UCHWAŁA NR XLV/569/14 RADY MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 27 lutego 2014 r.

Podobne dokumenty
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVI/248/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 29 stycznia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 29 marca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXII/229/13 RADY MIEJSKIEJ W OŁAWIE. z dnia 28 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR XLV/659/2014 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZNIE. z dnia 30 czerwca 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 9 lutego 2016 r. Poz. 287 UCHWAŁA NR XVI/248/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 29 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/348/13 RADY MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 16 grudnia 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

z dnia 26 lipca 2018 r.

UCHWAŁA NR L/519/2017 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA z dnia 28 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XLV/659/2014 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZNIE. z dnia 30 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR IV/18/15 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 28 stycznia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Projekt. Rada Miasta Rybnika

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR II/4/2018 RADY GMINY SANTOK. z dnia 29 listopada 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

nr 210/XIV/2015 Rady Miasta Rybnika z dnia 22 października 2015 r. w sprawie określenia wysokości i zasad

Gorzów Wielkopolski, dnia 8 lutego 2017 r. Poz. 340 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY BOGDANIEC. z dnia 6 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR IX/91/19 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 30 maja 2019 r.

Uchwała Nr... Rady Miasta Lublin. z dnia r.

UCHWAŁA NR XLII/390/2013 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 12 grudnia 2013 r.

Warszawa, dnia 29 stycznia 2018 r. Poz. 921 UCHWAŁA NR XXXIII/195/18 RADY GMINY CIECHANÓW. z dnia 24 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/259/18 RADY GMINY ŁUBNIANY. z dnia 26 marca 2018 r.

Szczecin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/136/2015 RADY GMINY DOBRA. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR 138/XIX/2016 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 23 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA Nr Rady Gminy Pietrowice Wielkie z dnia czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR LIII/577/2014 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 4 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XIX/94/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŁĘCZNEJ. z dnia 23 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIX/.../2016 RADY GMINY STANISŁAWÓW

Wrocław, dnia 3 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/299/17 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY. z dnia 27 lutego 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XX/165/2016 RADY GMINY WIELISZEW. z dnia 25 lutego 2016 r.

Białystok, dnia 14 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/311/14 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 29 października 2014 r.

UCHWAŁA NR 862/VII/18 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 8 października 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XLV/456/14 RADY MIEJSKIEJ W WYSZKOWIE. z dnia 13 lutego 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLIV/378/2018 RADY MIEJSKIEJ W GOGOLINIE. z dnia 26 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XVII/93/2015 RADY GMINY OŁAWA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Wrocław, dnia 3 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 26 czerwca 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia poniedziałek, 22 stycznia 2018 r. Poz. 155 UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W SULECHOWIE. z dnia 16 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r.

UCHWAŁA NR IV/13/2014 RADY GMINY W DWIKOZACH. z dnia 29 grudnia 2014 r.

UCHWAŁA NR II/10/14 RADY GMINY ZABIERZÓW. z dnia 18 grudnia 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OLSZTYNA

UCHWAŁA NR VI/37/2015 RADY GMINY ZBLEWO. z dnia 27 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/407/13 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 26 września 2013 r.

UCHWAŁA NR IV/38/2019 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 31 stycznia 2019 r.

Projekt Uchwały Nr.. Rady Miejskiej w Ornecie z dnia..

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OLSZTYNA

UCHWAŁA NR XXIX/283/2013 RADY MIEJSKIEJ W DOBRODZIENIU. z dnia 29 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR XLIV/445/2014 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 22 października 2014 r.

UCHWAŁA NR IV/.../15 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIERAKOWICE. z dnia 10 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Kraków, dnia 21 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/97/2015 RADY GMINY TARNÓW. z dnia 7 lipca 2015 roku

UCHWAŁA NR XVIII/88/15 RADY MIEJSKIEJ W LUBSKU. z dnia 30 września 2015 r.

UCHWAŁA NR.. RADY GMINY MIELEC z dnia 2011 r.

Uchwała Nr 555/XL/2018 Rady Miasta Ciechanów z dnia 31 stycznia 2018 r.

-PROJEKT- UCHWAŁA Nr / /15

UCHWAŁA NR III RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 30 grudnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/299/2018 RADY GMINY OBROWO. z dnia 18 czerwca 2018 r.

Olsztyn, dnia 25 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/87/15 RADY MIEJSKIEJ W IŁAWIE. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/97/2015 RADY GMINY TARNÓW. z dnia 7 lipca 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 29 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/153/16 RADY MIEJSKIEJ W SŁAWIE. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WILAMOWICACH. z dnia r.

