OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (t.j.: Dz. U. z 2014 r., poz. 1118 z późn. zm.) 1), REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO 1b) udzielanie bezpłatnej pomocy prawnej oraz zwiększanie świadomości prawnej społeczeństwa (rodzaj zadania publicznego 2) ) Nieodpłatna pomoc prawna (tytuł zadania publicznego) w okresie od 2016-01-01 do 2016-12-31 W FORMIE POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO 1) PRZEZ Urząd Miejski w Słupsku (organ administracji publicznej) składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 1

I. Dane oferenta/oferentów 1)3) 1) nazwa: Zaborskie Towarzystwo Naukowe 2) forma prawna: 4) (X) stowarzyszenie ( ) fundacja ( ) kościelna osoba prawna ( ) kościelna jednostka organizacyjna ( ) spółdzielnia socjalna ( ) inna 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji: 5) 0000291352 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 6) 2007-11-05 5) nr NIP: 5552057905 nr REGON: 220531276 6) adres: miejscowość: Brusy dzielnica lub inna jednostka pomocnicza: 7) gmina: Brusy województwo:pomorskie kod pocztowy: 89-632 7) tel.: 791764247 faks: e-mail: ztn@ztn.com.pl ul.: Dworcowa powiat: 8) chojnicki poczta: 8) Brusy 8) numer rachunku bankowego: 56 8144 0005 2005 0502 4607 0001 nazwa banku: Bank Spółdzielczy w Koronowie Centrala http:// www.ztn.com.pl 9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów 1) : ZABROCKI KRZYSZTOF 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie: 9) N I E D O T Y C Z Y 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) N I E D O T Y C Z Y 12) przedmiot działalności pożytku publicznego: a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego 1. Prowadzenie działalności wydawniczej, informatycznej i filmowej. 2. Organizowanie prelekcji, wystaw, pokazów, konferencji, imprez turystycznych i konkursów. 3. Współpraca z ośrodkami naukowymi oraz organizacjami społecznymi. 4. Opiniowanie decyzji planistycznych organów rządowych i samorządowych. 5. Promowanie walorów turystycznych Ziemi Zaborskiej oraz Kaszub. 6. Prowadzenie badań naukowych i inwentaryzacji zasobów przyrodniczych i dóbr kultury Ziemi Zaborskiej. 7. Prowadzenie działalności interwencyjnej mającej na celu obronę praw człowieka i obywatela, ochronę przyrody i środowiska oraz dóbr kultury. 8. Prowadzenie biura porad obywatelskich oraz udzielanie bezpłatnych porad prawnych. 9. Prowadzenie działalności wychowawczej wśród dzieci i młodzieży i współpraca z placówkami oświatowymi. 10. Wdrażanie programów edukacyjnych i ekologicznych promujących region i jego dziedzictwo. b) działalność odpłatna pożytku publicznego N I E D O T Y C Z Y 13) jeżeli oferent/oferenci 1) prowadzi/prowadzą 1) działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców: nie dotyczy 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 2

b) przedmiot działalności gospodarczej nie dotyczy II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej 10) nie dotyczy III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krótka charakterystyka zadania publicznego Określono w ustawie z dnia 5 sierpnia 2015 r. o nieodpłatnej pomocy prawnej i edukacji prawnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 1255). Projekt skierowany jest do mieszkańców miasta Słupsk. W Słupsku wiele osób jest pozbawionych rzeczywistej pomocy w trudnych sytuacjach życiowych. Obywatele mają ograniczony dostęp do płatnych usług prawnych, na które nie stać większości mieszkańców. Ze względu na wysoki stopień bezrobocia, wzrost ubóstwa i pogłębiające się wykluczenie społeczne konieczne jest zapewnienie obywatelom nieodpłatnej pomocy prawnej. W wielu przypadkach obywatele nie są w stanie poradzić sobie samodzielnie bez specjalistycznej pomocy, dlatego w różnych życiowych sytuacjach potrzebują wyjaśniania treści przepisów prawnych, pomocy w sporządzaniu pism procesowych i urzędowych. Projekt rozszerza zakres klasycznego poradnictwa o mediację, część działań poradniczych i profilaktycznych kieruje do młodzieży oraz osób starszych po 65 roku życia. Zakłada przeprowadzenie warsztatów dla młodzieży ze szkół średnich - młodzież będzie