KARTA USŁUG NR SO/76 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

Podobne dokumenty
KARTA USŁUG NR SO/45 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/39 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/42 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/44 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/56 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/52 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/26 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/57 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/48 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/25 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/78 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/47 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/53 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/46 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/49 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/77 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/75 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/54 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/59 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/48 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/41 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/40 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/58 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG NR SO/02 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUG. STAROSTWO POWIATOWE W RACIBORZU RACIBÓRZ Pl. OKRZEI 4 tel. (32) , (32) (centrala) fax.

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/6 REJESTRACJA POJAZDU ZAREJESTROWANEGO NA TERENIE POLSKI

STAROSTWO POWIATOWE W PUŁ TUSKU WYREJESTROWANIE POJAZDU

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/2 REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU SPROWADZONEGO Z ZAGRANICY

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/1 REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU ZAKUPIONEGO NA TERENIE POLSKI

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/1 REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU ZAKUPIONEGO NA TERENIE POLSKI

Karta Informacyjna. Rejestracja pojazdu. I. Podstawa Prawna

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/1 REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU ZAKUPIONEGO NA TERENIE POLSKI

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/2 REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU SPROWADZONEGO Z ZAGRANICY

PODSTAWA PRAWNA REJESTRACJI POJAZDÓW (m.in.):

rejestracja pojazdów Biuletyn Informacji Publicznej Urzędu Miasta Leszna Szczegóły Treść

Rejestracja pojazdów. Nr strony 1/5 KM.01

Rejestracja czasowa pojazdu na wniosek właściciela lub jednostki upoważnionej do przeprowadzenia badań homologacyjnych

KARTA INFORMACYJNA. Starostwo Powiatowe w Krakowie

Czynność: Organ właściwy: Podstawa prawna: Uzyskanie wtórnika tablic rejestracyjnych w przypadku kradzieży, zniszczenia, zgubienia Starosta Sępoleński

KARTA USŁUGI Starostwo Powiatowe w Siemiatyczach

Rejestracja pojazdów używanych zakupionych na terenie Rzeczypospolitej Polskiej

Karta informacyjna sprawy

KARTA INFORMACYJNA SPRAWY

Rejestracja pojazdu nowego.

REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU. Wydział Komunikacji w Zielonej Górze i Delegatura w Sulechowie (w zależności od miejsca zamieszkania)

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/14 CZASOWA REJESTRACJA POJAZDU NA WNIOSEK WŁAŚCICIELA

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/3 REJESTRACJA POJAZDU ZABYTKOWEGO

REJESTRACJA CZASOWA POJAZDU NA WNIOSEK WŁAŚCICIELA POJAZDU

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/14 CZASOWA REJESTRACJA POJAZDU NA WNIOSEK WŁAŚCICIELA

KARTA USŁUG REJESTRACJA CZASOWA POJAZDU NA WNIOSEK WŁAŚCICIELA

Wyrejestrowanie stałe pojazdu

Rejestracja pojazdów. Nr strony 1/6 KM.01

Rejestracja pojazdu marki "SAM"

Rejestracja pojazdu używanego sprowadzonego z zagranicy

Rejestracja pojazdu nowego zakupionego w Polsce oraz za granicą

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/5 REJESTRACJA POJAZDU ZŁOŻONEGO SAMODZIELNIE (TYPU SAM)

Rejestracja pojazdu zabytkowego

STAROSTWO POWIATOWE W SŁUPSKU Wydział Komunikacji i Drogownictwa REJESTRACJA POJAZDÓW

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/3 REJESTRACJA POJAZDU ZABYTKOWEGO

K A R T A I N F O R M A C Y J NA

REJESTRACJA POJAZDU SPROWADZONEGO Z ZAGRANICY

Pierwsza rejestracja pojazdu, którego markę określa się jako SAM

Karta załatwienia sprawy kierowanej do Starosty Krośnieńskiego. I. Miejsce załatwienia sprawy. Il. Miejsce złożenia dokumentów. III.

Wydanie decyzji w sprawie rejestracji nowego pojazdu sprowadzonego z obszaru Unii Europejskiej

Wydanie decyzji w sprawie rejestracji pojazdu sprowadzonego z obszaru Unii Europejskiej

WTÓRNIK/WYMIANA TABLIC REJESTRACYJNYCH/DODATKOWA TABLICA REJESTRACYJNA

KARTA INFORMACYJNA. Starostwo Powiatowe w Krakowie

Pierwsza rejestracja pojazdu, którego markę określa się jako SAM (PRZYCZEPY)

INFORMACJA O WARUNKACH REJESTRACJI POJAZDÓW

Wydanie decyzji w sprawie rejestracji pojazdu powierzonego podmiotowi polskiemu przez zagraniczną osobę prawną lub fizyczną z terenu Unii Europejskiej

Pierwsza rejestracja pojazdu sprowadzonego z zagranicy.

