UCHWAŁA NR XXXIV/220/14 RADY GMINY PAWŁOWICZKI. z dnia 12 czerwca 2014 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXXI/188/2014 RADY GMINY POLSKA CEREKIEW

UCHWAŁA NR XXVIII/203/2013 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 27 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR IV/29/2015 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 25 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR X/65/15 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 26 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXIII RADY GMINY UDANIN. z dnia 24 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXIII/158/16 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR 189/XXVIII/2013 Rady Miasta i Gminy Gąbin z dnia 30 stycznia 2013 roku

... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K

UCHWAŁA NR XXXV/273/14 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 30 stycznia 2014r.

... Pawłowiczki, dn... (imię i nazwisko wnioskodawcy) PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K

UCHWAŁA NR LVIII/458/2014 RADY MIEJSKIEJ W BIAŁEJ PISKIEJ. z dnia 26 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XLIII/434/2014 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI. z dnia 25 września 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/592/13 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 31 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR XV/121/2016 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 21 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Regulamin dofinansowania demontażu, transportu i unieszkodliwiania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Jeziorany.

Wrocław, dnia 2 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/223/2017 RADY GMINY GRĘBOCICE. z dnia 26 września 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 4 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/58/2016 RADY MIASTA ŻAGAŃ. z dnia 23 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr XIII/56/2015 Rady Gminy Tczew z dnia 29 maja 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 53/15 WÓJTA GMINY SADLINKI z dnia 26 sierpnia 2015

Wrocław, dnia 16 lutego 2017 r. Poz. 772 UCHWAŁA NR XXV/144/17 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 2 lutego 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XX/173/2013 RADY GMINY W ŚWIERCZOWIE Z DNIA 31 STYCZNIA 2013 R.

UCHWAŁA NR XV RADY GMINY CIELĄDZ. z dnia 21 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/265/17 RADY MIEJSKIEJ W NOWOGRODŹCU. z dnia 30 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXV/144/17 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 2 lutego 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/155/15 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 28 maja 2015 r.

Gdańsk, dnia 19 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2019 RADY GMINY GNIEWINO. z dnia 31 maja 2019 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVII/81/16 RADY GMINY W KIERNOZI. z dnia 15 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR L/415/14 RADY GMINY NOWA WIEŚ LĘBORSKA. z dnia 30 czerwca 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 14 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/424/14 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 29 października 2014r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 376 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Trąbki Wielkie.

UCHWAŁA NR XV/152/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI/232/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŁASKU. z dnia 29 czerwca 2016 r.

W N I O S E K... 2) Pełny adres zamieszkania lub siedziba Wnioskodawcy/ów*

R E G U L A M I N. finansowania zadania polegającego na usuwaniu azbestu i materiałów zawierających azbest z terenu Gminy Bolesławiec w roku..

W N I O S E K. 2) Pełny adres zamieszkania lub siedziba Wnioskodawcy/ów* miejscowość:...

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/174/2016 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE. z dnia 30 maja 2016 r.

Wrocław, dnia 14 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/231/2014 RADY GMINY KROŚNICE. z dnia 8 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR XXVII/220/13 RADY MIEJSKIEJ W LIPSKU. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XIV/92/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 listopada 2015 r.

Rzeszów, dnia 7 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 83/XII/2015 RADY MIEJSKIEJ W LUBACZOWIE. z dnia 9 września 2015 r.

Wrocław, dnia 23 lutego 2015 r. Poz. 674 UCHWAŁA NR II/1/15 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU GMIN POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 20 lutego 2015 r.

Regulamin udzielania pomocy przy usuwaniu wyrobów zawierających azbest z obiektów zlokalizowanych na terenie Gminy Nowinka

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXIII/254/2013 RADY GMINY ŚWILCZA. z dnia 25 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR 580/2017 ZARZĄDU POWIATU WRZESIŃSKIEGO z dnia 4 kwietnia 2017 r.

z dnia 12 stycznia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

REGULAMIN wykonywania i finansowania przedsięwzięcia usuwania azbestu i materiałów zawierających azbest na terenie Gminy Paszowice w roku 2017.

Uchwała Nr XXXVII/259/2013 Rady Gminy Wierzbica dnia 27 września 2013 r.

