UCHWAŁA NR XVI/214/16 RADY GMINY DŁUGOŁĘKA z dnia 30 maja 2016 r. w sprawie określenia zasad, trybu przyznawania i pozbawiania oraz wysokości stypendiów sportowych i nagród dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446) oraz art. 31 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176) Rada Gminy Długołęka uchwala, co następuje: 1. Określa się zasady, tryb przyznawania i pozbawiania oraz wysokość stypendiów sportowych i nagród dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe. 2. Stypendium sportowe może być przyznawane mieszkańcowi Gminy Długołęka, który na dzień złożenia wniosku nie ukończył 20 roku życia, za wyniki sportowe osiągnięte we współzawodnictwie sportowym, organizowanym przez Polski Związek Sportowy lub podmioty działające z jego upoważnienia, i uzyskał jeden z poniższych wyników: 1) zajął indywidualnie medalowe miejsce w zawodach na szczeblu min. wojewódzkim lub punktowane miejsce (do 6 miejsca) w zawodach międzywojewódzkich lub krajowych, 2) był zawodnikiem w drużynie, która zajęła medalowe miejsce w zawodach wojewódzkich, międzywojewódzkich lub krajowych, 3) był członkiem kadry narodowej i reprezentował kraj na arenie międzynarodowej. 3. Nagroda może zostać przyznana mieszkańcowi Gminy Długołęka, który na dzień złożenia wniosku nie ukończył 20 roku życia, a jego wyniki osiągnięte w danej dyscyplinie sportowej rokują na dalszy rozwój. 4. Stypendium sportowe i nagroda są przyznawane za osiągnięcia uzyskane w poprzednim roku kalendarzowym. 5. 1. Z wnioskiem o przyznanie stypendium sportowego lub nagrody, których wzór stanowi odpowiednio załącznik nr 1 i załącznik nr 2 do niniejszej uchwały, może wystąpić: 1) macierzysty klub sportowy zawodnika, 2) pełnoletni zawodnik, 3) rodzic, jeśli zawodnik jest niepełnoletni, 4) dyrektor szkoły, do której uczęszcza zawodnik. 2. Do wniosku o przyznanie stypendium lub nagrody należy dołączyć dokumenty potwierdzające spełnienie warunków określonych w 2 lub 3 niniejszej uchwały. 3. Złożenie wniosku nie jest równoznaczne z przyznaniem stypendium sportowego lub nagrody. 6. 1. Stypendium sportowe może być przyznane na okres maksymalnie 12 miesięcy w danym roku budżetowym. 2. Minimalna wysokość stypendium sportowego wynosi 100 zł (słownie złotych: sto) brutto miesięcznie, maksymalna 1 000 zł (słownie złotych: jeden tysiąc) brutto miesięcznie. 3. Stypendium sportowe wypłacane jest kwartalnie do końca każdego kwartału, za miesiące przypadające w danym kwartale. 7. 1. Nagroda za osiągniecia sportowe ma charakter pieniężny i jest przyznawana jednorazowo. 2. Wysokość nagrody za osiągnięcia sportowe wynosi maksymalnie 1 000 zł (słownie złotych: jeden tysiąc) brutto. 8. 1. Wójt Gminy Długołęka może pozbawić stypendium, gdy zawodnik w czasie jego pobierania: 1) utracił zdolność do uprawiania sportu, stwierdzoną orzeczeniem lekarskim, Id: 51C830D1-9241-4022-91A3-CB3EE364EA10. Podpisany Strona 1
