strona 1/9 Zamawiający: Dyrektor Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Gdańsku 80-221 Gdańsk, ul. 29...... (nazwa(firma) i adres Oferenta) OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu pn. Wykonanie okresowych kontroli stanu technicznego obiektów budowlanych ( budynki, budowle, obiekty małej architektury, budowle hydrotechniczne ) będących w administrowaniu MOSiR w Gdańsku zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia oraz ustawą Prawo Budowlane. 1. Ja niżej podpisany:... (imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela/przedstawicieli Oferenta) niniejszym oświadczam (my), że Wykonawca którego reprezentuję: Oferuje wykonanie okresowych kontroli stanu technicznego obiektów budowlanych ( budynki, budowle, obiekty małej architektury, budowle hydrotechniczne ) będących w administrowaniu MOSiR w Gdańsku zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia oraz ustawą Prawo Budowlane. na warunkach określonych przez Zamawiającego w niniejszym przetargu za cenę, odpowiednio dla części zamówienia: część : A ( budynki,budowle, obiekty małej architektury)... zł 1) (słownie:... złotych.../100) L.p. Obiekt budowlany 1 Zespół Budynków 2 Budynek 3 Budynek 4 Budynek 5 Budynek Nazwa obiektu Budynek Administracyjny Sala Judo Sala L.A. z Zapleczem i Hotelem ( instalacja elektryczna, wodno-kanalizacyjna, ogrzewanie GPEC) Zaplecze socjalne pod trybuną wentylacja, ogrzewanie z GPEC) Trafostacja T-16190 Gospodarczo-Magazynowy (Instalacja elektryczna, wodno-kanalizacyjna, ogrzewanie elektryczne) Kas Biletowych (Instalacja elektryczna, wodno-kanalizacyjna, ogrzewanie elektryczne) 6 Budynek Budynek Ochrony i Sekcji LA CENA brutto
7 Budynek 8 Budynek 9 Budynek 10 Budynek 11 Budynek 12 Budynek 13 Budynek 14 Budynek 15 Budynek (Instalacja elektryczna, wodno-kanalizacyjna, ogrzewanie GPEC Trafostacja T 1209 ( instalacja elektryczna) Trafostacja T 16072 ( instalacja elektryczna) Budynek warsztatowy z zapleczem socjalnym Budynek socjalno warsztat. mini tor c.o. i c.w.u. z własnej kotłowni olejowej) Garaże murowane 4 szt. przy mini torze ( Instalacja elektryczna Kasy biletowe 1,2,3,4,5 Brama maratońska ( Instalacja elektryczna, instalacja wodna, klimatyzacja, c.o. i c.w.u. z własnej kotłowni GAZOWEJ) Strzelnica sportowa Zaplecze techniczne toru żużlowego strona 2/9 16 Budynek 17 Budynek 18 Budynek 19 Budynek 20 Budynek 21 Budynek 22 Budynek 23 Budynek Kołobrzeska 24 Budynek Kołobrzeska 25 Budynek Dąbrowszczak ów Wieża sędziowska (instalacja elektryczna) Gospodarczo-Magazynowy (instalacja elektryczna) Główny ( instalacja elektryczna, wodno-kanalizacyjna) Gospodarczy Garażu ( Instalacja elektryczna, instalacja wodnokanalizacyjna) Hangar 1 ( Instalacja elektryczna ) Hangar 2 ( Instalacja elektryczna wodna ) Miejska Hala Sportowa wentylacyjna, ogrzewanie z GPEC poprzez własną wymiennikownie) Trafostacja T-16017 Budynek administracyjno socjalny ogrzewanie z GPEC)
