UCHWAŁA NR IV/20/15 RADY GMINY LIPNO. z dnia 10 lutego 2015 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXVIII/273/13 RADY MIEJSKIEJ W JASIENIU. z dnia 22 października 2013 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 10 września 2015 r.

Rzeszów, dnia 28 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XL/9/18 RADY GMINY JODŁOWA. z dnia 28 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXIV/195/05 RADY MIEJSKIEJ CHEŁMŻY z dnia 31 sierpnia 2005r.

UCHWAŁA NR VII/ 40 /2015 RADY GMINY KRZEMIENIEWO z dnia 28 lipca 2015

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2017 r. Poz. 443 UCHWAŁA NR XIX/113/2017 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 17 lutego 2017 r.

Zasady i tryb postępowania o udzielenie, rozliczenie i kontrola wykorzystania dotacji...

Bydgoszcz, dnia 26 października 2018 r. Poz UCHWAŁA NR 952/18 RADY MIASTA TORUNIA. z dnia 18 października 2018 r.

UCHWAŁA NR LVII/306/2018 Rady Miejskiej w Golinie z 19 lipca 2018 r.

UCHWAŁA NR IX/ 60 /2007 RADY MIEJSKIEJ MIĘDZYCHODU z dnia 25 kwietnia 2007 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/296/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO. z dnia 22 października 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 23 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LVII/1492/2017 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY. z dnia 16 listopada 2017 r.

Uchwała Nr XXI/129/2012 Rady Gminy Tczew z dnia 21 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XL/285/10 RADY MIEJSKIEJ CHEŁMŻY. z dnia 29 czerwca 2010 r.

UCHWAŁA NR XLII/481/2018 RADY MIASTA I GMINY MARGONIN. z dnia 22 lutego 2018 r.

Miasto i Gmina Kańczuga ul. M. Konopnickiej Kańczuga NIP: REGON: tel.: fax:

UCHWAŁA NR XLVIII//624/09 RADY MIASTA ZIELONA GÓRA. z dnia 16 czerwca 2009 r.

UCHWAŁA NR XVIII/168/08 RADY MIEJSKIEJ w BOBOLICACH z dnia 29 kwietnia 2008 r.

UCHWAŁA NR IX/34/07 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI

UCHWAŁA NR XLIV/364/2017 RADY GMINY KOBYLNICA z dnia 7 września 2017 roku. uchwala się, co następuje:

Zasady udzielania dotacji na sfinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Środki finansowe na cel wymieniony w 1 niniejszej uchwały określa w każdym roku budżetowym Rada Powiatu Opolskiego w uchwale budżetowej.

Wrocław, dnia 22 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXI/634/2014 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 15 maja 2014 r.

Zasady udzielania dotacji na sfinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Uchwała Nr XXXV/259/17 Rady Powiatu Opolskiego z dnia 21 grudnia 2017 r.

Szczecin, dnia 7 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/48/2015 RADY GMINY STARE CZARNOWO. z dnia 30 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/230/2008 RADY MIEJSKIEJ W KARCZEWIE z dnia 30 GRUDNIA 2008 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XIV/148/11 SEJMIK WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 19 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XXII/146/12 RADY MIEJSKIEJ W LEŻAJSKU. z dnia 29 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/297/11 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH. z dnia 30 listopada 2011 r.

Rzeszów, dnia 7 listopada 2013 r. Poz UCHWAŁA NR 620/LVI/2013 RADY MIASTA JAROSŁAWIA. z dnia 23 września 2013 r.

UCHWAŁA NR 925/XXXIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIASECZNIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

Id: 8D1EC9B6-012F-45F3-9C6C-B41388AE098E. Podpisany Strona 1

I. Postanowienia ogólne 1. Ilekroć w niniejszym załączniku jest mowa o:

UCHWAŁA nr XL/232/05 RADY GMINY DOBROMIERZ z dnia 9 września 2005 r.