2) zrezygnował z uczestnictwa w zawodach sportowych, 3) przestał spełniać warunki, o których mowa w 2. 2. Zawodnik zobowiązany jest do niezwłocznego, pisemnego poinformowania Wójta Gminy Długołęka o okolicznościach stanowiących podstawę do pozbawienia stypendium. 3. O pozbawieniu stypendium sportowego Wójt Gminy Długołęka powiadamia zawodnika oraz podmiot, który złożył wniosek. 9. Wniosek o przyznanie stypendium sportowego lub nagrody pozostawiony zostanie bez rozpoznania jeżeli: 1) nie spełnia wymogów formalnych tj. wniosek został złożony na innym druku niż określonym w załączniku do niniejszej uchwały, 2) wypełniony został nieprawidłowo lub nie zostały załączone wymagane dokumenty, 3) istnieje brak uzasadnienia przyznania stypendium lub nagrody, tj. zawodnik nie spełnia warunków określonych w niniejszej uchwale. 10. 1. Wnioski o przyznanie stypendium sportowego lub nagrody składa się w terminie do dnia 31 stycznia każdego roku. 2. Wnioski o przyznanie stypendium sportowego i nagrody zostaną rozpatrzone w terminie do 1 marca każdego roku. 11. Stypendia sportowe i nagrody przyznaje Wójt Gminy Długołęka w ramach środków zabezpieczonych na ten cel w budżecie gminy. 12. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Długołęka. 13. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od daty ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego. Przewodniczący Rady Gminy Stanisław Azarewicz Id: 51C830D1-9241-4022-91A3-CB3EE364EA10. Podpisany Strona 2
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVI/214/16 Rady Gminy Długołęka z dnia 30 maja 2016 r. WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM DLA OSÓB FIZYCZNYCH ZA OSIĄGNIĘTE WYNIKI SPORTOWE Część A (wypełnia zawodnik) Imię 1. DANE PERSONALNE ZAWODNIKA Nazwisko Data urodzenia (dd-mm-rrrr) PESEL Uprawiana dyscyplina sportowa Imię i nazwisko rodziców 1 Matka: Ojciec: Dane kontaktowe rodziców 1 Ulica Nr domu Matka: Ojciec: Adres zamieszkania Nr mieszkania Miejscowość Kod pocztowy, poczta Gmina Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania Nazwa Adres Rachunek bankowy na przekazanie ewentualnego stypendium Numer rachunku Imię i nazwisko właściciela rachunku bankowego 1 proszę wypełnić w przypadku zawodnika niepełnoletniego Id: 51C830D1-9241-4022-91A3-CB3EE364EA10. Podpisany Strona 1
2. DANE KLUBU SPORTOWEGO, DO KTÓREGO PRZYNALEŻY ZAWODNIK 2 Nazwa klubu sportowego Adres klubu sportowego Dane kontaktowe.... (miejscowość, data) (podpis zawodnika lub rodzica niepełnoletniego zawodnika) Oświadczenie Oświadczam, że podane we wniosku dane osobowe są zgodne ze stanem faktycznym. Jednocześnie oświadczam, że o zmianach w stosunku do stanu faktycznego wskazanego we wniosku niezwłocznie zawiadomię Wójta Gminy Długołęka.... (miejscowość, data). (podpis zawodnika lub rodzica niepełnoletniego zawodnika) 2 proszę wypełnić w przypadku przynależności do klubu sportowego Id: 51C830D1-9241-4022-91A3-CB3EE364EA10. Podpisany Strona 2
Część B (wypełnia wnioskodawca) 1. OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE ZAWODNIKA, UZYSKANE W OKRESIE 12 MIESIĘCY KALENDARZOWYCH POPRZEDZAJĄCYCH ZŁOŻENIE WNIOSKU indywidualne medalowe miejsce w zawodach na szczeblu min. wojewódzkim, punktowane miejsce (do 6 miejsca) w zawodach międzywojewódzkich lub krajowych, zawodnik w drużynie, która zajęła medalowe miejsce w zawodach wojewódzkich, międzywojewódzkich lub krajowych, członek kadry narodowej, reprezentant kraju na arenie międzynarodowej. (proszę zaznaczyć właściwe) Opis osiągnięć sportowych: 2. DANE