Zmiana nr 2 do Taryfy przewozowej osób rzeczy i zwierząt Koleje Małopolskie (TP-KMŁ) (moc obowiązująca od dnia 15 kwietnia 2015r)

Podobne dokumenty
WZÓR LEGITYMACJI POSELSKIEJ

Warszawa, dnia 25 lipca 2014 r. Poz. 983 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 21 lipca 2014 r.

WZÓR LEGITYMACJI POSELSKIEJ

WZÓR LEGITYMACJI POSELSKIEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 27 stycznia 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia r. w sprawie legitymacji służbowych funkcjonariuszy Biura Ochrony Rządu

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 27 stycznia 2011 r.

Warszawa, dnia 13 kwietnia 2012 r. Poz. 401 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA TRANSPORTU, BUDOWNICTWA I GOSPODARKI MORSKIEJ 1) z dnia 10 kwietnia 2012 r.

Zmiana nr 4 Taryfy przewozowej (ŁKA-TP) Obowiązuje od dnia 3 lipca 2017 r.

Zmiana nr 9 do Taryfy przewozowej osób, rzeczy i zwierząt Kolei Dolnośląskich S.A. (TP-KD)

Warszawa, dnia 25 września 2012 r. Poz ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 19 września 2012 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA. z dnia r.

z dnia.2008 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie legitymacji służbowych policjantów

Wzór nr 31 do 15. (opublikowane w Dz. U. z 2002r. Nr 179, poz z późn. zm.)

b) w pkt 7 zdanie wspólne przed wyliczeniem otrzymuje brzmienie:

Zmiana nr 8 do Taryfy przewozowej osób, rzeczy i zwierząt Koleje Małopolskie (TP-KMŁ)

Informacje o księżeczce paszportowej

Zmiana nr 5 Taryfy przewozowej (ŁKA-TP) Obowiązuje od dnia 1 października 2016 r.

Tabela uprawnień do ulgowych przejazdów (ulgi ustawowe) i wzory dokumentów poświadczających uprawnienia do ulgowych przejazdów.

UCHWAŁA Nr 10/17/VII NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ z dnia 19 maja 2017 r.

Warszawa, dnia 6 lutego 2019 r. Poz. 224 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia 29 stycznia 2019 r.

Tabela uprawnień do ulgowych przejazdów (ulgi ustawowe) i wzory dokumentów poświadczających uprawnienia do ulgowych przejazdów.

Warszawa, dnia 25 lipca 2014 r. Poz. 984 OBWIESZCZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 21 maja 2014 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 2010 r.

Warszawa, dnia 19 lutego 2013 r. Poz Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych 1) z dnia 5 lutego 2013 r.

Warszawa, dnia 5 kwietnia 2012 r. Poz. 378 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 29 marca 2012 r.

Warszawa, dnia 5 kwietnia 2012 r. Poz. 378 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 29 marca 2012 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA TRANSPORTU, BUDOWNICTWA I GOSPODARKI MORSKIEJ 1)

Warszawa, dnia 28 sierpnia 2017 r. Poz. 1602

Warszawa, dnia 6 lutego 2019 r. Poz. 224

Warszawa, dnia 24 czerwca 2013 r. Poz. 713 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA TRANSPORTU, BUDOWNICTWA I GOSPODARKI MORSKIEJ 1) z dnia 18 czerwca 2013 r.

LEGITYMACJA EMERYTA - RENCISTY WOJSKOWEGO

ZARZĄDZENIE PREZESA NARODOWEGO BANKU POLSKIEGO

Zmiana nr 1 do Taryfy przewozowej osób rzeczy i zwierząt Koleje Małopolskie (TP-KMŁ) (moc obowiązująca od dnia 1 stycznia 2015r)

MATERIAŁY DYDAKTYCZNE

Warszawa, dnia 14 grudnia 2016 r. Poz ZARZĄDZENIE NR 30/2016 PREZESA NARODOWEGO BANKU POLSKIEGO. z dnia 1 grudnia 2016 r.

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 19/2009. Prezesa Narodowego Banku Polskiego. z dnia 16 września 2009 r.

Ulga 50% dla działaczy opozycji antykomunistycznej i osób represjonowanych z powodów politycznych

Warszawa, dnia 28 sierpnia 2015 r. Poz Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki społecznej 1) z dnia 17 sierpnia 2015 r.

