ARKUSZ OCENY OKRESOWEJ DLA STANOWISK ŚREDNIEGO SZCZEBLA ZARZĄDZANIA

Podobne dokumenty
ARKUSZ OCENY OKRESOWEJ DLA STANOWISK ŚREDNIEGO SZCZEBLA ZARZĄDZANIA (naczelnicy wydziałów, kierownicy referatów)

ARKUSZ SAMOOCENY DLA STANOWISK PRACOWNICZYCH

ARKUSZ OCENY OKRESOWEJ DLA STANOWISK PRACOWNICZYCH

REGULAMIN DOKONYWANIA OKRESOWYCH OCEN PRACOWNIKÓW SAMORZĄDOWYCH - KIEROWNIKÓW JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH GMINY MIASTO SZCZECIN.

Zarządzenie Nr 37/2009

I TABELA Kryteria wspólne dla wszystkich ocenianych

Dyrektora Domu Pomocy Społecznej im. Wiktorii Michelisowej w Lublinie ul. Archidiakońska 7 z dnia 30 września 2014

WYKAZ KRYTERIÓW OCENY

WYKAZ KRYTERIÓW OCENY PRACOWNIKA

Wykaz kryteriów do wyboru

WYKAZ KRYTERIÓW OCENY DO WYBORU

ZARZĄDZENIE NR 3!Jf//3..

Załącznik nr 2 Wykaz kryteriów oceny

Załącznik do zarządzenia Nr 34/2014 Starosty Polickiego z dnia 30 września 2014 r.

(85) ; (85) NIP , REGON

Tekst pierwotny: Zarządzenie organizacyjne nr 14/2015 Dyrektora Biura Związku Subregionu Centralnego z dnia 30 kwietnia 2015 r.

Zarządzenie wewnętrzne Nr 71/09 Burmistrza Olecka z dnia 11 lutego 2009r.

Załącznik do Zarządzenia Nr 53/2009 r. z dnia 15 września 2009 r. REGULAMIN OKRESOWEJ OCENY PRACOWNIKÓW

REGULAMIN DOKONYWANIA OKRESOWEJ OCENY PRACOWNIKÓW SAMORZĄDOWYCH ZATRUDNIONYCH NA STANOWISKACH URZĘDNICZYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ W WYSOKIEJ

REGULAMIN OKRESOWEJ OCENY PRACOWNIKÓW STAROSTWA POWIATOWEGO W GRYFINIE I KIEROWNIKÓW JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH POWIATU GRYFIŃSKIEGO

Regulamin okresowej oceny pracowników zatrudnionych na stanowiskach urzędniczych, w tym kierowniczych stanowiskach urzędniczych

ZARZĄDZENIE Nr 133/2009 WÓJTA GMINY POŚWIĘTNE z dnia r.

Zarządzenie Nr 27/2013 Dyrektora Tarnowskiego Organizatora Komunalnego z dnia 27 września 2013 r.

ZARZĄDZENIE nr 30/2015 Dyrektora Zespołu Szkół Ogólnokształcących nr 2 im. Króla Jana III Sobieskiego w Legionowie z dnia 23 kwietnia 2015 r.

Zarządzenie Nr OPS 0152/10/2009 Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sępólnie Krajeńskim z dnia 9 czerwca 2009 r.

Zarządzenie Nr 04/2009 Starosty Ełckiego z dnia 27 lutego 2009 r.

Rozdział I Postanowienia ogólne

Na podstawie 2 ust.1 pkt.6 Regulaminu Organizacyjnego Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Toruniu zarządzam, co następuje:

REGULAMIN OKRESOWEJ OCENY PRACOWNIKÓW STAROSTWA POWIATOWEGO W GRYFINIE I KIEROWNIKÓW JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH POWIATU GRYFIŃSKIEGO

ZARZĄDZENIE NR B BURMISTRZA MIASTA BIERUNIA. z dnia 28 października 2011 r.

z dnia 25 maja 2009 r. w sprawie: wprowadzenia Regulaminu Okresowej Oceny Pracowników

Zarządzenie Nr 104/2009 Burmistrza Miasta Kowary z dnia 14 października 2009 roku

ZARZĄDZENIE NR B BURMISTRZA MIASTA BIERUNIA. z dnia 9 maja 2016 r.

