Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 5/2016 z dnia 15.03.2016 Dyrektora WSCKZiU nr 2 w Poznaniu REGULAMIN POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO Wielkopolskiego Samorządowego Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Poznaniu 1
ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. 1. Regulamin Postępowania Rekrutacyjnego Wielkopolskiego Samorządowego Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Poznaniu zwany dalej Regulaminem określa zasady przyjmowania osób w poczet uczniów/słuchaczy poszczególnych kierunków kształcenia. 2. Podstawa prawna: 1) Ustawa o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. (Dz. U. z 2015 poz. 2156 tekst jednolity), 2) Ustawa o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. 2014 poz. 1182 tekst jednolity), 3) Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej w sprawie kolegiów pracowników służb społecznych z dnia 24 marca 2005r. (Dz. U. z 15 kwietnia 2005 r., Nr 61, poz. 544), 2. 1. Ilekroć w Regulaminie jest mowa o: 1) Centrum należy przez to rozumieć Wielkopolskie Samorządowe Centrum Kształcenia Zawodowego Ustawicznego nr 2 w Poznaniu, 2) Dyrektorze należy przez to rozumieć Dyrektora Wielkopolskiego Samorządowego Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Poznaniu, 3) Wicedyrektorze należy przez to rozumieć Wicedyrektora Wielkopolskiego Samorządowego Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Poznaniu, 4) Studium należy przez to rozumieć Medyczne Studium Zawodowe im. PCK w Poznaniu, 5) Kolegium należy przez to rozumieć Kolegium Pracowników Służb Społecznych w Poznaniu, 6) Policealnej Szkole dla Dorosłych Policealna Szkoła Służb Społecznych i Medycznych dla Dorosłych nr 2 w Poznaniu, 7) Nauczycielu należy przez to rozumieć nauczyciela zatrudnionego w Centrum, 8) Uczniu - należy przez to rozumieć ucznia Medycznego Studium Zawodowego im. PCK, 9) Słuchaczu należy przez to rozumieć słuchacza Policealnej Szkoły Służb Społecznych i Medycznych nr 2 dla Dorosłych w Poznaniu, Kolegium Pracowników Służb Społecznych jak i ucznia Medycznego Studium Zawodowego im. PCK w Poznaniu, 10) Kandydacie należy przez to rozumieć osobę, która złożyła podanie na jeden z kierunków kształcenia w Centrum. 3. 1. Rekrutacja kandydatów do Centrum odbywa się na podstawie postępowania rekrutacyjnego, przeprowadzonego przez Komisję rekrutacyjno kwalifikacyjną, zgodnie z aktualną decyzją organu prowadzącego w sprawie naboru w danym roku szkolnym oraz w przypadku Studium i Policealnej Szkoły dla Dorosłych - Zarządzenia Wielkopolskiego Kuratora Oświaty w sprawie przyjmowania do publicznych gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych w danym roku szkolnym. 2. Dyrektor powołuje Komisję rekrutacyjno - kwalifikacyjną dla: 1) Studium, 2) Kolegium, 3) Policealnej Szkoły dla Dorosłych. 3. Komisja rekrutacyjno - kwalifikacyjna składa się z: 1) przewodniczącego, 2
