FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

Załącznik nr 5 do SIWZ Nr: SPSW-NZ-2268-06/PN/2012 (pieczątka firmowa) FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa, parametry, producent towaru oferowanego dopuszcza się możliwość złożenia oferty na towary lepsze lub równoważne pod każdym względem. (W przypadku tuszy i tonerów należy J.m. Ilość Cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł podać także ich pojemność i wydajność) 1 2 3 4 5 6 7 1. Blok techniczny szt 40 2. Druk RW jednopozycjowe szt 60 3. Druk RW wielopozycjowe szt 130 4. Dziurkacze szt 10 5. Etykietka termiczna 50x30 mm do metkownicy /rol. 500 szt./ rol 240 6. Folia do faksu Panasonic FP - 343 szt 6 7. Folia do faksu Panasonic KX-FC195 oryginał szt 15 8. Folia do faksu Philips PFA 351 szt 2 9. Folia do laminowania A-4 /op. 100 szt./ op 4 10. Folia do laminowania A-5 /op. 100 szt./ op 4 11. Foliopis czarny szt 200 12. Grzbiety do bindowania 16 mm szt 80 13. Karta drogowa A-5 bl 6 14. Karteczki samoprzylepne 40 x 50 mm bl 10 15. Karton archiwizacyjny ELBA nr 83719 GN szt 500

16. Klej w płynie 40 ml szt 700 17. Koperta A 4 RBD szt 100 18. Koperta CD z okienkiem Szt. 500 19. Koperta aktowa C 4 /op. 250 szt./ op 10 20. Koperta listowa C 6 /op. 1000 szt./ op 10 21. Koperta ochronna A - 6 szt 150 22. Koperta ochronna A 5 szt 250 23. Koperta półaktowa C 5 /op. 500 szt./ op 25 24. Koperta RTG 45 cm x 37 cm szt 2000 25. Korektor w długopisie szt 30 26. Koszulka A - 4 op 30 27. Książka korespondencyjna A-4 szt 12 28. Kwitariusz przychodowy A-5 K-103 bl 40 29. Okładki do bindowania A-4 szt 50 30. Papier do faksu 210 mm rol 100 31. Papier dyplomowy A 4 / op. 10 szt./ op 10 32. Papier ksero A-3 Pollux ryz 270 33. Papier ksero A-4 Pollux ryz 2450 34. Papier termoczuły 110 mm rol 10 35. Papier termoczuły 57/30 rol 140 36. Papier wizytówkowy A - 4 szt 30 37. Płyta CD-ROM dobrej jakości szt 500 38. Polecenie księgowania PK szt. 30 39. Polecenie przelewu WP-4 szt 20

40. Rolka termiczna szer. 28 dł. 30 szt 100 41. Segregator marmurek A - 4 szt 400 42. Segregator wąski A - 4 szt 100 43. Składanka 240 x 12 /1 + 2/ op 10 44. Składanka 240 x 12 /1 + 0/ op 10 45. Składanka 240 x 12 /1 + 1/ op 8 46. Skoroszyt plastikowy b/perforacji szt 300 47. Skoroszyt plastikowy do segregatora szt 600 48. Skoroszyt tekturowa z oczkami szt 100 49. Skorowidz 96 kart. A -4 szt 20 50. Spinacze duże R - 50 szt 40 51. Spinacze małe 25 mm szt 300 52. Taśma 2-rzędowa biała do metkownicy szt 20 /prostokątna/ 53. Taśma dwustronna samoprzylepna 2 cm szt 20 54. Taśma OKI 320, 3321 szt 40 55. Taśma pakowa 48 x 50 szt 50 56. Taśma samoklejąca 1 cm /op. 12 szt./ op 10 57. Teczka plastikowa wiązana szt 80 58. Teczka tekturowa wiązana szt 80 59. Toner do drukarki BROTHER MFC- 9450 CD op 5 kolor 60. Toner do drukarki CANON ir 2230,2270 szt 12 61. Toner do drukarki HP - 1200 szt 8 62. Toner do drukarki HP 6P szt 4 63. Toner do drukarki HP P 2015 nr 53 A szt 28

64. Toner do drukarki HP 1005,1006 nr 35 A szt 53 65. Toner do drukarki HP 1132 nr 85A szt 30 66. Toner do drukarki HP 1505 szt 2 67. Toner do drukarki HP 1522 szt 12 68. Toner do drukarki HP 1566, 1606 nr 78 szt 21 69. Toner do drukarki HP 2035,2055 szt 25 70. Toner do drukarki HP 3015 szt 5 71. Toner do drukarki HP Enterprise 500 Black szt 3 M551 dn 72. Toner do drukarki HP Enterprise 500 Color szt 9 M551 dn 73. Toner do drukarki KYOCERA FS-C 5100 szt 4 czarny oryginał 74. Toner do drukarki KYOCERA FS-C 5100 szt 6 kolor oryginał 75. Toner do drukarki KYOCERA KM 1635 szt 2 76. Toner do drukarki SAMSUNG CLP 320 szt 4 czarny, oryginał 77. Toner do drukarki SAMSUNG ML - 2250 szt 4 78. Toner do drukarki SAMSUNG ML 2850 szt 12 oryginał 79. Toner do drukarki SAMSUNG ML -1520 szt 5 80. Toner do drukarki SAMSUNG SCX - 4100 szt 10 81. Toner do drukarki SAMSUNG ML-1640 szt 10 82. Toner do drukarki XEROX PE - 220 szt 3 83. Toner do drukarki BROTHER HL5250 DN(TN3130) 84. Toner do drukarki BROTHER MFC- 9450 CD czarny 85. Toner do kserokopiarki CANON NP 1215 /op. 4 szt./ 86. Toner do kserokopiarki XEROX Work Centre 5222 szt 5 op 5 op 4 szt 3