OBWIESZCZENIE NR... RADY GMINY SIERAKOWICE. z dnia 11 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR IV/33/2014 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 30 grudnia 2014 r.

Gdańsk, dnia 15 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 34/VIII/2015 RADY GMINY PRZECHLEWO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

UCHWALA NR V1/37/2015 RADY GMINY ZBLEWO. z dnia 27 marca 2015 r.

Obwieszczenie Rady Gminy Tarnowo Podgórne z dnia 29 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR LXII/667/2014 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 30 września 2014 r.

Wrocław, dnia 12 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/438/18 RADY MIEJSKIEJ KARPACZA. z dnia 28 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XIV/58/15 RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR. RADY MIASTA MILANÓWKA z dnia..

UCHWAŁA NR XIX/.../15 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/85/19 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 13 maja 2019 r.

Warszawa, dnia 28 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/314/14 RADY GMINY IZABELIN. z dnia 9 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR... BURMISTRZA MIASTA SŁAWKOWA. z dnia 15 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XL/272/2014 RADY MIEJSKIEJ W LIBIĄŻU. z dnia 2 października 2014 r.

UCHWAŁA NR LXVII/.../18 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 26 września 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WYSZKOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR.../.../2014 Rady Miejskiej w Świebodzinie z dnia 27 lutego 2014 r.

Uchwała Nr XVIII/210/2016 Rady Miasta i Gminy Margonin z dnia 28 stycznia 2016 r.

Poznań, dnia 16 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR IX/55/2019 RADY GMINY KOŹMINEK. z dnia 30 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR XXXII/335/2016 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA z dnia 6 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXI RADY GMINY JELENIEWO z dnia 29 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/324/14 RADY MIEJSKIEJ W RABCE-ZDROJU. z dnia 7 maja 2014 r.

Olsztyn, dnia 25 lipca 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/119/2012 RADY GMINY STAWIGUDA. z dnia 31 maja 2012 r.

Poznań, dnia 1 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/70/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 24 września 2015 r.

UCHWAŁA NR LIII/576/2014 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 4 marca 2014 r.

Warszawa, dnia 13 stycznia 2014 r. Poz. 248

UCHWAŁA NR.. RADY MIASTA MILANÓWKA z dnia r.

UCHWAŁA NR XXVI/ /2016 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XLV/569/14 RADY MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 27 lutego 2014 r. w sprawie wysokości i zasad ustalania oraz rozliczania dotacji celowej dla podmiotów prowadzących żłobki lub kluby dziecięce na terenie Miasta Zduńska Wola Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594, poz. 645 i poz. 1318) i art. 60 ust. 2 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457) uchwala się, co następuje: 1. 1. Określa się wysokość i zasady ustalania oraz rozliczania dotacji celowej dla podmiotów prowadzących żłobki lub kluby dziecięce na terenie Miasta Zduńska Wola. 2. Ustala się dotację celową udzielaną z budżetu Miasta Zduńska Wola dla podmiotów prowadzących żłobki w wysokości 250 zł miesięcznie na każde dziecko objęte opieką. 3. Ustala się dotację celową udzielaną z budżetu Miasta Zduńska Wola dla podmiotów prowadzących kluby dziecięce w wysokości 100 zł miesięcznie na każde dziecko objęte opieką. 4. Dotację celową udziela się na rok kalendarzowy. 2. 1. Dotacji celowej udziela się pod warunkiem zapewnienia przez podmioty, o których mowa w 1 ust. 1, opieki nad dzieckiem w wymiarze godzin zgodnym z art. 12 ust. 2-4 ustawy o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3. 2. Dotacja będzie pomniejszona o 1/20 za każdy dzień nieobecności dziecka w żłobku lub w klubie dziecięcym. 3. 1. Dotacja celowa udzielana jest na wniosek podmiotów, o których mowa w 1 ust. 1. Wniosek składa się do Prezydenta Miasta, nie później niż do dnia 30 września roku poprzedzającego rok udzielenia dotacji. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do uchwały. 2. Dotacja celowa przekazywana będzie w transzach miesięcznych do 15 dnia każdego miesiąca. 3. Warunkiem przyznania dotacji celowej jest złożenie wniosku o wypłatę części dotacji do Prezydenta Miasta w terminie do 5 dnia danego miesiąca oraz rozliczenie dotacji w części otrzymanej dotychczas. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 2 do uchwały. 4. Podstawę naliczenia miesięcznej dotacji celowej stanowi iloczyn kwoty, o której mowa w 1 ust. 2 albo 3, pomniejszonej o 1/20 za każdy dzień nieobecności dziecka w żłobku lub klubie dziecięcym w miesiącu poprzednim oraz liczby dzieci uczęszczających do żłobka lub do klubu dziecięcego ustalonej na pierwszy dzień miesiąca, którego dotyczy płatność, wskazanej we wniosku o wypłatę miesięcznej części dotacji celowej. 4. 1. Podmiot prowadzący żłobek lub klub dziecięcy zobowiązany jest do składania miesięcznych rozliczeń dotacji celowej. 2. Miesięczne rozliczenie dotacji celowej składane jest Prezydentowi Miasta w terminie do 5 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy płatność. Wzór rozliczenia dotacji celowej za dany miesiąc stanowi załącznik nr 3 do uchwały. 5. 1. Podmiot prowadzący żłobek lub klub dziecięcy sporządza i składa Prezydentowi Miasta roczne rozliczenie otrzymanej dotacji, z uwzględnieniem faktycznej liczby dzieci objętych opieką w każdym miesiącu otrzymania dotacji, oraz sprawozdanie opisowe z wykorzystania dotacji celowej za okres rozliczeniowy w terminie do dnia 15 stycznia roku następnego. Wzór rocznego rozliczenia stanowi załącznik nr 4 do uchwały. 2. W przypadku, gdy żłobek lub klub dziecięcy zaprzestaje swej działalności rozliczenie wykorzystania dotacji składa się najpóźniej w terminie do 30 dni od dnia zakończenia działalności. 6. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta. 7. Traci moc uchwała nr XVIII/227/12 Rady Miasta Zduńska Wola z dnia 26 stycznia 2012 r. w sprawie wysokości i zasad ustalania dotacji celowej dla podmiotów prowadzących żłobki lub kluby dziecięce na terenie Miasta Zduńska Wola. Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 1 z 13