UCHWAŁA NR XXX/133/2017 RADY GMINY CIECHOCIN. z dnia 16 lutego 2017 r.

UCHWAŁA XV/122/15 RADY POWIATU JAROCIŃSKIEGO. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVI/308/18 RADY GMINY BRENNA. z dnia 22 lutego 2018 r.

Białystok, dnia 24 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/77/15 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 18 września 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Rozdział 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR DO 16 RADY GMINY SIERAKOWICE

UCHWAŁA NR IX/77/15 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 18 września 2015 r.

Wójt Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka Reńska Wieś WNIOSEK

UCHWAŁA NR XXXVII/322/14 RADY MIEJSKIEJ W MIASTECZKU ŚLĄSKIM. z dnia 10 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/393/2014 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 13 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XVIII/147/2017 RADY MIEJSKIEJ W BIEŻUNIU. z dnia 14 lutego 2017 r.

Zarządzenie nr 7/2017. Burmistrza Susza. z dnia r.

Regulamin przyznawania i rozliczania dotacji celowej na usuwanie azbestu. Postanowienia ogólne

1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania...

UCHWAŁA NR V/37/15 RADY GMINY RYJEWO. z dnia 25 marca 2015 r.

UCHWAŁA Nr XXXVII/236/2014 RADY GMINY SADKOWICE z dnia 05 sierpnia 2014 r.

Gdańsk, dnia 26 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/281/18 RADY GMINY RYJEWO. z dnia 5 września 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 277/VI/2013. Wójta Gminy Świeszyno. z dnia 15 stycznia 2013 r.

Uchwała Nr XXVI/132/09

UCHWAŁA NR 390/XXIV/2016 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 22 września 2016 r.

Załącznik do Uchwały Nr... Rady Gminy... z dnia... REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW GMINNEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI

Zarządzenie nr 5/2015 Burmistrza Miłakowa z dnia 13 stycznia 2015 roku

Uchwała Nr 412/16 Zarządu Powiatu Krotoszyńskiego z dnia 25 października 2016 r.

Zasady i tryb realizacji programu Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Powiatu Ostrowskiego na rok Rozdział I Postanowienia ogólne

WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Baborów z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2012

WNIOSEK. Gmina Paszowice I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

b) PESEL:... nr dowodu osobistego:... c) adres zamieszkania: d) miejsce występowania wyrobu azbestowego adres:... e) telefon kontaktowy:...

UCHWAŁA NR XIX/86/16 RADY GMINY GŁOWNO. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

Wrocław, dnia 1 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/232/12 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 29 sierpnia 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Zasady i tryb realizacji programu Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Powiatu Ostrowskiego na rok Rozdział I Postanowienia ogólne

Załącznik nr 1 do uchwały nr XV/122/15 Rady Powiatu Jarocińskiego z dnia 26 listopada 2015 r.