mogła wybrać tematykę warsztatów z określonego bloku zagadnień, jak również zorganizowane zostaną warsztaty dla seniorów np. jak nie dać się oszukać, sprawy testamentowe, Zanim podpiszesz pułapki parabanków i firm pożyczkowych, Konsument a umowy zawierane poza lokalem przedsiębiorstwa itp. Projekt zakłada utworzenie podstrony internetowej, gdzie będą umieszczane tematyczne artykuły prawników, informacje dla obywateli o przysługujących im uprawnieniach. Prawnicy zatrudnieni do realizacji projektu opracują broszury na różne tematy np. zachowek, dziedziczenie, sprawy testamentowe itd. Projekt przewiduje współpracę z instytucjami i samorządami w udzielaniu nieodpłatnej pomocy prawnej Urzędy Pracy, MOPS-y, Rzecznik Praw Konsumenta, organizacje emeryckie w celu efektywniejszego świadczenia pomocy prawnej osobom wymienionym w ustawie. W udzielaniu porad zapewniona zostanie poufność, prawnicy zatrudnieni do świadczenia porad będą ich udzielać w sposób rzetelny i profesjonalny. Prowadzone będą zapisy telefoniczne na porady. 2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutków Określono w ustawie z dnia 5 sierpnia 2015 r. o nieodpłatnej pomocy prawnej i edukacji prawnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 1255). Projekt skierowany jest do mieszkańców miasta Słupsk. W Słupsku wiele osób jest pozbawionych rzeczywistej pomocy w trudnych sytuacjach życiowych, mieszkańcy w wielu przypadkach nie radzą sobie z zawiłymi przepisami. Obywatele mają ograniczony dostęp do płatnych usług prawnych, na które nie stać większości mieszkańców. O ile osoby lepiej sytuowane mogą skorzystać z usług płatnych kancelarii, o tyle osoby wymienione w ustawie o nieodpłatnej pomocy prawnej nie mają takich możliwości i potrzebują bezpłatnych porad, aby zadbać o swoje interesy i samodzielnie podjąć ważne życiowe decyzje. Ze względu na wysoki stopień bezrobocia, wzrost ubóstwa i pogłębiające się wykluczenie społeczne konieczne jest zapewnienie obywatelom nieodpłatnej pomocy prawnej. W wielu przypadkach obywatele nie są w stanie poradzić sobie samodzielnie bez specjalistycznej pomocy, dlatego w różnych życiowych sytuacjach potrzebują wyjaśniania treści przepisów prawnych, pomocy w sporządzaniu pism procesowych i urzędowych. 3. Opis grup adresatów zadania publicznego Określono w ustawie z dnia 5 sierpnia 2015 r. o nieodpłatnej pomocy prawnej i edukacji prawnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 1255). 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 3

Nieodpłatna pomoc prawna przysługuje osobie fizycznej, zwanej dalej osobą uprawnioną : 1) której w okresie 12 miesięcy poprzedzających zwrócenie się o udzielenie nieodpłatnej pomocy prawnej zostało przyznane świadczenie z pomocy społecznej na podstawie ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2015 r. poz. 163, z późn. zm.2)) i wobec której w tym okresie nie wydano decyzji o zwrocie nienależnie pobranego świadczenia lub 2) która posiada ważną Kartę Dużej Rodziny, o której mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny (Dz. U. poz. 1863), lub 3) która uzyskała zaświadczenie, o którym mowa w ustawie z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (Dz. U. z 2014 r. poz. 1206 oraz z 2015 r. poz. 693), lub 4) która posiada ważną legitymację weterana albo legitymację weterana poszkodowanego, o których mowa w ustawie z dnia 19 sierpnia 2011 r. o weteranach działań poza granicami państwa (Dz. U. Nr 205, poz. 1203), lub 5) która nie ukończyła 26 lat, lub 6) która ukończyła 65 lat, lub 7) która w wyniku wystąpienia klęski żywiołowej, katastrofy naturalnej lub awarii technicznej znalazła się w sytuacji zagrożenia lub poniosła straty. 