REGULAMIN OKRESOWYCH OCEN DYREKTORÓW JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH I ZAKŁADÓW BUDŻETOWYCH PODLEGŁYCH MIASTU NOWY DWÓR MAZOWIECKI

ZARZĄDZENIE NR 6/13 DYREKTORA MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY RODZINIE W TORUNIU

Zarządzenie Starosty Krapkowickiego Nr AO z dnia 17 wrzesnia 2015 r.

Kryteria wyboru. Lp. Kryterium Opis kryterium

ZARZĄDZENIE NR 102/2015 WÓJTA GMINY SŁUPSK. z dnia 16 czerwca 2015 r.

Zarządzenie Nr 20/2017 Starosty Nowodworskiego z dnia 16 maja 2017 r.

REGULAMIN OKRESOWEJ OCENY PRACOWNIKÓW

ZARZĄDZENIE NR 13/2009 STAROSTY SŁUPSKIEGO z dnia 10 marca 2009 r.

REGULAMIN OKRESOWEJ OCENY PRACOWNIKÄW STAROSTWA POWIATOWEGO W ŚRODZIE WLKP.

ZARZĄDZENIE NR 22/2011 WÓJTA GMINY LĄDEK z dnia roku

ZARZĄDZENIE NR 72/2009 BURMISTRZA KSIĄŻA WLKP. z dnia 29 czerwca 2009 r. w sprawie okresowych ocen pracowników Urzędu Miejskiego w Książu Wlkp.

Za okres od... do... r.

Regulamin dokonywania okresowej oceny kwalifikacyjnej pracowników samorządowych Zespołu Szkół Ekonomicznych w Kaliszu

Zarządzenie Nr 327/2017 Wójta Gminy Sieroszewice z dnia 27 grudnia 2017 roku

Zarządzenie Nr 44/2011 Wójta Gminy Pokrzywnica z dnia 23 listopada 2011r.

ORGANIZACJA PRZEPROWADZANIA OKRESOWYCH OCEN PRACOWNIKÓW OŚRODKA SPORTU I REKREACJI W SĘDZISZOWIE.

Zarządzenie Nr 111/09 Wójta Gminy Gorlice z dnia 11 września 2009 r.

ZARZĄDZENIE NR 29/2009 WÓJTA GMINY STARY LUBOTYŃ z dnia 30 czerwca 2009 r.

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 183/2016. z dnia 29 września 2016 r. PREZYDENTA MIASTA CIECHANÓW

zarządzam, co następuje:

Zarządzenie Nr 189/2011

Zarządzenie Nr 38/2010

I. Postanowienia ogólne

Regulamin przeprowadzania okresowej oceny pracowników na stanowiskach obsługi Gimnazjum nr 2 w Żarach. Postanowienia ogólne

REGULAMIN OCENY OKRESOWEJ PRACOWNIKÓW SAMORZĄDOWYCH ZATRUDNIONYCH NA STANOWISKACH URZĘDNICZYCH ORAZ KIEROWNICZYCH STANOWISKACH URZĘDNICZYCH W ZESPOLE

REGULAMIN przeprowadzania okresowej oceny pracowników samorządowych

Regulamin okresowej oceny pracowników Starostwa Powiatowego w Kielcach

Regulamin. Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 6/2010/2011 z dnia Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 10 im. Eugeniusza Kwiatkowskiego w Gdyni

w Urzędzie Gminy Sidra

REGULAMIN OKRESOWEJ OCENY PRACOWNIKÓW

Zarządzenie Nr 16 /2009. Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stargardzie Szczecioskim z dnia 20 czerwca 2009 r.

REGULAMIN OKRESOWEJ OCENY PRACOWNIKÓW

ZARZĄDZENIE NR 19/2011 WÓJTA GMINY ŚWIERCZE z dnia 13 maja 2011 roku

ZARZĄDZENIE nr 74/2009 Burmistrza Tarczyna z dnia r

ARKUSZ OCENY OKRESOWEJ PRACOWNIKA

ZARZĄDZENIE NR 27/2016 KIEROWNIKA MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W NOWYM MIEŚCIE LUBAWSKIM. z dnia 2 września 2016 r.

