...... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Załącznik nr 3 F O R M U L A R Z C E N O W Y Przedmiot zamówienia: Dostawa wkładów drukujących, serwis, konserwacja drukarek i kopiarek. A Usługa serwisowa kserokopiarek i drukarek Ilość roboczogodzin dla wszystkich Cena jednostkowa netto za 1 Wartość ogółem netto Cena ogółem kserokopiarek i roboczogodzinę drukarek 1. Godziny serwisowe przy kserokopiarkach i drukarkach 100 RAZEM B Konserwacja kserokopiarek ilość konserwacji Cena Jednostkowa Wartość ogółem 1. Konserwacja kopiarki Kyocera Task Alfa 300i 2. Konserwacja kopiarki Toshiba e-studio 11 3. Konserwacja kopiarki Toshiba e-studio 13 4. Konserwacja kopiarki Toshiba e-studio 15 5. Konserwacja kopiarki Toshiba e-studio 1. Konserwacja kopiarki Toshiba e-studio 207 7. Konserwacja kopiarki Sharp AR- M23 8. Konserwacja kopiarki Sharp AR- M207 9. Konserwacja kopiarki Lexmark X945e 5 30 30 4
10. Konserwacja kopiarki Lexmark X852e 11. Konserwacja kopiarki Kyocera Task Alfa 181 12. Konserwacja kopiarki Kyocera KM 2050 13. Konserwacja (przegląd techniczny wykonany przez autoryzowany serwis) kopiarki Kyocera FS 525 MFP 14. Konserwacja (przegląd techniczny wykonany przez autoryzowany serwis) kopiarki Kyocera Taskalfa 4551 ci RAZEM 3 8 4 4 C Dostawa toneru do kserokopiarek ilość sztuk Nazwa producenta i Cena Wartość ogółem jednostkowa symbol 1. Toner do kopiarki Kyocera Task Alfa 300i 4 szt. TK-85 2. Toner do kopiarki Toshiba e-studio 11 2 szt. T 120E 3. Toner do kopiarki Toshiba e-studio 13 15 szt. T 140E 4. Toner do kopiarki Toshiba e-studio 15 5. Toner do kopiarki Toshiba e-studio 1 3 szt. T 140E 15 szt. T 140E. Toner do kopiarki Toschiba e-studio 207 4 szt. T 140E 7. Toner do kopiarki Sharp AR-M23 4 szt. AR270 T 8. Toner do kopiarki Sharp AR-M207 5 szt. AR270 T 9. Toner do kopiarki LEXMARK X945e czarny 10. Toner do kopiarki LEXMARK X945e kolor 4szt. X945X2KG 3x X945X2CG X945X2MG X945X2YG (9 szt.)
11. Toner do kopiarki LEXMARK X852e 10 szt. X850H21G 12. Toner do kopiarki szt. KYOCER TASK ALFA 181 TK 435 13. Toner do kopiarki KYOCERA KM 2050 2 szt. TK 410 14. Toner do kopiarki KYOCERA 2 szt. oryginalny FS-525 MFP TK 475 15. Toner do kopiarki Kyocera 3 szt. oryginalny Taskalfa 4551 ci TK - 8505 K 1. Toner do kopiarki Kyocera 3x oryginalny Taskalfa 4551 ci TK 8505Y TK 8505M TK 8505C (9szt.) 17.Pojemnik na zużyty toner -dot. poz 15,1 3 oryginalny RAZEM D Wkłady drukujące do urządzeń (drukarki i faksy) ilość wkładów drukujących Nazwa producenta i symbol Cena jednostkowa Wartość ogółem 1.Panasonic KX-F 707 2 szt. 2. Panasonic KX-FL 503 4 szt. KX-FA7X 3. Panasonic KX-FP 153 3 szt. KX-FA55 4. Panasonic KX-FP 33 2 szt. KX-FA57 5. Panasonic KX-FL 13 12 szt. KX-FA83. Canon FAX L220 4 szt. Canon FX3 7. HP DJ 552 czarny 15 szt. C5AE 8. HP DJ 552 kolor 10 szt. C57AE 9. HP DJ 5550 czarny 12 szt. C5AE 10. HP DJ 5550 kolor 9 szt. C57AE