WNIOSKODAWCY Nazwa wnioskodawcy Adres wnioskodawcy Dane kontaktowe Wnoszę o przyznanie stypendium dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe dla:..... (imię i nazwisko)... (miejscowość, data ). (podpis wnioskodawcy) Załączniki potwierdzone za zgodność z oryginałem: 1) dokumenty potwierdzające osiągnięte wyniki we współzawodnictwie sportowym, 2) dokument potwierdzający przynależność zawodnika do klubu sportowego 3. Podpisy: W zależności od osoby składającej wniosek podpisy składa: 1) macierzysty klub sportowy zawodnika, 2) pełnoletni zawodnik, 3) rodzic, jeśli zawodnik jest niepełnoletni, 4) dyrektor szkoły, do której uczęszcza zawodnik. 3 proszę dołączyć w przypadku przynależności do klubu sportowego Id: 51C830D1-9241-4022-91A3-CB3EE364EA10. Podpisany Strona 3
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XVI/214/16 Rady Gminy Długołęka z dnia 30 maja 2016 r. WNIOSEK O PRZYZNANIE NAGRODY DLA OSÓB FIZYCZNYCH ZA OSIĄGNIĘTE WYNIKI SPORTOWE Część A (wypełnia zawodnik) Imię 1. DANE PERSONALNE ZAWODNIKA Nazwisko Data urodzenia (dd-mm-rrrr) PESEL Uprawiana dyscyplina sportowa Imię i nazwisko rodziców 1 Matka: Ojciec: Dane kontaktowe rodziców 1 Ulica Nr domu Matka: Ojciec: Adres zamieszkania Nr mieszkania Miejscowość Kod pocztowy, poczta Gmina Urząd skarbowy właściwy według miejsca zamieszkania Nazwa Adres Rachunek bankowy na przekazanie ewentualnego stypendium Numer rachunku Imię i nazwisko właściciela rachunku bankowego 1 proszę wypełnić w przypadku zawodnika niepełnoletniego Id: 51C830D1-9241-4022-91A3-CB3EE364EA10. Podpisany Strona 1
2. DANE KLUBU SPORTOWEGO, DO KTÓREGO PRZYNALEŻY ZAWODNIK 2 Nazwa klubu sportowego Adres klubu sportowego Dane kontaktowe.... (miejscowość, data) (podpis zawodnika lub rodzica niepełnoletniego zawodnika) Oświadczenie Oświadczam, że podane we wniosku dane osobowe są zgodne ze stanem faktycznym. Jednocześnie oświadczam, że o zmianach w stosunku do stanu faktycznego wskazanego we wniosku niezwłocznie zawiadomię Wójta Gminy Długołęka.... (miejscowość, data). (podpis zawodnika lub rodzica niepełnoletniego zawodnika) 2 proszę wypełnić w przypadku przynależności do klubu sportowego Id: 51C830D1-9241-4022-91A3-CB3EE364EA10. Podpisany Strona 2
Część B (wypełnia wnioskodawca) 1. OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE ZAWODNIKA, UZYSKANE W OKRESIE 12 MIESIĘCY KALENDARZOWYCH POPRZEDZAJĄCYCH ZŁOŻENIE WNIOSKU Opis osiągnięć sportowych: Bieżące plany sportowe: 2. DANE WNIOSKODAWCY Nazwa wnioskodawcy Adres wnioskodawcy Dane kontaktowe Wnoszę o przyznanie nagrody dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe dla:..... (imię i nazwisko)... (miejscowość, data ). (podpis wnioskodawcy) Załączniki potwierdzone za zgodność z oryginałem: 1) dokumenty potwierdzające osiągnięte wyniki sportowe, 2) dokument potwierdzający przynależność zawodnika do klubu sportowego 3. Podpisy: W zależności od osoby składającej wniosek podpisy składa: 1) macierzysty klub sportowy zawodnika, 2) pełnoletni zawodnik, 3) rodzic, jeśli zawodnik jest niepełnoletni, 4) dyrektor szkoły, do której uczęszcza zawodnik. 3 proszę dołączyć w przypadku przynależności do klubu sportowego Id: 51C830D1-9241-4022-91A3-CB3EE364EA10. Podpisany Strona 3