z dnia 12 stycznia 2017 r.

Podobne dokumenty
Wrocław, dnia 2 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/223/2017 RADY GMINY GRĘBOCICE. z dnia 26 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XV/121/2016 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 21 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXV/144/17 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 2 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR X/65/15 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 26 maja 2015 r.

Wrocław, dnia 16 lutego 2017 r. Poz. 772 UCHWAŁA NR XXV/144/17 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 2 lutego 2017 r.

REGULAMIN wykonywania i finansowania przedsięwzięcia usuwania azbestu i materiałów zawierających azbest na terenie Gminy Paszowice w roku 2017.

ZARZĄDZENIE NR 53/15 WÓJTA GMINY SADLINKI z dnia 26 sierpnia 2015

UCHWAŁA NR XXIII/158/16 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 31 marca 2016 r.

b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego adres:... e) telefon kontaktowy:...

UCHWAŁA NR XLIII/434/2014 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI. z dnia 25 września 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/265/17 RADY MIEJSKIEJ W NOWOGRODŹCU. z dnia 30 maja 2017 r.

REGULAMIN FINANSOWANIA ZADANIA PN. REALIZACJA PROGRAMU USUWANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST DLA POWIATU GRODZISKIEGO W ROKU 2018

Gorzów Wielkopolski, dnia 4 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/58/2016 RADY MIASTA ŻAGAŃ. z dnia 23 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr 412/16 Zarządu Powiatu Krotoszyńskiego z dnia 25 października 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/133/2017 RADY GMINY CIECHOCIN. z dnia 16 lutego 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR 580/2017 ZARZĄDU POWIATU WRZESIŃSKIEGO z dnia 4 kwietnia 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 376 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXI/188/2014 RADY GMINY POLSKA CEREKIEW

Gorzów Wielkopolski, dnia 14 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/424/14 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 29 października 2014r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia r.

Regulamin wykonania i finansowania przedsięwzięcia p.n.: Likwidacja wyrobów budowlanych zawierających azbest na terenie Powiatu Rawickiego w 2015 r.

UCHWAŁA NR 262//2012 ZARZĄDU POWIATU WE WRZEŚNI z dnia 11 kwietnia 2012 r.

UCHWAŁA NR 189/XXVIII/2013 Rady Miasta i Gminy Gąbin z dnia 30 stycznia 2013 roku

Zarząd Powiatu we Wrześni

Rzeszów, dnia 7 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 83/XII/2015 RADY MIEJSKIEJ W LUBACZOWIE. z dnia 9 września 2015 r.

WNIOSEK. Gmina Paszowice I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

UCHWAŁA NR LVIII/458/2014 RADY MIEJSKIEJ W BIAŁEJ PISKIEJ. z dnia 26 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XV/152/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

R E G U L A M I N. finansowania zadania polegającego na usuwaniu azbestu i materiałów zawierających azbest z terenu Gminy Bolesławiec w roku..

2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Trąbki Wielkie.

Wniosek o sfinansowanie likwidacji wyrobów zawierających azbest

Rozdział I Postanowienia ogólne

UCHWAŁA XV/122/15 RADY POWIATU JAROCIŃSKIEGO. z dnia 26 listopada 2015 r.

... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K

1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania...

UCHWAŁA NR 390/XXIV/2016 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 22 września 2016 r.

REGULAMIN W sprawie określenia zasad uczestniczenia w zadaniu Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Ziębice w roku 2018

brutto (pięćtysięcyzłotych brutto) dla jednego Wnioskodawcy. 5. Limit kosztów, o których mowa w 2 ust. 4 nie obowiązuje Wnioskodawcy, który

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXVII/322/14 RADY MIEJSKIEJ W MIASTECZKU ŚLĄSKIM. z dnia 10 kwietnia 2014 r.

REGULAMIN wykonywania i finansowania przedsięwzięcia usuwania azbestu i materiałów zawierających azbest na terenie Powiatu Kaliskiego w roku 2013.

UCHWAŁA NR IV/29/2015 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 25 lutego 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR DO 16 RADY GMINY SIERAKOWICE

UCHWAŁA NR XXXV/273/14 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 30 stycznia 2014r.

Uchwała Nr XIII/56/2015 Rady Gminy Tczew z dnia 29 maja 2015 r.

WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice

UCHWAŁA NR XXVIII/203/2013 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 27 lutego 2013 r.

Wrocław, dnia 23 lutego 2015 r. Poz. 674 UCHWAŁA NR II/1/15 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU GMIN POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 20 lutego 2015 r.

... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

ZARZĄDZENIE NR 44A BURMISTRZA MIROSŁAWCA. z dnia 28 kwietnia 2015 r.

Zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Stare Pole na dofinansowanie kosztów inwestycji usuwania pokryć dachowych zawierających azbest

Załącznik nr 1 do uchwały nr XV/122/15 Rady Powiatu Jarocińskiego z dnia 26 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XII/53/2015 Rady Gminy Gardeja z dnia 30 września 2015 r.

Regulamin przyznawania i rozliczania dotacji celowej na usuwanie azbestu. Postanowienia ogólne

Rozdział I Postanowienia ogólne

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 1 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/232/12 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 29 sierpnia 2012 r.

Wrocław, dnia 14 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/231/2014 RADY GMINY KROŚNICE. z dnia 8 maja 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 243/17 WÓJTA GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 22 marca 2017 roku

UCHWAŁA NR XXXIII RADY GMINY UDANIN. z dnia 24 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXI/150/2012 RADY GMINY MIEDŹNA. z dnia 26 czerwca 2012 r.

UCHWAŁA NR XIV/92/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/174/2016 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE. z dnia 30 maja 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Zarządzenie Nr 640/2016 Wójta Gminy Lubin z dnia 04 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI/232/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŁASKU. z dnia 29 czerwca 2016 r.

I. Postanowienia wstępne

UCHWAŁA NR XXVI/308/18 RADY GMINY BRENNA. z dnia 22 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR L/415/14 RADY GMINY NOWA WIEŚ LĘBORSKA. z dnia 30 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/220/14 RADY GMINY PAWŁOWICZKI. z dnia 12 czerwca 2014 r.

Poznań, dnia 16 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/532/2014 RADY MIEJSKIEJ LESZNA. z dnia 8 maja 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 5/2013 Wójta Gminy Osiek z dnia 22 lutego 2013 roku

UCHWAŁA NR XV RADY GMINY CIELĄDZ. z dnia 21 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/277/2017 RADY MIEJSKIEJ W BUKOWNIE. z dnia 28 marca 2017 r.

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 11/2016 Wójta Gminy Słupia z dnia 29 stycznia 2016 roku

UCHWAŁA NR XIII/91/15 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 30 czerwca 2015 r.

REGULAMIN. Przyznania dofinansowania do zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Strzelce Krajeńskie. I.

Rozdział I Postanowienia ogólne

Regulamin dofinansowania demontażu, transportu i unieszkodliwiania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Jeziorany.

UCHWAŁA NR XVII/81/16 RADY GMINY W KIERNOZI. z dnia 15 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR V/46/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 30 marca 2015 r.

Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż ogniw fotowoltaicznych. Rozdział 1 Wstęp

Gdańsk, dnia 19 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2019 RADY GMINY GNIEWINO. z dnia 31 maja 2019 r.

WNIOSEK O USUNIĘCIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XIX/162/16 RADY MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 26 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XX/173/2013 RADY GMINY W ŚWIERCZOWIE Z DNIA 31 STYCZNIA 2013 R.

Zarządzenie nr 5/2015 Burmistrza Miłakowa z dnia 13 stycznia 2015 roku

Zasady i tryb realizacji programu Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Powiatu Ostrowskiego na rok Rozdział I Postanowienia ogólne

Szczecin, dnia 3 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/297/2013 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 28 listopada 2013 r.

Uchwala Nr 2343/2018 ZARZĄDU POWIATU W POZNANIU z dnia 16 lutego 2018 roku

Transkrypt:

772/2017 ZARZĄDZENIE BURMISTRZA MIASTA ŚWIEBODZICE w sprawie przyjęcia Regulaminu udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice. Na podstawie art. 30 ust. 1 i ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 08 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2016 r. poz.446 z póź. zm.) oraz uchwały Nr XXV/175/2016 Rady Miejskiej w Świebodzicach z dnia 28 października 2016 r. w sprawie uchwalenia "Programu usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice" zarządza się, co następuje: 1. Ustalam Regulamin udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice stanowiący załącznik do Zarządzenia. 2. Nadzór nad wykonaniem Zarządzenia powierzam Kierownikowi Wydziału Ochrony Środowiska. 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Burmistrz Miasta Świebodzice Bogdan Kożuchowicz Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 1 z 11