4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego, w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania. 11) nie dotyczy 5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci 1) otrzymał/otrzymali 1) dotację na dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały dofinansowane, organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji 11) nie dotyczy 6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji Określono w ustawie z dnia 5 sierpnia 2015 r. o nieodpłatnej pomocy prawnej i edukacji prawnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 1255): 1) poinformowanie osoby uprawnionej o obowiązującym stanie prawnym, o przysługujących jej uprawnieniach lub o spoczywających na niej obowiązkach lub 2) wskazanie osobie uprawnionej sposobu rozwiązania jej problemu prawnego, lub 3) udzielenie pomocy w sporządzeniu projektu pisma w sprawach, o których mowa w pkt 1 i 2, z wyłączeniem pism procesowych w toczącym się postępowaniu przygotowawczym lub sądowym i pism w toczącym się postępowaniu sądowo-administracyjnym, lub 4) sporządzenie projektu pisma o zwolnienie od kosztów sądowych lub ustanowienie pełnomocnika z urzędu w postępowaniu sądowym lub ustanowienie adwokata, radcy prawnego, doradcy podatkowego lub rzecznika patentowego w postępowaniu sądowo-administracyjnym. Cele zadania dokładnie pokrywają się z cytowanymi poniżej celami Zaborskiego Towarzystwa Naukowego ( 8 statutu): 2. Upowszechnianie dostępu do informacji i wiedzy. 3. Promowanie idei społeczeństwa obywatelskiego, obrony praw człowieka i obywatela. 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 4

Stowarzyszenie realizuje swoje cele poprzez ( 9 statutu): 8. Prowadzenie biura porad obywatelskich oraz udzielanie bezpłatnych porad prawnych. 7. Miejsce realizacji zadania publicznego Określono w ogłoszeniu o otwartym konkursie na realizację zadania na terenie Miasta Słupska. 8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego 12) Najważniejszym i podstawowym działaniem w projekcie będzie udzielanie nieodpłatnej pomocy prawnej zgodnie z ustawą z dnia 5 sierpnia 2015 r. o nieodpłatnej pomocy prawnej i edukacji prawnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 1255). Projekt rozszerza zakres klasycznego poradnictwa o mediację, część działań poradniczych i profilaktycznych kieruje do młodzieży oraz osób starszych po 65 roku życia. W dotychczasowej pracy poradniczej zauważyliśmy, że wiele problemów, szczególnie młodych ludzi, wynika z nieznajomości prawa dotyczącego działalności w internecie, zakupów przez internet, udostępniania informacji i zdjęć w internecie. Projekt zakłada przeprowadzenie warsztatów dla młodzieży ze szkół średnich - młodzież będzie mogła wybrać tematykę warsztatów z określonego bloku zagadnień, jak również zorganizowane zostaną warsztaty dla seniorów np. jak nie dać się oszukać, sprawy testamentowe, Zanim podpiszesz pułapki parabanków i firm pożyczkowych, Konsument a umowy zawierane poza lokalem przedsiębiorstwa itp. Klienci biura porad będą informowani o pozasądowych metodach rozwiązywania sporów - które zaoszczędzają czas, pieniądze, ograniczają stres związany z prowadzeniem wieloletnich postępowań sądowych; o sprawach spadkowych; przysługujących prawach konsumenckich itp. Projekt zakłada utworzenie podstrony internetowej, gdzie będą umieszczane tematyczne artykuły prawników, informacje dla obywateli o przysługujących im uprawnieniach. Prawnicy zatrudnieni do realizacji projektu opracują broszury na różne tematy np. zachowek, dziedziczenie, sprawy testamentowe itd. Projekt przewiduje współpracę z instytucjami i samorządami w udzielaniu nieodpłatnej pomocy prawnej Urzędy Pracy, MOPS-y, Rzecznik Praw Konsumenta, organizacje emeryckie w celu efektywniejszego świadczenia pomocy prawnej osobom wymienionym w ustawie. W udzielaniu porad zapewniona zostanie poufność, prawnicy zatrudnieni do świadczenia porad będą ich udzielać w sposób rzetelny i profesjonalny. Prawnik będzie informował o różnych drogach rozwiązania problemu, również pozasądowych metodach rozwiązywania sporów, udzielał niezbędnego wsparcia merytorycznego, kierował na mediacje, udzielał pomocy w sporządzaniu pism procesowych i urzędowych, sprawdzał pisma samodzielnie przygotowanie przez klientów nieodpłatnego punktu pomocy prawnej. W projekcie przewidujemy szeroki udział wolontariuszy, którzy będą brali udział w promocji projektu oraz działaniach edukacyjnych. Lokal będzie odpowiednio oznaczony, będą informacje o dniach i godzinach, w których będzie udzielana nieodpłatna pomoc prawna, zostanie opracowany