Ludowy Klub Sportowy STASIÓWKA Stasiówka 130, 39-200 Dębica... Stasiówka, 29 lipiec 2010r. (pieczęć organizacji pozarządowej) (data i miejsce złożenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Organizowanie zajęć mających na celu przeciwdziałanie problemom alkoholizmu i narkomanii wśród dzieci i młodzieży (organizacja konkursów, zajęć rekreacyjnych i sportowych). (rodzaj zadania) w okresie od sierpnia 2010r. do października 2010r. składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. Nr 96, poz. 873, z późn. zm.) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ DĘBICA (nazwa organu zlecającego) WRAZ Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH W KWOCIE 4900,00 I. Dane na temat organizacji pozarządowej. 1) pełna nazwa Ludowy Klub Sportowy STASIÓWKA Stasiówka 130 2) forma prawna stowarzyszenie sportowe 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub w innym rejestrze: Nr 61 w Powiatowej Ewidencji Stowarzyszeń Kultury Fizycznej 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 08 luty 2007 r.
5) nr NIP: 872-229-14-94; nr REGON 180205662 6) dokładny adres: Stasiówka 130, 39-200 Dębica gmina : Dębica, powiat : dębicki, województwo : podkarpackie 7) tel: +48509255434, faks 146825960 e-mail: http:// 8) nazwa banku i numer rachunku Alior Bank Spółka Akcyjna Oddział w Dębicy, ul. Rynek 4 Nr: 46 2490 0005 0000 4500 6685 2435 9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do podpisywania umowy o wykonanie zadania publicznego : Dariusz Dobrowolski, Sławomir Chmiel 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie LKS STASIÓWKA, Stasiówka 130 39-200 Dębica, 146825960 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Dariusz Dobrowolski +48509255434, 12) przedmiot działalności statutowej: a) działalność statutowa nieodpłatna 1. 9262 Z Działalność związana z promocją i organizacją imprez sportowych. 2. 9262 Z Działalność prowadzona na własny rachunek przez sportowców, instruktorów trenerów. b) działalność statutowa odpłatna 1. 9262 Z Organizowanie i przeprowadzanie imprez sportowych na powietrzu i w halach dla sportowców. 2. 9262 Z Organizowanie imprez sportowo rekreacyjnych. 13) jeżeli organizacja pozarządowa prowadzi działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców, b) przedmiot działalności gospodarczej Nie prowadzi
II. Opis zadania 1. Nazwa zadania Organizowanie zajęć mających na celu przeciwdziałanie problemom alkoholizmu i narkomanii wśród dzieci i młodzieży (organizacja konkursów, zajęć rekreacyjnych i sportowych). 2. Miejsce wykonywania zadania 1. Boisko sportowe w Stasiówce rywalizacje sportowo rekreacyjne. 2. Gmina Dębica, Powiat dębicki - udział drużyny w rozgrywkach. 3. Zespół Szkół w Staszówce przeprowadzenie warsztatów. 3. Cel zadania 1. Przeciwdziałanie patologiom społecznym spowodowanym przez alkohol oraz zażywanie narkotyków, poprzez czynny udział w szkoleniach, treningach i rozgrywkach rekreacyjno sportowych. 2. Popularyzacja zdrowego stylu życia i czynnego uprawiania sportu w środowisku lokalnym. 3. Wychowanie dzieci i młodzieży poprzez uprawianie sportu. 4. Szczegółowy opis zadania /spójny z kosztorysem/ 1. Przeprowadzenie rekrutacji wśród dzieci młodzieży i zorganizowanie drużyny sportowej. 2. Zajęcia szkoleniowe z młodzieżą. 3. Organizacja imprez sportowo rekreacyjnych z młodzieżą. 4. Udział w spotkaniach sparingowych rozgrywkach piłkarskich oraz imprezach organizowanych przez inne organizacje. 5. Przeprowadzenie warsztatów dotyczących uzależnień we współpracy z pedagogiem szkolnym z Zespołu Szkół w Stasiówce. 6. Zakup sprzętu sportowego do prowadzonych zajęć oraz nagród dla uczestników zadania. 5. Harmonogram planowanych działań /z podaniem terminów ich rozpoczęcia i zakończenia/ wraz z liczbowym określeniem skali działań planowanych przy realizacji zadania /należy użyć miar adekwatnych dla danego zadania, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów/
1. Organizacja drużyny piłki nożnej na stadionie w Stasiówce w każdy wtorek i piątek w dniach od 09 sierpnia 2010 r. do 20 sierpnia 2010r. w godzinach 19 00-21 00. 2. Prowadzenie zajęć szkoleniowych: sierpień październik, wtorki i piątki w godzinach 18 00-20 00, zajęcia sportowo rekreacyjne z młodzieżą. 3. Udział w rozgrywkach sprawdzających sparingowych 8 sierpnia, 15 sierpnia, 22 sierpnia 2010r. o godz. 14 00 wyjazdy. 4. Przeprowadzenie przez pedagoga z ZS w Stasiówce warsztatów dotyczących uzależnień (alkohol, narkotyki) dla uczestników zadania. W dniach 1 pażdziernik, 8 październik,19 i 26 październik 2010r, w godzinach 18 00-20 00. 5. Udział drużyny w rozgrywkach sportowych : wrzesień, październik obiekty własne oraz organizatorów. Każda niedziela godz. 14 00. 6. Zorganizowanie i przeprowadzenie dla uczniów ZS w Stasiówce oraz społeczności lokalnej konkursu plastycznego pt. NIE BIORĘ, NIE PIJĘ CHCĘ ŻYĆ! Termin 24 wrzesień 2010r. godz. 12 00. 6. Zakładane rezultaty realizacji zadania. 1. Przekazanie wiedzy oraz uświadomienie młodzieży o zagrożeniach wynikających z zażywania narkotyków i picia alkoholu w wieku rozwojowym. 2. Zaszczepienie nawyku czynnego uprawiania sportu przez młodzież. 3. Zagospodarowanie młodzieży wolnego czasu po nauce i pracy. 4. Zapobieganie patologii wśród dzieci i młodzieży. 5. Wychowanie młodzieży poprzez sport. III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania 1. Całkowity koszt zadania 5800,00 zł w tym dotacji [4900,00] 2. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów
Lp. Rodzaj kosztów (koszty merytoryczne i administracyjne związane z realizacją zadania) Ilość jednostek Koszt jednostkowy Rodzaj miary Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowanej dotacji (w zł) Z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów (w zł)* 1 2 Dofinansowanie wynajmu środków transportu na zawody sportowe Zakup sprzętu sportowego oraz nagród dla uczestników zadania 6 24 250 150 ryczałt kpl. 1500,00 3600,00 1200,00 3100,00 300,00 500,00 3 Napoje na zawody 280 2,50 zł 700,00 600,00 100,00 Ogółem 5800,00 4900,00 900,00 3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: 1. LKS STASIÓWKA posiada niezbędny sprzęt sportowy do realizacji zadania. 2. Klub nie przewiduje korzyści finansowych, priorytetem jest rozwijanie wśród młodzieży naszej wiejskiej społeczności zamiłowania do sportu oraz zdrowego stylu życia. 3. Dyrektor ZS w Stasiówce oraz pedagog szkolny deklarują w ramach współpracy nieodpłatne udostępnienie obiektów szkolnych i pomoc w przeprowadzeniu zajęć szkoleniowych. IV. Przewidywane źródła finansowania zadania: 1. Źródło finansowania zł % Wnioskowana kwota dotacji Finansowe środki własne, środki z innych źródeł oraz wpłaty i opłaty adresatów* 4900,00 84,48% 900,00 15,52% /z tego wpłaty i opłaty adresatów zadania... zł/ Ogółem 5800,00 100%
1. Informacja o uzyskanych przez organizacje od sponsorów, środkach prywatnych lub publicznych, których kwota została uwzględniona w ramach środków własnych.* 1. Kwota 300,- -środki pozyskane od sponsora, przeznaczone na dofinansowanie kosztów transportu drużyny biorącej udział w rozgrywkach. 2. Kwota 500,- -kwota przeznaczona na sprzęt sportowy i nagrody rzeczowe dla wyróżniających się uczestników zadania, pozyskane od sponsora. 3. Kwota 100,- -środki pozyskane od sponsora przeznaczone na zakup napojów dla zawodników. 2. Rzeczowy /np. lokal, sprzęt, materiały/ oraz osobowy /np. wolontariusze/ wkład własny w realizację zadania z orientacyjną wyceną. Sprzęt sportowy LKS STASIÓWKA zdobyty w turniejach sportowych i zakupiony za pieniądze uzyskane od sponsorów : - piłki nożnej 3600,- - piłki siatkowej 900,- - lekkiej atletyki 700,- V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania 1. Partnerzy biorący udział w realizacji zadania /ze szczególnym uwzględnieniem administracji publicznej/. 1. GMINA DĘBICA 2. ZESPÓŁ SZKÓŁ W STASIÓWCE 2. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania /informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadań oraz o kwalifikacjach wolontariuszy/. 1. Zdzisław Wojtaszek trener piłki nożnej. 2. Joanna Kucharska - pedagog. 3. Andrzej Dziadosz - Dyrektor SZ w Stasiówce członek LKS STASIÓWKA. 3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań podobnego rodzaju /ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną/.
Członkowie LKS STASIÓWKA dwukrotnie brali udział w turnieju piłki nożnej organizowanym przez klub przy współpracy z ZS w Stasiówce pod patronatem Wójta Gminy Dębica. 4. Informacja o tym, czy oferent przewiduje korzystanie przy wykonaniu zadania z podwykonawców /określenie rodzaju podwykonawców wraz ze wskazaniem zakresu, w jakim będą uczestniczyć w realizacji zadania/. przewiduje Nie Oświadczam(-my), że: 1) proponowane zadanie w całości mieści się w zakresie działalności naszej organizacji pozarządowej 2) w ramach składanej oferty nie przewidujemy pobierania opłat od adresatów zadania, 3) organizacja pozarządowa jednostka jest związana niniejszą ofertą przez okres do 1 sierpnia 2010r. do 31 października 2010r. 4) wszystkie podane w ofercie informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Ludowy Klub Sportowy STASIÓWKA Stasiówka 130, 39-200 Dębica (pieczęć organizacji pozarządowej) P R E Z E S S E K R E T A R Z LKS Stasiówka LKS Stasiówka Dariusz Dobrowolski Sławomir Chmiel... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji pozarządowej)
Załączniki i ewentualne referencje: 1. Aktualny odpis z rejestru lub odpowiednio wyciąg z ewidencji lub inne dokumenty potwierdzające status prawny oferenta i umocowanie osób go reprezentujących. 2. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe /bilans, rachunek wyników lub rachunek zysków i strat, informacja dodatkowa/ za ostatni rok. 3. Oświadczenie partnera /w przypadku wskazania w pkt V.1. partnera/. 4. Statut LKS STASIÓWKA w Stasiówce. 5. Oświadczenie o nie zaleganiu z płatnościami. Poświadczenie złożenia oferty Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) Niepotrzebne skreślić.