UCHWAŁA NR V/30/15 RADY GMINY SIDRA. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/38/2011 RADY GMINY STARA KISZEWA. z dnia 21 kwietnia 2011 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX RADY POWIATU ŻAGAŃSKIEGO. z dnia 30 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XLV/374/2017 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 3 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXVI/257/2018 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 31 października 2018 r.

I. CEL i RODZAJ ZADAŃ

Lublin, dnia 26 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/350/18 RADY MIEJSKIEJ W JANOWIE LUBELSKIM. z dnia 24 kwietnia 2018 r.

Uchwała Nr LV/366/06 Rady Miasta Biłgoraj z dnia 31 maja 2006

Uchwała Nr.../.../... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia... roku

UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 19 września 2017 r.

Uchwała Nr III/21/2006 Rady Miejskiej w Nowym Tomyślu z dnia 20 grudnia 2006 r.

T rwa konkurs na dotowanie prac przy zabytkach. Zapisy do 9 lutego

Uchwała nr XXIX/409/08. Sejmiku Województwa Wielkopolskiego. z dnia 01 grudnia 2008 r.

UCHWAŁA NR CIV/1394/10 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 23 czerwca 2010 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Opole, dnia 29 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/259/17 RADY POWIATU OPOLSKIEGO. z dnia 21 grudnia 2017 r.

Udzielanie dotacji celowych na podstawie ustawy o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami

Id: BC32F9BE-B573-4DB1-B6B1-C7DE26EFE489. Podpisany Strona 1

UCHWAŁA Nr XXVI/127/05 Rady Gminy w Wielopolu Skrzyńskim z dnia 28 kwietnia 2005r.

I. CEL i RODZAJ ZADAŃ

UCHWAŁA NR XLV/601/14 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 23 czerwca 2014 r.

2) przeprowadzenie badań konserwatorskich lub architektonicznych; 4) opracowanie programu prac konserwatorskich i restauratorskich;

Olsztyn, dnia 6 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LI/359/2014 RADY GMINY NOWE MIASTO LUBAWSKIE Z/S W MSZANOWIE. z dnia 29 października 2014 r.

UCHWAŁA NR XXIV/155 /2008 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 września 2008 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA

Gorzów Wielkopolski, dnia 15 lutego 2016 r. Poz. 319 UCHWAŁA NR XXI/93/2016 RADY GMINY NOWA SÓL. z dnia 9 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR 54/11 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 18 kwietnia 2011 r.

1. Postanawia się przyjąć i przekazać pod obrady Rady Miasta Krakowa projekt uchwały

Druk Nr 397. Uchwała Nr 426/2008 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia r.

OGŁOSZENIE STAROSTY DRAWSKIEGO z dnia..

Warszawa, dnia 18 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/136/2016 RADY MIEJSKIEJ W RACIĄŻU. z dnia 5 kwietnia 2016 r.

Warszawa, dnia 27 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V RADY GMINY NADARZYN. z dnia 6 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/174/2013 RADY GMINY KONARZYNY

Ogłoszenie. I. Podmioty uprawnione do składania wniosków oraz rodzaj zadania

UCHWAŁA NR XX/123/2012 RADY GMINY WARNICE. z dnia 3 sierpnia 2012 r.

UCHWAŁA NR VI/107/2011. Rady Miasta Siedlce. z dnia 25 marca 2011 r.

Wrocław, dnia 28 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/203/2012 RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia 28 listopada 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XLVIII/212/2005 Rady Miejskiej w Zawidowie z dnia 28 listopada 2005 roku

UCHWAŁA NR V/30/2015 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XI PEŁNIĄCEGO FUNKCJĘ RADY MIASTA ZIELONA GÓRA. z dnia 12 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI RADY GMINY KLEMBÓW z dnia 3 listopada 2016 r.

Uchwała Nr 141 /XIX/08

I. CEL I RODZAJ ZADAŃ:

UCHWAŁA Nr XIX/ 226 / 05 Rady Gminy Pszczółki z dnia 23 marca 2005 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PIEKARY ŚLĄSKIE. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/144/12 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 29 sierpnia 2012 r.