8. 1. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego. 2. Uchwała podlega podaniu do publicznej wiadomości poprzez rozplakatowanie na tablicach ogłoszeń w Zduńskiej Woli w Urzędzie Miasta oraz w Pasażu Powstańców Śląskich i przy ul. 1-go Maja, a także poprzez zamieszczenie jej treści na stronie Biuletynu Informacji Publicznej Urzędu Miasta Zduńska Wola. Przewodniczący Rady Miasta Zduńska Wola Artur Stępień Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 2 z 13

/oznaczenie podmiotu/ Wzór wniosku o przyznanie dotacji celowej Załącznik nr 1 do uchwały nr XLV/569/14 Rady Miasta Zduńska Wola z dnia 27 lutego 2014 r. Prezydent Miasta Zduńska Wola ul. Stefana Złotnickiego 12 98-220 Zduńska Wola Wniosek o przyznanie dotacji celowej na rok Podstawa prawna art. 60 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457) Termin składania wniosku do dnia 30 września roku poprzedzającego rok udzielenia dotacji Miejsce złożenia wniosku Biuro Obsługi Interesantów Urząd Miasta Zduńska Wola ul. Stefana Złotnickiego 12, 98-220 Zduńska Wola Dane o podmiocie prowadzącym żłobek lub klub dziecięcy* 1. Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego żłobek/klub dziecięcy* 2. Miejsce prowadzenia żłobka/klubu dziecięcego* Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Nr tel. E-mail 3. Numer i data zaświadczenia o wpisie do rejestru żłobków i klubów dziecięcych prowadzonego przez Prezydenta Miasta Zduńska Wola 4. Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który ma być przekazywana dotacja Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 3 z 13

5. Dane osoby (osób) reprezentujących organ prowadzący Imię i nazwisko Tytuł prawny/pełniona funkcja Dane o liczbie dzieci Planowana liczba dzieci w okresie styczeń sierpień Nazwa gminy będącej miejscem zamieszkania dziecka Liczba dzieci Planowana liczba dzieci w okresie wrzesień grudzień Ogółem Nazwa gminy będącej miejscem zamieszkania dziecka Liczba dzieci Ogółem Oświadczenia i podpis(-y) osoby(osób) reprezentującej(-ych) wnioskodawcę Oświadczam, że: 1) wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym; 2) znane mi są przepisy o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 168); 3) znane mi są przepisy ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457). /miejscowość, data/ /czytelny podpis (pieczątka) wnioskodawcy/ Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 4 z 13

