ZAŁĄCZNIK NR 3 SPSW/NZ-2268/05/PN/2009 (pieczątka firmowa) FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Kod CPV 30192000-1 Lp. Przedmiot zamówienia J.m. Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto x x X x /w zł/ /w zł/ /w %/ /w zł/ x 1 Folia do faksu Panasonic FP-343 szt 12 2 Folia do faksu Panasonic KX-FT 908 szt 18 3 Folia do faksu Philips PFA 351 szt 3 4 Foliopis czarny szt 220 5 Klej w płynie 40 ml szt 1500 6 Karta drogowa A-5 bl 4 7 Koperta aktowa C-4 /op. 250 szt/ op 10 8 Koperta półaktowa C-5 /op. 500 szt/ op 10 9 Koperta listowa C 6 /op. 1000 szt/ op 10 10 Koperta ochronna A-5 szt 500 11 Koperta ochronna A-6 szt 300 12 Korektor w długopisie szt 60 13 Koszulka A-4 op 40 14 Ksiązka korespondencyjna szt 30 15 Kwitariusz przychodowy A-5 K-103 bl 60 Producent
16 Karteczki samoprzylepne 40x50 mm bl 20 17 Folia do laminowania A-4 (op.100 szt/ op 8 18 Folia do laminowania A-5 /op. 100 szt/ op 4 19 Papier wizytówkowy A-4 szt 60 20 Papier okolicznościowy A-4 szt 300 21 Grzbiety do bindowania 16 mm szt 200 22 Okładki do bindowania szt 100 23 Papier do faksu 210 mm rol 160 24 Papier ksero A-4 typu Pollux ryz 4000 25 Papier ksero A-3 typu Pollux ryz 40 26 Papier podaniowy A-3 ryz 5 27 Papier termoczuły 57 mm rol 20 28 Papier termoczuły 110 mm rol 20 29 Etykietka termiczna 50x30 mm do metkownicy /rol. 00 rol 620 szt/ 30 Płyta CD-ROM szt 500 31 Segregator marmurek A-4 szt 600 32 Segregator wąski A-4 szt 200 33 Składanka 240x12 /1+0/ szt 120 34 Składanka 240x12 /1+1/ szt 10 35 Składanka 240x12 /1+2/ op 30 36 Skoroszyt plastikowy do segregatora szt 1000 37 Skoroszyt plastikowy b/porforacji szt 500 38 Skoroszyt tekt. Z oczakmi szt 500 39 Skorowidz 96 kart. A-4 szt 30
40 Spinacze małe 25 mm szt 300 41 Spinacze duże R-50 szt 60 42 Taśma OPTIMA SP-26 szt 10 43 Taśma OKI 320, 3321 szt 100 44 Taśma QUASAR 110 DS szt 45 45 Taśma CITIZEN pl.-100 szt 12 46 Taśma samoklejąca 1 cm op 50 47 Teczka plastikowa wiązana szt 300 48 Teczka tekturowa wiązana szt 100 49 Koperta A-4 RBD szt 100 50 Koperta RTG 45 cm x 37cm szt 2000 51 Taśma dwustronna samoprzylepna szt 20 52 Datownik automatyczny mały szt 2 53 Rolka termiczna szer. 28 dł 30 szt 1600 54 Taśma pakowa 48 x 50 szt 50 55 Toner do drukarki BROTHER HL 5250 DN* szt 8 56 Toner do drukarki LEXMARK OPTRA E-312* szt 8 57 Toner do drukarki BROTHER TN 3130* szt 10 58 Toner do drukarki XEROX 3117* szt 96 59 Toner do drukarki HP P Black Laser Jet 2015 nr 53 A* szt 48 60 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 1020* szt 390 61 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 1522* szt 48 62 Tusz do drukarki HP Black Laser Jet 1360* szt 4 63 Tusz do drukarki EPSON Stylus DX 4850/SINGLEPACK BLACK TO 611/* szt 4