2) co najmniej dwóch członków nauczycieli, 3) sekretarza Komisji. 4. W skład Komisji rekrutacyjno kwalifikacyjnej Kolegium mogą wchodzić także nauczyciele akademiccy z uczelni sprawującej opiekę naukowo - dydaktyczną nad Kolegium. 5. Do obowiązków przewodniczącego Komisji należy: 1) nadzór nad całością postępowania rekrutacyjnego, 2) nadzór nad przygotowaniem dokumentacji rekrutacji i egzaminów, 3) nadzór nad sprawnym przebiegiem postępowania rekrutacyjnego, 4) rozstrzyganie kwestii spornych powstających w trakcie postępowania rekrutacyjnego. 6. Członkowie Komisji są odpowiedzialni za: 1) sprawdzenie dokumentacji kandydatów oraz dopuszczenie do postępowania kwalifikacyjnego, 2) przygotowanie decyzji o zakwalifikowaniu kandydatów do przyjęcia. 7. Sekretarz Komisji, którym może być również pracownik administracyjny Centrum, odpowiedzialny jest za wszystkie czynności administracyjne, związane z postępowaniem rekrutacyjnym, między innymi: 1) prowadzenie dokumentacji postępowania rekrutacyjnego, 2) przygotowywanie listy kandydatów przyjętych na pierwszy rok nauki, 3) przygotowanie oraz wysłanie decyzji administracyjnej. 4. OGÓLNE ZASADY POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO 1. Szczegółowy harmonogram rekrutacji w poszczególnych zawodach, każdego roku zostaje wprowadzony zarządzeniem Dyrektora Centrum i stanowi załącznik do Regulaminu postępowania rekrutacyjno kwalifikacyjnego. 2. Dyrektor ustala terminarz postępowania rekrutacyjno kwalifikacyjnego: 1) W Studium terminy postępowania rekrutacyjnego, w tym terminy składania dokumentów oraz terminy postępowania uzupełniającego określa odpowiednio Dyrektor Szkoły, w uzgodnieniu z Urzędem Marszałkowskim Województwa Wielkopolskiego, 2) W Kolegium terminy postępowania rekrutacyjnego, w tym terminy składania dokumentów oraz terminy postępowania uzupełniającego określa odpowiednio Rada Programowa, w uzgodnieniu z Urzędem Marszałkowskim Województwa Wielkopolskiego. 3) W Policealnej Szkole dla Dorosłych terminy postępowania rekrutacyjnego, w tym terminy składania dokumentów oraz terminy postępowania uzupełniającego, określa odpowiednio Dyrektor Szkoły, w uzgodnieniu z Urzędem Marszałkowskim Województwa Wielkopolskiego. 3. Dokumenty na poszczególne kierunki można składać w Wielkopolskim Samorządowym Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Poznaniu ul. Mostowa 6. 4. Przy składaniu dokumentów kandydaci wpisywani są na Listę Ewidencji Kandydatów na dany rok szkolny, stanowiącej potwierdzenie złożenia dokumentów. 5. Każdy z kandydatów otrzymuje numer rekrutacyjny. 6. O przyjęcie do szkoły dla dorosłych mogą ubiegać się kandydaci, którzy ukończyli 18 lat lub ukończą 18 lat w roku kalendarzowym, w którym podejmują naukę. 7. Po zakończeniu postępowania, Komisja rekrutacyjna przekazuje protokołem jego końcowe wyniki Dyrektorowi. 8. Wykaz kandydatów przyjętych na pierwszy rok nauki zostaje podany do ogólnej wiadomości na stronie internetowej Centrum oraz na tablicach ogłoszeń poszczególnych kierunków według numerów rekrutacyjnych. 3
9. W ciągu 2 dni od dnia ogłoszenia wyników rekrutacji, kandydaci umieszczeni na listach kandydatów przyjętych są zobowiązani potwierdzić wolę podjęcia nauki. 