11. HP DJ 540 czarny 12 szt. C875EE 12. HP DJ 540 kolor 8 szt. C87EE 13.HP Business Iniet 2800 czarny 2 szt. C4810A 14. HP Business Iniet 2800 kolor 2x C4811A C4812A C4813A ( szt.) 15. HP DJ 940 czarny 15 szt. C934EE 1. HP DJ 940 kolor 10 szt. C87EE 17. Epson B 500dn czarny 3 szt. T 171 18.Epson B 500dn kolor 2x T 172 / T 173 / T 174 ( szt.) 19.Brother MFC-890 cdw czarny 3 szt. LC 1100 HY- BKBP2 20.Brother MFC-890 cdw kolor 2x LC1100HY-C / LC1100HY-M / LC1100HY-Y ( szt.) 21. HP DJ D550 czarny 4 szt. CC41EE 22. HP DJ D550 kolor 3 szt. CC44EE 23. HP OJ P8000 czarny 10 szt. C490AE 24. HP OJ P8000 kolor 7x C4907AE C4908AE C4909AE (21 szt.) 25. HP OJ P500A plus 10 szt. CD975AE 2. HP OJ P500A plus 4x CD972AE/ CD973AE/ CD974AE
(12 szt.) 27. HP LJ 1100 szt. C4092A 28. HP LJ 1200 10 szt. C7115A 29. HP LJ 1012 4 szt. Q212A 30. HP LJ 1000 4 szt. C7115A 31. HP LJ 1022 9 szt. Q212A 32. HP LJ 1320 4 szt. Q5949X 33. HP LJ 110 12 szt. Q5949A 34. HP LJ 1300 4 szt. Q213X 35. HP LJ 1015 9 szt. Q212A 3. HP LJ P2015dn 12 szt. Q7553X 37. HP LJ P100 szt. CB435A 38. Lexmark C544dn czarny szt. C544X2KG 39. Lexmark C544dn kolor 3x C544X2CG/ C544X2MG/ C544X2YG 40. HP LJ 2055d 39 szt. CE 505X 41. HP LJ P1102 9 szt. CE285A
42. HPC LJ CP2025 DN czarny 24 szt. CC530A 43. HPC LJ CP2025 DN kolor 11x CC531A CC532A CC533A ( 33 szt.) 44. HP OJ 510 czarny 3 szt. C5AE 45. HP OJ 510 kolor 3 szt. C9352AE 4. HP OJ 000 czarny 5 szt. CD975AE 47. HP OJ 000 kolor 3x CD972AE CD973AE CD974AE 48. Samsung ML 210 szt. SAMLTD101S 49. HP LJ 300 M 451dn 8 szt. CE 410X 50. HP LJ 300 M 451dn 4x CE 411X CE 412X CE R13X ( 12 szt.) 51. HP LJ 400 M 401a 8 szt. CF 280X 52. HP LJ Enterprise P3015dn 4 szt. CE 255X 53. Samsung CLX-20 FD/SEE 4 szt. CLT K50L/ELS 54. Samsung CLX-20 FD/SEE 3x CLT C55L/ELS CLT M55L/ELS CLT Y55L/ELS 55. Samsung SL-C40W 4 szt. CLT K40S-ELS 5. Samsung SL-C40W 3x CLT C40S/ELS CLT M40S/ELS CLT Y40S/ELS
57. HP OJ Pro 8100 WiFi 4 szt. CN 045A 58. HP OJ Pro 8100 WiFi 4x CN 04 C CN 047 M CN 048 Y (12 szt.) 59. OKI MC332dn 4 szt. 4497353 0. OKI MC332dn 4x 44973533 Y 44973534 M 44973535 C (12 szt.) 1. Canon i-sensys LBP 7780CX 3 szt. 24B002 2. Canon i-sensys LBP 7780CX 3x 20B002 21B002 22B002 3. Casio FR-250 (kalkulator) 2 szt. 4.Casio FR-20 TER (kalkulator) 5. Canon MP 1211-DLE ( kalkulator) 2 szt. 2 szt.. Canon MP 1211-LTS ( kalkulator) 2 szt. 7.HP Color Jet PRO CP 1025 8.HP Color Jet PRO CP 1025 RAZEM 1 x CE310AD ( 2 x black) nr 12A 2 x komplet 12A Tri-Pack CF341A (cyan,magenta, yellow) oryginalny oryginalny
Wartość ogółem przedmiotu zamówienia Wartość ogółem VAT w złotych Wartość ogółem netto O G Ó Ł E M wartości RAZEM:( A + B + C + D ).., dnia... 2015 r. (miejscowość)... (podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy)