DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO Bydgoszcz, dnia 8 września 2016 r. Poz. 3057 UCHWAŁA Nr XVIII/157/16 RADY GMINY SICIENKO z dnia 31 sierpnia 2016 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków i przyłączy ciśnieniowych do sieci kanalizacji sanitarnej. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 w związku z art. 7 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2016 r. poz. 446 j.t.), art. 403 ust. 4 i 5 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz.U. z 2016 r. poz. 672, poz. 903, poz. 1250) uchwala się, co następuje: 1. Przyjmuje się Zasady udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków i przyłączy ciśnieniowych do sieci kanalizacji sanitarnej w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Sicienko. 3. Traci moc Uchwała Nr XIII/105/12 Rady Gminy Sicienko z dnia 29 lutego 2012 w sprawie przyjęcia zasad udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Kujawsko-Pomorskiego. Przewodniczący Rady Gminy Marek Nadolny
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 2 Poz. 3057 Załącznik do Uchwały Nr XVIII/157/16 Rady Gminy Sicienko z dnia 31 sierpnia 2016 r. Zasady udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków i przyłączy ciśnieniowych do sieci kanalizacji sanitarnej 1.1. Regulamin ustala zasady wspierania przedsięwzięć zmierzających do poprawy środowiska przez: 1) zainstalowanie przydomowych oczyszczalni ścieków, które zapewnią oczyszczanie ścieków w stopniu umożliwiającym odprowadzenie ich do gleby lub wody zgodnie z obowiązującymi przepisami; 2) włączenie do sieci kanalizacji sanitarnej przyłącza z nieruchomości z zastosowaniem przydomowej przepompowni ścieków. 2. Dofinansowanie dotyczy częściowego zwrotu wydatków poniesionych na zakup i montaż przydomowych oczyszczalni ścieków lub przyłączy ciśnieniowych służących do odprowadzania ścieków z budynków mieszkalnych zlokalizowanych na terenie gminy Sicienko. 3. O dofinansowanie mogą ubiegać się osoby fizyczne będące właścicielami lub użytkownikami wieczystymi nieruchomości znajdujących się na terenie gminy Sicienko. 4. O dofinansowanie nie mogą ubiegać się przedsiębiorcy. 2. Warunkiem otrzymania dofinansowania jest rzeczywiste ograniczenie zanieczyszczeń przez zainstalowanie przydomowej oczyszczalni ścieków lub włączenie instalacji kanalizacji sanitarnej do sieci z jednoczesnym zlikwidowaniem osadników funkcjonujących jako szambo w przypadku ich występowania. 3.1. O dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków ubiegać się mogą mieszkańcy następujących miejscowości: Chmielewo, Dąbrówczyn, Gliszcz, Kasprowo, Łukowiec, Marynin, Mochełek, Mochle, Murucin, Nowaczkowo, Nowa Ruda, Piotrkówko, Samsieczno, Sitno, Słupowo, Smolary, Szczutki, Trzciniec, Trzemiętowo, Trzemiętówko, Ugoda, Wierzchucice, Wierzchucinek, Zawada. 2. Z pomocy skorzystać mogą również mieszkańcy tych obszarów z miejscowości już skanalizowanych lub przewidzianych do skanalizowania, których współczynnik koncentracji zabudowy pod względem ekonomicznym nie uzasadnia przedłużenia istniejącej lub planowanej instalacji zbiorczej: 1) Osówiec część położona na południowy-wschód od przebiegu projektowanej trasy S-5; 2) Sicienko ul. Polna, ul. Czereśniowa, ul. Ślesińska, ul. Akacjowa, ul. J. Budy i sąsiednia zabudowa; 3) Kruszyn, Pawłówek, Strzelewo, Wojnowo i Zielonczyn rozproszona zabudowa na obrzeżach wsi. 3. O dofinansowanie budowy przyłącza ciśnieniowego ubiegać się mogą mieszkańcy miejscowości, w których istnieje zbiorowy system odprowadzania ścieków komunalnych a uwarunkowania wymagają zastosowania na przyłączu przydomowej przepompowni ścieków. 4.1. Dla udzielenia dofinansowania wykorzystane zostaną środki z budżetu Gminy Sicienko. 2. Wnioski będą realizowane do momentu wyczerpania się środków przeznaczonych na ten cel. W przypadku większej ilości wniosków ich realizacja nastąpi w roku następnym. 5.1. Wnioskodawca może uzyskać dofinansowanie przedsięwzięcia w wysokości do 50% udokumentowanych fakturą poniesionych kosztów na zakup wraz z montażem: 1) przydomowej oczyszczalni ścieków lecz nie więcej niż 2.000 złotych (słownie: dwa tysiące złotych); 2) przyłącza ciśnieniowego lecz nie więcej niż 4.000 złotych (słownie: cztery tysiące złotych). 2. Wnioskodawca może ubiegać się o otrzymanie dofinansowania ze środków gminy na budowę tylko jednej przydomowej oczyszczalni ścieków lub tylko jednego przyłącza ciśnieniowego. 6.1. Wnioskodawca przed przystąpieniem do realizacji przydomowej oczyszczalni ścieków składa wniosek o dofinansowanie do Wójta Gminy Sicienko na druku, którego wzór stanowi załącznik nr 1. 2. Wnioskodawca przed przystąpieniem do realizacji przyłącza ciśnieniowego składa wniosek o dofinansowanie do Wójta Gminy Sicienko na druku, którego wzór stanowi załącznik nr 2. 7.1. Do wniosku o dofinansowanie przydomowej oczyszczalni ścieków wnioskodawca zobowiązany jest przedłożyć:
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 3 Poz. 3057 1) pozwolenie na budowę wydane przez Starostę Bydgoskiego na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków o wydajności powyżej 7,5 m 3 na dobę lub odpis zgłoszenia potwierdzonego przez Starostwo Powiatowe w Bydgoszczy o zamiarze przystąpienia do wykonania robót budowlanych dot. budowy przydomowej oczyszczalni ścieków o wydajności do 7,5 m 3 na dobę; 2) dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości (kserokopia aktu własności nieruchomości, wyciąg z ksiąg wieczystych lub aktualny wypis z rejestru gruntów wydane w ciągu ostatnich trzech miesięcy przedłożeniem wniosku o dofinansowanie). 2. Do wniosku o dofinansowanie budowy przyłącza ciśnieniowego wnioskodawca zobowiązany jest przedłożyć: 1) odpis zgłoszenia potwierdzonego przez Zakład Komunalny w Sicienku o zamiarze przystąpienia do wykonania robót budowlanych dot. budowy przyłącza ciśnieniowego; 2) dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości (kserokopia aktu własności nieruchomości, wyciąg z ksiąg wieczystych lub aktualny wypis z rejestru gruntów wydane w ciągu ostatnich trzech miesięcy przedłożeniem wniosku o dofinansowanie); 3) dokumentację techniczną przyłącza ciśnieniowego. 3. W przypadku współwłasności terenu, na którym ma być zlokalizowana jedna w powyższych inwestycji, wymagane jest posiadanie pisemnej zgody wszystkich właścicieli terenu na posadowienie, zainstalowanie, użytkowanie urządzeń na określonej działce. 8.1. O możliwości dofinansowania decyduje kolejność (data) złożenia wniosku. 2. Jeżeli wnioskodawca spełni warunki formalne Wójt Gminy zawrze z wnioskodawcą umowę dotacji. 