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 772/2017 Burmistrza Miasta Świebodzice Regulaminu udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice. 1. 1. Regulamin określa zasady i tryb udzielania dofinansowania na usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice. 2. Ze środków finansowych przeznaczonych na realizację usługi mogą skorzystać podmioty będące właścicielami bądź użytkownikami wieczystymi nieruchomości na której znajdują się wyroby zawierające azbest z ternu Gminy Świebodzice. 2. Sfinansowana będzie likwidacja wyrobów zawierających azbest, które są ujęte w "Programie usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice" stanowiącym załącznik do Nr XXV/175/2016 Rady Miejskiej w Świebodzicach z dnia 28 października 2016 r. 3. 1. Sfinansowane mogą być koszty demontażu i załadunku, transportu i unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest. Powyższe prace w całości wykona we wskazanym terminie podmiot, o którym mowa w 4. 2. Dofinansowanie działań z zakresu usuwania wyrobów zawierających azbest będzie możliwe wyłącznie w przypadku uzyskania przez Gminę Świebodzice dofinansowania ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu po podpisaniu umowy z Wykonawcą zadania i gdy wartość wybranej w postępowaniu przetargowym oferty nie przekroczy kwoty udzielanego dofinansowania. 3. Dofinansowanie o których mowa w ust.2, uzależnione będzie od warunków określonych przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu i środków własnych Gminy posiadanych na ten cel i zabezpieczonych w budżecie Gminy. 4. 1. Wykonawcą zadań obejmujących usuwanie i unieszkodliwianie wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Świebodzice będzie podmiot wybrany: 1) w trybie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U.2015 r. poz. 2164) w przypadku zamówień publicznych o wartości szacunkowej przekraczającej równowartości kwoty 30 000 euro 2) zapytaniem ofertowym gdy wartość nie przekroczy równowartości kwoty 30 000 euro wyrażonej w złotych niniejsze postępowanie nie podlega przepisom ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. (art. 4 ust. 8) Prawo zamówień publicznych. 2. Wykonawca usuwający wyroby zawierające azbest winien mieć uprawnienia i doświadczenie w zakresie usuwania i transportu oraz unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest. 5. Źródłem dofinansowania działań, będzie dotacja z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu oraz środki własne z budżetu Gminy Świebodzice. 6. 1. Gmina Świebodzice corocznie będzie ubiegała się o środki finansowe na usunięcie wyrobów azbestowych z terenu nieruchomości znajdujących się na terenie Gminy. 2. Gmina Świebodzice corocznie będzie zawiadamiała o wstępnym naborze wniosków o udzielenie dotacji na usunięcie wyrobów azbestowych z nieruchomości znajdujących się na terenie Gminy z terminem ich składania. 7. 1. 1. Właściciel nieruchomości planujący usunięcie odpadów azbestowych występuje z wnioskiem do Burmistrza Gminy Świebodzice o dofinansowanie tych prac. Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 1 z 3

