28.03.03 Projekt sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim.

ZAŁĄCZNIK A: 21.10.2003 Projekt planu sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim w roku 2004. (materiał do dyskusji na spotkaniu przedstawicieli organów założycielskich szpitali w dniu...) Opracowany na podstawie dokumentu kierunkowego Projektu sieci szpitali i oddziałów szpitalnych Województwa Opolskiego z dn. 28.03.03 oraz opinii i propozycji organów założycielskich szpitali dotyczących organizacji lecznictwa stacjonarnego na terenach ich działania. Wstęp: Wstęp zawiera Projekt sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim oraz w formie załączników propozycje do Planu sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim przedstawione przez poszczególne Samorządy, będące organami założycielskimi dla szpitali (będące ich właścicielami). 28.03.03 Projekt sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim. Według danych GUS na dzień 31.03.2002 populacja Województwa Opolskiego wynosiła 1 079 636, w tym liczba ubezpieczonych w Opolskiej Regionalnej Kasie Chorych i Branżowej Kasie Chorych z terenu Województwa to ok. 950 000. Stan łóżek w zakładach stacjonarnych opieki zdrowotnej w Województwie Opolskim na przestrzeni lat 1999 2002 przestawia się następująco: 1. rok 1999 6197 łóżek (w tym krótkoterminowe 5546, długoterminowe 633, psychiatryczne 490). 2. rok 2000-5959 łóżek (w tym krótkoterminowe 5326, długoterminowe 633, psychiatryczne 534). 3. rok 2001-5733 łóżek (w tym krótkoterminowe 5054, długoterminowe 679, psychiatryczne 498). 4. rok 2002-5773 łóżek (w tym krótkoterminowe 4921, długoterminowe 852, psychiatryczne 538). Opracowując model sieci szpitali i oddziałów szpitalnych brano pod uwagę: 1. Wskaźniki demograficzne. 2. Aktualnie istniejącą bazę szpitalną wraz z kadrą medyczną. 3. Wskaźniki ministerialne ilości łóżek na 10 000 mieszkańców. 4. Potrzebę zabezpieczenia odpowiedniej ilości i jakości usług medycznych dla mieszkańców regionu. 5. Dane historyczne o ilości hospitalizacji w szpitalach Województwa Opolskiego w latach 1999 2002. 6. Możliwości finansowe płatnika usług medycznych. 7. Otoczenie rynku usług medycznych, w tym szpitale ościenne i szpitale kliniczne. 8. Warunki geograficzne i sieć dróg oraz linii kolejowych. W modelu sieci szpitali i oddziałów szpitalnych dysponujących tzw. łóżkami ostrymi występują trzy kategorie szpitali: 1. Szpitale o zakresie oddziaływania wojewódzkim i ponadwojewódzkim. 2. Szpitale o zakresie oddziaływania regionalnym (ponadpowiatowym).

3. Szpitale o zakresie oddziaływania powiatowym i ponadgminnym. Ad.1 Szpitale wieloprofilowe o zasięgu wojewódzkim (i ponadwojewódzkim) a. Wojewódzkie Centrum Medyczne w Opolu b. Wojewódzki Ośrodek Onkologii ze Szpitalem Wojewódzkim w Opolu c. Szpital Neuropsychiatryczny w Opolu d. Szpital Ginekologiczno-Położniczy w Opolu e. Szpital Pulmonologiczno-Reumatologiczny w Kup Ad. 2,3 Szpitale wieloprofilowe lub kilku profilowe powiatowe o zasięgu powiatowym i ponadpowiatowym Istnieje możliwość (i konieczność!) podpisywania porozumień międzysamorządowych w zakresie wspólnego prowadzenia zadań publicznych w obszarze ochrony zdrowia, tworzenia wspólnej polityki i struktury lecznictwa stacjonarnego w mikroregionie np. dwóch powiatów, w celu racjonalnego wykorzystania środków finansowych przy równoczesnym zabezpieczeniu dostępu do bezpiecznych usług medycznych. Proponowane regiony porozumień międzysamorządowych w zakresie struktury czterech podstawowych działalności medycznych choroby wewnętrzne, pediatria, chirurgia ogólna, ginekologia z położnictwem - to: a. Brzeg Namysłów (razem 138,5 tys mieszkańców) b. Nysa (Głuchołazy) Prudnik (211,5 tys mieszkańców, przyjmując, że część osób z powiatu prudnickiego korzysta ze szpitali w Krapkowicach i Głubczycach można przyjąć liczbę ok. 180 tys) c. Olesno Kluczbork (razem 143 tys mieszkańców) d. Strzelce Op. - Krapkowice Opole (Ozimek) (razem 180 tys mieszkańców) e. Kędzierzyn-Koźle Głubczyce (razem 161,5 tys mieszkańców) lub Kędzierzyn-Koźle Krapkowice Strzelce Op. Głubczyce (razem ok. 280 tys mieszkańców) f. Opole (powiat grodzki i ziemski) (razem 267 tys. mieszkańców). Propozycje w/w regionów wnikają z geografii, demografii i aktualnej bazy szpitalnej oraz aktualnego rozmieszczenia szpitalnych oddziałów ratunkowych. Założono, że na dzień dzisiejszy dla utrzymania podstawowych czterech działalności (oddziały: chorób wewnętrznych, pediatrii, chirurgii ogólnej, ginekologii i położnictwa z oddziałem noworodkowym) oraz szpitalnego oddziału ratunkowego zarówno pod względem ekonomicznym (przy dzisiejszym poziomie finansowania) jak i fachowym demograficznie potrzebny jest rejon działania zamieszkały przez ponad 130 tys mieszkańców. Analiza w/w regionów w aspekcie sytuacji aktualnej i proponowanych zmian w zakresie lecznictwa stacjonarnego - czterech podstawowych działalności oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych: a. Region Brzeg - Namysłów Sytuacja aktualna: Szpital Brzeg 4 podstawowe oddziały, planowany szpitalny oddział ratunkowy Szpital Grodków oddział wewnętrzny, Szpital Namysłów 4 podstawowe oddziały Proponowana struktura w regionie: 2 oddziały chorób wewnętrznych (wg wskaźnika 102 łóżka)