9.1. Dofinansowanie przedsięwzięcia zostanie zrealizowane na podstawie końcowego protokołu potwierdzającego wybudowanie przydomowej oczyszczalni ścieków (wzór stanowi załącznik nr 3). 2. Dofinansowanie przedsięwzięcia zostanie zrealizowane na podstawie końcowego protokołu potwierdzającego wybudowanie przyłącza ciśnieniowego (wzór stanowi załącznik nr 4). 3. Protokół sporządzony będzie przez przedstawiciela Wójta Gminy Sicienko przy udziale wnioskodawcy, po uprzednim złożeniu przez wnioskodawcę zgłoszenia zakończenia budowy przydomowej oczyszczalni ścieków (załącznik nr 5) lub przyłącza ciśnieniowego (załącznik nr 6). 4. Załącznikami do protokołu potwierdzającego wybudowanie przydomowej oczyszczalni ścieków będą: 1) imienny dowód zakupu lub zakupu wraz z montażem przydomowej oczyszczalni ścieków (potwierdzone ksero faktury); 2) deklaracja zgodności, certyfikat lub aprobata techniczna wykazująca, że zapewniono zgodność z kryteriami technicznymi - bezpieczeństwo konstrukcji, użytkowe odpowiednie warunki higieniczne, zdrowotne i ochrony środowiska; 3) zgłoszenie instalacji do Wójta Gminy Sicienko o oddaniu do eksploatacji wybudowanej oczyszczalni przydomowej. 5. Załącznikami do protokołu potwierdzającego wybudowanie przyłącza ciśnieniowego będą: 1) imienny dowód zakupu materiałów i urządzeń lub zakupu wraz z montażem przyłącza ciśnieniowego (potwierdzone ksero faktury); 2) deklaracja zgodności, certyfikat lub aprobata techniczna wykazująca, że zapewniono zgodność z kryteriami technicznymi bezpieczeństwo konstrukcji, użytkowe odpowiednie warunki higieniczne, zdrowotne i ochrony środowiska; 3) inwentaryzacja geodezyjna; 4) umowa na odbiór ścieków komunalnych z nieruchomości zawarta z Zakładem Komunalnym w Sicienku (potwierdzona kserokopia umowy). 10. Dofinansowaniu nie podlegają: 1) koszty zakupu pojedynczych elementów (urządzeń) przydomowej oczyszczalni ścieków; 2) koszty zakupu pojedynczych elementów (urządzeń) przyłącza ciśnieniowego; 3) koszty robocizny wykonane we własnym zakresie przez wnioskodawcę; 4) koszty demontażu zbiorników bezodpływowych, szamb, dołów gnilnych; 5) koszty sporządzonej dokumentacji; 6) koszty zakupu gruntu; 7) koszty obsługi kredytów i innych zobowiązań finansowych.
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 4 Poz. 3057.. (imię i nazwisko wnioskodawcy).. (adres zamieszkania wnioskodawcy) Załącznik Nr 1. (numer telefonu wnioskodawcy) Wójt Gminy Sicienko 86-014 Sicienko ul. Mrotecka 9 Wniosek o dofinansowanie kosztów zakupu i wybudowania przydomowej oczyszczalni ścieków Lokalizacja przedsięwzięcia: Obręb geodezyjny i numer ewidencyjny działki... Adres nieruchomości, na której projektowana jest oczyszczalnia....... Obiekt, do którego będzie zlokalizowana przydomowa oczyszczalnia ścieków.......... Numer telefonu.......... Numer dowodu osobistego...... Numer PESEL....... Nazwa banku i numer konta, na które ma być przekazane dofinansowanie......... Tytuł prawny do nieruchomości.... Zgłoszenie do Starostwa Powiatowego w Bydgoszczy z dnia.. o przystąpieniu do budowy przydomowej oczyszczalni ścieków. Planowana data rozpoczęcia budowy....... Planowana data zakończenia budowy...... Planowana data oddania oczyszczalni do eksploatacji.....