5. ZASADY POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO DO MEDYCZNEGO STUDIUM ZAWODOWEGO IM. PCK 1. Kandydat ubiegający się o przyjęcie na pierwszy rok nauki składa następujące dokumenty: a. podanie, o przyjęcie na druku Studium, z zaznaczeniem preferowanej formy kształcenia, b. świadectwo ukończenia szkoły średniej, c. podpisane fotografie legitymacyjne 3 szt., d. kserokopia dowodu osobistego, e. w przypadku kandydatów z zdiagnozowanymi schorzeniami lub dysfunkcjami utrudniającymi naukę opinie poradni psychologiczno-pedagogicznej, f. kserokopia aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności/ grupy inwalidzkiej (w przypadku posiadania), g. pisemne orzeczenie wskazanego lekarza medycyny pracy o braku przeciwwskazań zdrowotnych do kształcenia w określonym zawodzie, h. wyniki badań: kał na nosicielstwo duru brzusznego i czerwonki, i. szczepienia przeciw WZW. 2. W przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunki, o których mowa w ust. 1, niż liczba wolnych miejsc w Studium na pierwszym etapie postepowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę łącznie następujące kryteria: a) wielodzietność rodziny kandydata, b) niepełnosprawność kandydata, c) niepełnosprawność dziecka kandydata, d) niepełnosprawność innej osoby bliskiej, nad którą kandydat sprawuje opiekę, e) samotne wychowywanie dziecka przez kandydata. 3. Kryteria te mają jednakową wartość. 4. W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postepowania rekrutacyjnego lub jeżeli po zakończeniu tego etapu Studium nadal dysponuje wolnymi miejscami, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego jest brana pod uwagę kolejność zgłoszeń. 6. ZASADY POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO DO KOLEGIUM PRACOWNIKÓW SŁUŻB SPOŁECZNYCH 1. Kandydat ubiegający się o przyjęcie na pierwszy rok nauki składa następujące dokumenty: a. podanie o przyjęcie na druku Kolegium, b. życiorys na druku Kolegium, c. świadectwo dojrzałości (tzw. stara lub nowa matura)- oryginał, d. kserokopia świadectwa dojrzałości, e. świadectwo ukończenia szkoły średniej zawierające klasyfikację końcową ocen (tzw. nowa matura), 4
f. kserokopia świadectwa ukończenia szkoły średniej zawierającego końcową klasyfikację ocen (tzw. nowa matura), g. kserokopia aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności/ grupy inwalidzkiej (w przypadku posiadania), h. kserokopia dowodu tożsamości, i. oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych, j. 4 aktualne fotografie zgodne z wymaganiami stosowanymi przy wydawaniu dowodów osobistych, k. zaadresowana koperta zwrotna. 2. W Kolegium a. NOWA MATURA, MATURA MIĘDZYNARODOWA O wartości tego wskaźnika decydować będą wyniki egzaminów (poziom podstawowy) z następujących przedmiotów na egzaminie maturalnym: język polski część pisemna poziom podstawowy język obcy nowożytny część pisemna- poziom podstawowy przedmiot wybrany część pisemna poziom podstawowy osoby, które zdawały dodatkowo wybrany przedmiot pisemny (historia, wiedza o społeczeństwie) otrzymują dodatkowy 1 punkt bez względu na otrzymany na egzaminie wynik. Osobom, które zdawały poziom rozszerzony przyznaje się punkty za korzystniejszy wynik. Struktura wskaźnika rekrutacyjnego: JP+JO+PW WR=( )* +PD 3 Wskaźnik rekrutacyjny (WR) jest średnią sumy: JP język polski część pisemna poziom podstawowy, JO język obcy nowożytny część pisemna poziom podstawowy, PW przedmiot wybrany część pisemna poziom podstawowy, PD przedmiot dodatkowy wybrany przedmiot pisemny ( historia, wos) dodatkowo 1 punkt, * należy przeliczyć punkty zgodnie z średnią ocen według zasad określonych w tabeli nr 1 b. STARA MATURA O wartości tego wskaźnika decydować będą wyniki egzaminów z następujących przedmiotów na egzaminie dojrzałości: język polski pisemny, drugi wybrany przedmiot pisemny, język polski ustny, osoby, które zdawały wybrany przedmiot ustny (historia, wiedza o społeczeństwie) otrzymują dodatkowy 1 punkt bez względu na wysokość otrzymanej z egzaminu oceny. Struktura wskaźnika rekrutacyjnego: WR= ( JPP+DPP+JPU )* +PU 3 5
