Załącznik Nr 1 do SIWZ.. FORMULARZ OFERTOWY DLA CZĘŚCI I CZĘŚĆ I AKCESORIA ŁAZIENKOWE I SPRZĘT PORZĄKOWY UWAGA: akcesoria łazienkowe wykonane z mosiądzu, pokryte chromem Lp Opis Producent - model Ilość (szt.) Netto ogółem VAT Brutto ogółem 1 Wieszak odzieżowy naścienny, 8 stalowy 3-hakowy, szer. 26 cm, wys. 6cm, gł. 7cm 2 Wieszak na ręczniki podwójny, dł. 8 ramion 50cm, ruchomy 3 Wieszak naścienny podwójny 8 przy natrysku na ręczniki i szlafrok Lustro fazowane, naklejane na 77 płytki 60x50 z półką pod lustro, z ramką chromowaną, szkło hartowane, wymiary 60x15 5 Lustro uchylne z półką i ramką do 7 pokoju, przystosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych 60x60 7 Uchwyt na papier toaletowy, 8 wymiary papieru 26x6cm,
odległość od ściany 10cm 8 Dozownik do mydła, uzupełnianie mydła za pomocą przycisku do uzupełniania, z tworzywa ABS, kolor biały, poj. 600ml. Wyposażony w wizjer do kontroli poziomu mydła. Wymiary: szer/gł/wys: 9,5 x 8 x 16cm 9 Dozownik mydła i środka dezynfekcyjnego na wkłady o pojemności 0,7L, z przyciskiem łokciowym, typu sterisol 10 Szczotka toaletowa stojąca plus plastikowy kubek na szczotkę, kolor szczotki i stojaka chrom 11 Kosz na śmieci o pojemności 12L otwierany przyciskiem pedałowym, z wyjmowanym wiaderkiem, stal nierdzewna 12 Mata antypoślizgowa, gumowa 0/60 13 Uchwyt przy WC, dł. 25cm, wykonany ze stali nierdzewnej 1 Uchwyt przy natrysku, długość 30cm, ze stali nierdzewnej 15 Dozownik mydła na wkłady z przyciskiem łokciowym o pojemności 0,7L typu sterisol 16 Dozownik środka dezynfekcyjnego na wkłady o pojemności 0,7L z przyciskiem łokciowym typu sterisol 86 17 107 105 8 78 78 15 15
17 Pojemnik na ręczniki papierowe, składane typu ZZ, wykonany z tworzywa ABS, kolor biały. Pojemność 500 listków, zamykany na kluczyk, wizjer do sprawdzania ilości ręczników, wymiary: szer. 26 x wys. 26,5 x gł. 13 cm 18 Kosz plastikowy z pokrywą uchylną, oznakowany do segregacji odpadów o poj. min.50l (szkła, papier, plastik) 19 Pojemnik na papier toaletowy z tworzywa ABS koloru białego, zamykany na kluczyk, dostosowany do papieru o wym. 26x6 20 Lustro uchylne przystosowane dla potrzeb osób niepełnosprawnych 0/60 21 Dozownik do mydła pobieranego uzupełnianego za pomocą przycisku do uzupełniania, z tworzywa ABS, kolor biały, poj. 800ml, wyposażone w wizjer do kontroli poziomu mydła 22 Kosz na śmieci plastikowy o poj.15l, otwierany przyciskiem pedałowym z wyjmowanym wiaderkiem 23 Kosz na śmieci otwierany przyciskiem pedałowym, z wyjmowanym wiaderkiem, 9 15 23 11 23 18 19
poj.16l, kolor w uzgodnieniu z użytkownikiem 2 Dozownik mydła o pojemności 0,7 1L z tworzywa ABS, kolor biały 25 Kosz na śmieci plastikowy o poj.12l, otwierany przyciskiem pedałowym z wyjmowanym wiaderkiem 2 2 Razem:..., dnia...... Imiona, nazwiska i podpis (y) osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu
Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY DLA CZĘŚCI II CZĘŚĆ II: DROBNE WYPOSAŻENIE POKOI Lp Opis Producent - model Ilość (szt.) Netto ogółem VAT Brutto ogółem 1 Kubek z uchwytem, ciemny, 161 pojemność 0,25L np. Arcopal 2 Talerzyk deserowy, ciemny, dn. 161 19 cm, np. Arcopal 3 Łyżeczka, stal nierdzewna, dł. 1 cm 161 Razem:..., dnia......