Do wniosku należy dołączyć następujące dokumenty ustalone zgodnie z art. 11 i 12 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457): 1) statut żłobka/klubu dziecięcego*; 2) regulamin organizacyjny żłobka/klubu dziecięcego*. Pouczenie W przypadku zmian danych wskazanych we wniosku o udzielenie dotacji, wnioskodawca jest zobowiązany do poinformowania o tym organ udzielający dotację w terminie 14 dni od zaistnienia zmian. * niepotrzebne skreślić Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 5 z 13

Załącznik nr 2 do uchwały nr XLV/569/14 Rady Miasta Zduńska Wola z dnia 27 lutego 2014 r. Wzór wniosku o wypłatę części dotacji celowej... /oznaczenie podmiotu/ Prezydent Miasta Zduńska Wola ul. Stefana Złotnickiego 12 98-220 Zduńska Wola Wniosek o wypłatę dotacji celowej na miesiąc... roku... (według stanu na pierwszy dzień miesiąca) Podstawa prawna art. 60 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457) Termin składania wniosku do 5 dnia miesiąca, którego dotyczy dotacja celowa Miejsce złożenia wniosku Biuro Obsługi Interesantów Urząd Miasta Zduńska Wola ul. Stefana Złotnickiego 12, 98-220 Zduńska Wola Dane o podmiocie prowadzącym żłobek lub klub dziecięcy* 1. Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego żłobek/klub dziecięcy* 2. Miejsce prowadzenia żłobka/klubu dziecięcego* Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Nr tel. E-mail 3. Numer i data zaświadczenia o wpisie do rejestru żłobków i klubów dziecięcych prowadzonego przez Prezydenta Miasta Zduńska Wola Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 6 z 13

4. Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który ma być przekazywana dotacja 5. Dane osoby (osób) reprezentujących organ prowadzący Imię i nazwisko Tytuł prawny/pełniona funkcja Dane o liczbie dzieci Planowana liczba dzieci Nazwa gminy będącej miejscem zamieszkania dziecka Liczba dzieci Ogółem Niewykorzystana dotacja celowa z okresu rozliczeniowego za poprzedni miesiąc Oświadczenia i podpis(-y) osoby (osób) reprezentującej (-ych) wnioskodawcę Oświadczam, że: 1) wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym; 2) znane mi są przepisy o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 168); 3) znane mi są przepisy ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457).... /miejscowość, data/ /czytelny podpis (pieczątka) wnioskodawcy/ Pouczenie W przypadku zmian danych wskazanych we wniosku o udzielenie dotacji, wnioskodawca jest zobowiązany do poinformowania o tym organ udzielający dotację w terminie 14 dni od zaistnienia zmian. * niepotrzebne skreślić Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 7 z 13

Załącznik nr 3 do uchwały nr XLV/569/14 Rady Miasta Zduńska Wola z dnia 27 lutego 2014 r. Wzór rozliczenia dotacji celowej za dany miesiąc... /oznaczenie podmiotu/ Prezydent Miasta Zduńska Wola ul. Stefana Złotnickiego 12 98-220 Zduńska Wola Rozliczenie z otrzymanej dotacji celowej za miesiąc... roku... Podstawa prawna art. 60 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457) Termin składania rozliczenia do 5 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiło przekazanie transzy Miejsce złożenia rozliczenia Biuro Obsługi Interesantów Urząd Miasta Zduńska Wola ul. Stefana Złotnickiego 12, 98-220 Zduńska Wola Dane o podmiocie prowadzącym żłobek lub klub dziecięcy* 1. Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego żłobek/klub dziecięcy* 2. Miejsce prowadzenia żłobka/klubu dziecięcego* Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Nr tel. E-mail 3. Numer i data zaświadczenia o wpisie do rejestru żłobków i klubów dziecięcych prowadzonego przez Prezydenta Miasta Zduńska Wola Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 8 z 13

4. Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który ma być przekazywana dotacja 5. Dane osoby (osób) reprezentujących organ prowadzący Imię i nazwisko Tytuł prawny/pełniona funkcja Informacja o otrzymanej dotacji Wysokość otrzymanej dotacji na miesiąc rozliczeniowy Wysokość dotacji wykorzystanej w miesiącu rozliczeniowym Łączna liczba dzieci objętych opieką żłobka/klubu dziecięcego* w miesiącu rozliczeniowym Kwota dotacji nadpłaconej do wykorzystania w następnym miesiącu Niewykorzystana kwota dotacji za poprzedni miesiąc rozliczeniowy Uwaga: Niewykorzystana kwota dotacji celowej podlega rozliczeniu w kolejnej transzy, nie dotyczy to dotacji celowej za miesiąc grudzień, niewykorzystanie której podlega zwrotowi do 31 stycznia roku następnego po roku, w którym została udzielona dotacja. Imienny wykaz dzieci objętych opieką żłobka/klubu dziecięcego* Lp. Imię i nazwisko dziecka Miejsce zamieszkania dziecka ustalone na podstawie oświadczenia rodzica/opiekuna Liczba dni nieobecności dziecka w żłobku/klubie dziecięcym* Kwota dotacji przypadająca na dziecko pomniejszona o 1/20 za każdy dzień nieobecności Łączna kwota należnej dotacji Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 9 z 13