regulamin udzielania porad, który będzie dostępny w punkcie. Regulamin zawierać będzie m.in. informacje o zasadach udzielania nieodpłatnej pomocy prawnej, osobach uprawnionych do jej otrzymania oraz o sposobach wykazywania uprawnienia do uzyskania nieodpłatnej pomocy prawnej, a także o wszystkich punktach nieodpłatnej pomocy prawnej zlokalizowanych na obszarze miasta. Promocja projektu będzie prowadzona poprzez ulotki, plakaty, podstronę internetową, informacje w lokalnych mediach. Nad wejściem do lokalu zostanie umieszczony szyld Punkt nieodpłatnej pomocy prawne Miasta Słupsk. W promocję projektu zamierzamy zaangażować MOPS-y, Urzędy Gmin, Powiatowy Urząd Pracy, radnych itd. Zostanie przygotowana informacja o funkcjonowaniu punktu nieodpłatnej pomocy prawnej na terenie miasta, która umieszczona zostanie co najmniej na stronach internetowych oferenta, w przygotowywanych materiałach promocyjnych i informacyjnych, w lokalnych mediach oraz projekt informacji do umieszczenia na stronach internetowych miasta. 9. Harmonogram 13) Zadanie publiczne realizowane w okresie od 2016-01-01 do 2016-12-31 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 5

Poszczególne działania w zakresie realizowanego zadania publicznego 14) Terminy realizacji poszczególnych działań - Praca prawników umowy cywilnoprawne lub umowy o pracę Nieprzerwanie przez okres całego 2016 r. zgodnie z harmonogramem zawartym w ogłoszeniu o konkursie. - Świadczenie nieodpłatnych porad prawnych Nieprzerwanie przez okres całego 2016 r. zgodnie z harmonogramem zawartym w ogłoszeniu o konkursie. - Praca koordynatora Nieprzerwanie przez okres całego 2016 r. zgodnie z harmonogramem zawartym w ogłoszeniu o konkursie. - Księgowość projektu Nieprzerwanie przez okres całego 2016 r. zgodnie z harmonogramem zawartym w ogłoszeniu o konkursie. - Zakup 1 szyldu Punkt nieodpłatnej pomocy prawnej Miasta Słupsk Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za działanie w zakresie realizowanego zadania publicznego 01.2016 - Wydanie plakatów 01.2016 - Wydanie ulotek 01.2016 - Utworzenie podstrony internetowej 01.2016 - Opracowanie artykułów prawnych 02.2016-12.2016 - Opracowanie broszur 02.2016-06.2016 - Wydanie broszur 06.2016 - Promocja projektu w mediach Nieprzerwanie przez okres całego 2016 r. zgodnie z harmonogramem zawartym w ogłoszeniu o konkursie. - Warsztaty dla młodzieży 05-06.2016, 09-10.2016 - Warsztaty dla seniorów 03-05.2016, 10-11.2016 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 6

- Rozliczenie projektu i przygotowanie sprawozdania 30.01.2017 10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego 15) Określono w ustawie z dnia 5 sierpnia 2015 r. o nieodpłatnej pomocy prawnej i edukacji prawnej (Dz.U. z 2015 r. poz. 1255). Rezultaty: - liczba godzin udzielonych porad 12 miesięcy - minimum 1012 godzin - mediacje minimum 5 godzin - wzrost wiedzy i samodzielności klientów i rozwój umiejętności podejmowania decyzji - wzrost świadomości wśród młodzieży na temat praw i obowiązków - wzrost świadomości wśród osób starszych po 65 roku życia - wzmocnienie współpracy ze społecznościami lokalnymi - zmiana postawy części uczestników z biernej na aktywną - utworzenie podstrony internetowej projektu - 1 - wydanie ulotek 500szt. - wydanie plakatów 50szt. - wydanie broszur 5 rodzajów po 250szt. 1250szt. - artykuły prawne na stronę internetową - 5 IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego 1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów: Lp. Rodzaj kosztów 16) Ilość jednostek Koszt jednostkowy (w zł) Rodzaj miary Koszt całkowity (w zł) z tego do pokrycia z wnioskowanej dotacji (w zł) z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł, w tym wpłat i opłat adresatów zadania publicznego 17) (w zł) Koszt do pokrycia z wkładu osobowego, w tym pracy społecznej członków i świadczeń wolontariuszy (w zł) I II III Koszty merytoryczne 18) po stronie: Zaborskie Towarzystwo Naukowe 1) 1) prawnik Koszty obsługi 20) zadania publicznego, w tym koszty administracyjne po stronie: Zaborskie Towarzystwo Naukowe 1) 1) księgowość 8 godzin miesięcznie, umowa wolontariacka 2) 2) koordynator 10 godz miesięcznie, umowa wolontariacka Inne koszty, w tym koszty wyposażenia i promocji po stronie: Zaborskie Towarzystwo Naukowe 1) 1) ulotki 12 4 995,50 msc 59 946,00 59 946,00 0,00 0,00 96 30,00 2 880,00 0,00 0,00 2 880,00 120 45,00 5 400,00 0,00 0,00 5 400,00 500 0,25 szt. 125,00 0,00 125,00 0,00 2) 2) plakaty 50 3,25 szt. 162,50 0,00 162,50 0,00 3) 3) podstrona internetowa 1 100,00 szt. 100,00 0,00 100,00 0,00 4) 4) edukacja (warsztaty dla młodzieży, warsztaty dla seniorów min. 4 godzin) 4 50,00 godz. 200,00 0,00 0,00 200,00 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 7

