prawni, opiekunowie faktyczni.

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA



Świadczenie pobierać mogą: rodzice, jeden rodzic, opiekunowie prawni, opiekunowie faktyczni.

Wymagane dokumenty do ubiegania się o świadczenia z funduszu alimentacyjnego. Wymagane dokumenty >> Fundusz alimentacyjny (wg zm.

Zasiłek rodzinny na częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka w wysokości :

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

PEŁNOLETNI CZŁONKOWIE RODZINY (OSOBY WYMIENIONE W 22 UST.1 PKT 1, 2 I 3 ZASAD PRZYZNAWANIA POMOCY MATERIALNEJ DLA DOKTORANTÓW UKSW)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

Ustalenie prawa do świadczeń funduszu alimentacyjnego

04. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1)

ZASIŁEK RODZINNY. - Ustawa z dnia 28 listopada 2003 r o świadczeniach rodzinnych (t.j. Dz. U. z 2016r. poz ze zm.)

Transkrypt:

1. Informacje ogólne dla klienta 1) Z tytułu urodzenia się żywego dziecka przyznaje się jednorazową zapomogę w wysokości 10 00,00 zł na jedno dziecko. 2) Wniosek o wypłatę jednorazowej zapomogi składa się w terminie 12 miesięcy od dnia narodzin dziecka, a w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka objętego opieką prawną, opieką faktyczną albo dziecka przysposobionego w terminie 12 miesięcy od dnia objęcia dziecka opieką albo przysposobienia nie później niż do ukończenia przez dziecko 18. roku życia. Wniosek złożony po terminie organ właściwy pozostawia bez rozpoznania. 3) Jednorazowa zapomoga nie przysługuje: - jeżeli członkowi rodziny przysługuje za granicą świadczenie z tytułu urodzenia dziecka, chyba że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej, - osobie samotnie wychowującej dziecko nie zostało ustalone, na rzecz danego dziecka od jego rodzica, świadczenie alimentacyjne na podstawie tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd, chyba że: - rodzice lub jedno z rodziców nie żyje, - ojciec dziecka jest nieznany, 1 / 14

- powództwo o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodziców zostało oddalone, - sąd zobowiązał jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka i nie zobowiązał drugiego z rodziców do świadczenia alimentacyjnego na rzecz tego dziecka, - dziecko, zgodnie z orzeczeniem sądu, jest pod opieką naprzemienną obojga rodziców sprawowaną w porównywalnych i powtarzających się okresach. 4) Zapomoga, przysługuje, jeżeli kobieta pozostawała pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu. 5) Pozostawanie pod opieką medyczną potwierdza się zaświadczeniem lekarskim lub zaświadczeniem wystawionym przez położną. Warunek udokumentowania pozostawania matki dziecka pod opieką medyczną nie dotyczy osób będących prawnymi albo faktycznymi opiekunami dziecka, a także osób, które przysposobiły dziecko. Wzór zaświadczenia został określony w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 14 września 2010 r. w sprawie formy opieki medycznej nad kobieta w ciąży, uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka oraz wzoru zaświadczenia potwierdzającego pozostawanie pod ta opieką (Dz. U. Nr 183 poz. 1234). 6) Kwoty nienależnie pobranych świadczeń, wypłaconych z powodu niedoinformowania organu realizującego świadczenia rodzinne o okolicznościach wykluczających przyznanie albo o zmianach powodujących ustanie prawa do świadczeń, podlegają zgodnie z art. 30 ustawy o świadczeniach rodzinnych zwrotowi wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie. Kwoty nienależnie pobranych świadczeń rodzinnych wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie, ustalone ostateczną decyzją, podlegają potrąceniu z wypłacanych świadczeń rodzinnych. Odsetki naliczane są od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu wypłaty świadczeń rodzinnych do dnia spłaty. 7) Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka nie wchodzi aktualnie w zakres przedmiotowy koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego. W związku z tym, wykonywanie pracy za granicą przez jednego z rodziców nie ma znaczenia dla właściwości 2 / 14

organu do wydania decyzji w sprawie. 2. Prawo do świadczeń rodzinnych Prawo do jednorazowej zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka przysługuje: - matce lub ojcu dziecka, opiekunowi prawnemu albo opiekunowi faktycznemu dziecka, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę nie przekracza kwoty 1922,00 zł; - jeżeli kobieta pozostawała pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu potwierdzone odpowiednim zaświadczeniem. 3. Podstawa prawna: - Art. 17c ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (tekst jednolity: Dz. U. 2016 poz. 1518, 1579 z późn. zm.); 3 / 14

- Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 3 stycznia 2013 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne (Dz. U. 2013 poz. 3); - Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 7 sierpnia 2015 r. w sprawie wysokości dochodu rodziny albo dochodu osoby uczącej się stanowiących podstawę ubiegania się o zasiłek rodzinny i specjalny zasiłek opiekuńczy, wysokości świadczeń rodzinnych oraz wysokości zasiłku dla opiekuna (Dz. U. 2015 poz. 1238); - Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 8 grudnia 2015 r. w sprawie dokumentów niezbędnych do złożenia wniosków w sprawie ustalenia prawa do świadczeń rodzinnych; - Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity: Dz. U. 2016 poz. 23, 868, 996, 1579 z późn. zm.). 4. Tryb udzielania świadczeń rodzinnych Składa się z następujących etapów: 4 / 14

1) Złożenie wniosku o udzielenie jednorazowej zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka (osobiste, pisemne lub może go dokonać przedstawiciel ustawowy lub inna osoba za zgodą ubiegającego się o pomoc). 2) Sprawdzenie wniosku pod względem formalnym oraz rozeznanie sytuacji osobistej i rodzinnej osoby ubiegającej się o świadczenia rodzinne. 3) Sporządzenie decyzji i wydanie jej osobie ubiegającej się o pomoc społeczną. 4) Realizacja przyznanych świadczeń, które wypłaca się nie później niż do ostatniego dnia miesiąca, za który przyznane zostało świadczenie rodzinne. 5) W przypadku złożenia wniosku w sprawie ustalenia prawa do świadczeń rodzinnych po 10. dniu miesiąca, świadczenia rodzinne za dany miesiąc wypłaca się najpóźniej do ostatniego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym złożono wniosek. W przypadku, gdy osoba ubiegająca się o świadczenia rodzinne na nowy okres zasiłkowy złoży wniosek wraz z dokumentami do dnia 30 września, ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych oraz wypłata świadczeń przysługujących za miesiąc listopad następuje do dnia 30 listopada. W przypadku, gdy osoba ubiegająca się o świadczenia rodzinne na nowy okres zasiłkowy złoży wniosek wraz z dokumentami w okresie od dnia 1 października do 30 listopada, ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych oraz wypłata świadczeń przysługujących za miesiąc listopad następuje do dnia 31 grudnia. 6) Załatwienie sprawy powinno nastąpić nie później niż w ciągu 1 miesiąca, a sprawy szczególne skomplikowanej nie później niż w ciągu 2 miesięcy. O każdym przypadku niezałatwienia sprawy w terminie organ administracji publicznej zobowiązany jest do powiadomienia strony, podając przyczyny zwłoki i wskazując nowy termin załatwienia sprawy. 5 / 14

5. Tryb załatwienia sprawy Decyzji administracyjna. 6. Tryb odwoławczy Od decyzji wydanej w pierwszej instancji służy stronie odwołanie tylko do jednej instancji. Odwołanie wnosi się w terminie 14 dni od dnia otrzymania decyzji do właściwego organu odwoławczego za pośrednictwem organu, który wydał decyzję. 7. Wymagane dokumenty: 1) dokumenty stwierdzające wysokość dochodu rodziny, w tym odpowiednio: 6 / 14

a) oświadczenia członków rodziny o dochodach osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych, b) oświadczenia członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne o dochodzie osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; wzór oświadczenia określa załącznik nr 5 do rozporządzenia, c) zaświadczenie właściwego organu gminy, nakaz płatniczy albo oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; wzór oświadczenia określa załącznik nr 6 do rozporządzenia, d) umowę dzierżawy w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej, 7 / 14

e) umowę o wniesieniu wkładów gruntowych w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną, f) odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną lub odpis protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem, zobowiązujących do alimentów na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną, g) przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani orzeczeniem sądu, ugodą sądową lub ugodą zawartą przed mediatorem do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny, h) w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości niższej od ustalonej w orzeczeniu sądu, ugodzie sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem: zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów, lub informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą, jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą, 8 / 14

i) dokument określający datę utraty dochodu oraz wysokość utraconego dochodu, j) dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany w przypadku uzyskania dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, k) dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty w przypadku uzyskania dochodu po roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; 2) kartę pobytu w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na pobyt stały, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej, zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznościami, o których mowa w art. 127 lub art. 186 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. poz. 1650, z późn. zm.) lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej; 3) kartę pobytu i decyzję o udzieleniu zezwolenia na pobyt czasowy w przypadku cudzoziemca posiadającego kartę pobytu z adnotacją dostęp do rynku pracy ; 9 / 14