26 Budynek Jantarowa 27 Budynek Chałubińskiego 28 Budynek Wydmy 1 29 Budynek Wydmy 1 30 Pomieszczenia kas Most Zielony 31 Lokal użytkowy Most Zielony 32 Budynek, parking + instalacje ul. Tamka 17 33 Budynek, parking + instalacje ul. Żabi Kruk 15a 34 Budynek, parking + instalacje ( ul. Na Stępce 6) 35 Parking z instalacjami ul. Przełom 36 Wiata Przystanku Tramwaju wodnego Nab rzeże Zbożowe 37 Wiata Przystanku Tramwaju wodnego Wisłoujście 38 Budynek na falochronie zachodnim socjalno-usługowy ( Instalacja elektryczna, wodno kanalizacyjna Basen pływacki stacja uzdatniania wody, wentylacja mechaniczna, ogrzewanie GPEC) Budynek techniczny służb ratowniczych Sieć Kanalizacji tłocznej o śr 63 mm Budynek publiczne WC ( Instalacja elektryczna, wodno kanalizacyjna Kasy nr 1,2 Sanitariat publiczny WC (Instalacja elektryczna, wodno kanalizacyjna) 1. Przystań żeglarska przy ul. Tamka (Instalacja elektryczna, wodno kanalizacyjna, wentylacyjna, pompy ciepła) 2. Parking z instalacjami 1. Przystań żeglarska przy ul. Żabi Kruk (Instalacja elektryczna, wodno kanalizacyjna, wentylacyjna) 2. Parking z instalacjami 1. Przystań żeglarska przy ul. Sienna Grobla (Instalacja elektryczna, wodno kanalizacyjna) 2. Parking z instalacjami 1. Parking z instalacjami Stogi lokalizacja Górki Zachodnie (Instalacja elektryczna, monitoring) Wiata ( Konstrukcja, instalacje elektryczne, monitoring) Wiata ( Konstrukcja, instalacje elektryczne, monitoring) Budynek strona 3/9
39 Budynek modułowy Zielonogórska 40 Budynek modułowy zaplecza kompleksu sportowo rekreacyjnego przy ul Hallera 201 41 Wiata Przystanku Tramwaju wodnego Westerplatte L.p. Obiekt budowlany 1 Budowla (Śluza Gdańsk) 2 Budowla (Zielonogórsk a ) 3 Budowla (Kamieńskieg o) 4. Budowla (Dąbrowszcz aków) Budynek Budynek Wiata Budowle, obiekty małej architektury Nazwa obiektu Skate park ( nieuzbrojony) Skate park ( nieuzbrojony) Skate park ( nieuzbrojony) Kraina Zabawy 1) Plac budowy Hockenheim wym. 320 x 270 x 320 ; wys. Platformy 150 ; materiał: drewno 2) Statek Berlin wys. Platformy 30, 120, 150, materiał: drewno, włókno szklane wzmocnione poliestrem 3) Miasteczko Bremen wym. 920 x 2010 x 500 wys. Platformy 22, 106, 191, 240, włókno szklane wzmocnione poliestrem 4) Mrowisko (małpi gaj) wym.300x300x300, mat. drewno, stal 5) Zestaw Andrzej wym. 940 x 950 x 320, materiał: drewno 6) Zestaw integracyjny dla maluchów wym. 972 x 560 7) Huśtawka ważka na sprężynie 8) Pomost wiszący z 2 trapami wym. 620 x 100 x 170 9) Piaskownica w formie statku wym. 200 x 500 CENA brutto strona 4/9
5. Budowla Plac Zabaw Ul. Fundacyjna 10) Bujaczki (sprężynowe) 3 szt. 11) Karuzela kręcona średnica 136 12) Karuzela ze słupkiem średnica 63 13) Karuzela tarczowa pochyła średnica 160 14) Karuzela walec dla chomika wym. 82,60 wys. walca 65 15) Zjazd linowy wym. 2900 x 270 x 380, materiał: drewno, stal 16) Ścianka wspinaczkowa potrójna, wym. 140 x 360 17) Równoważnia łamana wym. 550 x 300 x 55 18) Ławeczka do ćwiczeń wym. 200 x 75 x 76 19) Slalom okrąglaki o wys. 20, 40, 60, 80 20) Pomost z belka ruchomą wym. 620 x 100 x 140 21) Zestaw do przeskoków wym. 295 x 600 x 80 22) Równoważnia skośna wym. 295 x 48 x 80 23) Drabinka do podwieszania wym. 300 x 100 x 220 24) Poręcze gimnastyczne 190 x 50 x 140 25) Drążki gimnastyczne trójstopniowe dł. 275, wys.80,110, 160 26) Równoważnie równoległe dł. 300 wys. 55 27) Pomost z trzema belkami ruchomymi wym. 620 x 100 x 140 28) Pomost z belek ruchomych wym. 620 x 100 x 170 29) Skate Park pow. 917 m kwadratowych 1. Boisko do koszykówki o pow. 418 m2 2. Boisko wielofunkcyjne o pow. 1035 m2 3. Stoły do tenisa 2 szt. 4. Chodnik z kostki betonowej o pow. 592 m2 5. Piaskownica, huśtawki sprężynowe 2 szt., strona 5/9 6. Urządzenia zabawowe 6 Ogrodzenie zewnętrzne 7 Amfiteatr stadionu żużlowego z trybunami ( Instalacja elektryczna, instalacja wodna ) 8 Amfiteatr stadionu ( Instalacja elektryczna, instalacja wodna) 9 Trybuna główna stadionu ( Instalacja elektryczna ) 10 Maszty oświetleniowe ( Instalacja elektryczna ) 11 Osowa ul. Diany i Heleny. Skate Park Skate Park o nawierzchni betonowej - 576 m2 Trawniki na skarpach - 77,07 m2 Strefy wejściowe spód z kruszywa gr. 8-16 17,0m2 Oświetlenie - 4 szt. lampy
Boisko wielofunkcy jne 12 Piecki Migowo ul. Królewskie Wzgórza. 13 Gdańsk ul. Madalińskie go i Wilanowska Urządzenia rekreacyjno -sportowe do gry w piłkę ręczną. Boisko o nawierzchni poliuretanowej - 684 m2 Ogrodzenie boiska wysokość 4m- 112,62 mb Piłkochwyt wysokość 6mb-32,00 mb Odwodnienie liniowe boiska 35,9 mb Kanaliza deszczowa 2 studnie - 2 szt. Bramki do piłki ręcznej -2 szt. Stojaki do koszykówki - 4 szt. Obrzeża chodnikowe 8x30m - 110 mb Boisko wielofunkcyjne Urządzenia rekreacyjno -sportowe do gry w piłkę ręczną i 2 boiska do koszykówki. Boisko o nawierzchni poliuretanowej - 684 m2 Ogrodzenie boiska wysokość 4m- 112,62 mb Piłkochwyt wysokość 6mb-32,00 mb Odwodnienie liniowe boiska 35,9 mb Kanaliza deszczowa 2 studnie - 2 szt. Bramki do piłki ręcznej -2 szt. Stojaki do koszykówki - 4 szt. Obrzeża chodnikowe 8x30m - 110 mb Boisko wielofunkcyjne Boisko o nawierzchni poliuretanowej 1395 m2 Piłkochwyt - 40 mb Chodnik 165m2 Oświetlenie - 4 szt. lamp. RAZEM część A strona 6/9 część : B (budowle hydrotechniczne)... zł 1) (słownie:... złotych.../100) L.p. Obiekt budowlany 1 Budowla ul. Jantarowa 2 Budowla ul. Szafarnia 3 Budowla ul. Na Stępce 4 Budowla ul. Na Stępce 5 Budowla Rybackie Pobrzeże Nazwa obiektu Molo Pomosty Marina Gdańsk Nabrzeże XVII Sienna Grobla (nieuzbrojone) Nabrzeże XVIII Sienna Grobla ( nieuzbrojone) Nabrzeże Straganiarska Wartka cz.1. Wartka cz.2. Rycerska cz.3. Targ Rybny CENA brutto
6 Budowla ul. Szafarnia 7 Budowla ul. Powroźnicza 8 Budowla ul. Powroźnicza 9 Budowla Długie Pobrzeże Budowla Tamka Budowla Żabi Kruk 10 Budowla ul. Przełom 11 Budowla ul. Przełom 12. Budowla ul. Przełom 13. Budowla ul. Tamka 14. Budowla ul. Charpantiera 15. Budowla ul. Wiosny Ludów 16. Budowla Targ Rybny 17. Budowla ul. Sienna Grobla 18. Budowla przy Zielonym Moście 19. Budowla ul. Żabi Kruk 20. Budowla Wyspa Spichrzów 21. Budowla Wyspa Spichrzów Nabrzeże Szafarnia Nabrzeże Most Zielony Most Krowi ( nieuzbrojone) Nabrzeże Most Krowi Most Przedmiejski ( nieuzbrojone) Nabrzeże Most Zielony-Długie Pobrzeże Nabrzeże Przystani jachtowej Tamka Nabrzeże Przystani jachtowej Zabi Kruk Pomosty Nabrzeża Przystanek tramwaju wodnego Stogi lokalizacja Górki Zachodnie (Instalacja elektryczna) Przystanek tramwaju wodnego przy ul. Tamka (Instalacja elektryczna, wodna) Przystanek tramwaju wodnego Twierdza Wisłoujście 1. Nabrzeże Barkowe, 2. Nabrzeże Skarpowe 3. Wiata przystanku (Instalacja elektryczna, wodna) Przystanek tramwaju wodnego przy ul. Wiosny Ludów (Instalacja elektryczna) + parking Przystanek tramwaju wodnego przy Targ Rybny (Instalacja elektryczna) Przystanek tramwaju wodnego przy ul. Sienna Grobla II (Instalacja elektryczna, wodna) Przystanek tramwaju wodnego Zielony Most (Instalacja elektryczna) Przystanek tramwaju wodnego przy ul. Żabi Kruk (Instalacja elektryczna, wodna) Nabrzeże IX nieuzbrojone Nabrzeże X nieuzbrojone strona 7/9