Burmistrz Głogówka ul. Rynek Głogówek

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XII/53/2015 Rady Gminy Gardeja z dnia 30 września 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY TRZEBIECHÓW z dnia 25 kwietnia 2016 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXXIV/220/14 RADY GMINY PAWŁOWICZKI z dnia 12 czerwca 2014 r. w sprawie uchwalenia regulaminu dofinansowania ze środków budżetu Gminy Pawłowiczki zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Pawłowiczki przy udziale funduszy uzyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (tj Dz. U. z 2013r. poz. 594, poz. 645, poz. 1318) w związku z art. 403 ust. 5 ustawy z 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (t.j. Dz. U. z 2013r. poz. 1232, poz. 1238) Rada Gminy Pawłowiczki uchwala, co następuje: 1. 1. Uchwala się "Regulamin dofinansowania ze środków budżetu Gminy Pawłowiczki zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Pawłowiczki przy udziale funduszy uzyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu zwany w dalszej części "Regulaminem", który ustala zasady przyznania dofinansowania ze środków budżetu Gminy Pawłowiczki przedsięwzięć związanych z usuwaniem odpadów niebezpiecznych zawierających azbest z Gminy Pawłowiczki. 2. Dofinansowaniu podlegają zadania ujęte w "Programie usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest dla Gminy Pawłowiczki" - aktualizacja. 3. Żródłem finansowania, przedmiotowego zadania, będzie dotacja z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu, środki własne zabezpieczone w budżecie Gminy na dany rok oraz beneficjent końcowy - osoba, z którą zostanie zawarta umowa na dofinansowanie. 4. Program realizowany będzie po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku Gminy Pawłowiczki o dotację z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wódnej w Opolu. 5. W razie nie uzyskania dotacji na realizację zadania z Woejwódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu, zadanie nie będzie realizowane. 6. Zasady finansowania zadania przez Wójewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu określone zostaną w umowie pomiędzy Gminą Pawłowiczki, a Wojewódzkim Funduszem Ochrony Środowiska w Opolu. 7. Jeżeli w trakcie realizacji zadania nastąpi zmiana finansowania przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu, zasady i tryb udzielania pomocy finansowej mogą zostać zmodyfikowane przez Gminę Pawłowiczki. 2. 1. Sfinansowane, w pełnej wysokości, mogą być koszty demontażu i zbierania wyrobów zawierających azbest oraz transpotu i unieszkodliwiania odpadów azbestowych powstałych w związku z wymianą pokryć dachowych lub elementów elewacji. 2. Ubiegającym się o dofinansowanie zadania, określonego w ust. 1, może być osoba fizyczna, jednostka sektora finansów publicznych, kościoły i związki wyznaniowe, wspólnoty mieszkaniowe i spółdzielnie mieszkaniowe (na postawie dodatkowej zgody Funduszu), rolnicy, mali i średni przedsiębiorcy oraz pozostali właściciele nieruchomości (rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością), którzy zamierzają dokonać zmiany pokrycia dachu lub elementów elewacji oraz posiadają tytuł prawny do nieruchomości (np. budynku mieszkalnego, gospodarczego, garażu) zlokalizowanego na terenie Gminy Pawłowiczki. 3. Koszty, określone w ust. 1 sfinansowane będą w 50% z Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska, 35% z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu i 15% z budżetu Gminy Pawłowiczki. 4. Koszty podatku VAT ponosić będzie beneficjent końcowy w przypadku, kiedy koszty określone w ust. 3 będą stanowiły wartość dofinansowania netto. Id: 559C6C49-FC7C-488F-8FEA-4D592C8A81A2. Podpisany Strona 1

5. W przypadku, gdy budynek, z którego zdejmowany będzie azbest jest związany z prowadzoną działalnością gospodarczą pomoc uzyskana z tego programu będzie pomocą de minimis i będzie udzielana zgodnie z rozporządzeniem Komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis. (Dz. U. UE L Nr 325, z 24 grudnia 2013r.) 6. Pomoc dla podmiotów sektora produkcji rolnej na zadanie z zakresu usuwania azbestu z budynków służących działalności rolniczej udzielana będzie zgodnie z rozporządzeniem Komisji Wspólnoty Europejskiej nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy de minimis w sektorze produkcji rolnej (dz. Urz. UE L Nr 352 z 24.12.2013r.). 7. Pomoc dla przedsiębiorstw sektora rybołówstwa, w przypadku gdy zdjęcie azbestu dotyczy budynku służącego działalności na rzecz rybołówstwa, udzielana będzie zgodnie z rozporządzeniem Komisji Wspólnoty Europejskiej nr 875/2007 z dnia 24 lipca 2007r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach zasady de minimis dla sektora rybołówstwa i zmieniającego rozporządzenie (WE) nr 1860/2004 (Dz. Urz. L Nr 193, poz. 6 z 25.7.2007r.). 3. 1. Wnioski nalezy składać w Urzędzie Gminy w Pawłowiczkach. 2. O zakwalifikowaniu wniosku do realizacji decyduje kolejność złożenia kompletnego wniosku. 3. Wnioski przyjmowane będą do wyczerpania środków przeznaczonych na realizację tego programu. 4. Wykonawacą zadania obejmującego powyższe prace na terenie Gminy będzie jedna firma posiadajaca zezwolenie na prowadzenie działalności w zakresie gospodarki odpadami, wydane w trybie przepisów ustawy o odpadach, wybrana przez Gminę Pawłowiczki zgodnie z obowiazującymi przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych, która na zlecenie Gminy Pawłowiczki dokonywać będzie demontażu, zbierania wyrobów azbestowych i transportu miejsce unieszkodliwiania powstałych odpadów azbestowych. 5. Procedura realizacji zadania: 1. Planujący wymianę pokryć dachowych lub elewacji budynków i usuniecie odpadów azbestowych z nieruchomości występuje z wnioskiem do Wójta Gminy Pawłowiczki o dofinansowanie tych prac. Druk wniosku określa załacznik nr 1 do uchwały. 2. Dofinansowanaiem objęty jest nastęujący zakres prac: 1) demontaż; 2) zbieranie; 3) transport; 4) unieszkodliwianie wyrobów zawierających azbest. 3. Do wniosku beneficjent końcowy dołącza: 1) dokument potwierdzający tytuł prawny do obiektu, w przypadku nieruchomości do której tytuł prawny posiada kilka osób należy dołączyc zgody wszystkich, pozostałych współwaścicieli na realizację zadania. 2) oświadczenie - zgodnie z załącznikiem nr 2 do uchwały. 3) zdjęcia obiektów, z których zdejmowany jest azbest lub miejsce składowania azbestu wraz z opisem zawierającym dokładny adres. 4) kopię złożonego zgłoszenie robót niewymagających pozwolenia na budowę przedsięwzięcia związanego z usuwaniem wyrobów zawierających azbest lub pozwolenie na budowę lub rozbiórkę (składane tylko w przypadku demontażu wyrobów zawierających azbest). 5) formularz z infomacjami przedstawianymi przy ubieganiu się o pomoc de minimis. lub formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie. 6) informację o wyrobach zawierających azbest i miejscu ich wykorzystania złożoną do właściwego oragnu (Wójta Gminy lub Marszałka Województwa). Id: 559C6C49-FC7C-488F-8FEA-4D592C8A81A2. Podpisany Strona 2