Dyrektora Zespołu Ekonomiczno Administracyjnego Szkół i Przedszkola w Grębocicach z dnia 05 stycznia 2011 r.

Zarządzenie Nr 15/2013 Dyrektora Miejskiego Oświatowego Zespołu Ekonomicznego w Tarnobrzegu z dnia 20 listopada 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 312/2013 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 3 września 2013 r.

Zarządzenie Dyrektora nr.. /2010

REGULAMIN. w sprawie przeprowadzania okresowej oceny pracowników Szkoły. Podstawowej nr 2 im. Jana Kochanowskiego w Lublinie

ZARZĄDZENIE Nr 14 /2013

ZARZĄDZENIE NR 28/2015 BURMISTRZA NOWEGO. z dnia 5 marca 2015 r. w sprawie regulaminu przeprowadzania okresowej oceny pracowników samorządowych

ZARZĄDZENIE Nr 11/2013 Dyrektora Zarządu i Dróg i Mostów w Lublinie z dnia 28 lutego 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr Or/6/Z/09 Burmistrza Gminy i Miasta Lwówek Śląski z dnia 4 lutego 2009 r.

REGULAMIN przeprowadzania okresowej oceny pracowników samorządowych

Regulamin przeprowadzania okresowej oceny kwalifikacyjnej pracowników Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Oświęcimiu

ZARZĄDZENIE Nr 39/2009 BURMISTRZA BOLKOWA z dnia 3 marca 2009 r. w sprawie procedury dokonywania okresowych ocen pracowników samorządowych.

Załącznik do Zarządzenia nr 2/2014/2015 Dyrektora Zespołu Szkół im. Ignacego Łukasiewicza w Policach z dnia 8 października 2014 r.

Regulamin okresowej oceny pracowników zatrudnionych na stanowiskach urzędniczych w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Halinowie

ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne. Przedmiot Regulaminu. 2 Słowniczek

Zarządzenie Nr 9A/2009 Dyrektora Zespołu Szkół Nr 1 w Działdowie z dnia r.

WYKAZY KRYTERIÓW DO OCENY PRACOWNIKÓW NA POSZCZEGÓLNYCH STANOWISKACH GIMNAZJUM NR 1 Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI IM. SZARYCH SZEREGÓW W DZIERŻONIOWIE

Zarządzenie Nr 17/2009 Starosty Rawskiego z dnia 30 czerwca 2009 r.

ZARZĄDZENIE wewnętrzne nr 9 / 2014

Zarządzenie Nr 5/2009 Dyrektora Zarządu Komunikacji Miejskiej w Tarnowie z dnia 1 czerwca 2009 r.

Zarządzenie Nr 19/2013 Dyrektora Gimnazjum nr 1 w Żarach z dnia 19 grudnia 2013

Zarządzenie Nr 2/K/2011

Zarządzenie Nr 10/2012 Kierownika Urzędu - Wójta Gminy Sorkwity z dnia 7 lutego 2012r.

Regulamin przeprowadzania okresowych ocen pracowników samorządowych w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Kętach

Zarządzenie Nr 42/2016 Wójta Gminy Krasne z dnia 01 września 2016 roku

REGULAMIN przeprowadzania okresowej oceny kwalifikacyjnej pracowników samorządowych zatrudnionych na stanowiskach urzędniczych w ZSLiT w Wojniczu

ZARZĄDZENIE Nr 16/2017 KIEROWNIKA OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W STARYM SĄCZU z dnia 15 grudnia 2017 r.

REGULAMIN PRZEPROWADZANIA OKRESOWEJ OCENY KWALIFIKACYJNEJ PRACOWNIKÓW SAMORZĄDOWYCH ZATRUDNIONYCH W BIURZE OBSŁUGI JEDNOSTEK OŚWIATOWYCH W SULEJOWIE

Załącznik do Zarządzenia Nr 12/2011 z dnia 4 kwietnia 2011 r. REGULAMIN

ZARZĄDZENIE NR 7/2016 DYREKTORA ZARZĄDU DRÓG MIEJSKICH W KONINIE z dnia 16 lutego 2016 r.