4) odpis prawomocnego orzeczenia sądu orzekającego rozwód lub separację albo odpis zupełny lub skrócony aktu zgonu małżonka lub rodzica dziecka w przypadku osoby samotnie wychowującej dziecko; 5) odpis zupełny aktu urodzenia dziecka w przypadku gdy ojciec jest nieznany; 6) odpis prawomocnego postanowienia sądu orzekającego przysposobienie lub zaświadczenie sądu rodzinnego lub ośrodka adopcyjnego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka; 7) orzeczenie sądu o ustaleniu opiekuna prawnego dziecka; 8) inne dokumenty, w tym oświadczenia, niezbędne do ustalenia prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego. 10 / 14

9) Organ właściwy oraz marszałek województwa prowadzący postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych są obowiązani do samodzielnego uzyskania lub weryfikacji od organów podatkowych lub ministra właściwego do spraw finansów publicznych, organów emerytalno-rentowych oraz z rejestrów publicznych, w tym z rejestru PESEL, o którym mowa w przepisach o ewidencji ludności, drogą elektroniczną, za pośrednictwem ministra właściwego do spraw rodziny, lub drogą pisemną, odpowiednio: - informacji o dochodzie podlegającym opodatkowaniu podatkiem od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, każdego członka rodziny, udzielanych przez naczelnika właściwego urzędu skarbowego, zawierających dane o wysokości: dochodu, składek na ubezpieczenie społeczne odliczonych od dochodu, należnego podatku, - informacji o wieku i stanie cywilnym członków rodziny; - informacji o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne, w tym informacji o wysokości składek od poszczególnych płatników i okresach opłacania przez nich tych składek; - zaświadczenia lub informacji o zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych; 11 / 14

- informacji o legitymowaniu się odpowiednim orzeczeniem, obejmującej następujące dane: - datę i rodzaj wydanego orzeczenia, - wskazania, o których mowa w art. 6b ust. 3 pkt 7 i 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, - datę powstania niepełnosprawności lub stopnia niepełnosprawności, - datę złożenia wniosku o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności albo o stopniu niepełnosprawności, - okres, na jaki zostało wydane orzeczenie. 10) Każdy okres zasiłkowy trwa od listopada do października roku następnego. W tym okresie rokiem kalendarzowym (bazowym) poprzedzającym każdy okres zasiłkowy jest rok za który rozliczyliśmy się z Urzędem Skarbowym na dzień 1 listopada. Dla okresu zasiłkowego 1.XI.2015 31.X.2016 rokiem bazowym jest rok 2014. Jeśli sytuacja zawodowa, któregokolwiek z członków rodziny uległa zmianie od roku bazowego do dnia złożenia wniosku o ww. świadczenie (np. podjęto zatrudnienie w innej firmie niż w roku bazowym) niezbędne jest dostarczenie zaświadczenia od pracodawcy o wysokości dochodu z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został uzyskany (np. podjęto zatrudnienie w lutym niezbędne są dochody za miesiąc marzec); 8. Formularze do pobrania: 1. Oświadczenie o dochodach 2. Oświadczenie członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne o wysokości dochodu uzyskanego w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy 3. Oświadczenie członka rodziny o dochodach osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem 12 / 14

dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.) 4. Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka 5. Oświadczenie do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka 6. Zaświadczenie lekarskie 7. Oświadczenie członka rodziny o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy 8. Zaświadczenie o wysokości dochodu 9. Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną dotyczące przebywania za granicą 10. Oświadczenie pod odpowiedzialnością karną uniwersalne 9. Sprawę załatwia: - Dział Świadczeń Rodzinnych ul. Bodzentyńska 32/40, 25-308 Kielce tel.: +48 41 343 21 33 tel.: +48 41 368 29 85 Godziny pracy: poniedziałek w godz. 8:00-16:00 wtorek - piątek w godz. 7:30-15:30 Opracował: - Dział Świadczeń Rodzinnych, stan na dzień 13.07.2017 r. 13 / 14

14 / 14