Oświadczenia i podpis(-y) osoby (osób) reprezentującej (-ych) wnioskodawcę Oświadczam, że: 1) wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym; 2) znane mi są przepisy o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 168); 3) znane mi są przepisy ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457). /miejscowość, data/ /czytelny podpis (pieczątka) wnioskodawcy/ Pouczenie W przypadku zmian danych wskazanych we wniosku o udzielenie dotacji, wnioskodawca jest zobowiązany do poinformowania o tym organ udzielający dotację w terminie 14 dni od zaistnienia zmian. * niepotrzebne skreślić Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 10 z 13

Załącznik nr 4 do uchwały nr XLV/569/14 Rady Miasta Zduńska Wola z dnia 27 lutego 2014 r. Wzór rozliczenia dotacji celowej za dany rok... /oznaczenie podmiotu/ Prezydent Miasta Zduńska Wola ul. Stefana Złotnickiego 12 98-220 Zduńska Wola Rozliczenie z otrzymanej dotacji celowej za okres od... do... Podstawa prawna art. 60 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457) Termin składania rozliczenia rocznego do dnia 15 stycznia roku następnego po roku, w którym udzielana była dotacja. W przypadku, gdy żłobek lub klub dziecięcy zaprzestaje swej działalności rozliczenie wykorzystania dotacji składa się najpóźniej w terminie do 30 dni od dnia zakończenia działalności. Miejsce złożenia rozliczenia Biuro Obsługi Interesantów Urząd Miasta Zduńska Wola ul. Stefana Złotnickiego 12, 98-220 Zduńska Wola Dane o podmiocie prowadzącym żłobek lub klub dziecięcy* 1. Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego żłobek/klub dziecięcy* 2. Miejsce prowadzenia żłobka/klubu dziecięcego* Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Nr tel. E-mail 3. Numer i data zaświadczenia o wpisie do rejestru żłobków i klubów dziecięcych prowadzonego przez Prezydenta Miasta Zduńska Wola Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 11 z 13

4. Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który przekazano dotację 5. Dane osoby (osób) reprezentujących organ prowadzący Imię i nazwisko Tytuł prawny/pełniona funkcja Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej za okres od... do... Nr umowy na podstawie której przekazano dotację Wysokość otrzymanej dotacji Wysokość należnej dotacji Lp. Miesiąc Liczba dzieci Kwota dotacji uwzględniająca nieobecności dzieci w żłobku/klubie dziecięcym* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ogółem Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 12 z 13

Lp. Zestawienie wydatków poniesionych w ramach otrzymanej dotacji celowej za okres od... do... Rodzaje wydatków finansowych w ramach otrzymanej dotacji 1 Wynagrodzenia pracowników 2 Pochodne od wynagrodzeń (składki na ubezpieczenia społeczne, FP, itp.) 3 Wydatki eksploatacyjne, w tym zakup energii, opłata za wodę, gaz, itp. 4 Zakup wyposażenia, książek i pomocy dydaktycznych 5 Remonty 6 Wydatki dotyczące wynajmu pomieszczeń 7 Pozostałe wydatki (tj.:artykuły papiernicze, piśmiennicze, itp.) Ogółem Kwota niewykorzystanej dotacji ogółem Sprawozdanie opisowe z wykorzystania dotacji celowej Wysokość poniesionych wydatków w ramach otrzymanej dotacji (w zł) Oświadczenia i podpis(-y) osoby (osób) reprezentującej (-ych) wnioskodawcę Oświadczam, że: 1) wszystkie podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym; 2) znane mi są przepisy o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, o których mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 168); 3) znane mi są przepisy ustawy z dnia 4 lutego 2011r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457)... /miejscowość, data/ /czytelny podpis (pieczątka) wnioskodawcy/ Pouczenie W przypadku zmian danych wskazanych we wniosku o udzielenie dotacji, wnioskodawca jest zobowiązany do poinformowania o tym organ udzielający dotację w terminie 14 dni od zaistnienia zmian. * niepotrzebne skreślić Id: 8050134D-1A71-4060-9994-BD6C4488E5AC. Podpisany Strona 13 z 13