UCHWAŁA NR XXV/134/2017 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. z dnia 7 lutego 2017 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU

UCHWAŁA NR XXII/151/2016 RADY GMINY LUBISZYN

UCHWAŁA NR XIV/119/2016 RADY GMINY ŚWIĄTKI. z dnia 27 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU

Zasady i tryb udzielania dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy indywidualnych ujęć wody na terenie Gminy Ząbkowice Śląskie.

Wrocław, dnia 13 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/61/15 RADY MIEJSKIEJ GMINY LUBOMIERZ. z dnia 28 października 2015 r.

Uchwała Nr Rady Miejskiej W Ornecie z dnia

Wrocław, dnia 14 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/103/15 RADY MIEJSKIEJ LĄDKA-ZDROJU. z dnia 30 listopada 2015 r.

Uchwała Nr X/42/2015 Rady Gminy Godkowo. z dnia 30 lipca 2015 r.

Wrocław, dnia 17 stycznia 2017 r. Poz. 284 UCHWAŁA NR XXVII/186/16 RADY MIEJSKIEJ GMINY MIRSK. z dnia 29 grudnia 2016 r.

Szczecin, dnia 3 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/329/2013 RADY GMINY SŁAWNO. z dnia 25 października 2013 r.

Wrocław, dnia 4 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/234/2017 RADY GMINY ŻUKOWICE. z dnia 28 marca 2017 r.

Gdańsk, dnia 30 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 66.XVI.2015 RADY MIEJSKIEJ W DEBRZNIE. z dnia 6 lipca 2015 r.

Bydgoszcz, dnia 2 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA Nr XXV/187/2016 RADY MIEJSKIEJ w WIĘCBORKU. z dnia 23 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W TULISZKOWIE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr XI/61/2015 Rady Gminy Brzeżno z dnia 02 grudnia 2015 r.

Gdańsk, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 558 UCHWAŁA NR 106.XXIV.2015 RADY MIEJSKIEJ W DEBRZNIE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR VII/51/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBZIE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI/ BURMISTRZA MIASTA I GMINY SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE

UCHWAŁA NR XV/126/16 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBŻENICY. z dnia 29 stycznia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXIX/145/2017 RADY GMINY SZCZUTOWO. z dnia 26 czerwca 2017 r.

Poznań, dnia 3 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/197/2017 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 29 marca 2017 r.

Wrocław, dnia 3 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/159/2016 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 25 maja 2016 r.

Wrocław, dnia 8 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/220/17 RADY GMINY DOBROMIERZ. z dnia 1 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

Poznań, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/125/2015 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 24 września 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR VII/ 35 /2011 RADY MIEJSKIEJ BORKU WLKP. Z DNIA 26 MAJA 2011 ROKU

Poznań, dnia 28 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/136/2015 RADY GMINY TARNÓW

Wrocław, dnia 25 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/192/16 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 18 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 29 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXIII/556/14 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 23 kwietnia 2014 r.

Poznań, dnia 21 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/165/2018 RADY MIEJSKIEJ W JUTROSINIE. z dnia 15 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR VI/43/11 RADY MIEJSKIEJ W TRZEBIATOWIE z dnia 31 marca 2011 roku

UCHWAŁA NR XVII/117/2012 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 27 lutego 2012 roku

Wrocław, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/245/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 31 maja 2017 r.

Lublin, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 830 UCHWAŁA NR XXI/139/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 28 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA Nr X/55/2011 RADY GMINY KOŁACZKOWO z dnia 26 października 2011 r.

RADY GMINY OSIECZNICA

U C H W A Ł A Nr V/19/11 RADY GMINY PIELGRZYMKA z dnia 25 lutego 2011 roku

UCHWAŁA NR XXIV/243/2017 RADY MIEJSKIEJ W CHOROSZCZY. z dnia 31 marca 2017 r.

UCHWAŁA Nr XXV/165/08 RADY MIEJSKIEJ W BŁAŻOWEJ z dnia 30 grudnia 2008 r.

Poznań, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/2017 RADY MIASTA I GMINY BUK. z dnia 30 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XI/192/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA. z dnia 27 września 2011 r.

Olsztyn, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 24 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIX/156/2013 RADY GMINY KUŚLIN. z dnia 23 maja 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 7 stycznia 2016 r. Poz. 61 UCHWAŁA NR XV/76/15 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 28 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/125/2011 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 30 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W LEWINIE BRZESKIM z dnia r.