Zarządzenie Nr 396 / 2015 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 03 września 2015 r.

Transkrypt:

Załącznik Nr 4 Do Regulaminu okresowych ocen pracowników Urzędu Miasta Piekary Śląskie zatrudnionych na stanowiskach urzędniczych, w tym kierowniczych stanowiskach urzędniczych oraz kierowników gminnych jednostek organizacyjnych będących samodzielnymi pracodawcami samorządowymi z dnia 31 stycznia 2012r. ARKUSZ OCENY OKRESOWEJ DLA STANOWISK ŚREDNIEGO SZCZEBLA ZARZĄDZANIA (naczelnicy wydziałów, zastępcy naczelników wydziałów, kierownicy biur, kierownicy referatów, kierownicy zespołów, kierownik USC, zastępca kierownika USC, komendant straży miejskiej, zastępca komendanta straży miejskiej) 1. Dane dotyczące OCENIANEGO: 2. Dane dotyczące OCENIAJĄCEGO: Komórka organizacyjna / wewnętrzna komórka organizacyjna: Komórka organizacyjna: Imię i nazwisko: Stanowisko: Imię i nazwisko: Stanowisko: SKALA OCEN: Oceniany posiada daną kompetencję na poziomie wzorowym; stanowi w tym zakresie wzór dla współpracowników. Oceniany posiada daną kompetencję na poziomie bardzo dobrym; bez zastrzeżeń wykonuje swoje obowiązki oraz w pełni realizuje zadania i czynności na zajmowanym stanowisku zgodnie z przyjętymi standardami. Oceniany posiada daną kompetencję na poziomie dobrym; prawidłowo wykonuje powierzone zadania, dla zapewnienia najwyższej jakości realizowanych zadań wskazany jest rozwój danej kompetencji. Oceniany posiada daną kompetencję na poziomie podstawowym; w zakresie ocenianej kompetencji zdarzają mu się potknięcia, ale dąży do rozwijania danej kompetencji. Oceniany nie posiada danej kompetencji. A B C D E 1

I. KOMPETENCJE KLUCZOWE kompetencje obowiązkowe, wspólne dla wszystkich ocenianych, niezale żnie od szczebla zarządzania. Kompetencje kluczowe 1. Umiejętność stosowania odpowiednich przepisów Definicja kompetencji znajomość przepisów niezbędnych do właściwego wykonywania obowiązków wynikających z zakresu obowiązków i odpowiedzialności pracownika, umiejętność wyszukiwania potrzebnych przepisów, umiejętność zastosowania właściwych przepisów w zależności od rodzaju sprawy, rozpoznawanie spraw, które wymagają współdziałania ze specjalistami z innych dziedzin. Poziom posiadanej kompetencji (zaznaczyć znakiem x ) A B C D E wzorowy bardzo dobry dobry podstawowy brak kompetencji Wartość punktowa poziomu 1 9 7 3 2 1 2. Sumienność wykonywanie obowiązków dokładnie, skrupulatnie i solidnie. Wartość punktowa poziomu 2 7 5 3 2 1 3. Zarządzanie informacją Pozyskiwanie i przekazywanie informacji, które mogą wpływać na planowanie lub proces podejmowania decyzji w szczególności przekazywanie posiadanych informacji osobom, dla których informacje te mogą stanowić istotną pomoc w realizowanych przez nie zadaniach, uzgadnianie planowanych zmian z osobami, dla których mają one istotne znaczenie, sprawne posługiwanie się przyjętymi w Urzędzie narzędziami komunikacji elektronicznej (Intranet, Internet, poczta elektroniczna, SEKAP) aktywne uczestnictwo w działaniach podejmowanych w Urzędzie w zakresie doskonalenia sprawności instytucjonalnej. Wartość punktowa poziomu 3 7 5 3 2 1 4. Nastawienie na klienta Budowanie dobrych relacji z klientem zrozumienie funkcji usługowej swojego stanowiska pracy, okazywanie szacunku, tworzenie przyjaznej atmosfery, otwartość, umożliwienie klientowi przedstawienia własnych racji, służenie pomocą, stosowanie standardów obsługi klienta. 2

