Wzór zał. nr 3 Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w poradni chirurgii ogólnej/ w formie konsultacji lekarskich w oddziałach neurologicznym i udarowym* zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Przeworsku A ul. Szpitalna 16 37-200 Przeworsk wpisanym do KRS prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie XII Wydział KRS nr 0000034315 reprezentowanym przez: mgr inż. Józefa Więcława Dyrektora zwanym dalej Udzielającym Zamówienia, a... wpisany do zwany dalej Przyjmującym Zamówienie został wybrany w wyniku konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych zgodnie z art.26 ustawy z dnia 15-04-2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U nr 112 poz. 654) 1 1. zobowiązuje się do wykonywania zadań Udzielającego Zamówienia w zakresie świadczeń zdrowotnych i na zasadach określonych w niniejszej umowie, a Udzielający Zamówienia do zapłacenia ze środków publicznych za wykonanie przedmiotu zamówienia. 2. Udzielający Zamówienia zleca, a zobowiązuje się do wykonywania specjalistycznych świadczeń zdrowotnych polegających na: diagnostyce, leczeniu, udzielaniu porad lekarskich, udzielaniu konsultacji lekarskich w oddziałach szpitala oraz szpitalnej izbie przyjęć, wydawania orzeczeń lekarskich, realizacji programów profilaktycznych zakontraktowanych w poradni jak również wykonywania innych czynności wynikających z procedur medycznych oraz warunków współpracy z personelem poradni i szpitala,* udzielaniu konsultacji internistycznych pacjentom hospitalizowanym na oddziale neurologicznym i udarowym Udzielającego Zamówienie.* 3. Świadczenia zdrowotne, o których mowa wyżej realizowane będą przez Przyjmującego Zamówienie w placówkach Udzielającego Zamówienia przy wykorzystaniu lokalu, sprzętu oraz aparatury medycznej, a także innych środków niezbędnych do udzielania świadczeń zdrowotnych należących do Udzielającego Zamówienia. zobowiązuje się do korzystania z pomieszczeń oraz ze sprzętu medycznego należącego do Udzielającego Zamówienia zgodnie z ich przeznaczeniem i w celach określonych w niniejszej umowie. 4. może wykonywać świadczenia zdrowotne, o których mowa wyżej w niniejszym paragrafie przy pomocy osób trzecich za pisemną zgodą Udzielającego Zamówienia. 2 zobowiązuje się do wykonywania świadczeń zdrowotnych, o których mowa 1 ust 2 niniejszej umowy i oświadcza że wykonywać je będzie z zachowaniem należytej staranności zgodnie z posiadaną wiedzą medyczną i standardami postępowania oraz na zasadach wynikających z ustawy dnia 05-12-1996r. o zawodzie lekarza i lekarza dentysty (t. j. Dz. U. z 2011 r. nr 277 poz. 1634 ze zm.), ustawy z dnia 15-04-2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U nr 112 poz. 654), ustawy z dnia 27-08-2004 r. o świadczeniach finansowanych ze środków publicznych ( t.j. Dz. U z 2008 r. nr 164 poz. 1027 ze zm.), ustawy z dnia 29-08-1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U z 2002 nr 101 poz. 926) i innych przepisów regulujących zasady wykonywania zawodu lekarza oraz udzielania świadczeń zdrowotnych w publicznych zakładach opieki zdrowotnej oraz postanowień Kodeksu Etyki Lekarskiej. 3 1. zobowiązuje się do wykonywania świadczeń zdrowotnych objętych niniejszą umową stosownie do harmonogramu udzielanych świadczeń w dniach i godzinach 1