1 oddział pediatryczny (wg wskaźnika 32 łóżka) 1 lub 2 oddziały chirurgii ogólnej (wg wskaźnika 70 łóżek) 1 lub 2 oddziały ginekologiczne, 1 oddział położniczy (wg wskaźnika 64 łóżka) b. Region Nysa (Głuchołazy) Prudnik Sytuacja aktualna: Szpital Nysa 4 podstawowe oddziały, szpitalny oddział ratunkowy Szpital Głuchołazy 4 podstawowe oddziały Szpital Prudnik 4 podstawowe oddziały Szpital Biała 1 oddział wewnętrzny Szpital Głogówek 1 oddział wewnętrzny Proponowana struktura w regionie: 3 lub 4 oddziały wewnętrzne (wg wskaźnika 132 łóżka) 1 oddział dziecięcy (wg wskaźnika 42 łóżka) 1 lub 2 oddziały chirurgii ogólnej (wg wskaźnika 91 łóżek) 1 lub 2 oddziały ginekologiczno-położniczy lub 1 oddział ginekologiczno-położniczy i 1 oddział ginekologiczny (wg wskaźnika 83 łóżka) c. Region Olesno Kluczbork Sytuacja aktualna: Szpital Kluczbork 4 podstawowe oddziały Szpital Olesno 4 podstawowe oddziały, szpitalny oddział ratunkowy Proponowana struktura w regionie: 2 oddziały wewnętrzne (wg wskaźnika 105 łóżek) 1 lub 2 oddziały pediatryczne (wg wskaźnika 33 łóżka) 1 lub 2 oddziały chirurgii ogólnej (wg wskaźnika 72 łóżka) 1 lub 2 oddziały ginekologiczno-położnicze (wg wskaźnika 66 łóżek) d. Region Strzelce Opolskie Krapkowice Opole/Ozimek Sytuacja aktualna: Szpital Strzelce Opolskie 4 podstawowe oddziały, szpitalny oddział ratunkowy Szpital Krapkowice 4 podstawowe oddziały Szpital Ozimek 3 podstawowe oddziały (bez oddziału ginekologiczno-położniczego) Proponowana struktura w regionie: 3 oddziały wewnętrzne (wg wskaźnika 132 łóżka) 1 lub 2 oddziały dziecięce (wg wskaźnika 42 łóżka) 1 lub 2 oddziały chirurgii ogólnej (wg wskaźnika 91 łóżka) 1 lub 2 oddziały ginekologiczno-położnicze lub 1 oddział ginekologiczno-położniczy i 1 oddział ginekologiczny (wg wskaźnika 83 łóżka) e. Region Kędzierzyn-Koźle Głubczyce (bliskość Raciborza!) Sytuacja aktualna: Szpital Kędzierzyn-Koźle 4 podstawowe oddziały, szpitalny oddział ratunkowy Szpital Głubczyce 4 podstawowe oddziały