Wrocław, dnia 31 stycznia 2018 r. Poz. 465 UCHWAŁA NR XXXVIII/359/18 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 25 stycznia 2018 r.

Załącznik do Uchwały Nr XXXI/629/12 Sejmiku Województwa Łódzkiego z dnia 18 grudnia 2012 r.

Uchwała Nr XLIX/687/2010 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 27 maja 2010 roku

Warszawa, dnia 9 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 619/VII/38/2017 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA. z dnia 25 października 2017 r.

Białystok, dnia 23 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/29/2015 RADY GMINY SZTABIN. z dnia 17 czerwca 2015 r.

Uchwała Nr VII/40/2015 Rady Miasta Starogard Gdański z dnia 25 lutego 2015 r.

Ogłoszenie. Zarząd Województwa Łódzkiego Łódź, Al. Piłsudskiego 8 ogłasza konkurs

Uchwała Nr XXXVII/350/09 Rady Miejskiej w Czechowicach-Dziedzicach. z dnia 17 listopada 2009 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/379/13 RADY GMINY OZORKÓW. z dnia 30 września 2013 r.

Poznań, dnia 25 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/328/2018 RADY GMINY ŻELAZKÓW. z dnia 7 czerwca 2018 r.

SPOTKANIE INFORMACYJNE

Dotacje z budżetu miasta na obiekty zabytkowe - Urząd Miasta Częstochowy Oficjalny portal miejski

REGIONALNA IZBA OBRACHUNKOWA w RZESZOWIE

Transkrypt:

UCHWAŁA NR IV/20/15 RADY GMINY LIPNO z dnia 10 lutego 2015 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków znajdujacych się na terenie Gminy Lipno nie stanowiacych jej wyłącznej własności Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. 2013 r. poz. 594 ze zm. 1) ) oraz art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (Dz. U. z 2014 r., poz. 1446), uchwala się co następuje: 1. 1. Z budżetu Gminy Lipno mogą być udzielane dotacje celowe na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytkach ruchomych lub nieruchomych, jeżeli zabytek ten łącznie spełnia następujące kryteria: 1) znajduje się na obszarze Gminy Lipno; 2) jest wpisany do rejestru zabytków; 3) znajduje się w złym stanie technicznym; 4) posiada istotne znaczenie historyczne, artystyczne lub kulturowe dla mieszkańców; 5) jest dostępny publicznie. 2. O dotację może ubiegać się każdy podmiot będący właścicielem lub posiadaczem zabytku, a także podmiot, który do tego zabytku posiada tytuł prawny wynikający z użytkowania wieczystego, ograniczonego prawa rzeczowego, trwałego zarządu albo stosunku zobowiązaniowego z uwzględnieniem zapisu 1 ust. 1. 3. Dotacja może być udzielona na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku określonym w ust. 1, które wnioskodawca zamierza wykonać w roku złożenia wniosku lub w roku następnym, po złożeniu wniosku o udzielenie dotacji. 4. Celem dotacji jest wspieranie i uzupełnianie działań właścicieli, posiadaczy i zarządców zabytków dla zapewnienia ochrony i konserwacji zabytków. 5. Dotacja na prace lub roboty budowlane przy zabytku może finansować nakłady obejmujące: 1) sporządzenie ekspertyz technicznych i konserwatorskich; 2) przeprowadzenie badań konserwatorskich i architektonicznych; 3) wykonanie dokumentacji konserwatorskiej; 4) opracowanie programu prac konserwatorskich i restauratorskich ; 5) wykonanie projektu budowlanego zgodnie z przepisami Prawa budowlanego; 6) sporządzenie projektu odtworzenia kompozycji wnętrz; 7) zabezpieczenie zachowanie i utrwalenie substancji zabytku: 8) stabilizacja konstrukcyjna części składowych zabytku lub ich odtworzenie w zakresie niezbędnym dla zachowania zabytku; 9) odnowienie lub uzupełnienie tynków i okładzin architektonicznych albo ich całkowite odtworzenie z uwzględnieniem kolorystyki tego zabytku; 10) odtworzenie zniszczonej przynależności zabytku jeżeli odtworzenie to nie przekracza 50% oryginalnej substancji tej przynależności; 11) odnowienie lub całkowite odtworzenie okien, w tym ościeżnic i okiennic, zewnętrznych odrzwi i drzwi, więźby dachowej, pokrycia dachowego, rynien, rur spustowych, itp.; 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. poz. 645, poz. 1318, z 2014 r. poz. 379 i poz. 1072 Id: DABD0009-9732-4317-BBB5-0722FE075ABC. Podpisany Strona 1