Imiona, nazwiska i podpis (y) osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu Załącznik Nr 1 do SIWZ. FORMULARZ OFERTOWY DLA CZĘŚCI III CZĘŚĆ III: WÓZKI PORZĄDKOWE I HOTELOWE Lp 1 Opis Wózek porządkowy z wyposażeniem [mobilette parat]. Zestaw w wózkiem dwuwiaderkowym z prasą wertykalną do zmywania powierzchni za pomocą mopa, z kuwetami oraz uchwytami na akcesoria i środki chemiczne. W skład zestawu wchodzi: podstawa jezdna, 2 wiaderka o poj. 15L, 2 wiaderka o pojemności 6L, prasa wertykalna, kuwety na akcesoria, stelaż na worki 2x70L z pokrywą. Wymiary podstawy jezdnej: 5 x 108 cm, wys. Wózka: 9 cm Wieszak na mopy (do przechowywania 5 szt.), z tworzywa sztucznego, mocowany na stałe do ściany, uchwyty przesuwne Producent model Ilość (szt.) Netto ogółem VAT Brutto ogółem dla rozwoju Województwa Świętokrzyskiego......
2 wykonane z tworzywa oraz wkładki gumowej perforowanej, L=55cm, szer. 6cm Wózek do transportu czystej i brudnej bielizny, wymiary: wys. 135cm, szer: 60cm, dł.: 107cm: -pojemność worków 2x120L, -podstawa wykonana z odpornego na 3 pęknięcia tworzywa sztucznego (stabilna), -wózek wyposażony w 2 półki na czystą bieliznę z drzwiczkami oraz 2 worki na brudną bieliznę po bokach, z pokrywami, umocowane na stelażach metalowych, -odporny na działanie preparatów dezynfekcyjnych. Hotelowy wózek bagażowy. Wózek bagażowy do przewozu dużych gabarytów, udźwig 250kg, wymiary dł/szer/wys:120/65/85. Platforma pokryta wykładziną, krawędzie zabezpieczone obrzeżem gumowym Hotelowy wózek bagażowy do przewozu bagażu, z wieszakiem. 5 Wymiary: dł / szer / wys: 110 / 65 / 190. Rama wykonana ze stali nierdzewnej polerowanej, platforma pokryta wykładziną dywanową, krawędzie zabezpieczone obrzeżem..., dnia... 1 1 Razem:
... Imiona, nazwiska i podpis (y) osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu Załącznik Nr 1 do SIWZ. FORMULARZ OFERTOWY DLA CZĘŚCI IV CZĘŚĆ IV: REGAŁY METALOWE Lp 1 2 3 Opis Szafa socjalno gospodarcza 60/50/180, wyposażona w półki, zamykana zamkiem cylindrycznym, metalowa, z wywietrznikiem Regał stalowy na środki czystościowe: 100x60x180, z pięcioma półkami z możliwością regulacji wysokości półek, nośność półki do 100kg, malowany proszkowo, kolor popiel, regał w całości odporny na mycie i dezynfekcję Regał na bieliznę ze stali nierdzewnej 100x60x180, regał stacjonarny, półkowy, z możliwością regulacji pólek, nośność półki do 100kg, półki o wzmocnionej konstrukcji, stopki do regulacji, regał w całości odporny na mycie i dezynfekcję Producent - model Ilość (szt.) Netto ogółem VAT Brutto ogółem 6 Razem: dla rozwoju Województwa Świętokrzyskiego......
... Imiona, nazwiska i podpis (y) osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu, dnia..