Białystok, dnia 5 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/314/17 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 27 kwietnia 2017 r.

Podobne dokumenty
Białystok, dnia 21 grudnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR III/26/18 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 17 grudnia 2018 r.

Białystok, dnia 5 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/313/17 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 27 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXI RADY MIASTA EŁKU. z dnia 29 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/357/2017 RADY GMINY KROKOWA. z dnia 8 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia r.

UCHWAŁA NR XX/178/16 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 2 marca 2016 r. w sprawie stypendiów za osiągnięte wyniki sportowe

UCHWAŁA NR XX/179/16 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 2 marca 2016 r. w sprawie nagród za osiągnięte wyniki sportowe

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublin, dnia 21 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 514/XIX/2016 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 27 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECIN z dnia r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania Stypendiów Twórczych Miasta Szczecin.

UCHWAŁA NR L/679/2017 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 20 grudnia 2017 r.

Lublin, dnia 22 października 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/306/2018 RADY GMINY JABŁONNA. z dnia 26 września 2018 r.

Regulamin przyznawania nagrody Prezydenta Miasta Płocka dla dzieci i młodzieży za osiągnięcia artystyczne oraz dla ich opiekunów artystycznych

UCHWAŁA NR XX/202/16 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 25 kwietnia 2016 r.

Olsztyn, dnia 9 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/274/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO. z dnia 25 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XX/250/2015 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 21 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/11/12 RADY MIEJSKIEJ GRUDZIĄDZA z dnia 22 lutego 2012 r.

Regulamin przyznawania nagrody Prezydenta Miasta Płocka dla dzieci i młodzieży za osiągnięcia artystyczne

Lublin, dnia 21 maja 2013 r. Poz UCHWAŁA NR 746/XXX/2013 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

Uchwała Nr 745/XXX/2013 Rady Miasta Lublin. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR X/129/15 RADY MIASTA MYSŁOWICE. z dnia 28 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXI/223/2016 RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia r. w sprawie ustanowienia stypendiów artystycznych dla uczniów radomskich szkół

Kraków, dnia 18 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/158/2016 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 7 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR XXIV/363/2012 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 27 września 2012 r.

Regulamin przyznawania stypendiów artystycznych dla uczniów radomskich szkół

UCHWAŁA NR 1048/XXXVI/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIASECZNIE. z dnia 5 lipca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXIX/546/13 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 28 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR X/168/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Rzeszów, dnia 8 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/316/2015 RADY MIASTA RZESZOWA. z dnia 29 września 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ZAKROCZYM. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXIX/1048/2012 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia 5 lipca 2012 r.

UCHWAŁA NR XLVI/397/2014 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 19 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR 81/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 23 maja 2017 r.

Lublin, dnia 6 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VI/43/2019 RADY MIEJSKIEJ W HRUBIESZOWIE. z dnia 28 marca 2019 r.

w sprawie szczegółowych zasad i trybu przyznawania dorocznej Nagrody Kulturalnej Burmistrza Miasta i Gminy Wieliczka.

UCHWAŁA NR III/39/18 RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia 10 grudnia 2018 r.

Uchwała Nr..XII/2015 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR III/37/18 RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia 10 grudnia 2018 r.

19. Wnioski stypendialne (wraz z dokumentacją) powinny być nadsyłane pocztą lub dostarczane osobiście przez wnioskodawcę. 20.

UCHWAŁA Nr XXXVIII/247/09 RADY MIASTA OTWOCKA. z dnia 2 września 2009 r.

Warszawa, dnia 10 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/23/16 RADY GMINY GARBATKA-LETNISKO. z dnia 8 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR 163/XIII/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 29 października 2015 r.

OBWIESZCZENIE NR 1 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 28 stycznia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr XX/172/12 Rady Miejskiej w Pelplinie z dnia 20 czerwca 2012 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLIII/344/2017 RADY MIEJSKIEJ W SŁUBICACH. z dnia 30 listopada 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXX/217/14 RADY GMINY MEŁGIEW. z dnia 26 czerwca 2014 r. w sprawie zasad przyznawania stypendiów dla uzdolnionych uczniów

UCHWAŁA NR IV/67/2018 RADY MIEJSKIEJ W STARYM SĄCZU. z dnia 31 grudnia 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR VII/52/15 RADY MIEJSKIEJ W NISKU. z dnia 23 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR 662/VII/17 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 18 maja 2017 r.