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 5 Poz. 3057 Przepustowość. dm 3 /d oraz rodzaj wybudowanej oczyszczalni (właściwe podkreślić): - z drenażem rozsączającym - z filtrem piaskowym - z filtrem gruntowo-roślinnym - ze złożem biologicznym - z komorą osadu czynnego Odbiornik ścieków oczyszczonych... Sposób likwidacji istniejącego szamba....... Oświadczam, że jestem osobą fizyczną i posiadam prawo do dysponowania nieruchomością wymienioną w punkcie 1. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Zasadami udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków i przyłączy ciśnieniowych do sieci kanalizacji sanitarnej, Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdy zgodnie z art. 233 kk potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. Art. 233 1 Kodeksu karnego - kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Sicienko, dnia. (podpis wnioskodawcy) Załączniki: 1. tytuł prawny do nieruchomości (kserokopia aktu własności, wyciąg z ksiąg wieczystych lub aktualny wypis z rejestru gruntów wydane w ciągu ostatnich trzech miesięcy przed dniem złożenia wniosku o dofinansowanie) 2. w przypadku budynków mieszkalnych będących przedmiotem współwłasności pisemna zgoda wszystkich współwłaścicieli na podłączenie budynku do przydomowej oczyszczalni ścieków 3. w przypadku współwłasności terenu, na którym ma być zlokalizowana przydomowa oczyszczalnia ścieków - pisemna zgoda wszystkich właścicieli terenu na posadowienie, zainstalowanie, użytkowanie urządzenia na określonej działce. 4. pozwolenie na budowę wydane przez Starostę Bydgoskiego na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków o wydajności powyżej 7,5 m 3 na dobę lub odpis zgłoszenia potwierdzonego przez Starostwo Powiatowe w Bydgoszczy o zamiarze przystąpienia do wykonania robót budowlanych dot. budowy przydomowej oczyszczalni ścieków o wydajności do 7,5 m 3 na dobę;
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 6 Poz. 3057. (imię i nazwisko wnioskodawcy) Załącznik Nr 2.. (adres zamieszkania wnioskodawcy) (numer telefonu wnioskodawcy) Wójt Gminy Sicienko 86-014 Sicienko ul. Mrotecka 9 Wniosek o dofinansowanie kosztów wybudowania przyłącza ciśnieniowego do kanalizacji sanitarnej Lokalizacja przedsięwzięcia: Obręb geodezyjny i numer ewidencyjny działki... Adres nieruchomości, na której projektowane jest przyłącze....... Obiekt, do którego będzie zlokalizowane przyłącze........ Numer telefonu... Numer dowodu osobistego... Numer PESEL... Nazwa banku i numer konta, na które ma być przekazane dofinansowanie...... Tytuł prawny do nieruchomości... Zgłoszenie do Zakładu Komunalnego w Sicienku z dnia o przystąpieniu do budowy przyłącza. Planowana data rozpoczęcia budowy..... Planowana data zakończenia budowy..... Planowana data oddania przyłącza do eksploatacji.... Sposób likwidacji istniejącego szamba........
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 7 Poz. 3057 Oświadczam, że jestem osobą fizyczną i posiadam prawo do dysponowania nieruchomością wymienioną w punkcie 1. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Zasadami udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków i przyłączy ciśnieniowych do sieci kanalizacji sanitarnej, Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdy zgodnie z art. 233 kk potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. Art. 233 1 Kodeksu karnego - kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Sicienko, dnia. (podpis wnioskodawcy) Załączniki: 1. dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości (kserokopia aktu własności, wyciąg z ksiąg wieczystych lub aktualny wypis z rejestru gruntów wydane w ciągu ostatnich trzech miesięcy przed dniem złożenia wniosku o dofinansowanie) 2. w przypadku budynków mieszkalnych będących przedmiotem współwłasności pisemna zgoda wszystkich współwłaścicieli na podłączenie budynku do kanalizacji sanitarnej 3. w przypadku współwłasności terenu, na którym ma być zlokalizowane przyłącze - pisemna zgoda wszystkich właścicieli terenu na posadowienie, zainstalowanie, użytkowanie urządzenia na określonej działce 4. dokumentacja techniczna przyłącza ciśnieniowego 5. odpis zgłoszenia potwierdzonego przez Zakład Komunalny w Sicienku o zamiarze przystąpienia do wykonania robót budowlanych dot. budowy przyłącza ciśnieniowego.