Wrocław, dnia 20 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXVI/460/14 RADY MIEJSKIEJ W RADKOWIE. z dnia 12 listopada 2014 r.

UCHWAŁA Nr XII/78/11 Rady Gminy Ryjewo z dnia 30 listopada 2011 roku

UCHWAŁA NR XXV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 14 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 16 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXI/45/2013 RADY MIEJSKIEJ W ZBĄSZYNKU. z dnia 27 czerwca 2013 r.

6. Dofinansowaniu na zasadach określonych niniejszą uchwałą, nie podlegają inwestycje rozpoczęte przed dniem jej wejścia w Ŝycie.

Olsztyn, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 27 maja 2015 r.

Wrocław, dnia 10 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/175/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE ŚLĄSKIEJ. z dnia 24 lutego 2016 r.

Wrocław, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/364/16 RADY MIEJSKIEJ STRZELINA. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR 28/IV/15 RADY GMINY POCZESNA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Olsztyn, dnia 6 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/169/2017 RADY MIEJSKIEJ W MŁYNARACH. z dnia 17 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XIII/89/2012 RADY GMINY SOKOŁY. z dnia 20 marca 2012 r.

Uchwała Nr XXXIII/223/2017 Rady Gminy Brudzew z dnia 27 kwietnia 2017r. Rada Gminy Brudzew uchwala co następuje:

2) Imienną fakturę VAT lub rachunek od przedsiębiorcy na zakup i montaż urządzeń przydomowej oczyszczalni ścieków lub szczelnego zbiornika

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 28 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR LIX/421/2018 RADY GMINY LUBIN. z dnia 26 marca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Załącznik Nr 1 do uchwały Nr II/12/14 Rady Gminy Ryjewo z dnia 5 grudnia 2014 r.

Poznań, dnia 5 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/323/14 RADY MIASTA I GMINY DOLSK. z dnia 30 kwietnia 2014 r.

Wrocław, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W LEŚNEJ. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR VI/63/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 24 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA

UCHWAŁA NR XXIX/174/17 RADY GMINY STARY LUBOTYŃ. z dnia 28 grudnia 2017 r.

Wrocław, dnia 26 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XL/4/2013 RADY MIEJSKIEJ ZĄBKOWIC ŚLĄSKICH. z dnia 23 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR XV/ 101 /2011 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 19 grudnia 2011 roku

UCHWAŁA NR LIII/248/2018 RADY GMINY NIEBORÓW. z dnia 23 marca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 4 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/34/18 RADY GMINY GARBATKA-LETNISKO. z dnia 7 sierpnia 2018 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 marca 2017 r. Poz. 570 UCHWAŁA NR XXVIII RADY GMINY PSZCZEW. z dnia 2 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR 745/XLIII/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 22 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR L/467/2018 RADY GMINY CZARNA. z dnia 28 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXIV/242/2013 RADY MIEJSKIEJ W WITKOWIE. z dnia 27 marca 2013 r.

Wrocław, dnia 4 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR VII/XXIV/176/16 RADY GMINY WISZNIA MAŁA. z dnia 26 października 2016 r.

Uchwała Nr XVII/106/12 Rady Gminy Puchaczów z dnia r.

Poznań, dnia 5 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/130/2016 RADY GMINY TARNÓWKA. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVI/287/2018 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO. z dnia 29 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXVI/206/2012 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 21 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

Wrocław, dnia 27 lutego 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/450/2014 RADY GMINY ŚWIDNICA. z dnia 27 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR XXX/301/17 Rady Miejskiej w Łaziskach Górnych z dnia 1 września 2017 r.