Wskaźnik rekrutacyjny ( WR) jest średnią sumy: JPP język polski pisemny ocena z języka polskiego, uzyskana podczas pisemnego egzaminu dojrzałości, DPP drugi przedmiot pisemny ocena z pisemnego egzaminu dojrzałości z wybranego przedmiotu, JPU język polski ustny ocena z języka polskiego, uzyskana podczas ustnego egzaminu dojrzałości, PU przedmiot ustny dodatkowo 1 punkt za ustny egzamin z przedmiotu (historia, wos) * należy przeliczyć punkty zgodnie z średnią ocen według zasad określonych w tabeli nr 1 Tabela nr 1 Średnie ocen przelicza się według następujących zasad: NOWA MATURA MATURA MIĘDZYNARODOWA STARA MATURA Średnia punktów Średnia punktów Skala ocen (pkt %) 1-6** z nowej matury 6 Skala ocen 2-5 LICZBA UZYSKANYCH PUNKTÓW do 15% do 1,99 2,00-2,24 3,00-3,24 1 15,01-30,00 2,00-2,99 2,25-2,99 3,25-3,49 2 30,01-45,00 3,00-3,99 3,00-3,49 3,50-3,74 3 45,01-60,00 4,00-4,99 3,50-3,99 3,75-3,99 4 60,01-75,00 5,00-5,99 4,00-4,49 4,00-4,24 5 75,01-86,00 6,00-6,49 4,50-5,49 4,25-4,49 6 86,01-100,00 6,50-7,00 5,50-6,00 4,50-5,00 7 ** - skala ocen stosowana od 1 września 1990 r. zgodnie z zarządzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 25 lipca 1990 r. (Dz. Urz. MEN Nr 6, poz. 35). c. Maksymalna ilość punktów możliwych do uzyskania w postępowaniu rekrutacyjnym 8 pkt. d. Tworzy się listę rankingową według której przyjmowani są kandydaci z najwyższą liczbą punktów. e. O kolejności na liście rankingowej w przypadku uzyskania przez kandydatów tej samej liczby punktów decydować będzie średnia wszystkich ocen na świadectwie ukończenia szkoły średniej. 7. ZASADY POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO DO POLICEALNEJ SZKOŁY SŁUŻB SPOŁECZNYCH I MEDYCZNYCH DLA DOROSŁYCH NR 2 1. Kandydat ubiegający się o przyjęcie na pierwszy rok nauki składa następujące dokumenty: b. podanie (kwestionariusz) o przyjęcie na druku Szkoły, z zaznaczeniem preferowanej formy kształcenia, c. świadectwo ukończenia szkoły średniej lub świadectwo dojrzałości, d. podpisane fotografie legitymacyjne 3 szt., e. kserokopia dowodu osobistego, f. w przypadku kandydatów z zdiagnozowanymi schorzeniami lub dysfunkcjami utrudniającymi naukę opinie poradni psychologiczno-pedagogicznej,
g. kserokopia aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności/ grupy inwalidzkiej (w przypadku posiadania), h. pisemne orzeczenie wskazanego lekarza medycyny pracy o braku przeciwwskazań zdrowotnych do kształcenia w określonym zawodzie, i. wyniki badań: kał na nosicielstwo duru brzusznego i czerwonki, j. szczepienia przeciw WZW. 2. W przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunki, o których mowa w ust. 1, niż liczba wolnych miejsc w Studium na pierwszym etapie postepowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę łącznie następujące kryteria: a) wielodzietność rodziny kandydata, b) niepełnosprawność kandydata, c) niepełnosprawność dziecka kandydata, d) niepełnosprawność innej osoby bliskiej, nad którą kandydat sprawuje opiekę, e) samotne wychowywanie dziecka przez kandydata. 