12) modernizacja instalacji elektrycznej w zabytkach drewnianych lub zabytkach, które posiadają oryginalne, wykonane z drewna części i przynależności; 13) wykonanie izolacji przeciwwilgociowej; 14) uzupełnienie narysów ziemnych dzieł architektury obronnej oraz zabytków archeologicznych nieruchomych o własnych formach krajobrazowych; 15) działania zmierzające do wyeksponowania istniejących oryginalnych elementów zabytkowego układu parku lub ogrodu; 16) zakup materiałów konserwatorskich i budowlanych niezbędnych do wykonania prac i robót, przy zabytku wpisanym do rejestru, o których mowa w podpunktach 7-13; 17) zakup i montaż instalacji przeciwwłamaniowej oraz przeciwpożarowej i odgromowej jeżeli w opinii konserwatora zabytku istnieje uzasadniona konieczność ich zainstalowania. 2. 1. Dotacja może być udzielona w wysokości 50% nakładów koniecznych na wykonanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku, o którym mowa w 1. 2. W przypadku gdy podmiot na prace lub roboty budowlane przy zabytkach otrzymuje inne środki publiczne, łączna kwota dotacji na ten cel z kwotami przyznanymi przez inne podmioty nie może przekraczać 100% nakładów koniecznych na wykonanie tych prac lub robót. 3. 1. Podmiot ubiegający się o dotację powinien złożyć do Wójta Gminy Lipno wniosek o dotację w terminie do 30 września roku poprzedzającego rok, w którym planowane jest rozpoczęciem prac lub robót, a w roku 2015 przed ich rozpoczęciem. 2. Udzielanie dotacji na wniosek złożony w trakcie roku budżetowego uzależnione jest możliwości dokonania zmian w uchwale budżetowej lub nie rozdzielania wszystkich środków przeznaczonych na dotacje w danym roku. 4. 1. Wniosek powinien zawierać: 1) oznaczenie wnioskodawcy, miejsce zamieszkania i adres wnioskodawcy lub nazwę i adres wnioskodawcy będącego jednostką organizacyjną lub osoba prawną; 2) wskazanie tytułu prawnego wnioskodawcy do zabytku; 3) określenie prac, na które ma być udzielona dotacja i termin ich wykonania; 4) wartość całkowita zaplanowanych robót; 5) określenie wysokości dotacji, o którą ubiega się wnioskodawca; 6) wnioskowany termin przekazania dotacji; 7) wykaz prac wykonanych przy tym zabytku w okresie ostatnich 2 lat, z podaniem wysokości wydatków poniesionych na ich przeprowadzenie; 8) informację wnioskodawcy o dotychczas uzyskanych środkach publicznych, przeznaczonych na przeprowadzenie przy tym zabytku prac, o których mowa pkt. 7; 9) informacje o tym, czy wnioskodawca ubiega się o dotację na prace objęte wnioskiem u innego organu mogącego udzielić dotacji; 10) dokumentację fotograficzną stanu zachowania zabytku. 2. Do wniosku o udzielenie dotacji dołącza się: 1) decyzję o wpisie zabytku do rejestry zabytków; 2) dokument potwierdzający posiadanie przez wnioskodawcę tytułu prawnego do zabytku 3) pozwolenie wojewódzkiego konserwatora zabytków na prowadzenie prac, które mają być przedmiotem dotacji; 4) pozwolenie na budowę, jeżeli prace wymagają uzyskania takiego pozwolenia; 5) kosztorys ofertowy prac, z uwzględnieniem cen zakupu materiałów niezbędnych do ich przeprowadzenia. 3. Jeżeli przeprowadzenie prac, o których mowa 1 ust. 3 i 5, wymaga wyłonienia ich wykonawcy na podstawie przepisów o zamówieniach publicznych, do wniosku dołącza się: Id: DABD0009-9732-4317-BBB5-0722FE075ABC. Podpisany Strona 2