5. Umiejętne organizowanie własnej pracy Wartość punktowa poziomu 4 5 4 3 2 1 planowanie działań, precyzyjne określanie celów oraz ram czasowych działania ( terminowość) ustalanie priorytetów działania, efektywne wykorzystywanie czasu pracy, tworzenie szczegółowych i możliwych do realizacji planów krótko- i długoterminowych, dbałość o szybkie, wydajne i efektywne realizowanie powierzonych zadań, umożliwiające uzyskiwanie wysokiej jakości efektów pracy, wykonywanie obowiązków bez zbędnej zwłoki, stosowanie odpowiednich narzędzi i technologii (włącznie z aplikacjami komputerowymi) w codziennej pracy. Wartość punktowa poziomu 5 7 5 3 2 1 6. Postawa etyczna obowiązków w sposób uczciwy, niebudzący podejrzeń o stronniczość i interesowność, dbałość o nieposzlakowaną opinię, postępowanie zgodnie z etyka zawodową, obiektywne rozpoznawanie sytuacji przy wykorzystaniu dostępnych źródeł, wykonywanie gwarantujące wiarygodność przedstawionych danych, faktów i informacji, umiejętność sprawiedliwego traktowania wszystkich stron i niefaworyzowania żadnej z nich, dochowywanie tajemnicy ustawowo chronionej. Wartość punktowa poziomu 6 5 4 3 2 1 7. Komunikatywność Formułowanie wypowiedzi w sposób gwarantujący ich zrozumienie stosowanie przyjętych form prowadzenia korespondencji, dobieranie odpowiedniego stylu i języka budowanie poprawnych zdań pod względem gramatycznym i logicznym, wypowiadanie się w sposób jasny, zwięzły i precyzyjny, wyrażanie poglądów w sposób przekonujący, posługiwanie się pojęciami właściwymi dla rodzaju załatwianych spraw. Wartość punktowa poziomu 7 5 4 3 2 1 8. Kultura osobista uprzejmość oraz życzliwość w kontaktach ze współpracownikami, przełożonymi i klientami Urzędu, godne zachowanie w miejscu pracy i poza nim, estetyczny wygląd oraz przebywanie w czasie pracy w stroju gwarantującym powagę reprezentowanego Urzędu i 3

adekwatnym do pełnionej przez pracownika funkcji, wykonywanych obowiązków, zadań i czynności, Wartość punktowa poziomu 8 5 4 3 2 1 Liczba punktów (suma punktów uzyskanych w poziomach kompetencji A, B, C, D, E) II. KOMPETENCJE HIERARCHICZNE kompetencje związane z rolą i miejscem w strukturze organizacyjnej Urzędu. Kompetencje hierarchiczne dla stanowisk średniego szczebla zarządzania 1. Umiejętność delegowania zadań 2. Umiejętność podejmowania decyzji 3. Nastawienie na osiąganie celów Definicja kompetencji formułowanie w jasny sposób poleceń dla pracowników, właściwy dobór osób do realizacji zadań, omawianie z pracownikami powierzanych zadań, przekazywanie zadań wraz z narzędziami do ich realizacji i odpowiedzialnością za ich właściwe wykonanie. Umiejętność podejmowania decyzji w sposób bezstronny i obiektywny rozpoznawanie istoty problemu oraz określenie jego przyczyn, podejmowanie decyzji na podstawie sprawdzonych informacji, rozważanie skutków podejmowanych decyzji, podejmowanie decyzji w złożonych lub obarczonych pewnym ryzykiem sprawach, podejmowanie decyzji obarczonych elementem ryzyka po uprzednim zbilansowaniu potencjalnych zysków i strat. Osiąganie zakładanych celów, doprowadzanie działań do końca ustalanie priorytetów działania, identyfikowanie zadań krytycznych, szczególnie trudnych, mogących mieć przełomowe znaczenie, określanie sposobów mierzenia postępu realizacji zadań, przyjmowanie odpowiedzialności w trakcie realizacji zadań i wywiązywanie się ze zobowiązań, zrozumienie konieczności rozwiązywania problemów oraz kończenia podjętych działań, 4. Inicjatywa umiejętność i wola poszukiwania obszarów wymagających zmian i informowanie o nich, inicjowanie działań doskonalących i branie odpowiedzialności za Poziom posiadanej kompetencji (zaznaczyć znakiem x ) A B C D E wzorowy bardzo dobry dobry podstawowy brak kompetencji 4