3. Kryteria te mają jednakową wartość. 4. W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postepowania rekrutacyjnego lub jeżeli po zakończeniu tego etapu Studium nadal dysponuje wolnymi miejscami, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego jest brana pod uwagę kolejność zgłoszeń. 8. TRYB ODWOŁAWCZY 1. Kandydat, który uważa, że Komisja rekrutacyjno kwalifikacyjna naruszyła postanowienia Regulaminu Postępowania Rekrutacyjnego ma prawo w ciągu 3 dni od daty ogłoszenia wyników rekrutacji wnieść odwołanie do Dyrektora. 2. Odwołanie należy złożyć w formie pisemnej w sekretariacie Centrum. 3. W odwołaniu kandydat powinien wyraźnie określić powody wniesienia odwołania. 4. Nie później, niż w terminie 7 dni od daty wniesienia odwołania, Dyrektor po zbadaniu zarzutów, może: 1) w przypadku stwierdzenia, że Komisja rekrutacyjno kwalifikacyjna naruszyła niniejszy regulamin, zarządzić dokonanie weryfikacji postępowania rekrutacyjnego lub powołać nową Komisję, która przeprowadzi dodatkowo rozmowę dla zainteresowanego kandydata. 2) w przypadku stwierdzenia, że zarzuty są nieuzasadnione, oddalić odwołanie. 5. Decyzja Dyrektora Centrum jest decyzją ostateczną. 9. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Z regulaminem niniejszym mają obowiązek zapoznać się członkowie Komisji rekrutacyjno - kwalifikacyjnej przed przystąpieniem do postępowania rekrutacyjnego. 2. Regulamin Postępowania Rekrutacyjnego jest udostępniony w siedzibie Centrum do ogólnej wiadomości wszystkim zainteresowanym. 3. Zmiany w niniejszym Regulaminie wprowadza się Zarządzeniem Dyrektora. 4. Niniejszy Regulamin wchodzi w życie z dniem jego podpisania. 7
Załącznik nr 2 Wielkopolskie Samorządowe Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Poznaniu ul. Mostowa 6 61-855 Poznań Nr wpływu, data (wypełnia pracownik MSZ) P O D A N I E (prosimy wypełniać drukowanymi literami) Poznań, dnia:. Proszę o przyjęcie mnie do Medycznego Studium Zawodowego im. PCK w Poznaniu w zawodzie: Technik dentystyczny Higienistka stomatologiczna Nazwisko: Imiona: Data urodzenia:.. Miejsce urodzenia (miejscowość i województwo):.. Imiona rodziców: Adres stałego zameldowania: ulica, nr domu:... kod pocztowy:... miejscowość:... województwo:... telefon stacjonarny:... telefon komórkowy:... e-mail:... zaznacz typ miejscowości: wieś miasto poniżej 5 tys. mieszkańców miasto powyżej 5 tys. mieszkańców Adres do korespondencji: ulica, nr domu:... kod pocztowy:... miejscowość:... telefon stacjonarny:... Stan cywilny:... Obywatelstwo:... Narodowość: Nazwisko panieńskie:..... Pesel: _ Rodzaj dowodu tożsamości. Seria i numer:....... 8
Orzeczenie o niepełnosprawności lub grupie inwalidzkiej (dołączyć w przypadku jego posiadania): nie dotyczy stopień: znaczny umiarkowany lekki Termin ważności:.. Ukończona szkoła średnia: Nazwa szkoły:. miejscowość:... województwo:... rok: Numer świadectwa:... data wystawienia: Stosunek do powszechnego obowiązku służby wojskowej: uregulowany nieuregulowany zwolniony z powszechnego obowiązku obrony nie dotyczy Jeżeli zaznaczono uregulowany/ nieuregulowany proszę wypełnić: Przynależność do WKU:. Seria i numer książeczki wojskowej:.. liczba osób w rodzinie kandydata... stopień niepełnosprawności kandydata.. stopień niepełnosprawności dziecka kandydata