DRUK Załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru ZADANIE 1 MATERIAŁY BIUROWE Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost 1. Zeszyt A4 96kartk.- miękka oprawa w kratkę 2. Zeszyt A4 96kartk. twarda oprawa w kratkę 3. Zeszyt A5-96kartk.- miękka oprawa w kratkę 4. Zeszyt A5 96kartk. twarda oprawa w kratkę 5. Papier ksero A4 (op.500szt) ryz 1 800 Gramatura 80g/m 2 Białość CIE 136 ISO 9001, ISO 14001 6. Papier kancelaryjny A3 w kratkę ryz 5 (op. 500szt) 7. Papier ksero A3 (op. 500sztuk) ryz 10 Gramatura 80g/m 2 Białość CIE 136 ISO 9001, ISO 14001 8. Kalka maszynowa (czarna) A4 op 35 (op. 25 sztuk) 9. Teczka biurowa wiązana szt 800 (wykonana z kartonu 350g/m 2 10. Teczka biurowa wiązana (wykonana z PCV) szt 800 Cena jednostk Brutto Wartość Wartość brutto Stawka VAT Producent SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 1 z 11
11. Skoroszyt sztywny zawieszany do 500 segregatora z PCV 12. Segregator powlekany A4 z szt 700 dźwignią (szer. grzbietu 80mm) 13. Segregator powlekany A5 z szt 30 dźwignią (szer. grzbietu 70mm) 14. Koszulki plastikowe format A4 op 350 (op. 100szt) 15. Ofertówki format A4 (op.25szt) op 5 16. Koperty listowe białe - format C6 op 25 17. Koperty listowe białe op 10 format A4 (op. 250szt) 18. Koperty format B5 szare op 65 (op. 500szt) 19. Koperty RTG op 90 wymiar 37 x 45cm (op. 250szt) 20. Koperty format B4 do op 40 mammografii (op. 250szt) 21. Spinacze biurowe małe op 500 (op. 100sz) 22. Spinacze biurowe duże op 120 (op. 100sz) 23. Zszywki 24/6 op 600 24. Tusz do pieczątek 25ml różne kolory 25. Taśma do maszyny liczącej - rolka szt 50 szer. 5,6-5,7cm 26. Taśma do maszyny liczącej rolka szt 850 szer.5,6-5,7cm (termoczuła) 27. Taśma do maszyny liczącej rolka szer.ok. 11 cm (termoczuła) 28. Klej biurowy w płynie ok.25g szt 50 29. Klej biurowy w sztyfcie ok.20g szt 300 SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 2 z 11
30. Korektor Tipp-Ex Packet Mouse 31. Korektor Pentel ZLC31 szt 70 32. Papier do faxu szer. 210 mm x 15m 33. Papier do faxu szer. 216 mm x 30m 34. Kostka biała klejona a 350 kartek wym. ok.90 x 77 x 35 35. Kostka kolorowa, klejona, samoprzylepna 75mm x 75mm - 100kartek 36. Pióra żelowe rystor GEL 2000 (różne kolory) 37. Długopis BIC ORANGE (różne kolory) 38. Papier wizytówkowy (op. 25szt) 39. Marker permanent staedtler z okrągłą końcówką z atramentem wodoodpornym 40. Marker suchy do tablic suchościeralnych szt 30 szt 60 szt 50 0 500 400 op. 10 300 0 41. Ołówki zwykłe 0 42. Gumki szt 50 43. Zszywacz biurowy (typ zszywek 24/6) do 25 kartek szt 35 44. Dziurkacz biurowy z prowadnicą (do 25 kartek) 45. Nożyczki biurowe szt 50 46. Taśmy biurowe, przeźroczyste, klejące 24mm x 20m szt 300 SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 3 z 11
47. Taśma pakowa brązowa 10 (48mm x 60m) 48. Półka przeźroczysta na dokumenty szt 20 49. Szpilki do tablicy korkowej (kołeczki) op 10 50. Identyfikator na smyczy szt 500 51. Identyfikator 52. Klip deska 0 53. Rozszywasz szt 5 54. Skorowidz A4 szt 30 55. Zakreślacz (różne kolory) 56. Skorowidz 1/3 A4 szt 20 57. Kalendarz książkowy format A5 TEWO (1 dzień na 1 stronie w twardej oprawie) szt 65 58. Zszywki 23/13 13mm 80stron, op 50 59. Zszywki 23/15 15mm 100stron, op 50 60. Zszywki 23/17 17mm 120stron, op 50 61. Zszywki 23/20 20mm 150stron, op 50 62. Marker olejny biały i czerwony 0 63. Koperty A5 bąbelkowe zabezpieczające przesyłkę przed uszkodzeniem 50 SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 4 z 11
64. Koperty A4 bąbelkowe 50 zabezpieczające przesyłkę przed uszkodzeniem 65. Papier A4 różne kolory ark 2 000 66. Papier A4 - samoklejący ark 100 67. Taśma dwustronnie klejąca rolk 10 68. Cienkopis czarny szt 50 69. Papier do kasy fiskalnej 28mm rolka 250 70. Papier składany komputerowy 240 x 12 x 1 bez kopii szt 25 R-m; W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru Ocena użytkowa dotyczy poz. 12,13,30,31,36,37,43,44,57,68... (podpis osoby osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 5 z 11