64 Tusz do drukarki EPSON Stylus DX 4850/MULTIPACK 4-kolorowy szt 4 TO 615/* 65 Toner do drukarki XEROX PE 16* szt 70 66 Toner do drukarki XEROX PE 220* szt 12 67 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 1600 * szt 20 68 Toner do drukarki HP Color Laser Jet 1600* szt 24 69 Toner do drukarki CANON ir 2230* szt 28 70 Toner do drukarki SHARP AR-206* szt 12 71 Toner do drukarki CANON 6216 /op.4 szt/* op 30 72 Toner do drukarki SAMSUNG ML-1520* szt 10 73 Toner do drukarki SAMSUNG SCX 4216* szt 30 74 Toner do drukarki LEXMARK 220* szt 20 75 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 1200* szt 7 76 Toner do drukarki SAMSUNG ML-1210* szt 5 77 Toner do drukarki LEXMARK W 812* szt 6 78 Tusz do drukarki HP Desk Jet 380, 2360 czarny* szt 22 79 Tusz do drukarki HP Desk Jet 380, 2360 kolor* szt 20 80 Tusz do drukarki HP Desk Jet 3745* szt 12 81 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 6P* szt 6 82 Toner do drukarki KYOCERA KM 1635* szt 6 83 Toner do drukarki SAMSUNG SCX 4720* szt 12 84 Toner do drukarki MINOLTA 1200 W* szt 12 85 Toner do drukarki CANON LBP-800, HP-110* szt 34 86 Tusz do drukarki HP Desk Jet 1510* szt 15 87 Toner do drukarki SAMSUNG ML-2250* szt 6
88 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 3015* szt 6 89 Tusz do drukarki HP Desk Jet 5L* szt 5 90 Toner do drukarki BROTHER HL-4040 CN czarny* szt 25 91 Toner do drukarki BROTHER HL-4040 CN kolor* szt 18 92 Toner do drukarki CLP 550 czarny SAMSUNG* szt 6 93 Toner do drukarki CLP 550 kolor SAMSUNG* szt 12 94 Tusz do drukarki Lexmark 1020* szt 24 95 Tusz do drukarki HP Desk Jet 690* szt 12 96 Tusz do drukarki HP Desk Jet 940 czarny* szt 72 97 Tusz do drukarki HP Desk Jet 940 kolor* szt 4 98 Tusz do drukarki HP Desk Jet 930* szt 12 99 Tusz do drukarki HP Desk Jet 3325* szt 9 100 Tusz do drukarki HP Desk Jet 710 czarny* szt 8 101 Tusz do drukarki HP Desk Jet 710 kolor* szt 8 102 Tusz do drukarki HP Desk Jet 1215* szt 15 103 Tusz do pieczątek szt 20 104 Wkłady żelowe typu HANDY szt 30 105 Zeszyty akademickie 96 k. A-4 szt 100 106 Zeszyty 60 kart. W kratkę szt 550 107 Zszywacze szt 6 108 Zszywki 23/10 szt 30 109 Zszywki 24/6 szt 500 110 Dyskietki /op. 10 szt./ szt 50 111 Folia do faksu Panasonic KX-FC (oryginał 195) szt 30
112 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 1160 (oryginał) szt 40 113 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 1120* szt 12 114 Toner do drukarki HP Black Laser Jet 1320* szt 20 Razem: x x x * równoważne Część opisowo-informacyjna dla Wykonawców: 1. Poszczególne pozycje należy wypełnić dokładnie i czytelnie zgodnie z tytułami kolumn. 2. W przypadku konieczności dokonania poprawek należy dokonać ich poprzez przekreślenie wadliwej treści, złożenie parafki oraz wpisanie daty, następnie wpisanie obok treści właściwej. 3. Wartości muszą być podane w zł.. dnia. 2009 r. (podpis Wykonawcy)