5) 5) mediacje minimum 5 godzin 5 50,00 godz. 250,00 0,00 0,00 250,00 6) 6) szyld nad wejście do lokalu 1 100,00 szt. 100,00 0,00 100,00 0,00 7) 7) promocja projektu minimum 50 godzin rocznie 8) 8) opracowanie 5 artykułów prawnych na stronę internetową minimum 40 godzin 9) 9) opracowanie 5 broszur minimum 100 godzin 10) 10) wydanie broszur 50 30,00 40 50,00 100 50,00 1250 godz. godz. godz. 1 500,00 0,00 0,00 1 500,00 2 000,00 0,00 0,00 2 000,00 5 000,00 0,00 0,00 5 000,00 0,20 szt. 250,00 0,00 250,00 0,00 IV Ogółem 77 913,50 59 946,00 737,50 17 230,00 2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana kwota dotacji 59 946,00 zł 76,94 % 2 Środki finansowe własne 17) 737,50 zł 0,95 % 3 Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe wymienione w pkt. 3.1-3.3) 11) 0,00 zł 0 % 3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego 17) 0,00 zł 0 % 3.2 środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego, funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych) 17) 0,00 zł 0 % 3.3 pozostałe 17) 0,00 zł 0 % 4 Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna członków) 17 230,00 zł 22,11 % 5 Ogółem (środki wymienione w pkt 1-4) 77 913,50 zł 100 % 3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych 21) Nazwa organu administracji publicznej lub innej jednostki sektora finansów publicznych Kwota środków (w zł) Informacja o tym, czy wniosek (oferta) o przyznanie środków został (-a) rozpatrzony(- a) pozytywnie, czy też nie został(-a) jeszcze rozpatrzony(-a) nie dotyczy 0,00 zł TAK/NIE 1) Termin rozpatrzenia w przypadku wniosków (ofert) nierozpatrzonych do czasu złożenia niniejszej oferty Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: NIE DOTYCZY 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 8

V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego 22) Prawnicy wykształcenie wyższe prawnicze, minimum 3-letnie doświadczenie w udzielaniu porad, osoba korzystająca z pełni praw publicznych oraz posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych, osoba nie karana za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe. Podpisane zostały promesy zawarcia umowy. Współpracujemy z kilkunastoma prawnikami, w tym z adwokatami, radcami prawnymi, doktorantami prawa. Koordynator projektu minimum wykształcenie wyższe, wieloletnie doświadczenie w doradztwie i w pracy w organizacjach pozarządowych, kierowanie projektami we współpracy z samorządami, umiejętność zarządzania organizacją, zasobami ludzkimi. Księgowość projektu minimum wykształcenie wyższe; doświadczenie w rozliczaniu projektów, doświadczenie w prowadzeniu księgowości NGO. Mediatorzy 4 osoby mające doświadczenie w prowadzeniu mediacji oraz przeszkolone z podstaw mediacji oraz mediacji rodzinnych zgodnie ze standardami szkolenia Społecznej Rady ds. Alternatywnych Metod Rozwiązywania Konfliktów i Sporów przy Ministrze Sprawiedliwości oraz Stowarzyszenia Mediatorów Rodzinnych. Wolontariusze umowy wolontariackie, zaangażowanie w promocję projektu i działania edukacyjne, udział w spotkaniach informacyjnych i promocyjnych w szkołach i innych miejscach, przygotowywanie artykułów, broszur, mediacje. 2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów 1) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania 23) Zasoby rzeczowe Zaborskiego Towarzystwa Naukowego: komputer, 2 laptopy, samochód osobowy, skaner, 2 drukarki, niszczarka, dostęp do systemu informacji prawnej Lex. Jeżeli Miasto Słupsk nie zapewni niezbędnego sprzętu, to oferujemy własny sprzęt, niezbędny do właściwego wykonania zadania. 