UCHWAŁA NR VIII/53/2015 RADY GMINY WIECZFNIA KOŚCIELNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/125/16 RADY MIEJSKIEJ W TORZYMIU. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVII/338/2018 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 28 marca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR VI/35/2015 RADY GMINY OBROWO. z dnia 26 marca 2015 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXV/134/2017 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU z dnia 7 lutego 2017 r. w sprawie zasad i trybu udzielania dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy indywidualnych ujęć wody na terenie Gminy Międzylesie Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016, poz. 446 ze zm.) i art. 403 ust. 4, ust. 5 i ust. 6 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2016, poz. 672 ze zm.) Rada Miejska w Międzylesiu uchwala, co następuje: 1. Uchwała określa zasady i tryb udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Międzylesie na dofinansowanie kosztów budowy indywidualnych ujęć wody na terenie Gminy Międzylesie, stanowiące załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta i Gminy Międzylesie. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXV/134/2017 z dnia 7 lutego 2017 r. Zasady i tryb udzielania dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy indywidualnych ujęć wody na terenie Gminy Międzylesie Rozdział 1. Przepisy ogólne 1. Ustala się zasady i tryb postępowania przy udzielaniu ze środków budżetu Gminy Międzylesie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy indywidualnych ujęć wody zwanych w dalszej części zasad studnią wierconą, które zapewnią zaopatrzenie w wodę pitną dla istniejących budynków mieszkalnych, stale zamieszkałych na terenie gminy Międzylesie. 2. 1. O dotację mogą ubiegać się podmioty wymienione w art. 403 ust. 4 ustawy Prawo Ochrony Środowiska, w tym w szczególności: osoby fizyczne, wspólnoty mieszkaniowe, osoby prawne, przedsiębiorcy posiadający tytuł prawny do nieruchomości zabudowanych położonych na terenie Gminy Międzylesie (własność, użytkowanie wieczyste). 2. Wysokość środków przeznaczonych na dotację określona jest każdorazowo w budżecie na dany rok budżetowy. 3. Dotacja przyznawana jest na podstawie udokumentowanych rachunków lub faktur w wysokości do 50% wartości brutto udokumentowanych poniesionych nakładów na budowę studni wierconej, jednak nie więcej niż 3.500,00 zł (słownie: trzy tysiące pięćset złotych). 4. Warunkiem otrzymania dotacji jest: Rozdział 2. Warunki otrzymania dotacji 1. Brak możliwości podłączenia do sieci wodociągowej lub przyłączenie do takiej sieci byłoby ekonomicznie lub z przyczyn technicznych nieuzasadnione dla budynków istniejących oddanych do użytkowania przed dniem wejścia w życie uchwały o dofinansowaniu. 2. Brak możliwości poboru wody z istniejącej, wyeksploatowanej studni wierconej zlokalizowanej na danej nieruchomości lub zupełny brak ujęcia wody. 3. Brak zaległości wobec budżetu Gminy Międzylesie. 4. Dofinansowaniu na zasadach określonych niniejszą uchwałą, nie podlegają inwestycje rozpoczęte przed dniem jej wejścia w życie. 5. Ze środków budżetu Gminy Międzylesie finansowane mogą być wydatki na zakup oraz montaż urządzeń wchodzących w skład systemu studni wierconej wraz z elementami służącymi do podłączenia studni do budynku mieszkalnego. Rozdział 3. Tryb udzielania i rozliczania dotacji 5. 1. Warunkiem udzielenia dofinansowania jest złożenie do 31 maja danego roku w Urzędzie Miasta i Gminy Międzylesie, wniosku o dofinansowanie przedsięwzięcia wg wzoru wniosku stanowiącego załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, należy dołączyć: a) informację o rodzaju montowanej studni wraz z danymi technicznymi,

b) oświadczenie wnioskodawcy w sprawie tytułu prawnego przysługującego mu do nieruchomości, a w przypadku współwłasności pisemną zgodę wszystkich współwłaścicieli terenu na posadowienie, zainstalowanie i użytkowanie studni. 3. O kolejności udzielenia dotacji decyduje data wpływu wniosku, których składanie określone zostanie w ogłoszeniu Burmistrza. 4. Wnioski o udzielenie dofinansowania inwestycji związanych z budową studni wierconych rozpatrywane będą do wyczerpania środków finansowych budżetu Gminy Międzylesie przeznaczonych na ten cel w danym roku budżetowym. 5. W przypadku stwierdzenia uchybień formalnych bądź innych wad wniosku, Burmistrza Miasta i Gminy Międzylesie wzywa wnioskodawcę do ich usunięcia, bądź uzupełnienia wniosku i wyznacza termin ich złożenia. Wniosek, którego uchybienia lub wady nie zostały usunięte w terminie lub który nie został uzupełniony w wyznaczonym terminie, nie podlega rozpatrzeniu. 6. W przypadku usunięcia w wyznaczonym terminie wad wniosku, wniosek wywiera skutek z dnia pierwszego złożenia. 7. Złożone wnioski podlegać będą weryfikacji w zakresie spełnienia wymagań określonych w zasadach do 30 czerwca danego roku. 8. Po dokonaniu weryfikacji wniosku i uzyskaniu pozytywnej oceny, pomiędzy Wnioskodawcą, a Gminą Międzylesie zostanie zawarta umowa o udzielenie dofinansowania na budowę studni wierconej. 9. Wniosek nierozpatrzony w danym roku kalendarzowym z uwagi na wyczerpanie środków finansowych przeznaczonych na ten cel w budżecie gminy, rozpatrzony zostanie w następnym roku kalendarzowym zgodnie z kolejnością złożonych wniosków. 10. O przyznaniu dofinansowania lub odmowie wnioskodawca zostanie powiadomiony pisemnie. 6. 1. Po zrealizowaniu przedsięwzięcia, nie później jednak niż w terminie do 30 listopada roku budżetowego, w którym zawarto umowę o udzielenie dofinansowania, Wnioskodawca składa sprawozdanie z wykonania przedsięwzięcia wg wzoru sprawozdania stanowiącego załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. 2. Do sprawozdania, o którym mowa w ust. 1 należy dołączyć: a) analizę badania wody w zakresie fizykochemicznym i bakteriologicznym potwierdzającą przydatność wody do spożycia, b) faktury potwierdzające poniesienie nakładów finansowych z dowodami zapłaty, c) oświadczenie Wykonawcy robót, że roboty montażowe zostały wykonane w sposób gwarantujący prawidłową pracę urządzenia. 3. Dokumenty, o których mowa w 6 ust. 1 i 2 stanowić będą postawę do sporządzenia protokołu odbioru pomiędzy Gminą Międzylesie a Wnioskodawcą. Id: DUQNV-HPMAJ-SSQJD-UFNQN-SNDZD. Uchwalony Strona 2