Pierwsza rejestracja w kraju pojazdów sprowadzonych z zagranicy

KARTA USŁUG NR SO/17 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA USŁUGI Nr KD

1. Pojazd zarejestrowany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:

KARTA INFORMACYJNA KIT - 18

KARTA INFORMACYJNA KT Nr 28Rejestracja pojazdu marki SAM

Urząd Miejski w Gliwicach

STAROSTWO POWIATOWE W ELBLĄGU. Wydział Komunikacji i Transportu ul. Saperów 14a tel rejestracja pojazdów prawa jazdy

KARTA USŁUG NR WG/01 WYDZIAŁ GEODEZJI I GOSPODARKI NIERUCHOMOŚCIAMI

STAROSTWO POWIATOWE W JAŚLE ul. Rynek 18, Jasło tel/fax centrala: tel/fax ,

INFORMACJA O WARUNKACH REJESTRACJI POJAZDÓW

Karta Usługi. Referat ds. Rejestracji Pojazdów i Praw Jazdy. Stanowisko: Rejestracja Pojazdów

Wydanie E wg stanu na dzień KARTA INFORMACYJNA. Rejestracja pojazdu sprowadzonego z zagranicy

e) Opis sprawy Wydanie nowego dowodu rejestracyjnego lub karty pojazdu. Wydanie wtórnika nalepki kontrolnej. Wydanie nowych znaków legalizacyjnych.

KARTA USŁUG NR SO/14 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

STAROSTWO POWIATOWE W GOLUBIU DOBRZYNIU

Rejestracja i wyrejestrowanie pojazdu

K-31 Licencja na wykonywanie krajowego transportu drogowego osób

Urząd Miejski w Gliwicach

Urząd Miejski w Gliwicach

Urząd Miejski w Gliwicach

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/4 REJESTRACJA UŻYWANEGO POJAZDU SPROWADZONEGO Z ZAGRANICY

Wpis do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej

REJESTRACJA POJAZDU Z ZAGRANICY Uwaga: standardowe procedury nie wyczerpują katalogu wszystkich możliwych do zaistnienia przypadków - każda sprawa

KARTA USŁUG NR SO/13 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/5 REJESTRACJA POJAZDU ZŁOŻONEGO SAMODZIELNIE (TYPU SAM)

Rejestracja pojazdów

REJESTRACJA POJAZDU SPROWADZONEGO INDYWIDUALNIE Z ZAGRANICY

Urząd Miejski w Gliwicach

Transkrypt:

Strona nr 1 1. Nazwa usługi: Rejestracja pojazdu używanego zakupionego w Polsce. Podstawa prawna: 1) Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity: Dz.U.013.67). ) Ustawa z dnia 0 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (tekst jednolity: Dz. U. z 01 r. poz. 1137). 3) Ustawa z dnia 16 listopada 006 r. o opłacie skarbowej (tekst jednolity: Dz. U. z 01 r. poz. 18). 4.Ustawa z dnia maja 003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. z 003 r. Nr 14, poz. 115 z późn. zm.). 4) Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z lipca 00 r. w sprawie rejestracji i oznaczania pojazdów (tekst jednolity: Dz. U. z 007 r. Nr 186, poz. 13 z późn. zm.). 5) Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 7 września 003 r. w sprawie szczegółowych czynności organów związanych z dopuszczeniem pojazdu do ruchu oraz wzorów dokumentów w tych sprawach (tekst jednolity: Dz. U. z 007 r. Nr 137, poz. 968 z późn. zm.). 6) Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 16 kwietnia 01 r. w sprawie opłaty ewidencyjnej (Dz. U. z 01 r. poz. 447). 7) Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 0 października 003 r. w sprawie warunków i trybu wydawania kart pojazdów, wzoru karty pojazdu oraz jej opisu (Dz. U. z 003 r. Nr 189, poz. 1858 z późn. zm.). 8) Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia grudnia 003 r. w sprawie wysokości opłat za wydanie dowodu rejestracyjnego, pozwolenia czasowego i tablic (tablicy) rejestracyjnych pojazdów (Dz. U. z 003 r. Nr 30, poz. 30 z późn. zm.). 9) Ustawa z dnia 1 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 010 r. nr 95, poz. 613 z późn. zm.). 3. Wymagane dokumenty: 1) Wniosek właściciela o rejestrację pojazdu (wzór wniosku w załączeniu). ) Dowód własności pojazdu (dowodem własności jest w szczególności jeden z następujących dokumentów: faktura VAT potwierdzająca nabycie pojazdu, umowa sprzedaży, umowa zamiany, umowa darowizny, umowa dożywocia, prawomocne orzeczenie sądu rozstrzygające o prawie własności). 3) Dowód rejestracyjny pojazdu z aktualnym terminem badania technicznego lub z aktualnym zaświadczeniem o pozytywnym wyniku badania technicznego pojazdu, a przypadku zagubienia dowodu rejestracyjnego zaświadczenie przez poprzedni organ rejestrujący potwierdzające rejestrację pojazdu z aktualnym zaświadczeniem o pozytywnym wyniku badania technicznego pojazdu lub wyciąg z rejestru badań technicznych. 4) Kartę pojazdu (jeżeli była wydana). 5) Tablice rejestracyjne. 6) Dokument potwierdzający udzielenie pełnomocnictwa, jeżeli w sprawie występuje pełnomocnik (wzór przykładowego pełnomocnictwa). W przypadku gdy właścicielem pojazdu jest osoba fizyczna wymagany jest dokument tożsamości: dowód osobisty lub inny dokument ze zdjęciem potwierdzający tożsamość (do wglądu). W przypadku gdy właścicielem pojazdu jest osoba prawna wymagany jest aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego (do wglądu). Sprawy związane z rejestracją pojazdu w imieniu osoby prawnej mogą załatwić wyłącznie osoby do tego