LEGITYMACJA STUDENCKA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 24 sierpnia 2004 r. w sprawie wojskowego dokumentu osobistego

Warszawa, dnia 25 marca 2014 r. Poz. 240

I. Legitymacja szkolna dla uczniów szkół podstawowych i szkół ponadpodstawowych

SPIS WZORÓW DOKUMENTÓW

Wzór nr 35 do 24 ZAŚWIADCZENIE O UPRAWNIENIACH KOMBATANTÓW I OSÓB REPRESJONOWANYCH

Zmiana nr 3 Taryfy przewozowej Spółki PKP Intercity (TP-IC)

Warszawa, dnia 13 stycznia 2014 r. Poz. 52 OBWIESZCZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 30 września 2013 r.

Zmiana nr 8 Taryfy przewozowej (ŁKA-TP) Obowiązuje od dnia 9 grudnia 2018 r.

Zmiana Nr 13 Taryfy przewozowej Kolei Mazowieckich - KM (TP-KM) obowiązuje od natychmiast

WZÓR KSIĄŻECZKI WOJSKOWEJ (MON-Mu/89)

Warszawa, dnia 17 sierpnia 2018 r. Poz. 1584

Warszawa, dnia 21 września 2017 r. Poz. 1765

Wzór nr 1 do 12. Awers. Rewers

WZÓR (format A-4) (strona przednia) ZEZWOLENIE NR.. na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego osób/rzeczy*

Warszawa, dnia 23 lipca 2014 r. Poz. 961 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 4 lipca 2014 r.

Warszawa, dnia 19 marca 2018 r. Poz. 575

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia 17 czerwca 2005 r.

Warszawa, dnia 17 grudnia 2013 r. Poz OBWIESZCZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH. z dnia 30 lipca 2013 r.

Zmiana nr 7 Taryfy przewozowej (ŁKA-TP) Obowiązuje od dnia 2 września 2018 r.

Warszawa, dnia 29 czerwca 2016 r. Poz. 939 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I BUDOWNICTWA 1) z dnia 16 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 27 marca 2014 r. Poz. 402 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 6 marca 2014 r.

Warszawa, dnia 12 listopada 2013 r. Poz rozporządzenie prezesa rady ministrów. z dnia 29 października 2013 r.

1, Strażnikiem Państwowej Straży Łowieckiej może być osoba, która posiada: środowiska, parkach narodowych lub krajobrazowych albo

Warszawa, dnia 3 lipca 2015 r. Poz. 947 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 18 czerwca 2015 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 2010 r. w sprawie legitymacji służbowej funkcjonariusza Służby Więziennej

Uchwała nr 53/2013 Senatu Politechniki Rzeszowskiej z dnia 21 listopada 2013 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia 17 czerwca 2005 r.

Zmiana nr 10 do Taryfy przewozowej osób, rzeczy i zwierząt Kolei Dolnośląskich S.A. (TP-KD)

MATERIAŁY DYDAKTYCZNE

Warszawa, dnia 6 czerwca 2016 r. Poz. 787 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1) z dnia 1 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 7 września 2018 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO 1) z dnia 4 września 2018 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI > z dnia <data wydania aktu>r.

M I N I S T R A E D U K A C J I N A R O D O W E J 1) z dnia r.

ZABEZPIECZENIA STWIERDZAJĄCE AUTENTYCZNOŚĆ DOWODU OSOBISTEGO

DZIAŁ VII WZORY DOKUMENTÓW

WZORU PRZEMYSŁOWEGO PL XL-TAPE-INTERNATIONAL SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, Kielce, (PL) WUP 12/2016

Warszawa, dnia 5 stycznia 2017 r. Poz. 41

ZAŁĄCZNIK nr 3 WZÓR KARTY OPŁATY DOBOWEJ DLA POJAZDÓW (ZESPOŁÓW POJAZDÓW) INNYCH NIŻ AUTOBUSY O DOPUSZCZALNEJ MASIE CAŁKOWITEJ CO NAJMNIEJ 12 TON I LI

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 94/2017 Zarządu PKP SKM w Trójmieście Sp. z o.o. z dnia 8 maja 2017 r. Zmiana nr 5

Warszawa, dnia 7 kwietnia 2014 r. Poz. 451

zmieniające rozporządzenie w sprawie świadectw, dyplomów państwowych i innych druków szkolnych

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 25 października 2002 r. (Dz. U. z dnia 29 października 2002 r.)

Uchwała Nr 84/2017 Senatu Politechniki Rzeszowskiej im. Ignacego Łukasiewicza z dnia 29 czerwca 2017 r.

Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r. Poz. 870 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 25 czerwca 2014 r.

Warszawa, dnia 8 czerwca 2016 r. Poz. 810 ROZPORZĄDZENIE. z dnia 30 maja 2016 r. w sprawie książeczki żeglarskiej 2)

C :J. p), I. 1III1IIIil ~ I. ~j:; -łiiiil t...--_łt-_ -_... ~_!:====:t==~, ==j. Strona 7. Strona 2. Dziennik Ustaw Nr Poz.

A8-0028/1. Poprawka 1 Claude Moraes w imieniu Komisji Wolności Obywatelskich, Sprawiedliwości i Spraw Wewnętrznych

Warszawa, dnia 16 lutego 2018 r. Poz. 383 OBWIESZCZENIE. z dnia 31 stycznia 2018 r.

10 EURO II emisji - ZABEZPIECZENIA

Warszawa, dnia 20 kwietnia 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY i budownictwa 1) z dnia 20 kwietnia 2017 r.

Warszawa, dnia 16 października 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 2 października 2015 r.

uwzględniając Traktat o funkcjonowaniu Unii Europejskiej, w szczególności jego art. 77 ust. 2 lit. a),

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 25 października 2002 r.

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 153/2018 Zarządu PKP SKM w Trójmieście Sp. z o.o. z dnia 12 września 2018 r.

ZABEZPIECZENIA POLSKICH BANKNOTÓW

Załącznik nr 2 do Uchwały nr 294/2015/2016 Senatu UAM z dnia 21 marca 2016 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1)

Warszawa, dnia 21 września 2015 r. Poz OBWIESZCZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 24 sierpnia 2015 r.

Załącznik nr 4. uczniów szkół podstawowych i szkół ponadpodstawowych, a także wzory tych Legitymacja. ponadpodstawowych

Transkrypt:

Zmiana nr 2 do Taryfy przewozowej osób rzeczy i zwierząt Koleje Małopolskie (TP-KMŁ) (moc obowiązująca od dnia 15 kwietnia 2015r) W Taryfie przewozowej osób rzeczy i zwierząt Koleje Małopolskie (TP-KMŁ) wprowadza się następujące zmiany: 1. w spisie treści w Dziale VII 1) Wzór nr 2 otrzymuje brzmienie: Wzór nr 2-2b Legitymacja służbowa funkcjonariusza straży granicznej...54 2) dodaje się: Wzór nr 19a Legitymacja szkolna ucznia niepełnosprawnego..78a Wzór nr 21a Legitymacja szkolna uczniów i słuchaczy wszystkich typów szkół, z wyjątkiem uczniów niepełnosprawnych..79a Wzór nr 63 Dokument potwierdzający prawo stałego pobytu...120 Wzór nr 64 Karta stałego pobytu członka rodziny obywatela UE..121 2. W Dziale III Rozdział 3 : 1) W 27 a) ust. 1 pkt. 4) otrzymuje brzmienie: 4) studenci - obywatele polscy, obywatele Unii Europejskiej i członkowie rodziny obywatela Unii Europejskiej w rozumieniu ustawy z dnia 14 lipca 2006 r. o wjeździe na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, pobycie oraz wyjeździe z tego terytorium obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej i członków ich rodzin (Dz. U. z 2014 r. poz. 1525), studiujący za granicą do ukończenia 26 roku życia, b) ust. 3 pkt. 1) lit. d) otrzymuje brzmienie: d) w pkt. 4 - odbywają się odpowiednio, w przypadku: obywateli polskich z legitymacją studencką wydaną przez polską szkołę wyższą lub międzynarodową legitymacją studencką International Student Identity Card (ISIC), okazywaną wraz z dowodem osobistym lub innym dokumentem umożliwiającym stwierdzenie tożsamości i wieku osoby uprawnionej; obywateli Unii Europejskiej (o których mowa w ust. 1 pkt 4) z legitymacją studencką wydaną przez polską szkołę wyższą lub międzynarodową legitymacją studencką International Student Identity Card (ISIC), okazywaną wraz z dokumentem potwierdzającym prawo stałego pobytu; członkowie rodziny obywatela Unii Europejskiej (o których mowa w ust. 1 pkt 4) z legitymacją studencką wydaną przez polską szkołę wyższą lub międzynarodową

legitymacją studencką International Student Identity Card (ISIC), okazywaną wraz z kartą stałego pobytu członka rodziny obywatela UE; 2) W 31 w ust. 1 pkt. 9) otrzymuje brzmienie: 9) studenci obywatele polscy oraz obywatele Unii Europejskiej i członkowie rodziny obywatela Unii Europejskiej w rozumieniu ustawy z dnia 14 lipca 2006 r. o wjeździe na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, pobycie oraz wyjeździe z tego terytorium obywateli państw członkowskich Unii Europejskiej i członków ich rodzin (Dz.U.z 2014 r. poz. 1525), studiujący za granicą do ukończenia 26 roku życia (patrz 27). 3. W Dziale VII WZORY DOKUMENTÓW: 1) dodaje się nowe wzory: - nr 2a strona 55a 55b, - nr 2b strona 55c, - nr 19a strona 78a, - nr 21a strona 79a, - nr 63 strona 120, - nr 64 strona 121, których treść stanowi załącznik do niniejszej zmiany nr 2 do Taryfy przewozowej osób rzeczy i zwierząt Koleje Małopolskie (TP-KMŁ) 2) wzory: - nr 5 strona 58, - nr 55 strona 110-112, zastępuje się wzorami, których treść stanowi załącznik do niniejszej zmiany nr 2 do Taryfy przewozowej osób rzeczy i zwierząt Koleje Małopolskie (TP-KMŁ)

Wzór nr 2a do nr 16 WZÓR LEGITYMACJI SŁUŻBOWEJ FUNKCJONARIUSZA STRAŻY GRANICZNEJ 2 rewers awers OPIS LEGITYMACJI Legitymacja ma wymiary 74 mm x 208 mm, drukowana jest na papierze zabezpieczonym chemicznie, z bieżącym znakiem wodnym oraz włóknami widocznymi w świetle dziennym i włóknami widocznymi w świetle UV, rozmieszczonymi nieregularnie. Tło jest giloszowe, z irysem w kolorze jasnozielonym i oliwkowym. Na awersie i rewersie elementem giloszu jest znak graficzny Straży Granicznej, według wzoru określonego w odrębnych przepisach. Numeracja legitymacji, składająca się z jednej litery serii i sześciu cyfr, wykonana jest farbą koloru czerwonego aktywną w UV. 55a

Po dokonaniu wpisów legitymacja dwustronnie pokrywana jest folią, w tym awers folią holograficzną. Awers: 1) napisy drukowane czcionką różnej wielkości w kolorze zielonym o różnych odcieniach: a) RZECZPOSPOLITA POLSKA, b) STRAŻ GRANICZNA wykonany farbą optycznie zmienną w kolorze zielono-niebieskim, c) Legitymacja służbowa, d) nr, e) ważna do:, f) JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA, g) STOPIEŃ, h) IMIĘ, i) NAZWISKO, j) NR EWIDENCYJ NY FUNKCJONARIUSZA nr ewidencyjny funkcjonariusza składa się z 5 cyfr i 2 liter; 2) pod napisem STRAŻ GRANIC ZNA, z lewej strony, owalne białe pole z elementami giloszu na obrzeżu przeznaczone na druk wizerunku funkcjonariusza; 3) napisy drukowane różną czcionką w kolorze ciemnozielonym: a) Funkcjonariusz, wykonując zadania służbowe, ma prawo żądania niezbędnej pomocy od instytucji państwowych, organów administracji rządowej i samorządu terytorialnego oraz jednostek gospodarczych prowadzących działalność w zakresie użyteczności publicznej; wymienione instytucje, organy i jednostki obowiązane są, w zakresie swojego działania, do udzielenia pomocy, w zakresie obowiązujących przepisów prawa., b) Organ wydający legitymację:, c) KOMENDANT GŁÓWNY STRAŻY GRANICZNEJ, d) mp., e) zaznaczone mikrodrukiem miejsce na podpis wydającego, f) podpis wydającego ; 4) białe pole w kształcie prostokąta, ograniczone mikrodrukiem w kolorze zielonym, przeznaczone na wpisanie kodu kreskowego. Rewers: 1) napisy drukowane czcionką różnej wielkości w kolorze zielonym o różnych odcieniach: a) w górnej części RZECZPOSPOLITA POLSKA, b) w dolnej części STRAŻ GRANICZNA ; 2) wizerunek orła białego ustalony dla godła Rzeczypospolitej Polskiej, umieszczony na tle słupa granicznego koloru biało-czerwonego; 3) napis drukowany w kolorze ciemnozielonym: W przypadku znalezienia legitymacji należy zwrócić ją do najbliższej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej lub Policji.. 2 55b