4. Wnioskodawca zobowiązany do złożenia formularza z informacji przedstwionych przy ubieganiu się o pomoc de minimis lub formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, o którym mowa w ust. 3 pkt 3, ma również obowiązek przedłożenia wszystkich zaświadczeń lub oświadczenia o wysokości pomocy de minimis lub pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, jaką otrzymała w roku bieżącym oraz dwóch poprzednich latach (dotyczy to lat podatkowych), bądź oświadczenia o nieotrzyamniu takiej pomocy. 5. Wniosek wraz z załącznikami składa się w jednym egzemplarzu, w przypadku kserokpii dokumentów stanowiących załacznik do wniosku wymagane jest przedłożenie do wglądu orginału dokumentów w celu stwierdzenia zgodności kserokipii z orginałem. 6. Wniosek może zostać podpisany przez pełnomocnika, przy czym wraz z wnioskiem nalezy złożyć pełnomocnictwo. 7. Wnioski o dofinansowanie wraz z wymienionymi załącznikami podlegają weryfikacji i akcepacji przez Wójt Gminy Pawłowiczki. 8. Pozytywnie zaakceptowany wniosek będzie stanowił podstawę do zawarcia umowy cywilnoprawnej. 9. Po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku oraz po dokonaniu wyboru zgodnie z 4 wykonawcy zadania, osoba ubiegajaca się o odfinansowanie zobowiązana będzie do podpisania umowy, w której okreśłone zostaną warunki, terminy realizacji zadania oraz obowiązki stron. 10. Druki wniosku o którym mowa w ust. 1, dostępne będą w Urzędzie Gminy w Pawłowiczkach oraz na stronie interntowej Gminy Pawłowiczki. 6. 1. Dofinansowanie nie będzie przyznawane w przypadku złożenia fałszywych dokumentów. 2. Osobie ubiegającej sie o dofinansowanie, której wniosek nie został zaakceptowany nie przysługuje z tego tytułu roszczenie. Osoba ta jednak może sie starać o dofinansowanie w przypadku, gdy program będzie ponownie realizowany po uzyskaniu dodatkowych środków w Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu. 3. W ramach projektu nie będzie realizowana naprawa, odbudowa czy modernizacja obiektów, z których zostanie usuniety azbest. Nie pokrywane są równiez koszty nowego pokrycia dachowego. 4. Gmina Pawłowiczki nie będzie ponosić odpowiedzialności za ewentualne szkody powstałe w wyniku realizacji zadania powstałe podczas wymiany konstrukcji, z których usuwany będzie azbest. 7. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Pawłowiczki. 8. 1. Uchwała podlega ogłoszeniu w dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 2. Uchwała obowiązuje do dnia 31 grudnia 2020r. Przewodniczący Rady Gminy w Pawłowiczkach Przemysław Malinka Id: 559C6C49-FC7C-488F-8FEA-4D592C8A81A2. Podpisany Strona 3