Program i szczegółowe warunki wspierania młodzieży uzdolnionej Nie zagubić talentu".

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia r.

UCHWAŁA Nr VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 27 kwietnia 2015 r.

Uchwała Nr II/12/18 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 28 listopada 2018 r.

UCHWAŁA NR X/143/2019 RADY MIEJSKIEJ RUMI. z dnia 29 sierpnia 2019 r.

UCHWAŁA NR XVII/153/2016 RADY GMINY BOLESŁAW. z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr /2015 Rady Gminy U r z ę d ó w z dnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY. Gorzów Wielkopolski, dnia 22 czerwca 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/334/2012 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 30 maja 2012 r.

UCHWAŁA NR XLV/432/18 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 21 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXV/246/12 RADY MIEJSKIEJ W KARLINIE. z dnia 26 września 2012 r. w sprawie uchwalenia Lokalnego Programu Edukacji Dzieci i Młodzieży

U C H W A Ł A N R 816/2006. Rady Miejskiej w Radomiu. z dnia roku. w sprawie ustanowienia rocznych stypendiów artystycznych

UCHWAŁA NR XVIII/119/2012 RADY MIASTA LUBOŃ. z dnia 1 marca 2012 r.

Uchwała Nr XVIII/125/2016 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 27 kwietnia 2016r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W STARYM SĄCZU. z dnia r.

ZARZĄDZENIE NR 277/16 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 8 lipca 2016 r.

Opole, dnia 24 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/205/12 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 czerwca 2012 r.

UCHWAŁA NR XXX/185/2016 RADY MIEJSKIEJ W TUCHOWIE. z dnia 28 września 2016 r.

1. Uchwala się Lokalny Program Wspierania Edukacji Uzdolnionych Dzieci i Młodzieży, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

UCHWAŁA NR XXV/256/08 RADY MIEJSKIEJ BIAŁEGOSTOKU

U C H W A Ł A Nr 67/VIII/07 Rady Miasta Milanówka z dnia 21 czerwca 2007 r.

UCHWAŁA NR VI/59/2011 RADY MIEJSKIEJ W CZELADZI. z dnia 24 lutego 2011 r.

UCHWAŁA NR 92/XIX/2015 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNINIE. z dnia 29 września 2015 roku

UCHWAŁA NR XLV/256/14 RADY GMINY KWIDZYN. z dnia 25 lipca 2014 r.

Lublin, dnia 16 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/130/2015 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR 406/2012 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 24 września 2012 r.

Uchwała Nr XLIII/217 /2014. Rady Gminy w Oksie. z dnia 11 września 2014 roku

Uchwała Nr XXXIX / 219 / 2009 Rady Miejskiej w Prabutach z dnia 25 listopada 2009 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Poznań, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 218/XXIII/16 RADY MIEJSKIEJ GMINY ŚLESIN. z dnia 12 grudnia 2016 r.

Rozdział I Postanowienia ogólne

Uchwała Nr VIII/118/2019 Rady Miasta Kalisza z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR XXX RADY GMINY DOMASZOWICE. z dnia 30 listopada 2017 r.

Rzeszów, dnia 22 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/319/2014 RADY MIEJSKIEJ W ZAKLIKOWIE. z dnia 29 sierpnia 2014 r.

Uchwała nr XXX/295 /08 Rady Miejskiej w Aleksandrowie Łódzkim z dnia 4 grudnia 2008 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 31 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/124/15 RADY MIEJSKIEJ W LUBSKU. z dnia 29 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/101/2015 RADY GMINY JABŁONNA. z dnia 26 sierpnia 2015 r.