1) zalecenie konserwatorskie określające zakres i sposób prowadzenia planowanych przy zabytku prac; 2) kosztorys wstępny prac z uwzględnieniem cen zakupu materiałów niezbędnych do ich przeprowadzenia, zgody z zaakceptowanym przez wojewódzkiego konserwatora zabytków programem prac. 4. Formularz wniosku, o którym mowa w 4 ust. 1, stanowi załącznik Nr 1 do uchwały. 5. 1. Wysokość środków przeznaczonych na dotacje ustalona jest corocznie w budżecie Gminy Lipno. 2. Wójt przedkłada Radzie Gminy Lipno propozycję przyznania dotacji. 3. O przyznaniu dotacji oraz jej wysokości decyduje Rada Gminy Lipno w drodze uchwały. 6. Z beneficjentem, któremu przyznano dotację Wójt zawiera umowę, określającą w szczególności: 1) zakres planowanych prac i termin ich realizacji; 2) całkowitą wartość robót; 3) wysokość udzielonej dotacji oraz termin i tryb jej płatności; 4) tryb kontroli wykonania umowy; 5) sposób i termin rozliczenia dotacji; 6) warunki i sposób jej zwrotu dotacji albo dotacji wykorzystanej niezgodnie z przeznaczeniem; 7) zobowiązanie się beneficjenta do stosowania takich zasad obiegu i opisywania dokumentów finansowych aby oryginały dokumentów świadczących o dokonaniu wydatków sfinansowanych w całości lub w części z otrzymanej dotacji zaopatrzone były w sposób trwały w klauzulę potwierdzającą ten fakt. 7. 1. Podstawą rozliczenia dotacji jest protokół odbioru robót przeprowadzonych oraz kserokopie oryginałów rachunków lub faktur, sprawozdanie z wykorzystania dotacji. 2. Przekazanie dotacji następuje w terminie 30 dni od zakończenia wszystkich prac, na wykonanie, których została przyznana dotacja i przyjęciu rozliczenia. 3. Formularz sprawozdania z rozliczenia udzielonej dotacji stanowi załącznik Nr 2 do uchwały. 8. 1. Wójt Gminy Lipno prowadzi dokumentację udzielonych dotacji. 2. Dokumentacja zawiera: 1) dane beneficjenta któremu przyznano dotację; 2) wskazanie zabytku, na które udzielono dotacji; 3) zakres prac, na które udzielono dotacji; 4) data zawarcia umowy; 5) wysokość przekazanej dotacji. 3. Wójt Gminy Lipno niezwłocznie ogłasza na tablicy ogłoszeń Urzędu Gminy Lipno i w Biuletynie Informacji Publicznej uchwałę o przyznanie dotacji. Uchwałę wywiesza się na okres 1 miesiąca. 9. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Lipno. Id: DABD0009-9732-4317-BBB5-0722FE075ABC. Podpisany Strona 3

10. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Kujawsko-Pomorskiego. Przewodniczący Rady Gminy Lipno Bohdan Nowak Id: DABD0009-9732-4317-BBB5-0722FE075ABC. Podpisany Strona 4