Strona nr upoważnione. W przypadku gdy właścicielem pojazdu jest cudzoziemiec nieposiadający stałego pobytu na terenie RP, firma zagraniczna lub zagraniczne: ośrodki kultury, fundacje, korespondenci prasowi wymagane są: 1) dokument tożsamości cudzoziemca: paszport oraz wiza pobytowa i potwierdzenie czasowego pobytu lub karta czasowego pobytu lub potwierdzenie czasowego zameldowania cudzoziemca (do wglądu) osoba fizyczna. ) zaświadczenie o dokonaniu wpisu do ewidencji przedstawicielstw przedsiębiorców zagranicznych wydane przez Ministra Gospodarki lub aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego dla oddziału zagranicznego przedsiębiorcy (do wglądu) firma zagraniczna. Ośrodki kultury, fundacje, korespondenci prasowi umowy międzynarodowe, zaświadczenia z ambasad, akredytacje (do wglądu). 4. Opłaty: 4.1. Rejestracja pojazdu: Opłaty za wydanie: Samochód Przyczepa/ naczepa/ Ciągnik roln. Motocykl Motorower Tablice rejestracyjne zwyczajne 80,00 zł 40,00 zł 40,00 zł 30,00 zł Tablice rejestracyjne indywidualne 1000,00 zł - 500,00 zł - Dowód rejestracyjny 54,00 zł 54,00 zł 54,00 zł 54,00 zł Pozwolenie czasowe 13,50 zł 13,50 zł 13,50 zł 13,50 zł Nalepka kontrolna 18,50 zł - - - Nalepka legalizacyjna 1,50 zł 1,50 zł 1,50 zł 1,50 zł Opłata ewidencyjna,00 zł 1,50 zł 1,50 zł 1,50 zł RAZEM (w przypadku zwyczajnych tablic rej.) RAZEM (w przypadku pozostawienia dotychczasowych tablic rej.)* RAZEM (w przypadku indywidualnych tablic rej.) 180,50 zł 11,50 zł 11,50 zł 111,50 zł 81,00 zł 81,00 zł 81,00 zł 81,00 zł 1100,50 zł - 581,50 zł - *dotyczy białych, niezniszczonych tablic rejestracyjnych wydanych przez Starostwo Powiatowe w Kwidzynie. 4.. Wydanie dodatkowej tablicy rejestracyjnej do oznaczenia bagażnika zakrywającego tylną tablicę rejestracyjną: Opłaty za wydanie: Dodatkowa tablica rejestracyjna Nalepka legalizacyjna Opłata ewidencyjna Kwota 40,00 zł 1,50 zł 0,50 zł

