wypadki przy pracy i choroby zawodowe Szczecin 25.04.2013r
Podstawa prawna ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity Dz. U. Nr 167, poz. 1322 z późn.zm.)
Podstawa prawna c.d Przy obsłudze zawiadomienia o wypadku oraz przy wydaniu opinii w sprawie uznania zdarzenia za wypadek stosuje się w szczególności przepisy: 1) ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. Nr 45, poz. 235,z późn. zm.), zwanej dalej ustawą o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 ; 2) ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą wypadkową ; 3) ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227, z późn. zm.), zwanej dalej ustawą emerytalną ; 4) ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 205, poz. 1585, z późn. zm.); 5) rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad oraz trybu uznawania zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub z pracy, sposobu jego dokumentowania, wzoru karty wypadku w drodze do pracy lub z pracy oraz terminu jej sporządzania (Dz. U. Nr 237, poz. 2015, z późn. zm.); 6) rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2002 r. w sprawie uznawania zdarzenia powstałego w okresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej sporządzenia (Dz. U. Nr 236, poz. 1992, z późn. zm.).
Postanowienia ogólne c.d Ustawa określa rodzaje świadczeń z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych oraz warunki nabywania prawa do tych świadczeń: Zasiłek chorobowy; Świadczenie rehabilitacyjne; Jednorazowe odszkodowanie; Renta z tytułu niezdolności do pracy, w tym renta szkoleniowa; Renta rodzinna; Dodatek pielęgnacyjny; Pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne w zakresie określonym ustawą,
Definicja wypadku Za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą: Podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika zwykłych czynności albo poleceń przełożonych; Podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika czynności na rzecz pracodawcy nawet bez polecenia; W czasie pozostawania pracownika w dyspozycji pracodawcy w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy. Urazem, zgodnie z definicją zawartą w art.. 2 pkt.13 ustawy jest uszkodzenie tkanek ciała lub narządów człowieka wskutek działania czynnika zewnętrznego. Na równi z wypadkiem przy pracy, w zakresie uprawnienia do świadczeń określonych w ustawie traktowany jest wypadek, któremu pracownik uległ: W czasie podróży służbowej, w okolicznościach innych niż określone wyżej, chyba że wypadek spowodowany został postępowaniem pracownika, które nie pozostaje w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań; Podczas szkolenia w zakresie powszechnej samoobrony; Przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające u pracodawcy organizacje związkowe.
Definicja wypadku c.d. Za wypadek przy pracy uważa się również nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w okresie ubezpieczenia wypadkowego z danego tytułu podczas: Wykonywania pracy na podstawie umowy uaktywniającej, na podstawie ustawy o opiece nad dzieckiem w wieku do 3 lat; Wykonywania zwykłych czynności związanych z prowadzeniem działalności pozarolniczej w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych; Wykonywania zwykłych czynności związanych ze współpracą przy prowadzeniu działalności pozarolniczej w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych.
Karta wypadku Osoby niebędące pracownikami, które w okresie ubezpieczenia wypadkowego z danego tytułu uległy wypadkowi, zgłaszają wypadek odpowiednim podmiotom, które ustalenia okoliczności i przyczyny wypadku przy pracy dokonują w karcie wypadku. Odpowiednie podmioty to Zakład Ubezpieczeń Społecznych, który jest właściwym do sporządzenia karty wypadku w stosunku do prowadzących pozarolniczą działalność oraz współpracujących przy prowadzeniu takiej działalności w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych, a także w stosunku do osób wykonujących pracę na podstawie umowy uaktywniającej, o której mowa w ustawie z dnia 04.02.2011r. O opiece nad dzieckiem w wieku do 3 lat (Dz. U. Nr. 45, poz. 235)
Jednorazowe odszkodowanie Ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Za stały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy. Za długotrwały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu na okres 6 miesięcy, mogące ulec poprawie. Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. Od 01 kwietnia 2007r jednorazowe odszkodowanie przysługuje w wysokości 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Kwota przysługująca za jeden procent uszczerbku na zdrowiu zmienia się raz w roku i nowe stawki obowiązują od 1 kwietnia danego roku do 31 marca roku następnego. Obecnie w Monitorze Polskim z dnia 08.03.2013r (MP z 2013r, poz.164) ukazało się obwieszczenie w sprawie wysokości kwot jednorazowych odszkodowań i od 01.04.2013r. za każdy procent uszczerbku na zdrowiu wynoszą 704 zł.
Prawo do świadczeń Świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie przysługują ubezpieczonemu jeżeli wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa. Świadczenia nie przysługują również ubezpieczonemu, który będąc w stanie nietrzeźwym lub pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych, przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku. Regulacja ta nie dotyczy członków rodziny ubezpieczonego, którzy w takich przypadkach zachowują prawo do świadczeń określonych w ustawie wypadkowej. Osobom prowadzącym pozarolniczą działalność i osobom z nimi współpracującym a także osobom wykonującym pracę na podstawie umowy uaktywniającej-opieka nad dzieckiem w wieku do 3 lat świadczenia nie przysługują w razie występowania w dniu wypadku lub w dniu złożenia wniosku o przyznanie świadczeń z tytułu choroby zawodowej, zadłużenia z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne na kwotę przekraczającą 6,60 zł do czasu spłaty całości zadłużenia.
Zestawienie decyzji dotyczących wypłat jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych w województwie zachodniopomorskim Oddział Szczecin jednorazowe odszkodowania 2011 2012 ilość kwota ilość kwota decyzje przyznające 1737 7.674.342,16 1578 6.791.456,50 w tym wypadek przy pracy 1692 7.151.115,25 1546 6.440.344.50 choroba zawodowa 44 521.936,91 31 349.332,00 decyzje odmowne 1071 1035 10
Zestawienie decyzji dotyczących wypłat jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych w województwie zachodniopomorskim Oddział Koszalin jednorazowe odszkodowania 2011 2012 ilość kwota ilość kwota decyzje przyznające 1 631 5 555 646,00 zł 1 479 5 963 012,00 zł w tym wypadek przy pracy 1 611 5 394 612,00 zł 1 459 5 785 922,00 zł choroba zawodowa 17 152 358,00 zł 18 168 930,00 zł decyzje odmowne 539 760 11
Dziękuję za uwagę Żaneta Piątek