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XXV/134/2017 z dnia 07 lutego 2017 r. WNIOSEK O udzielenie dotacji celowej z budżetu gminy w zakresie dofinansowania budowy indywidualnego ujęcia wody na potrzeby własnego gospodarstwa na terenie Gminy Międzylesie I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko... 2. Adres zamieszkania... 3. Telefon... 4. Numer dowodu osobistego... 5. Numer PESEL... 6. Nazwa banku i nr konta, na które ma być przekazane dofinansowanie:... II. Dane formalno prawne inwestycji: 1. Adres nieruchomości, na której wybudowana jest studnia... Nr działki.. obręb geodezyjny... 2. Data rozpoczęcia budowy.... 3. Data zakończenia budowy...... 4. Data oddania studni do eksploatacji... 5. Imię i nazwisko, adres zamieszkania i numer uprawnień kierownika budowy lub osoby odpowiedzialnej za budowę:... III. Przewidywany koszt realizacji zadania oraz źródła finansowania zadania: 1. Przewidywany koszt realizacji zadania:... 2. Źródła finansowania zadania: 1) Wkład własny wnioskodawcy... 2) Dotacja z budżetu gminy... Podpis wnioskodawcy IV. Ocena wniosku dokonana przez pracownika merytorycznego Urzędu Miasta i Gminy Międzylesie.. Załączniki: 1) informację o rodzaju montowanej studni wraz z danymi technicznymi, 2) oświadczenie wnioskodawcy w sprawie tytułu prawnego przysługującego mu do nieruchomości (własność, użytkowanie wieczyste), a w przypadku współwłasności pisemną zgodę wszystkich współwłaścicieli terenu na posadowienie, zainstalowanie i użytkowanie studni,

Załącznik nr 3 do Uchwały Nr XXV/134/2017 z dnia 07 lutego 2017 r. SPRAWOZDANIE Z wykonania przedsięwzięcia polegającego na budowie indywidualnego ujęcia wody zgodnie z umową o dofinansowanie przedsięwzięcia Nr.. 1. Dane wnioskodawcy... 2. Data rozpoczęcia robót... 3. Data zakończenia robót zgodnie z protokołem odbioru... 4. Uzyskany efekt (wpisać m.in. nr posesji i nr ewid. działki, na której znajduje się posesja korzystająca z wybudowanej studni, głębokość studni):...... 5. Nazwa wykonawcy robót.... 6. Wartość całkowita zadania... 7. Kwota przyznanej dotacji przez Gminę Międzylesie zgodnie z umową... 8. Kwota wykorzystanej dotacji... 9. Data zwrotu niewykorzystanej dotacji na konto Gminy Międzylesie... 10. Kwota wkładu finansowego składającego sprawozdanie... Podpis wnioskodawcy. Załączniki: 1) analiza badania wody w zakresie fizykochemicznym i bakteriologicznym potwierdzającą przydatność wody do spożycia, 2) faktury potwierdzające poniesienie nakładów finansowych z dowodami zapłaty, 3) oświadczenie Wykonawcy robót, że roboty montażowe zostały wykonane w sposób gwarantujący prawidłową pracę urządzenia.