... Pawłowiczki, dn.... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (miejscowość/ulica/ nr domu)... (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany)... (nr telefonu) Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXIV/220/14 Rady Gminy Pawłowiczki z dnia 12 czerwca 2014 r.. PESEL Wójt Gminy Pawłowiczki W N I O S E K o przyznanie dofinansowania na realizację przedsięwzięć związanych z usuwaniem odpadów niebezpiecznych zawierających azbest z terenu Gminy Pawłowiczki przy współfinansowaniu zadania z NFOŚiGW oraz WFOŚiGW w Opolu 1. Lokalizacja planowanych prac:... 2. Obręb i numer działki:... 3. Prace związane z usuwaniem azbestu obejmują (niepotrzebne skreślić): budynek mieszkalny budynek gospodarczy budynek garażowy inny.. 4. Charakterystyka prac usuwanie azbestu obejmuje: demontaż, transport i utylizację / transport i utylizację: (niepotrzebne skreślić): płyt dachowych płaskich / falistych płyt elewacyjnych płaskich / falistych 5. Przewidywane ilości odpadów zawierających azbest [m 2 lub kg]:... Deklaruję uczestnictwo w projekcie polegającym na demontażu, zbieraniu, transporcie i unieszkodliwianiu wyrobów zawierających azbest z obiektów zlokalizowanych na posesji, o której mowa wyżej i do których posiadam tytuł prawny. Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się do zawarcia z Gminą Pawłowiczki umowy cywilnoprawnej. Id: 559C6C49-FC7C-488F-8FEA-4D592C8A81A2. Podpisany Strona 4

Informuję również, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby projektu Unieszkodliwienie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Pawłowiczki V nabór, zgodnie z ustawą z dnia 29.09.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.).... (podpis wnioskodawcy) Załączniki: 1. Dokument potwierdzający tytuł prawny do obiektu, w przypadku nieruchomości, do której tytuł prawny posiada kilka osób, należy dołączyć zgody wszystkich, pozostałych współwłaścicieli na realizację zadania. 2. Oświadczenie zgodnie z załącznikiem nr 1 do wniosku 3. Zdjęcia obiektów, z których zdejmowany będzie azbest lub miejsce składowania azbestu wraz z opisem zawierającym dokładny adres. 4. Kopia złożonego zgłoszenia robót niewymagających pozwolenia na budowę przedsięwzięcia związanego z usuwaniem wyrobów zawierających azbest lub pozwolenie na budowę lub pozwolenie na rozbiórkę. (składane tylko w przypadku demontażu wyrobów zawierających azbest) 5. Formularz z informacjami przedstawianymi przy ubieganiu się o pomoc de minimis lub formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie. 6. Informacja o wyrobach zawierających azbest i miejscu ich wykorzystania złożona do właściwego organu (Wójta Gminy lub Marszałka Województwa) Id: 559C6C49-FC7C-488F-8FEA-4D592C8A81A2. Podpisany Strona 5

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXIV/220/14 Rady Gminy Pawłowiczki z dnia 12 czerwca 2014 r. OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany oświadczam, że jestem: osobą fizyczną nie prowadząca działalności gospodarczej osobą fizyczną prowadząca działalności gospodarczej rolnik przedsiębiorca inny (jaki) a budynek/i pokryte materiałami azbestowymi przeznaczonymi do utylizacji jest/są: budynek niezwiązany z prowadzoną działalnością gospodarczą lub rolniczą budynek związany z prowadzoną działalnością gospodarczą lub rolniczą Nie dotyczy (azbest składowany) data. podpis Id: 559C6C49-FC7C-488F-8FEA-4D592C8A81A2. Podpisany Strona 6