Strona nr 3 Opłat można dokonać przelewem lub przekazem na rachunek bankowy Starostwa Powiatowego w Kwidzynie, bądź bezpośrednio w kasie Starostwa. 17,00 zł opłata skarbowa za złożenie dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa. Zapłaty opłaty skarbowej można dokonać przelewem lub przekazem na rachunek bankowy Urzędu Miasta Kwidzyna. W tytule wpłaty należy wpisać markę, model pojazdu i jego numer rejestracyjny bądź w przypadku braku numeru rejestracyjnego - numer VIN. 5. Przewidywany termin załatwienia sprawy: 1. Niezwłocznie sprawy nie wymagające zbierania dowodów, informacji lub wyjaśnień.. Do 1 miesiąca sprawy wymagające postępowania wyjaśniającego. 3. Do miesięcy sprawy szczególnie skomplikowane 6. Odpowiedzialność za załatwienie spraw: Wydział /Stanowiska: Wydział Komunikacji, Bezpieczeństwa Obywateli i Zarządzania Kryzysowego/stanowiska ds. rejestracji pojazdów Nr pokoju: 19, 0 Nr telefonu: 55 646 50 11, 15 Godziny pracy: 7.00-16.00 7. Tryb odwoławczy: Za pośrednictwem Starosty do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Gdańsku w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji. 8. Uwagi: Obowiązek przedstawienia dowodu rejestracyjnego i tablic rejestracyjnych nie dotyczy zarejestrowanego pojazdu zakupionego od Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Sił Zbrojnych RP, Służby Celnej. W przypadku gdy dane zbywcy pojazdu są niezgodne z danymi zawartymi w dowodzie rejestracyjnym i karcie pojazdu (jeżeli była wydana), do wniosku o rejestrację pojazdu należy dołączyć wszystkie dokumenty potwierdzające fakt przeniesienia prawa własności. W przypadku zagubienia karty pojazdu lub dowodu rejestracyjnego przed ponowną rejestracją należy przedłożyć zaświadczenie wydane przez ostatni organ rejestrujący, potwierdzające dane zawarte w zagubionym dokumencie. Organy właściwe w sprawach rejestracji pojazdów są obowiązane do przeprowadzania kontroli spełnienia obowiązku zawarcia umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (nieokazanie ważnej polisy OC nie wpływa na pozytywne załatwienie sprawy, skutkuje natomiast powiadomieniem Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego o nieprzedłożeniu dokumentu). Podane informacje mają charakter ogólny i wynikają z przepisów prawa. W jednostkowych przypadkach może być wymagane złożenie dodatkowych dokumentów i wyjaśnień. 9. Miejsce na notatki:

Strona nr 4 Imię i nazwisko Podpis 1) Autor... ) Zatwierdził: Bogdan Dubik... Nr wydania Przyczyna wydania Data 1. Pierwsze wydanie 15.10.015 r.. Drugie wydanie poprawione w związku ze zmianą przepisów prawa: 1) W pkt 3 wykreślono ppkt 5; ) W pkt 4 w nazwie pierwszej kolumny wykreślono słowo komunikacyjne ; 3) Zmodyfikowano wzór wniosku. 31.1.015 r. UWAGA: Oryginał karty usługi znajduje się w punkcie informacyjnym Starostwa Powiatowego w Kwidzynie Zabrania się kopiowania dokumentu bez konsultacji z pracownikiem w/w. stanowiska.

Właściciel imię i nazwisko lub nazwa właściciela adres/siedziba właściciela PESEL /REGON*/data urodzenia właściciela** telefon/adres e-mail.. Współwłaściciel Kwidzyn, dnia.... imię i nazwisko lub nazwa właściciela..... adres/siedziba współwłaściciela...... PESEL/REGON*/data urodzenia współwłaściciela** telefon/ adres e-mail.. Wnoszę o ***: WNIOSEK Starostwo Powiatowe w Kwidzynie Rejestrację wraz z wydaniem dodatkowej tablicy rejestracyjnej do oznaczenia bagażnika zakrywającego tylną tablicę rejestracyjną Czasową rejestrację w celu... Wyrejestrowanie z powodu następującego pojazdu: 1. RODZAJ POJAZDU I PRZEZNACZENIE:... MARKA, TYP, MODEL:..... 3. NR IDENTYFIKACYJNY VIN/ NR NADWOZIA:...... 4. ROK PRODUKCJI:...... 5. DOTYCHCZASOWY NR REJESTRACYJNY:.... 6. NR KARTY POJAZDU:....... 7. LICZBA OSI:.. 8. RODZAJ NADWOZIA:... 9. PALIWO:... Do wniosku załączam następujące dokumenty: 1........ 3.... 4.... 5.... 6.... Wnoszę o wydanie tablic rejestracyjnych indywidualnych o następującym wyróżniku pojazdu:... ****. podpis właściciela/właścicieli * - Numer REGON podaje się, gdy właścicielem pojazdu jest przedsiębiorca. ** - Datę urodzenia wpisują tylko cudzoziemcy, którzy nie mają ustalonego nr PESEL *** - Właściwe zakreślić **** - Wypełnia właściciel, jeżeli wnosi o wydanie tablic indywidualnych zamiast tablic zwyczajnych.

Tożsamość osoby/osób ustalono na podstawie dowodu osobistego: właściciel/osoba upoważniona* seria numer. wydany przez.. dnia.. współwłaściciel seria numer. wydany przez.. dnia.. Kwidzyn, dnia... (podpis pracownika) *niepotrzebne skreślić