określonych w harmonogramie opracowanym przez Udzielającego Zamówienia, stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2. W razie zaistnienia okoliczności uniemożliwiających wykonywanie świadczeń zdrowotnych w ramach ustalonych godzin, zobowiązuje się do wcześniejszego zawiadomienia nie później niż w dniu poprzednim o tym fakcie Udzielającego Zamówienia lub osoby przez niego upoważnionej oraz zapewnienia zastępstwa innego lekarza. 3. Udzielanie świadczeń rozpoczyna się i kończy w dniu i o godzinie ustalonej w harmonogramie za wyjątkiem sytuacji, kiedy czynności medyczne podjęte przed zakończeniem zlecenia muszą być kontynuowane z uwagi na niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia pacjenta. 4. Przyjmujący Zamówienia zobowiązuje się do podjęcia dodatkowych zleceń poza rozkładem wcześniej ustalonych godzin na zlecenie Udzielającego Zamówienia w przypadku zaistnienia uzasadnionych okoliczności. 5. udzielając świadczeń zdrowotnych zobowiązany jest współpracować z pracownikami Udzielającego Zamówienia. 4 1. zobowiązuje się do: 1. rzetelnego wykonywania przedmiotu umowy przy wykorzystaniu aktualnego stanu wiedzy medycznej, 2. przestrzegania procedur wewnętrznych oraz rzetelnego prowadzenia dokumentacji medycznej obowiązującej u Udzielającego Zamówienia, 3. wydawania orzeczeń lekarskich, skierowań, opinii, zaświadczeń wg przepisów obowiązujących w Udzielającego Zamówienia, 4. sporządzania i przekazywania na żądanie Udzielającego Zamówienia dodatkowych informacji i sprawozdań dotyczących realizacji niniejszej umowy, 5. dbałości o powierzone mienie, a w szczególności o sprzęt i aparaturę medyczną, 6. oszczędnego gospodarowania lekami i sprzętem stosowanym podczas udzielania świadczeń zdrowotnych, 7. zachowania w tajemnicy wszelkich informacji o których powziął wiadomość przy realizacji postanowień niniejszej umowy, a które stanowią tajemnicę w rozumieniu ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty, tajemnicę przedsiębiorstwa, jak również podlegają ochronie w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych zgodnie z wymogami obowiązującymi u Udzielającego Zamówienia, 8. przestrzegania przepisów BHP i p/ poż obowiązujących u Udzielającego Zamówienia, 9. wykonania na własny koszt badań lekarskich i przedstawienia Udzielającemu Zamówienia zaświadczenia o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania świadczeń, kserokopii książeczki badań sanitarno epidemiologicznych zawierających aktualne wpisy, 10. potwierdzenia faktu rozpoczęcia i zakończenia wykonywania u Udzielającego Zamówienia świadczeń zdrowotnych objętych niniejszą umową, zgodnie z ustalonym harmonogramem w elektronicznym systemie rejestracji wejść i wyjść, 11. do ponoszenia kosztów napraw sprzętu medycznego należącego do Udzielającego Zamówienia uszkodzonego w wyniku działań zawinionych przez Przyjmującego Zamówienie. 5 1. Odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną osobom trzecim przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w zakresie udzielonego zamówienia ponoszą solidarnie strony umowy. 2. ponosi pełną odpowiedzialność za szkody powstałe z przyczyn leżących po jego stronie, a w szczególności wynikających z: a. niewykonania lub niewłaściwego wykonania świadczenia zdrowotnego, b. nieprawidłowego wystawienia recept refundowanych przez NFZ, c. przedstawienia danych stanowiących podstawę rozliczenia niezgodnie ze stanem faktycznym, 2
d. nieprowadzenia dokumentacji medycznej pacjenta lub prowadzenia jej w sposób nieprawidłowy lub niekompletny, 3. Udzielający Zamówienia uprawniony jest do żądania od Przyjmującego Zamówienie pokrycia szkody wyrządzonej niewykonywaniem lub niewłaściwym wykonywaniem przez Przyjmującego Zamówienie niniejszej umowy, w tym m.in. kosztów świadczeń nieopłaconych przez NFZ lub innych płatników tego tytułu oraz kar umownych i obowiązków odszkodowawczych nałożonych na Udzielającego Zamówienia przez NFZ lub innych płatników w umowach zawartych z Udzielającym Zamówienia. 