Proponowana struktura w regionie: 2 oddziały wewnętrzne (wg wskaźnika 118 łóżka) 1 lub 2 oddziały pediatryczne (wg wskaźnika 38 łóżka) 2 oddziały chirurgii ogólnej (wg wskaźnika 84 łóżka) 1 lub 2 oddziały ginekologiczno-położnicze lub 1 oddział ginekologiczno-położniczy i 1 oddział ginekologiczny (wg wskaźnika 75 łóżka) lub Region Kędzierzyn-Koźle Krapkowice Strzelce Op. Głubczyce Sytuacja aktualna: Szpital Kędzierzyn-Koźle 4 podstawowe oddziały, szpitalny oddział ratunkowy Szpital Strzelce Opolskie 4 podstawowe oddziały, szpitalny oddział ratunkowy Szpital Krapkowice 4 podstawowe oddziały Szpital Głubczyce 4 podstawowe oddziały Proponowana struktura w regionie: 4 oddziały wewnętrzne (wg wskaźnika 205 łóżek) 2 oddziały pediatryczne (wg wskaźnika 66 łóżek) 2 lub 3 oddziały chirurgii ogólnej (wg wskaźnika 141 łóżek) 2 lub 3 oddziały ginekologiczno-położnicze z lub bez rozdziału ginekologii i położnictwa (wg wskaźnika 129 łóżek) f. Region Opole Sytuacja aktualna: Szpital Kup 1 oddział wewnętrzny Szpital Ozimek 3 podstawowe oddziały (bez oddziału ginekologiczno-położniczego) Szpital MSWiA 3 podstawowe oddziały (bez oddziału dziecięcego i położniczego) oraz w szpitalach specjalistycznych oddziały specjalistyczne pełniące również rolę oddziałów podstawowych dla tego regionu: 2 oddziały wewnętrzne, 1 oddział dziecięcy, 2 oddziały chirurgii ogólnej, 1 szpital ginekologiczno-położniczy Opole nie ma szpitala miejskiego. Propozycja struktury w regionie: 3 oddziały wewnętrzne podstawowe (wg wskaźnika 196 łóżek) 2 oddziały pediatryczne (wg wskaźnika 62 łóżka) 2 oddziały chirurgii ogólnej (wg wskaźnika 135 łóżek) 1 szpital ginekologiczno-położniczy oddziały podstawowe (wg wskaźnika 123 łóżka). Analiza lecznictwa stacjonarnego specjalistycznego w zakresie łóżek ostrych w Województwie Opolskim. Oddziały Anestezjologii i Intensywnej Terapii (wg wskaźników powinno być w Województwie 76 łóżek) Stan aktualny (43 łóżka): OAIT WCM w Opolu OAIT Szpital Wojewódzki w Opolu OAIT Szpital w Kędzierzynie-Koźlu OAIT Szpital w Nysie

OAIT Szpital w Oleśnie OAIT Szpital w Strzelcach Op. Propozycja struktury w regionie: Dodatkowo OIAT w Szpitalu w Brzegu Oddziały kardiologiczne (wg wskaźników powinno być w Województwie 95 łóżek) Stan aktualny (67 łóżek): Oddział Kardiologiczny WCM w Opolu. Propozycja struktury w regionie (jest łóżek 67, powinno być 95): Bez zmian Oddziały dermatologiczne (wg wskaźników powinno być w Województwie 25 łóżek) Stan aktualny (35 łóżek): Oddział Dermatologiczny w Szpitalu Wojewódzkim w Opolu Oddział Dermatologiczny w szpitalu w Kędzierzynie-Koźlu. Propozycja struktury w regionie: 2 oddziały dermatologiczne Oddziały onkologiczne (wg wskaźników powinno być w Województwie 90 łóżek) Stan aktualny (145 łóżek): Oddziały WOO w Opolu Propozycja struktury w regionie: 1 szpital onkologiczny Oddziały neurologiczne (wg wskaźników powinno być w Województwie 94 łóżek) Stan aktualny (212 łóżek): 2 oddziały neurologiczne dla dorosłych i 1 dla dzieci WSZNP w Opolu Oddział neurologii w Szpitalu w Nysie Oddział neurologii w Szpitalu w Kędzierzynie-Koźlu Oddział neurologii w Szpitalu w Branicach Oddział neurologii w Szpitalu w Brzegu Oddział neurologii w Szpitalu w Prudniku W Województwie Opolskim, według wskaźników ministerialnych, istnieje ponad 100% nadmiar łóżek neurologicznych dla dorosłych (212 istniejących, zapotrzebowanie 94). Propozycja struktury w regionie: 1 szpital neurologiczny (dla dorosłych i dzieci) 2 oddziały neurologiczne Oddziały obserwacyjno-zakaźne (wg wskaźników powinno być w Województwie 122 łóżek) Struktura aktualna (79 łóżek):