87. Toner do drukarki BROTHER HL-4040 CN - szt 10 czarny 88. Toner do drukarki BROTHER HL-4040 CN - szt 6 kolor 89. Toner do drukarki CANON LBP-800, HP- szt 12 1100 90. Toner do drukarki HP 1018,1020,3015 szt 180 91. Toner do drukarki HP 1102 szt 33 92. Toner do drukarki HP 1120 nr 36A szt 22 93. Toner do drukarki HP 1160 nr 49A szt 22 94. Toner do drukarki HP 1320 szt 15 95. Toner do drukarki HP 1600 kolor, oryginał szt 12 96. Toner do drukarki HP 1600 czarny, oryginał szt 10 97. Toner do drukarki ir CANON 1020, 2270 szt 4 98. Toner do drukarki LEXMARK E - 220 szt 12 99. Toner do drukarki LEXMARK E - 360 szt 8 100. Toner do drukarki LEXMARK OPTRA E-312 szt 4 101. Toner do drukarki SAMSUNG CLP 320 szt 6 kolor 102. Toner do drukarki SAMSUNG SCX - 4521 szt 15 103. Toner do drukarki SHARP AR - 206 szt 12 104. Toner do drukarki XEROX 3119 szt 4 105. Toner do drukarki XEROX PE - 16 szt 12 106. Toner do kserokopiarki CANON 6317 /op. 4 op 2 szt./ 107. Toner do kserokopiarki CANON 6216 /op.4 / op 6 108. Tusz do drukarki HP 695 szt 2 109. Tusz do drukarki HP 940 kolor szt 2

110. Tusz do drukarki HP 1215 nr 56 szt 6 111. Tusz do drukarki HP 940 czarny szt 17 112. Tusz do drukarki HP 380, 2360,4180 czarny szt 11 113. Tusz do drukarki EPSON Stylus DX 4850 /MULTIPACK 4-kolorowy TO 615/ szt 3 114. Tusz do drukarki EPSON Stylus DX 4850 /SINGLEPACK BLACK TO 611/ szt 4 115. Tusz do pieczątek czarny, fioletowy szt 40 116. Tusz do drukarki CANON ip 1900 czarny szt 2 117. Tusz do drukarki CANON ip 1900 kolor szt 2 118. Tusz do drukarki HP 3745 szt 6 119. Tusz do drukarki HP 1360 szt 6 120. Tusz do drukarki HP 2060 szt 1 121. Tusz do drukarki HP 3180 szt 4 122. Tusz do drukarki HP 3550 szt 2 123. Tusz do drukarki HP 380,2360,4180 kolor szt 6 124. Tusz do drukarki HP 610 szt 4 125. Tusz do drukarki HP 845 szt 2 126 Tusz do drukarki HP AH-765 N szt 4 127 Tusz do stempli metalowych szt 10 128 Wkłady żelowe HANDY szt 15 129 Zeszyty 60 kart. w kratkę szt 200 130 Zeszyty akademickie 96 k. A-4 szt 40 131 Zszywacze szt 15 132 Zszywki 23/10 op 15 133 Zszywki 24/6 op 250

134 Zszywki 26/6 op 20 Razem: x Część opisowo-informacyjna dla Wykonawców: 1. Poszczególne pozycje należy wypełnić dokładnie i czytelnie zgodnie z tytułami kolumn. 2. W przypadku konieczności dokonania poprawek należy dokonać ich poprzez przekreślenie wadliwej treści, złożenie parafki oraz wpisanie daty, następnie wpisanie obok treści właściwej. 3. Wartości muszą być podane w zł. 4. Występujące w poniższych tabelach parametry należy traktować, jako przykładowe minimum. Dopuszcza się składanie ofert na towary lepsze, a przynajmniej równoważne pod każdym względem. Wykonawca zobowiązany jest wykazać, że oferowany przez niego sprzęt/towar, spełnia wymagania określone przez Zamawiającego. Parametry oferowanego przedmiotu zamowienia należy wpisać w Kol.3, przy czym nie mogą one być gorsze od parametrów wskazanych w Kol.2. Wykonawca zobowiązany jest podać nazwę, parametry i producenta oferowanego towaru, a w przypadku tuszy i tonerów także ich pojemność i wydajność... dnia. 2012 r. (podpis Wykonawcy)