6 jest zobowiązany do: 1. ubezpieczenia się od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy wykonywaniu czynności zawodowych w zakresie objętym niniejszą umową na podstawie przepisów dotyczących obowiązkowego ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej lekarzy obowiązujących w dacie zawarcia umowy tj. Rozp. Ministra Finansów z dn. 22-12-2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U nr 293 poz. 1729) 2. utrzymania przez cały czas obowiązywania niniejszej umowy stałej sumy gwarancyjnej oraz wartości ubezpieczenia, 3. okazania polisy ubezpieczeniowej w terminie 7 dni od zawarcia umowy. 7 1. przyjmuje obowiązek poddania się kontroli wykonywanej przez Udzielającego Zamówienia, NFZ i inne uprawnione organy oraz udostępnienia wszelkich danych i informacji niezbędnych do jej przeprowadzenia w zakresie wykonywania umowy, w szczególności: 1. sposobu udzielania świadczeń zdrowotnych. 2. prawidłowości prowadzonej dokumentacji medycznej. 3. przestrzegania praw pacjenta. 2. Udzielający Zamówienia uprawniony jest do odsunięcia Przyjmującego Zamówienie od wykonywania świadczeń zdrowotnych, na czas przeprowadzenia postępowania wyjaśniającego w przypadku gdy do Udzielającego Zamówienia wpłynie skarga dotycząca sposobu wykonywania przez Przyjmującego Zamówienie świadczeń zdrowotnych objętych niniejszą umową. 8 1. zobowiązuje się do wykonania określonej w umowie z NFZ miesięcznego limitu świadczeń zdrowotnych na rzecz Udzielającego Zamówienie w wysokości.punktów. (dotyczy poradni) 2. W przypadku zmiany miesięcznego limitu świadczeń zdrowotnych dokonanego przez NFZ, Udzielający Zamówienie poinformuje o tym fakcie Przyjmującego Zamówienie w formie pisemnej. Wykonywanie świadczeń powyżej miesięcznego limitu świadczeń zdrowotnych określonego w ust. 1 wymaga uzgodnienia i pisemnej zgody Udzielającego Zamówienia. (dotyczy poradni) 3. Z tytułu wykonania świadczeń zdrowotnych Przyjmującemu Zamówienie przysługuje wynagrodzenie w kwocie stanowiącej iloczyn udokumentowanej liczby punktów rozliczeniowych przez stawkę w wysokości % wartości punktu rozliczeniowego zakontraktowanego w poradni przez NFZ. (dotyczy poradni)/ w kwocie (dotyczy konsultacji). 4. W przypadku wykonania świadczeń zdrowotnych poniżej miesięcznego limitu świadczeń zdrowotnych określonych w ust. 1 Przyjmującemu Zamówienie przysługuje miesięczne wynagrodzenie w wysokości..% rzeczywistej wartości wykonanych świadczeń zdrowotnych w zakresie, o którym mowa w ust. 3. (dotyczy poradni) 5. W przypadku wykonania świadczeń powyżej miesięcznego limitu świadczeń zdrowotnych Przyjmującemu Zamówienie nadwyżka zostanie wypłacona w uzgodnionej przez strony wysokości w przypadku realizacji płatności usług ponadlimitowych przez NFZ. W przypadku braku zapłaty świadczeń ponadlimitowych przez NFZ, Przyjmującemu Zamówienie nie przysługuje w stosunku do Udzielającego Zamówienia roszczenie o zapłatę. (dotyczy poradni) 3
6. W sytuacji gdy realizacja świadczeń zdrowotnych w danym miesiącu wynosi poniżej miesięcznego limitu określonego w ust.1, a w poprzednim miesiącu/ okresie zrealizowano świadczenia wyższe od ustalonego limitu możliwe jest wyfakturowanie brakującej liczby punktów z zastrzeżeniem, iż wysokość rozliczanych świadczeń nie może przekroczyć limitu punktów określonych w ust. 1. W takim przypadku należy na fakturze wskazać brakujące świadczenia w osobnej pozycji z adnotacją Realizacja świadczeń zdrowotnych w miesiącu/ okresie 201. roku. (dotyczy poradni) 7. w terminie do 7 dni po zakończeniu każdego miesiąca kalendarzowego udzielania świadczeń zdrowotnych przedłoży Udzielającemu Zamówienia fakturę wraz potwierdzonym przez osobę upoważnioną przez Udzielającego Zamówienia do rozliczenia świadczeń określonych umową sprawozdaniem stanowiącym załącznik nr 2 lub 2a do umowy. 