ich realizację, mówienie otwarcie o problemach, badanie źródeł ich powstania. 5. Radzenie sobie w Pokonywanie sytuacji kryzysowych oraz rozwiązywanie sytuacjach kryzysowych skomplikowanych problemów wczesne rozpoznanie potencjalnych sytuacji kryzysowych, szybkie działanie w celu rozwiązania kryzysu, dostosowywanie działań do zmieniających się warunków, informowanie wszystkich, którzy będą musieli zareagować na kryzys, wyciąganie odpowiednich/właściwych wniosków z sytuacji kryzysowych, aby w przyszłości można było uniknąć podobnych sytuacji, skuteczne działanie (także) w okresach przejściowych lub wprowadzania zmian, Liczba kompetencji posiadanych na danym poziomie (suma znaków x w poszczególnych kolumnach) Wartość punktowa poziomu 5 4 3 2 1 Liczba punktów (pomnóż liczbę kompetencji posiadanych na danym poziomie przez wartość punktową poziomu) Suma punktów uzyskana z oceny kompetencji kluczowych i hierarchicznych: OCENA KOŃCOWA: Ocena pozytywna na poziomie wzorcowym. Oceniany wykracza poza wymagania dla danego stanowiska; powierzone zadania wykonuje na bardzo wysokim poziomie. W zakresie kompetencji podlegających ocenie może stanowić wzór dla współpracowników. Ocena pozytywna na poziomie bardzo dobrym. Oceniany wykonuje powierzane obowiązki, zgodnie z przyjętymi założeniami i standardami. Poziom ocenianych kompetencji pozwala mu właściwie realizować zadania i osiągać założone cele na jego stanowisku pracy. Ocena pozytywna na poziomie dobrym. Oceniany realizuje swoje zadania w stopniu dobrym. Posiadana wiedza jest wystarczająca do prawidłowej realizacji powierzonych zadań a ewentualne drobne błędy i potknięcia występują rzadko i są łatwe do skorygowania. Dla zapewnienia najwyższej jakości realizowanych zadań oraz pełnej realizacji zakładanych celów wskazany jest dalszej rozwój kompetencji. Ocena pozytywna na poziomie podstawowym. W zakresie ocenianych kompetencji ocenianemu zdarzają się potknięcia, przez co zadania często wykonywane są poniżej założonego poziomu. Pracuje poniżej wymagań dla danego stanowiska. Ocena negatywna. Oceniany funkcjonuje znacznie poniżej poziomu wymaganego na danym stanowisku pracy. Zadania realizuje poniżej przyjętych standardów, bądź wcale ich nie realizuje. Praca na danym stanowisku wymaga doskonalenia ocenianych kompetencji. 66-75 51-65 37-50 23-36 13-22 5

OCENA KOŃCOWA DATA DOKONANIA OCENY III. PLANOWANE DZIAŁANIA W ZAKRESIE ROZWOJU KOMPETENCJI OCENIANEGO W ROKU NASTĘPNYM (wnioski, propozycje szkoleń podnoszących i uzupełniających kwalifikacje, wskazanie obszarów wymagających dalszego rozwoju i doskonalenia) 1.... 2.... Dodatkowe uwagi: (wymienione w 5 ust 4 i 8 oraz w 6 ust 1 oraz 2 Regulaminu)...... Imię i nazwisko Data Podpis Oceniający Od dokonanej oceny przysługuje odwołanie do Prezydenta Miasta Piekary Śląskie, w terminie 7 dni od dnia doręczenia oceny. Zapoznałam/ -em się z oceną sporządzoną na piśmie. Imię i nazwisko Data Podpis Oceniany 6