Olsztyn, dnia 15 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/258/2017 RADY MIEJSKIEJ W LIDZBARKU WARMIŃSKIM. z dnia 1 lutego 2017 r.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO Białystok, dnia 5 maja 2017 r. Poz. 1831 UCHWAŁA NR XXXIV/314/17 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE z dnia 27 kwietnia 2017 r. w sprawie ustanowienia oraz określenia zasad i trybu przyznawania stypendiów artystycznych w zakresie twórczości artystycznej oraz upowszechniania kultury i sztuki Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446, poz. 11579, poz. 1948; z 2017 r. poz. 730) oraz art. 7b ustawy z dnia 25 października 1991 roku o organizowaniu i prowadzeniu działalności kulturalnej (t.j. Dz. U. z 2012 r. poz. 406, ze zm. z 2014 r. poz. 423, z 2015 r. poz. 337, 1505, z 2016 r. poz. 1020) uchwala się, co następuje: 1. Uchwala się szczegółowe zasady oraz tryb przyznawania i pozbawiania oraz rodzaje i wysokość stypendiów artystycznych, zwanych dalej stypendium, dla osób zajmujących się twórczością artystyczną oraz upowszechnianiem kultury i sztuki. 2. 1. Stypendia przyznawane są przez Burmistrza Miasta Augustowa osobom wykazującym się wyjątkową aktywnością twórczą, reprezentującym wysoki poziom artystyczny, szczególnie utalentowanym. 2. Przyznanie stypendium następuje w oparciu o osiągnięte wyniki w jednej z dziedzin: sztuki plastyczne, teatr i sztuka estradowa, muzyka i taniec, śpiew, literatura, film, fotografia, organizacja przedsięwzięć kulturalnych na terenie miasta Augustowa, upowszechnianie kultury, opieka nad zabytkami. 3. 1. Stypendium może otrzymać osoba, która spełnia łącznie następujące warunki: 1) w terminie do 31 stycznia każdego roku, a w roku wejścia w życie uchwały, w ciągu 30 dni od dnia opublikowania uchwały w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego, złoży w Urzędzie Miejskim w Augustowie wniosek o przyznanie stypendium stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. Wniosek w imieniu stypendysty może złożyć: instytucja kultury, środowisko artystyczne działające na terenie Augustowa, placówka oświatowo-wychowawcza działająca na terenie Augustowa. 2) jest mieszkańcem miasta Augustowa; 3) podjęła lub kontynuuje edukację artystyczną, studia artystyczne lub w inny sposób doskonali warsztat artystyczny; 4) brała udział w prestiżowych, stosownie do swego poziomu edukacji, wystawach indywidualnych i zbiorowych, przeglądach, konkursach, festiwalach, turniejach, olimpiadach artystycznych i tym podobnych wydarzeniach o zasięgu ogólnopolskim lub międzynarodowym, uzyskując w nich znaczące wyniki; 5) nie jest skazana za popełnienie przestępstwa z winy umyślnej; 6) zobowiąże się do zaprezentowania efektów swoich działań związanych z realizacją programu stypendialnego mieszkańcom miasta Augustowa w formie określonej w umowie stypendialnej. 2. O stypendium można ubiegać się wielokrotnie, jednak w danym roku budżetowym stypendium może być przyznane tylko raz tej samej osobie.

Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 2 Poz. 1831 4. 1. Wzór wniosku, o którym mowa w 3. ust. 1, stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Do wniosku należy dołączyć: 1) dodatkową dokumentację potwierdzającą osiągnięcia twórcze kandydata, tj. kserokopie dyplomów lub protokołów, pism zawierających informację o uzyskanych nagrodach i wyróżnieniach, katalogi wystaw, itp.; 2) plan pracy stypendysty (program stypendium); 3) zobowiązanie wnioskodawcy do realizacji programu stypendialnego i do zaprezentowania efektów swoich działań związanych z realizacją programu stypendialnego mieszkańcom miasta Augustowa; 4) oświadczenia stypendysty oraz oświadczenie do ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego; 5) dane do zeznania podatkowego. 3. Wniosek wraz z załącznikami podlega ocenie pod względem formalnym i merytorycznym. 4. W przypadku stwierdzenia braków formalnych, wnioskodawca jest zobowiązany do ich usunięcia w ciągu 7 dni od dnia wezwania do ich usunięcia. 5. Wniosek pozostawia się bez rozpatrzenia w przypadku: 1) niespełniania wymogów, o których mowa w 3, 2) wycofania przez wnioskodawcę, jeżeli nastąpi ono przed podjęciem decyzji przez Burmistrza Miasta o przyznaniu stypendium, 3) braku usunięcia błędów formalnych w terminie, 4) złożenia wniosku po terminie określonym w 3 ust. 1. 6. Złożone wnioski nie będą zwracane wnioskodawcy. 5. Osoba, której przyznano stypendium jest zobowiązana do: 1. realizacji w sposób najbardziej efektywny programu stypendium, o którym mowa w 3 ust. 1 pkt 6 oraz 4 ust. 2 pkt 2, 2. godnego reprezentowania i promowania miasta Augustowa oraz do informowania przedstawicieli mediów w wywiadach i informacjach prasowych o otrzymaniu stypendium artystycznego Burmistrza Miasta Augustowa, 3. przedstawienia sprawozdania z realizacji programu stypendium oraz do zaprezentowania efektów swoich działań związanych z realizacją programu stypendialnego mieszkańcom miasta Augustowa.. 6. 1. Stypendia są przyznawane w ramach środków finansowych zaplanowanych na ten cel w budżecie Miasta Augustowa na dany rok. 2. Podstawą wyliczenia kwoty stypendium jest kwota bazowa ustalana przez Burmistrza Miasta Augustów w drodze zarządzenia, każdorazowo po zakończeniu naboru wniosków. 3. Wysokość kwoty stypendium jest zróżnicowana i uzależniona od osiągnięć określonych w 2 ust. 2. Kwota przyznanego stypendium zaokrąglana jest do pełnych złotych. 4. Kwota stypendium stanowi iloczyn kwoty bazowej i mnożnika uzależnionego od przyznanego miejsca na liście rankingowej wnioskodawców: 1) III miejsce: kwota bazowa x 1, 2) II miejsce: kwota bazowa x 1,5, 3) I miejsce: kwota bazowa x 2, 4) w szczególnych okolicznościach stypendium specjalne Burmistrza Miasta Augustowa: kwota bazowa x 1, przyznawane niezależnie od miejsca na liście rankingowej. 5. Stypendium wypłacane będzie do 25-go dnia każdego miesiąca, począwszy od miesiąca następującego po złożeniu wniosku, nie wcześniej jednak niż po wydaniu decyzji, o której mowa w 7. do końca roku kalendarzowego.

Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 3 Poz. 1831 7. 1. Stypendium przyznawane jest w drodze decyzji Burmistrza Miasta Augustowa. 2. W celu oceny formalnej i merytorycznej wniosków oraz stworzenia listy rankingowej wnioskodawców powołuje się Komisję do spraw przyznawania stypendiów zwaną dalej Komisją. Komisję powołuje Burmistrz Miasta Augustowa, wyznaczając Przewodniczącego. 3. W skład komisji wchodzić mogą przedstawiciele: 1) instytucji kultury - 1 przedstawiciel, 2) szkół i szkół artystycznych - 1 przedstawiciel, 3) stowarzyszeń i fundacji na co dzień zajmujących się działalnością kulturalną - 1 przedstawiciel, 4) środowisk artystycznych lub grona stypendystów z lat poprzednich lub wybitni artyści zaproszeni przez Burmistrza do wzięcia udziału w obradach - 1 przedstawiciel, 5) Rady Miejskiej w Augustowie - 1 przedstawiciel. 4. Komisja, o której mowa w ust. 2, jest organem opiniodawczo-doradczym Burmistrza Miasta Augustowa. 5. Do zadań komisji należy: 1) ocena zgłoszonych wniosków, 2) wybór i stworzenie listy rankingowej kandydatów do stypendium. 6. Komisja dokonuje oceny i wyboru w trybie głosowania jawnego. 7. Rozstrzygnięcia zapadają zwykłą większością głosów w obecności co najmniej trzech czwartych członków Komisji. Każdemu członkowi Komisji przysługuje jeden głos. 8. Pracami Komisji kieruje Przewodniczący. 9. Ustalenia Komisji nie są wiążące dla Burmistrza. 10. Od decyzji Burmistrza Miasta Augustowa nie ma odwołania. 8. 1. Stypendystę pozbawia się stypendium w drodze decyzji Burmistrza Miasta Augustowa wydanej niezwłocznie po wystąpieniu jednej z poniższych przesłanek: 1) stypendysta nie realizuje programu stypendium; 2) stypendysta został skazany za popełnienie przestępstwa z winy umyślnej; 3) stypendysta nie reprezentuje godnie Miasta Augustowa. 2. Utrata prawa do stypendium sportowego następuje począwszy od miesiąca następującego po miesiącu, w którym wystąpiła jedna z przesłanek określonych w ust. 1. 3. W przypadku niezrealizowania programu stypendium oraz niezłożenia we właściwym czasie sprawozdania określonym w umowie stypendialnej, Burmistrz Miasta Augustowa może wezwać osobę, która otrzymała stypendium do zwrotu przekazanych środków finansowych wraz z odsetkami ustawowymi. 9. Listę stypendystów, ich osiągnięcia oraz wysokość przyznanego stypendium podaje się do publicznej wiadomości, zamieszczając w Biuletynie Informacji Publicznej oraz na stronie internetowej Miasta Augustowa po wydaniu decyzji. 10. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Augustów. 11. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. Przewodniczący Rady Miejskiej w Augustowie Filip Jerzy Chodkiewicz

Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 4 Poz. 1831 Załącznik do Uchwały Nr XXXIV/314/17 Rady Miejskiej w Augustowie z dnia 27 kwietnia 2017 r. WNIOSEK I. DANE OSOBOWE KANDYDATA: 1. Imię i nazwisko : o przyznanie stypendium artystycznego w roku... w dziedzinie.... 2. Miejsce urodzenia i rok urodzenia:... 3. Adres zamieszkania, adres e-mail, nr telefonu:.... 4. Nazwa i adres szkoły/uczelni, której uczniem/studentem jest kandydat na stypendystę (kopia dyplomu lub zaświadczenie ze szkoły o roku nauki): II. INFORMACJA O DOTYCHCZASOWYM DOROBKU TWÓRCZYM I ARTYSTYCZNYM / UZASADNIENIE DLA WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM * (materiały dokumentujące dorobek twórczy i artystyczny, zrealizowane projekty, nagrody, wyróżnienia, udział w konkursach, wystawach, prezentacjach, wydane publikacje, rekomendacje, recenzje, opinie itp. Wszystkie osiągnięcia muszą być potwierdzone kopiami dyplomów, zaświadczeń itp., które prosimy dołączyć do wniosku) III. PLAN PRACY STYPENDYSTY (PROGRAM STYPENDIUM) Temat, zakres i plan pracy: Temat Zakres i plan pracy Planowana data rozpoczęcia Planowana data zakończenia Przewidywany rezultat Forma zaprezentowania efektów mieszkańcom Augustowa

Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 5 Poz. 1831 IV. Załączniki do wniosku: 1) dodatkowa dokumentacja potwierdzająca osiągnięcia twórcze kandydata, tj. kserokopie dyplomów lub protokołów, pism zawierających informację o uzyskanych nagrodach i wyróżnieniach, katalogi wystaw, itp. 2) oświadczenie kandydata do ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego, 3) dane kandydata do zeznania podatkowego. PODPIS... Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku o przyznanie stypendium, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). Zobowiązuję się do realizacji wyżej przedstawionego programu stypendialnego i do zaprezentowania efektów swoich działań związanych z realizacją programu stypendialnego mieszkańcom miasta Augustowa. Oświadczam, że zapoznałem się z uchwałą Rady Miejskiej w Augustowie w sprawie stypendiów artystycznych. Potwierdzam prawdziwość danych podanych we wniosku świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej. Augustów, dnia... r.... (podpis wnioskodawcy) * Należy podać tylko te, które kwalifikują do ubiegania się o stypendium zgodnie z treścią uchwały.