8. Należność wynikająca z realizacji umowy przekazywana będzie przelewem na rachunek bankowy Przyjmującego Zamówienie w terminie do 30 dni od przedłożenia faktury. Za dzień zapłaty uznaje się dzień obciążenia rachunku bankowego Udzielającego Zamówienia. 9. Z należności o której mowa w pkt. 8 Udzielający Zamówienia potrąci wynagrodzenie za czas nie przepracowany wynikający z rozliczenia godzin udzielania świadczeń dokonanego na podstawie elektronicznego systemu rejestracji wejść i wyjść. 9 1. Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia 01-07-2012 r. do 31-03-2014 r. 2. Umowa ulega rozwiązaniu w następujących przypadkach: a. z upływem czasu na jaki była zawarta b. na mocy porozumienia stron c. przez każdą ze stron z 1-miesięcznym okresem wypowiedzenia skutkującym na ostatni dzień miesiąca kalendarzowego 3. Strony zastrzegają sobie możliwość rozwiązania umowy w następstwie rażącego naruszenia jej postanowień za uprzednim dwutygodniowym okresem wypowiedzenia. 4. Przez rażące naruszenie postanowień umowy należy rozumieć: nieprzestrzeganie postanowień niniejszej umowy, a ze strony Przyjmującego Zamówienie: ograniczenie zakresu i obniżenie jakości świadczeń, nie przestrzeganie harmonogramów udzielanych świadczeń zdrowotnych, wykonywanie świadczeń niezgodnie z zasadami współczesnej wiedzy medycznej i zasadami etyki zawodowej, uzasadnionych skarg pacjentów uznanych przez Udzielającego Zamówienia jeśli związane są one z naruszeniem postanowień niniejszej umowy lub przepisów prawnych regulujących zasady wykonywania świadczeń zdrowotnych. 5. Udzielający Zamówienia zastrzega sobie możliwość natychmiastowego rozwiązania umowy w przypadku utraty przez Przyjmującego Zamówienie bądź zawieszenia uprawnień zawodowych oraz nie udokumentowania zawarcia umowy ubezpieczania od odpowiedzialności cywilnej. 6. Umowa może zostać przedłużona nie dłużej jednak niż na 1 rok na warunkach obowiązującej umowy. 10 Obowiązki w zakresie zobowiązań podatkowych, ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego wynikające z wykonywania umowy spoczywają na Przyjmującym Zamówienie. 11 W sprawach nie ujętych umową zastosowanie mają przepisy m.in. ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz. U z 2008 nr 164 poz. 1027 ze zm.), ustawy o działalności leczniczej (Dz. U. nr 112 poz. 654) ustawy o zawadzie lekarza i lekarza dentysty (t.j. Dz. U z 2011 nr 277 poz. 1634 ze zm.) przepisy Kodeksu cywilnego, a także inne powszechnie obowiązujące przepisy prawa. 12 Każda zmiana postanowień niniejszej umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. 13 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron. 4
14 Ewentualne spory powstałe przy wykonywaniu niniejszej umowy rozstrzygać będzie Sąd właściwy miejscowo dla Udzielającego Zamówienia. 15 Integralną część umowy stanowi oferta konkursowa. Udzielający Zamówienia.. *- właściwe podkreślić 5
Zał. nr 1 do umowy Przeworsk dn. r. Harmonogram udzielania świadczeń zdrowotnych (imię i nazwisko). poniedziałek wtorek środa czwartek piątek Dzień tygodnia Godziny od do..... Udzielający Zamówienia Zał. nr 2 do umowy Miesięczne sprawozdanie z realizacji udzielanych świadczeń Miesiąc rok... (imię i nazwisko) Realizacja miesięczna świadczeń w poradni chirurgii ogólnej wynosi punktów,.. podpis osoby zatwierdzającej sprawozdanie 6
Zał. nr 2a do umowy Miesięczne sprawozdanie z realizacji udzielanych świadczeń Miesiąc rok. :. Realizacja świadczeń udzielanych w oddziale neurologicznym i udarowym wynosi. konsultacji. Lp. Nazwisko i imię konsultowanego pacjenta pesel.. podpis osoby zatwierdzającej sprawozdanieordynator/ kier. oddziału 7