stopień niepełnosprawności innej osoby bliskiej, nad którą kandydat sprawuje opiekę. samotne wychowywanie dziecka przez kandydata....... Prawidłowość danych zawartych w podaniu stwierdzam własnoręcznym podpisem M I E J S C O W O Ś Ć D A T A Oświadczenie Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych dla celów postępowania rekrutacyjnego. Do podania załączam: 1. oryginał świadectwa ukończenia szkoły średniej, 2. podpisane fotografie legitymacyjne 3 szt., 3. kserokopia dowodu osobistego, 4. orzeczenie lekarza medycyny pracy o możliwości nauki na wybranym kierunku i przydatności do zawodu (skierowanie do odbioru w sekretariacie szkoły przy składaniu dokumentów), 5. wyniki badań: kał na nosicielstwo duru brzusznego i czerwonki, szczepienia przeciw WZW (dołączyć w przypadku jego posiadania), 6. kserokopia orzeczenia o niepełnosprawności lub grupy inwalidzkiej (dołączyć w przypadku posiadania), 7. opinie z poradni psychologiczno-pedagogicznej(dołączyć w przypadku jego posiadania). 9... P O D P I S K A N D Y D A T A
Załącznik nr 3 Wielkopolskie Samorządowe Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Poznaniu ul. Mostowa 6 61-855 Poznań Nr wpływu, data (wypełnia pracownik PSSSiM) Poznań, dnia:. P O D A N I E (prosimy wypełniać drukowanymi literami) Proszę o przyjęcie mnie do Policealnej Szkoły Służb Społecznych i Medycznych dla Dorosłych nr 2 w Poznaniu w zawodzie: Opiekun medyczny Opiekun w domu pomocy społecznej Opiekun osoby starszej Asystent osoby niepełnosprawnej Higienistka stomatologiczna nabór zimowy Nazwisko:... Imiona:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia (miejscowość i województwo):... Imiona rodziców:... Adres stałego zameldowania: ulica, nr domu:... kod pocztowy:... miejscowość:... województwo:... telefon stacjonarny:... telefon komórkowy:... e-mail:... Adres do korespondencji: ulica, nr domu:... kod pocztowy:... miejscowość:... telefon stacjonarny:... zaznacz typ miejscowości: wieś miasto poniżej 5 tys. mieszkańców miasto powyżej 5 tys. mieszkańców Stan cywilny:... Obywatelstwo:... Narodowość:... Nazwisko panieńskie:..... Pesel: _ Rodzaj dowodu tożsamości. Seria i numer:....... 10
Orzeczenie o niepełnosprawności (dołączyć w przypadku jego posiadania): nie dotyczy stopień: znaczny umiarkowany lekki Termin ważności:.. Ukończona szkoła średnia: Nazwa szkoły:... miejscowość:... województwo:... rok:... Numer świadectwa:... data wystawienia:... Stosunek do powszechnego obowiązku służby wojskowej: uregulowany nieuregulowany zwolniony z powszechnego obowiązku obrony nie dotyczy Jeżeli zaznaczono uregulowany/ nieuregulowany proszę wypełnić: Przynależność do WKU:. Seria i numer książeczki wojskowej:... liczba osób w rodzinie kandydata... stopień niepełnosprawności kandydata.. stopień niepełnosprawności dziecka kandydata stopień niepełnosprawności innej osoby bliskiej, nad którą kandydat sprawuje opiekę. samotne wychowywanie dziecka przez kandydata....... M I E J S C O W O Ś Ć D A T A Prawidłowość danych zawartych w podaniu stwierdzam własnoręcznym podpisem Oświadczenie Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych dla celów postępowania rekrutacyjnego.... P O D P I S K A N D Y D A T A Do podania załączam: 1. oryginał świadectwa ukończenia szkoły średniej, 2. podpisane fotografie legitymacyjne 