ZADANIE 2 AKCESORIA KOMPUTEROWE Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost 1 Płyta CD-R 700 MB / TDK, EMTEC, VERBATIM / min 32x /SLIM 000 2 Mysz ze scrolem wtyk PS/2 optyczna szt 20 Cena jednostk Brutto Wartość Wartość brutto Stawka VAT Producent 3 Mysz ze scrolem USB optyczna szt 5 4 Klawiatura / Samsung 1900/ wtyk USB szt 5 5 Klawiatura / Samsung 1900/ wtyk PS/2 szt 20 6 DVD RW szt 3 7 Karta sieciowa 10/100 PCI 8 Pianka antystatyczna do obudów 9 Zasilacz ATX min. 420W 10 Wentylator do obudowy 11 Końcówka RJ45 cat 5e 12 Płyta DVD 4,7GB/TDK,VERBATIM,SONY/SLIM 13 Kabel UTP cat. 5E opak 2 (opakowanie bęben 305m) 14 Przedłużacz do USB dł. ok. 2m SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 6 z 11
15 Przedłużacz PS/2 16 Listwa zasilająca 5 gniazd, 5m szt 20 W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru... (podpis osoby osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Razem: SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 7 z 11
ZADANIE 3 Tonery, tusze, taśmy do drukarek, folia do faxu. Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost 1 Toner do drukarki LEXMARK 232 2 Tusz LEXMARK 1 szt 6 Cena jednostk Brutto Wartość Wartość brutto Stawka VAT Producent 3 Toner do drukarki LEXMARK E360DN, 5 E260A11E 3500 stron 4 Toner do drukarki LEXMARK X364 szt 5 X 264A11G 3500 stron 5 Taśma do drukarki EPSON LX-300 5 6 Taśma do drukarki EPSON FX-890 7 Toner do drukarki EPSON ACULASER M1200 8 Taśma do maszyny do pisania szerokość 13 mm 9 Taśma do drukarki szt 5 OKI MICROLINE ELITE 590,591 (kod produktu 40107101) 10 Taśma do drukarki szt 5 OKI MICROLINE 3320,3321 (kod produktu 09002303) 11 Toner do drukarki OKI B431DN szt 2 12 Wkład atramentowy HP nr 339 szt 5 13 Wkład atramentowy HP nr 344 szt 5 SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 8 z 11
14 Wkład atramentowy czarny HP nr 45 (42ml) do drukarki HP DJ 710C, 870 15 Wkład atramentowy czarny HP nr 56 (19ml) do drukarki HP DJ 5150 16 Wkład atramentowy 3-kolorowy szt 2 HP nr 57 (17ml), do drukarki HP DJ 5150 17 Wkład atramentowy 3-kolorowy szt 2 HP nr 78 (19,5ml), do drukarki HP DJ 6122 18 Tusz do drukarki HP DJ 703 czarny szt 8 19 Tusz do drukarki HP DJ 703 kolor 20 Toner do drukarki HP LJ 1100 21 Toner do drukarki HP LJ 1150 22 Toner do drukarki HP LJ 1200 23 Toner do drukarki HP LJ 1010 24 Toner do drukarki HP LJ 6L 25 Toner do drukarki HP LJ 36A 26 Toner do drukarki HP LJ 49A 27 Toner do drukarki HP LJ 35A 28 Toner do drukarki HP 2035A CE505A 6 szt 65 szt 8 szt 6 SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 9 z 11
29 Toner do drukarki HP 13A szt 2 30 Toner do drukarki HP LJ P1102 CE285 31 Kaseta z błękitnym tonerem HP Color Laser Jet Smart Q3961A 32 Kaseta z purpurowym tonerem HP Color Laser Jet Smart Q3963A - 33 Kaseta z czarnym tonerem HP Color Laser Jet Smart Q3960A - 34 Kaseta z żółtym tonerem HP Color Laser Jet Smart Q3962A 35 Toner do drukarki MINOLTA PAGE szt 3 PRO 1300W - 36 Toner do drukarki KYOCERA szt 6 ECOLASER FS-1030D (TK-120) - 37 Toner do drukarki KYOCERA ECOLASER (TK-130) - 38 Toner do drukarki BROTHER TN-2000 szt 8 39 Toner do drukarki BROTHER DCP 7055 40 Toner do drukarki BROTHER MFC 8380DN - 41 Toner do drukarki DELL 1815dn 5000 stron - 42 Toner do drukarki DELL 2335dn 6000 stron - 2 2 2 0 SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 10 z 11
43 Toner do drukarki DELL 2330dn 6000 stron - 44 Toner do drukarki SAMSUNG SCX 5637 FR - wydajność 5000stron - 45 Folia wymienna do faxu PANASONIC KX-FA 55A 46 Folia wymienna do faxu PANASONIC KX-SP -218 47 Folia wymienna do faxu PANASONIC KX-FA 57A szt 6 szt 25 szt 2 szt 30 szt 20 W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru R-m; Ocena użytkowa dotyczy - poz. 46,47 dostarczyć po 1 próbce. OŚWIADCZAM, że oferowane materiały równoważne w stosunku do wzorca produktu oryginalnego posiadają: * certyfikat ISO/IEC 19752 dla tonerów do drukarek laserowych monochromatycznych * certyfikat ISO/IEC 19798 dla tonerów do drularek laserowych kolorowych * certyfikat ISO/IEC 24711 dla kartridży do drukarek atramentowych w kolorze czarnym * certyfikat ISO/IEC 24712 dla kartridży do drukarek atramentowych kolorowych Stosowny certyfikat należy załączyć do pierwszej dostawy. SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012 strona 11 z 11