Załącznik do uchwały Zebrania Wiejskiego Sołectwa...Nr... z dnia......... (data sporządzenia wniosku) Sołectwo... Gmina Wieruszów Burmistrz Wieruszowa WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z FUNDUSZU SOŁECKIEGO Na podstawie art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 20 lutego 2009 r. o funduszu sołeckim (Dz. U. Nr 52, poz. 420 z późn. zm.) oraz uchwały Rady Miejskiej w Wieruszowie Nr XVII/120/2012 z dnia 14 marca 2012 r. w sprawie rozstrzygnięcia o wyodrębnieniu w budżecie Gminy Wieruszów na rok 2013 środków stanowiących fundusz sołecki - zgłaszamy następujące zadania do wykonania w ramach funduszu sołeckiego: (wpisać nazwy zadań wraz z oszacowaniem ich kosztów) Łączny koszt wnioskowanego dofinansowania...zł
Uzasadnienie: Wniosek niniejszy został uchwalony przez zebranie wiejskie w dniu... (uchwała zebrania wiejskiego w załączeniu).... (podpis sołtysa)
Uchwała Nr.../2012 Zebrania Wiejskiego Sołectwa... z dnia... w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie środków z funduszu sołeckiego. Na podstawie art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 20 lutego 2009 r. o funduszu sołeckim (Dz. U. Nr 52, poz. 420 z późn. zm) oraz 11 Statutu Sołectwa Zebranie Wiejskie Sołectwa... postanawia co następuje: 1. Uchwala się wniosek o przyznanie środków z funduszu sołeckiego, wyodrębnionego w budżecie gminy na rok..., na realizację zadań służących poprawie warunków życia mieszkańców - stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się sołtysowi. Przewodniczący Zebrania Sołtys... (Imię i nazwisko - podpis)
Lista obecności mieszkańców sołectwa... na zebraniu wiejskim w dniu... w sprawie: ustalenia i uchwalenia wniosku o przyznanie środków finansowych z funduszu sołeckiego na realizacje zadań służących poprawie warunków życia mieszkańców L.p. Nazwisko i imię Nr domu Podpis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
Protokół z Zebrania Wiejskiego sołectwa... odbytego w dniu... r. 1. Zebranie rozpoczęło się o godz...., tj. w...terminie i trwało do godz.... 2. W zebraniu uczestniczyli mieszkańcy sołectwa, wg listy obecności -...osób oraz:...... 3. Na przewodniczącego zebrania wybrano :..., na protokolanta wybrano:... 4. Porządek zebrania: 1. Ustalenie i uchwalenie wniosku o przyznanie środków finansowych z funduszu sołeckiego na realizację zadań służących poprawie warunków życia mieszkańców. 2.... 3.... Porządek obrad został zatwierdzony ilością głosów za..., przeciw... wstrzymujących się... 5. Streszczenie przebiegu obrad:................................. 6. Wyniki głosowania: a) za przyjęciem uchwały w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie środków z funduszu sołeckiego za było...uczestników zebrania, przeciw..., wstrzymało się od głosu... Uchwała została przyjęta/nie przyjęta. b) za przyjęciem uchwały w sprawie:......... 7. Treść podjętych uchwał - uchwały w załączeniu (...egz). Protokołował: Przewodniczący Zebrania:......
( Przykład wypełnionego wniosku) Załącznik do uchwały Zebrania Wiejskiego sołectwa...nr.../... z dnia... Sołectwo...... Gmina Kamienna Góra (data sporządzenia wniosku) Wójt Gminy Kamienna Góra WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z FUNDUSZU SOŁECKIEGO Na podstawie art.4 ust.1 ustawy z dnia 20 lutego 2009 roku o funduszu sołeckim (Dz.U. Nr 52 poz. 420) oraz Uchwały Nr XXXVI/166/09 Rady Gminy Kamienna Góra z dnia 24 czerwca 2009 roku w sprawie wyrażenia zgody na wyodrębnienie w budżecie gminy środków stanowiących fundusz sołecki - zgłaszamy następujące zadania do wykonania w ramach funduszu sołeckiego: 1. Wykonanie ogrodzenia placu zabaw o długości 50 mb. Koszty materiałów: sztachety z drewna - 3120 zł. gwoździe - 130 zł. mat. do impregnacji - 560 zł. Razem- 3810 zł. Żerdzie i słupki pozyskamy od sponsora. Wszystkie roboty przy wykonaniu ogrodzenia zostaną wykonane przez mieszkańców społecznie. 2. Pomalowanie barierek na 3 mostach leżących w ciągu dróg gminnych. Położenie mostów: koło budynków nr 15, 23 i 58. Łączna długość barierek 75 mb. Koszty materiałów i narzędzi: farby - 150 zł. pędzle i szczotki - 30 zł. Razem- 180 zł. Wszystkie roboty przy malowaniu barierek zostaną wykonane przez mieszkańców społecznie. 3. Naprawa przepustu leżącego w ciągu drogi gminnej koło budynku nr 56. Długość przepustu 8 mb, średnica 600 cm. Wyliczenie kosztów: wykonanie części rurowej - 4900 zł. wykonanie przyczółków - 3200 zł. naprawa nawierzchni asfaltowej - 800 zł. Razem- 8900 zł. Wszystkie roboty przy naprawie przepustu zostaną wykonane bez udziału mieszkańców. Łączny koszt wnioskowanego dofinansowania 12890 zł. UZASADNIENIE Wykonanie powyższych prac spowoduje poprawę estetyki i funkcjonalności naszego sołectwa. Ogrodzenie placu zabaw jest konieczne, dla zapewnienia bezpieczeństwa bawiących się dzieci. Barierki na mostach są skorodowane, ich pomalowanie zabezpieczy je przed dalszą korozją, poprawi estetykę mostu oraz spowoduje ich lepszą widoczność dla użytkowników ruchu drogowego. Załamany przepust powoduje, iż woda niszczy konstrukcję drogi oraz w czasie dużych opadów deszczu może spowodować podtopienie bud. nr 56. Jego naprawa poprawi również bezpieczeństwo i komfort jazdy na drodze. Wniosek został uchwalony na zebraniu wiejskim w dniu.... (uchwała zebrania wiejskiego w załączeniu)... (podpis sołtysa)