3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną). Zaborskie Biuro Porad Obywatelskich-współfinansowany ze środków FIO-113100 od 15.05.2009 do 31.12.2010 Poradnictwo obywatelskie szansą dla osób wykluczonych i marginalizowanych społecznie w Gminie Brusy - współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego-49 998.30 od 01.01.2012 do 31.12.2012 Kaszuby bliżej prawa realizowany z programu Obywatele dla Demokracji, finansowany z Funduszy EOG-328010 od 01.09.2014 do - obecnie Biuro Porad Obywatelskich we współpracy z administracją publiczną nieprzerwanie od 2009 roku 4. Informacja, czy oferent przewiduje/oferenci przewidują 1) zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. NIE Oświadczam (-y), że: 1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta/ oferentów 1) ; 2) w ramach składanej oferty przewidujemy niepobieranie opłat od adresatów zadania; 3) oferent/oferenci 1) jest związany/są związani 1) niniejszą ofertą do dnia 2016-01-02; 4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 9

danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.); 5) oferent/oferenci 1) składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/zalega(-ją) 1) z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne 6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą ewidencją 1) ; 7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta/oferentów 1) ) Data... Załączniki: 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji 24) Poświadczenie złożenia oferty 25) Adnotacje urzędowe 25) 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 10

1) Niepotrzebne skreślić. 2) Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. 3) Każdy z oferentów składających ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dołączają właściwe pola. 4) Forma prawna oznacza formę działalności organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej określoną na podstawie obowiązujących przepisów, w szczególności stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności pożytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć odpowiednią formę lub wpisać inną. 5) Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji. 6) W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstał. 7) Osiedle, sołectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nie obowiązkowe. Należy wypełnić jeżeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki. 8) Nie wypełniać w przypadku miasta stołecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić jeśli zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej. 10) Należy określić czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej. 11) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji. 12) Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej należy wskazać dokładny podział działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi ofertę wspólną. 13) W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań oraz liczbowe określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów). 14) Opis zgodny z kosztorysem. 15) Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni się do rozwiązania problemu społecznego lub złagodzi jego negatywne skutki. 16) Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń. 17) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. 18) Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego. 19) W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach. 20) Należy wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową i prawną projektu. 21) Wypełnienie fakultatywne umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w 16 ramowego wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 grudnia 2010 w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 22) Informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby kadrowe do dysponujących nimi oferentów. 23) Np. lokal, sprzęt, materiały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do dysponujących nimi oferentów. 24) Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany. 25) Wypełnia organ administracji publicznej. 4aa6-b353-7c4b-f67c Strona: 11