3 szt., 3. kserokopia dowodu osobistego, 4. orzeczenie lekarza medycyny pracy o możliwości nauki na wybranym kierunku i przydatności do zawodu (skierowanie do odbioru w sekretariacie szkoły przy składaniu dokumentów), 5. wyniki badań: kał na nosicielstwo duru brzusznego i czerwonki, szczepienia przeciw WZW (dołączyć w przypadku jego posiadania), 6. kserokopia orzeczenia o niepełnosprawności lub grupy inwalidzkiej (dołączyć w przypadku posiadania), 7. opinie z poradni psychologiczno-pedagogicznej(dołączyć w przypadku jego posiadania). 11
Wielkopolskie Samorządowego Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Poznaniu ul. Mostowa 6 61-855 Poznań Załącznik nr 4 Nr wpływu, data (wypełnia pracownik KPSS) Poznań, dnia:. Miejsce na fotografię wymiary 35 x 45 mm Dyrektor Kolegium Pracowników Służb Społecznych w Poznaniu ul. Mostowa 6 61-855 Poznań P O D A N I E (prosimy wypełniać drukowanymi literami) Proszę o przyjęcie mnie do Kolegium Pracowników Służb Społecznych w Poznaniu w zawodzie Pracownik Socjalny prowadzonego w systemie: zaocznym dziennym Nazwisko:...Imię:...Drugie Imię... Data urodzenia:...... Miejsce urodzenia (miejscowość i województwo):... Imiona rodziców:... Adres stałego zameldowania: ulica, nr domu:... kod pocztowy:... miejscowość:... województwo:... telefon stacjonarny:... telefon komórkowy:... e-mail:... Adres do korespondencji: ulica, nr domu:... kod pocztowy:... miejscowość:... telefon stacjonarny:... zaznacz typ miejscowości: wieś miasto poniżej 5 tys. mieszkańców miasto powyżej 5 tys. mieszkańców Stan cywilny:... Obywatelstwo:... Narodowość:... Nazwisko panieńskie:..... Pesel: _ Dowód osobisty seria i numer:......... 12
Orzeczenie o niepełnosprawności (dołączyć kserokopie w przypadku jego posiadania): nie dotyczy stopień: znaczny umiarkowany lekki Termin ważności:.. Miejsce i rok zdania egzaminu dojrzałości * :... nowa matura, stara matura Ukończona szkoła średnia: Nazwa szkoły:... miejscowość:... województwo:... rok:... Numer świadectwa:... data wystawienia:... Informacja o podstawowym źródle utrzymania rodziny kandydata: praca zawodowa działalność gospodarcza dochody z rolnictwa emerytura renta zasiłek inne:.. Stosunek do powszechnego obowiązku służby wojskowej: uregulowany nieuregulowany zwolniony z powszechnego obowiązku obrony nie dotyczy Jeżeli zaznaczono uregulowany/ nieuregulowany proszę wypełnić: Przynależność do WKU:. Seria i numer książeczki wojskowej:......... M I E J S C O W O Ś Ć D A T A Prawidłowość danych zawartych w podaniu stwierdzam własnoręcznym podpisem Oświadczenie Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych dla celów postępowania rekrutacyjnego.... Podpis kandydata Do podania załączam: 1. świadectwo dojrzałości w oryginale 2. kserokopia świadectwa dojrzałości 3. świadectwo ukończenia szkoły średniej zawierające końcową klasyfikację ocen (nowa matura) 4. kserokopia świadectwa ukończenia szkoły średniej zawierającego końcową klasyfikację ocen 5. życiorys na druku udostępnionym przez Kolegium 6. 4 identyczne aktualne fotografie zgodne z wymaganiami stosowanymi przy wydawaniu dowodów osobistych (wymiary 35x45 mm) 7. kserokopia dowodu tożsamości 8. kserokopia orzeczenia o niepełnosprawności lub grupy inwalidzkiej (dołączyć w przypadku posiadania) 9. zaadresowana mała koperta. 13