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 8 Poz. 3057 PROTOKÓŁ POTWIERDZAJĄCY WYBUDOWANIE PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW Załącznik nr 3 Pan/i. zam. Zgłosił/a Wójtowi Gminy Sicienko zakończenie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków. Komisja w składzie:.... Stwierdziła, że wybudowano przydomową oczyszczalnię ścieków typu... na działce nr ew... położonej w miejscowości Uwagi:........ Załączniki do protokołu odbioru: 1. imienny dowód zakupu lub zakupu warz z montażem przydomowej oczyszczalni ścieków (potwierdzone ksero faktury) 2. deklaracja zgodności, certyfikat lub aprobata techniczna wykazująca, że zapewniono zgodność z kryteriami technicznymi bezpieczeństwo konstrukcji, użytkowe odpowiednie warunki higieniczne, zdrowotne i ochrony środowiska 3. zgłoszenie instalacji do Wójta Gminy w Sicienku o oddaniu do eksploatacji wybudowanej oczyszczalni przydomowej Na tym protokół zakończono. Protokołował /podpis/. Podpisy Komisji Podpis dotowanego
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 9 Poz. 3057 Załącznik nr 4 PROTOKÓŁ POTWIERDZAJĄCY WYBUDOWANIE PRZYŁĄCZA CIŚNIENIOWEGO Pan/i. zam. zgłosił/a Wójtowi Gminy Sicienko zakończenie budowy przyłącza ciśnieniowego. Komisja w składzie:.... Stwierdziła, że wybudowano przyłącze ciśnieniowe na działce nr ew... położonej w miejscowości Uwagi:....... Załączniki do protokołu odbioru: 1. imienny dowód zakupu lub zakupu wraz z montażem przyłącza ciśnieniowego (potwierdzone ksero faktury) 2. deklaracja zgodności, certyfikat lub aprobata techniczna wykazująca, że zapewniono zgodność z kryteriami technicznymi bezpieczeństwo konstrukcji, użytkowe odpowiednie warunki higieniczne, zdrowotne i ochrony środowiska 3. inwentaryzacja geodezyjna 4. umowa na odbiór ścieków komunalnych z nieruchomości zawarta z Zakładem Komunalnym w Sicienku (potwierdzona kserokopia umowy) Na tym protokół zakończono. Protokołował /podpis/. Podpisy Komisji Podpis dotowanego
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 10 Poz. 3057. (imię i nazwisko wnioskodawcy).. (adres zamieszkania wnioskodawcy) Załącznik nr 5 (numer telefonu wnioskodawcy) Wójt Gminy Sicienko 86-014 Sicienko ul. Mrotecka 9 ZGŁOSZENIE ZAKOŃCZENIA BUDOWY PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW Niniejszym zgłaszam zakończenie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków na działce numer ewidencyjny położonej w miejscowości... celem udzielenia dofinansowania z budżetu Gminy Sicienko. /podpis/
Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego 11 Poz. 3057. (imię i nazwisko wnioskodawcy).. (adres zamieszkania wnioskodawcy) Załącznik nr 6 (numer telefonu wnioskodawcy) Wójt Gminy Sicienko 86-014 Sicienko ul. Mrotecka 9 ZGŁOSZENIE ZAKOŃCZENIA BUDOWY PRZYŁĄCZA CIŚNIENIOWEGO DO KANALIZACJI SANITARNEJ Niniejszym zgłaszam zakończenie budowy przyłącza ciśnieniowego do kanalizacji sanitarnej na działce numer ewidencyjny... położonej w miejscowości... celem udzielenia dofinansowania z budżetu Gminy Sicienko. /podpis/