2. Wzór wniosku określa załącznik nr 1 do Regulaminu, wraz z wymaganymi dokumentami wymienionymi poniżej: 1) kopia dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do nieruchomości, na której znajdują się wyroby zawierające azbest. W przypadku, gdy wnioskodawcą jest wspólnota mieszkaniowa uchwałę w tym przedmiocie; 2) oświadczenie o wykorzystywaniu/niewykorzystywaniu nieruchomości na cele związane z prowadzoną działalnością gospodarczą załącznik nr 2 Regulaminu, 3) w przypadku współwłasności pisemna zgoda wszystkich pozostałych współwłaścicieli na realizację prac załącznik nr 3 do Regulaminu oraz upoważnienie dla wnioskodawcy do występowania w imieniu wszystkich współwłaścicieli, 4) potwierdzenie zgłoszenia w Starostwie Powiatowym w Świdnicy robót związanych z demontażem pokryć dachowych, na 30 dni przed planowanym rozpoczęciem robót, 5) oświadczenie o pomocy de minimis. 3. Jeżeli azbest zalega na nieruchomości, która jest ściśle związana z działalnością gospodarcza/ produkcja rolną dofinansowanie traktowane jest jako pomoc "de minimis" w rozumieniu rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Uni Europejskiej do pomocy de minimis oraz Rozporządzenia (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym. 4. Podmiot ubiegający się o usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice, która stanowi pomoc de minimis, zobowiązany jest do dostarczenia wraz z wnioskiem o udzielenie dotacji wszystkich zaświadczeń, oświadczeń oraz informacji o których mowa w art. 37 ust. 1 pkt 1 oraz ust. 2 pkt.1 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. Z 2007 r. Nr. 59, poz. 404 ze zm.) lub informacji określonych w Rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz. U. z 2010 r. Nr 53, poz. 311 ze zm.) lub w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2010 r. w sprawie informacji składanych przez podmioty ubiegające się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie (Dz. U. z 2010 r. Nr 121, poz. 810) 5. Nieruchomości, na które zgłoszono wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest muszą być ujęte w inwentaryzacji wyrobów azbestowych na terenie gminy Świebodzice sporządzonej na potrzeby związane z przygotowaniem Programu Usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice. Nie uwzględnienie tych nieruchomości w inwentaryzacji wyklucza je z możliwości starania się o uzyskanie dotacji. 6. W przypadku złożenia niekompletnego wniosku, Wnioskodawca zostanie wezwany do uzupełnienia braków. Wnioski nie uzupełnione w wyznaczonym terminie zostają pozostawione bez rozpatrzenia. 7. Po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku o udział w programie likwidacji wyrobów zawierających azbest Wnioskodawca informowany jest o rozpoczęciu realizacji zadań. 8. Przewidziane dofinansowanie nie dotyczy zakupu nowych materiałów budowlanych oraz kosztów robót budowlanych związanych z ich zastosowaniem. 7. Podstawą do wypłaty środków finansowych, jest przedłożenie przez Wykonawcę usługi w terminie ustalonym w zawartej z nim umowie w przedmiocie realizacji usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice następujących dokumentów potwierdzających prawidłowe wykonanie robót: 1) wykaz obiektów lub nieruchomości, z których zostały usunięte wyroby zawierające azbest ze wskazaniem terminu realizacji prac oraz ilości usuniętych wyrobów; Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 2 z 3

2) kopii kart przekazania odpadów sporządzonych oddzielnie dla każdego obiektu lub nieruchomości; 3) kopii oświadczeń o prawidłowości wykonania robót i oczyszczeniu terenu z azbestu, dla każdej nieruchomości 4) oświadczenia o wynikach przeglądu każdego z obiektów pod kątem występowania miejsc gniazdowania i schronień zwierząt (ptaków, nietoperzy) z podpisami osób, które przeglądu dokonały; 5) protokołu końcowego odbioru prac; 6) faktury VAT lub rachunku obejmującego usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice. Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 3 z 3

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 772/2017 Burmistrza Miasta Świebodzice WNIOSEK WNIOSEK WNIOSKODAWCA........... tel. (imię, nazwisko, adres/nazwa i siedziba posiadacza nieruchomości) WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Świebodzice 1.Zakres prac objętych wnioskiem: - demontaż 2 ) wraz z transportem i unieszkodliwieniem, - zebranie 2 ) wraz z transportem i unieszkodliwieniem pokryć dachowych/elewacyjnych/ inne 1 )...zawierających azbest w postaci płyt azbestowocementowych płaskich/falistych/inne1... w ilości... m2 /... Mg z terenu nieruchomości/budynku/obiektu/inne 1 )......położonej/go......, działka nr..., obręb na terenie Gminy Świebodzice której/go jestem właścicielem/użytkownikiem wieczystym/zarządcą/inne 1 )... 2.Termin realizacji prac: Wyrażam zgodę na przeprowadzenie kontroli na nieruchomości przez przedstawicieli Urzędu Miasta Świebodzice w zakresie wszelkich danych objętych wnioskiem. Jednocześnie oświadczam, iż 2 ) : - jestem osobą fizyczną, - jestem wspólnotą mieszkaniową, - jestem osobą prawną, - jestem przedsiębiorcą, - prowadzę przedsiębiorstwo sektora produkcji rolnej, Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 1 z 2

Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych, zamieszczonych powyżej.... (data i podpis Wnioskodawcy) Ponadto wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Urząd Miasta Świebodzice zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922) dla potrzeb udzielania dotacji.... (data i podpis Wnioskodawcy) Oświadczam, że zapoznałem/am 1 ) się z Regulaminem udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy Świebodzice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Świebodzice i zobowiązuję się do jego przestrzegania.... (data i podpis Wnioskodawcy) 1) zaznaczyć właściwe 2) zaznaczyć właściwą pozycję znakiem X 1.Załączniki do wniosku: 1.kopia dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do nieruchomości, na której znajdują się wyroby zawierające azbest, 2.oświadczenie o wykorzystywaniu/niewykorzystywaniu nieruchomości na cele związane z prowadzoną działalnością gospodarczą załącznik nr 2 do Regulaminu, 3.w przypadku współwłasności pisemna zgoda wszystkich pozostałych współwłaścicieli na realizację prac załącznik nr 3 do Regulaminu oraz upoważnienie dla wnioskodawcy do występowania w imieniu wszystkich współwłaścicieli, 4.potwierdzenie zgłoszenia w Starostwie Powiatowym w Świdnicy robót związanych z demontażem pokryć dachowych, na 30 dni przed planowanym rozpoczęciem robót, 2. Załączniki do wniosku przy udzieleniu pomocy de minimis w przypadku przedsiębiorców w tym osoby fizyczne prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą lub przez przedsiębiorców sektora produkcji rolnej: 1.dokumenty, o których mowa w ust. 1, 2.oświadczenie o pomocy de minimis załącznik 4 do Regulaminu Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 2 z 2

Załącznik Nr 3 do Zarządzenia Nr 772/2017 Burmistrza Miasta Świebodzice......... (imię i nazwisko/nazwa, adres) OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a oświadczam, że nieruchomość/budynek/obiekt/inne 1 ) położony w, na działce nr...... obręb nie jest wykorzystywana/y do prowadzenia działalności gospodarczej, jest wykorzystywana/y do prowadzenia działalności gospodarczej, jest wykorzystywana/y w..% powierzchni użytkowej do prowadzenia działalności gospodarczej, Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych, zamieszczonych powyżej. Świebodzice, dnia...... (podpis Wnioskodawcy) Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 1 z 1

Załącznik Nr 4 do Zarządzenia Nr 772/2017 Burmistrza Miasta Świebodzice OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a oświadczam, że jestem współwłaścicielem nieruchomości zlokalizowanej w miejscowości..... działka nr obręb...na terenie Gminy Świebodzice oraz wyrażam zgodę na usunięcie wyrobów zawierających azbest z w/w nieruchomości/budynku/obiektu/inne 1 )...... (data i podpis Wnioskodawcy) 1. zaznaczyć właściwe Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 1 z 1

Załącznik Nr 5 do Zarządzenia Nr 772/2017 Burmistrza Miasta Świebodzice OŚWIADCZENIE O POMOCY DE MINIMIS Oświadczam, iż.................. (imię i nazwisko / pełna nazwa w przypadku przedsiębiorstwa, adres zamieszkania / adres siedziby w przypadku przedsiębiorstwa) * w ciągu bieżącego roku podatkowego oraz dwóch poprzedzających go lat podatkowych nieuzyskałem/am pomocy publicznej de minimis. * w ciągu bieżącego roku podatkowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych uzyskałem/am pomoc publiczną de minimis w następującej wielkości (proszę wypełnić poniższą tabelę**): Lp. Podmiot udzielający pomocy Podstawa prawna otrzymanej pomocy Data udzielenia pomocy (dzień-miesiąc-rok) Wartość pomocy brutto W PLN W EUR Łączna wartość de minimis Oświadczenia, że dane zawarte w niniejszej informacji są zgodne ze stanem faktycznym.... (podpis osoby uprawnionej ) Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 1 z 2

* należy zakreślić właściwą odpowiedź. ** wszelkie informacje zawarte w tabeli powinny być zgodnie z Zaświadczeniami o udzielonej pomocy de minimis, jakie Beneficjent Ostateczny otrzymał od podmiotów udzielających mu pomocy de minimis w okresie bieżącego roku podatkowego oraz dwóch poprzedzających go lat podatkowych Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 2 z 2

UZASADNIENIE W związku z przyjętym Uchwałą nr 39/2010 Rady Ministrów z dnia 15 marca 2010 r. Programem Oczyszczania Kraju z Azbestu na lata 2009-2032 jak również Programem usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice, który został przyjęty Uchwałą Nr XXV/175/2016 Rady Miejskiej w Świebodzicach z dnia 28 października 2016 r. proces usuwania wyrobów zawierających azbest powinien zostać zakończony do 2032 roku. Przebieg tego procesu uzależniony jest od stopnia możliwości finansowych przeznaczonych na realizacje usługi usuwania i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice. W związku z rosnąca świadomością o zagrożeniu, jakie stwarza azbest dla środowiska zasadne jest podjęcie zarządzenia w sprawie ustalenia zasad realizowania przez Gminę Świebodzice usługi usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Świebodzice. Id: B034F26C-159E-4681-9D9E-8B1E24E5D435. Podpisany Strona 1 z 1