OKŁADKA LEGITYMACJI Wzór nr 2b do nr 16 2 Okładka legitymacji wykonana jest z tworzywa sztucznego w kolorze ciemnozielonym z metalowymi okuciami w kolorze srebrnym oraz tłoczeniami w kolorze srebrnym: 1) RZECZPOSPOLITA POLSKA ; 2) wizerunek orła ustalony dla godła Rzeczypospolitej Polskiej, umieszczony na tle słupa granicznego; 3) STRAŻ GRANICZNA. Wzór opublikowany w Dz.U. z 2014, poz. 983 55c

2 Wzór nr 5 do nr 16 Legitymacja służbowa policjanta ma formę spersonalizowanej karty identyfikacyjnej o wymiarach 85,6 53,98 0,76 mm, wykonanej wielowarstwowo z poliwęglanu. awers 1) tło w kolorze beżowo-niebieskim z napisami POLICJA; 2) w górnej części dokumentu nazwa jednostki organizacyjnej Policji, w której policjant pełni służbę lub w przypadku legitymacji policjantów pełniących służbę w: a) komisariacie Policji nazwa komendy powiatowej Policji, komendy miejskiej Policji lub komendy rejonowej Policji, na obszarze działania której znajduje się komisariat Policji, b) komisariacie specjalistycznym Policji nazwa komendy wojewódzkiej (Stołecznej) Policji, na obszarze działania której znajduje się komisariat specjalistyczny Policji, c) ośrodku szkolenia Policji nazwa komendy wojewódzkiej (Stołecznej) Policji, na obszarze działania której znajduje się ośrodek szkolenia Policji; 3) w lewej górnej części dokumentu wizerunek twarzy policjanta; 4) w prawej górnej części dokumentu, na wysokości wizerunku twarzy policjanta, występujące pod sobą kolejno: a) wizerunek orła według wzoru ustalonego dla godła Rzeczypospolitej Polskiej, b) gwiazda policyjna, c) napis w kolorze czarnym: WAŻNA DO oraz poniżej: 31.12.2018; 5) w środkowej części, na wysokości gwiazdy policyjnej, znak holograficzny (owalny, transparentny hologram stylizowanego orła oraz poziomego napisu POLICJA) nachodzący na dolny prawy róg pola z wizerunkiem twarzy policjanta; 6) poniżej wizerunku twarzy policjanta napisy w kolorze czarnym: NR IDENTYFIKACYJNY, IMIĘ, NAZWISKO, STOPIEŃ, wraz z odpowiednimi danymi; 7) w dolnej części dokumentu napis POLICJA wykonany farbą optycznie zmienną, o wymiarach 6 49 mm. rewers 1) w górnej części dokumentu tło w kolorze beżowo-niebieskim z napisami POLICJA; 2) w lewej górnej części tła napisy w kolorze czarnym: a) NR LEGITYMACJI z trzyliterowym oznaczeniem serii oraz sześciocyfrową numeracją karty identyfikacyjnej, b) ORGAN WYDAJĄCY wraz z nazwą organu, który wydał legitymację służbową; 3) w dolnej części tła, po lewej stronie, poziomy napis POLICJA w kolorze złotym o wymiarach 8,2 x 53 mm; 4) w prawej górnej części dokumentu białe pole z widocznym, w zależności od kąta obserwacji, wizerunkiem twarzy policjanta lub stylizowanymi literami RP; 5) w dolnej części dokumentu na jasnym tle obszar zawierający dane przeznaczone do odczytu maszynowego. Wzór opublikowany w Dz.U. z 2014 r. poz. 1617 58

78a Wzór nr 19a do nr 17, 27

79a Wzór nr 21a do nr 17, 27

Wzór nr 56 do nr 27

Wzory opublikowane w Dz.U. z 2014 r. poz. 1480 str. 112

120 Wzór nr 63 do 27

121 Wzór nr 64 do 27