I. Dane podmiotu ubiegającego się o dotację: 1) pełna nazwa podmiotu; 2) forma prawna; 3) data rejestracji/nr właściwego rejestru; 4) dokładny adres; gmina powiat 5) telefon, fax; województwo 6) nazwa banku i numer rachunku; Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IV/20/15 Rady Gminy Lipno z dnia 10 lutego 2015 r. 7) nazwiska i imiona oraz funkcje osób statutowo upoważnionych do reprezentowania podmiotu w kontaktach zewnętrznych i zawierania umów. II. Dane zabytku: 1) nazwa zabytku; 2) dane o zabytku uwidocznione w rejestrze zabytków (między innymi nr w rejestrze zabytków, data wpisu; 3) tytuł do władania zabytkiem; 4) uzyskane pozwolenie na przeprowadzenie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku wydane przez właściwy organ ochrany zabytków (wydane przez, data, nr zezwolenia); 5) uzasadnienie istotnego znaczenia historycznego, artystycznego lub naukowego zabytku. III. Szczegółowe informacje o pracach lub robotach: 1) zakres rzeczowych prac lub robót; 2) uzasadnienie konieczności przeprowadzenia prac lub robót. IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji na podstawie kosztorysu 1. Całkowity koszt zadania (w zł), w tym: - wnioskowana wielkość dotacji (w zł) - wielkość środków własnych (w zł) - inne źródła (w zł), (należy wskazać kwoty finansowania oddzielnie z każdego źródła) V. Terminy Wnioskowany termin przekazania dotacji: Termin rozpoczęcia prac: Termin zakończenia prac: VI. Wykaz prac lub robót budowlanych wykonanych przy danym zabytku w okresie 3 lat poprzedzających dzień złożenia wniosku z podaniem łącznej wysokości nakładów, w tym wysokości i źródła otrzymanego dofinansowania ze środków publicznych: VII. Dodatkowe informacje mogące mieć znaczenie przy ocenianiu wniosku: VIII. Wykaz załączników wymaganych przy składaniu wniosku: Id: DABD0009-9732-4317-BBB5-0722FE075ABC. Podpisany Strona 1

1) Decyzja o wpisie do rejestru zabytków obiektu, którego dotyczą prace lub roboty; 2) dokument potwierdzający tytuł do władania zabytkiem (wpis z rejestru gruntów lub aktualny odpis księgi wieczystej, inny dokument); 3) Dokumentacja fotograficzna obiektu; 4) Decyzja właściwego organu ochrony zabytków zezwalająca na przeprowadzenie prac lub robót; 5) Projekt i pozwolenie na budowę (zabytki nieruchome); 6) Program prac; 7) Kosztorys. pieczęć wnioskodawcy, podpis osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy Id: DABD0009-9732-4317-BBB5-0722FE075ABC. Podpisany Strona 2

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr IV/20/15 Rady Gminy Lipno z dnia 10 lutego 2015 r. SPRAWOZDANIE Z WYKORZYSTANIA DOTACJI UDZIELONEJ ZE ŚRODKÓW GMINY LIPNO NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW Rozliczenie dotacji objętej umową Nr, z dnia I. Dane podmiotu rozliczającego dotację II. Nazwa zabytku: III. Informacje o wykonanych pracach lub robotach, ewentualnie o przyczynach ich nie wykonania IV. Rozliczenie kosztu realizacji zadania - całkowity koszt (w zł): w tym: 1. środki własne (w zł): 2. środki z innych źródeł (w zł): 3. dotacja z budżetu Gminy (w zł): (pieczęć wnioskodawcy) podpis osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy V. Rozliczenie dotacji (wypełnia organ) 1) Przyznana dotacja z budżetu Gminy: 2) Wykorzystana dotacja z budżetu Gminy: 3) Niewykorzystana dotacja z budżetu Gminy: VII. Wnioskuję o przyjęcie rozliczenia pod względem formalnym I rachunkowym data i podpis VIII. Akceptacja Dotującego Id: DABD0009-9732-4317-BBB5-0722FE075ABC. Podpisany Strona 1