Od strony ulicy Szafarnia RAZEM część B RAZEM część A i B strona 8/9 W cenie oferty uwzględniono podatek od towarów i usług VAT wg stawki:... % 2. Wykonał (zrealizował) okresowe kontrole zgodnie z poniższą tabelą: Lp. Parametr dotyczący przedmiotu zamówienia 1 Kontrola okresowa min. dwóch budynków kontrola konstrukcji 2 Kontrola okresowa min. dwóch budynków - kontrola instalacji wodno-kanalizacyjnej, wentylacyjnej, cieplnej 3 Kontrola okresowa min. dwóch budynków kontrola instalacji elektrycznej 4 Kontrola okresowa min. dwie budowle kontrola konstrukcji. Zleceniodawca Termin realizacji zamówienia 3. Dysponuje osobami o następujących kwalifikacjach: Lp. Parametr dotyczący przedmiotu zamówienia Ilość osób 1 Uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjno-budowlanej niezbędne do przeprowadzenia kontroli konstrukcji obiektu budowlanego oraz doświadczenie polegające na przeprowadzeniu min. 2 kontroli okresowych stanu technicznego obiektów budowlanych w tej specjalności. 2 uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie instalacji cieplnych, wentylacyjnych,wodno-kanalizacyjnych niezbędne do przeprowadzenia kontroli instalacji cieplnych, wentylacyjnych, wodno-kanalizacyjnych obiektu budowlanego oraz doświadczenie polegające na przeprowadzeniu min. 2 kontroli okresowych stanu technicznego obiektów budowlanych w tej specjalności. 3 uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie instalacji elektrycznych niezbędne do przeprowadzenia kontroli instalacji elektrycznych obiektu budowlanego oraz doświadczenie polegające na przeprowadzeniu min. 2 kontroli okresowych stanu technicznego obiektów budowlanych w tej specjalności. 4 uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjno-budowlanej oraz specjalizację Imię i nazwisko Nr posiadanych uprawnień
techniczno-budowlaną niezbędną do przeprowadzenia kontroli konstrukcji budowli hydrotechnicznej oraz doświadczenie polegające na przeprowadzeniu min. 2 kontroli okresowych stanu technicznego obiektów budowlanych w tej specjalności. strona 9/9 4. Jest płatnikiem podatku VAT w cenie oferty uwzględniono podatek VAT. 2) Nie jest płatnikiem podatku VAT w cenie oferty nie uwzględniono podatku VAT. 2) 5. Posiada: 1) numer NIP:. 2) numer REGON:. 3) numer PESEL. 6. Uzyskał niezbędne informacje do przygotowania rzetelnej i kompletnej oferty oraz właściwej realizacji zamówienia w terminie do 30.11.2016 7. Uważa się za związanego złożoną ofertą przez okres 30 dni od daty upływu terminu składania ofert. 8. Wszelkie wnioski, informacje, oświadczenia i zawiadomienia należy przekazywać, odpowiednio: W sprawach opisu przedmiotu zamówienia: adam.czopek@mosir.gda.pl tel. 517-806-548 ( Inspektor nadzoru budowlanego MOSiR) piotr.ruta@mosir.gda.pl tel. 517-806-569 Dział ZP w sprawach formalnych... (własnoręczny podpis upoważnionego przedstawiciela /przedstawicieli Oferenta) 1) cena w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 11 września 2001 roku o cenach (Dz.U. z 20001 roku Nr 97,poz. 1050 z późn. zm.) 2) niepotrzebne skreślić Pouczenie: Osoba składająca oświadczenie ponosi pełną odpowiedzialność za treść złożonego oświadczenia na zasadach określonych w art. 297 1 Kodeksu Karnego (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.).