Oddział Obserwacyjno-Zakaźny w Szpitalu Wojewódzkim w Opolu Oddział Obserwacyjno-Zakaźny w Szpitalu w Prudniku Oddział Obserwacyjno-Zakaźny w Szpitalu w Nysie Propozycja struktury w regionie: Bez zmian Oddziały pulmonologiczne (gruźlicy i chorób płuc) (wg wskaźników powinno być w Województwie 171 łóżek) Stan aktualny (469 łóżek): Oddział Pulmonologiczny w Szpitalu Wojewódzkim w Opolu Oddział Pulmonologiczny Szpital w Głuchołazach 2 Oddziały Pulmonologiczne (w tym leczenie gruźlicy) Szpital MSWiA w Głuchołazach 2 Oddziały Pulmonologiczne (w tym leczenie gruźlicy) - Szpital w Kup Oddział Pulmonologiczny w Szpitalu w Kędzierzynie-Koźlu W Województwie Opolskim, według wskaźników ministerialnych, istnieje ponad 100% nadmiar łóżek pulmonologicznych dla dorosłych (496 istniejących, zapotrzebowanie 171). Proponowana struktura w regionie: 2 szpitale pulmonologiczne (w tym leczenie gruźlicy, alergologia) 1 oddział pulmonologiczny o profilu onkologicznym Oddziały reumatologiczno-rehabilitacyjne (wg wskaźników powinno być w Województwie 38 łóżek) Stan aktualny (131 łóżek): Oddział Reumatologiczno-Rehabilitacyjny w Kup Oddział Reumatologiczno-Rehabilitacyjny w Pokoju Oddział Reumatologiczno-Rehabilitacyjny w Paczkowie W Województwie Opolskim, według wskaźników ministerialnych, istnieje ponad 100% nadmiar łóżek reumatologicznych dla dorosłych (131 istniejących, zapotrzebowanie 38). Proponowana struktura w regionie: 1 oddział reumatologiczno-rehabilitacyjny Inne oddziały zachowawcze: Stan aktualny: Oddział Nefrologiczny WCM Oddział Patologii Noworodka Szpital Ginekologiczno-Położniczy w Opolu Oddział Opieki Długoterminowej dla Dzieci w Szpitalu w Ozimku Stacje dializ: - WCM Opole - Szpital Wojewódzki Opole - Szpital Olesno - Szpital Głubczyce - Szpital Nysa - Szpital Kędzierzyn-Koźle Proponowana struktura w regionie: Bez zmian

Oddziały urazowo-ortopedyczne (wg wskaźników powinno być w Województwie 149 łóżek) Stan aktualny (315 łóżek): Oddział Urazowo-Ortopedyczny w WCM w Opolu Oddział Urazowo-Ortopedyczny w Szpitalu Wojewódzkim w Opolu Oddział Ortopedyczny OCR w Korfantowie Oddział Urazowo-Ortopedyczny w Szpitalu w Kędzierzynie-Koźlu Oddział Urazowo-Ortopedyczny w Szpitalu w Nysie Oddział Urazowo-Ortopedyczny w Szpitalu w Oleśnie Oddział Urazowo-Ortopedyczny w Szpitalu w Brzegu Propozycja struktury w regionie: Bez zmian Oddziały okulistyczne (wg wskaźników powinno być w Województwie 42 łóżek) Stan aktualny (87 łóżek): Oddział Okulistyczny w Szpitalu w Kędzierzynie-Koźlu Oddział Okulistyczny w WCM w Opolu Oddział Okulistyczny w Szpitalu w Nysie Propozycja struktury w regionie: 3 oddziały okulistyczne Oddziały otolaryngologiczne (wg wskaźników powinno być w Województwie 50 łóżek) Stan aktualny (110 łóżek): Oddział Otolaryngologiczny w WCM w Opolu Oddział Otolaryngologiczny w Szpitalu w Kędzierzynie-Koźlu Oddział Otolaryngologiczny w Szpitalu w Brzegu Oddział Otolaryngologiczny w Szpitalu w Kluczborku Oddział Otolaryngologiczny w Szpitalu w Nysie Propozycja struktury w regionie: 3 do 5 oddziałów otolaryngologicznych Oddziały urologiczne (wg wskaźników powinno być w Województwie 95 łóżek) Stan aktualny (125 łóżek): Oddział Urologiczny w Szpitalu w Kędzierzynie-Koźlu Oddział Urologiczny w WCM w Opolu Oddział Urologiczny w Szpitalu w Namysłowie Oddział Urologiczny w Szpitalu w Nysie Oddział Urologiczny w Szpitalu w Głubczycach Proponowana struktura w regionie: 3 oddziały urologiczne Inne oddziały zabiegowe Stan aktualny:

Oddział Neurochirurgii w WCM w Opolu Oddział Chirurgii Szczękowo-Twarzowej i Plastycznej w WCM w Opolu Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej w Szpitalu w Nysie Proponowana struktura w regionie: 1 oddział neurochirurgii 1 oddział chirurgii szczękowo-twarzowej i plastycznej 1 oddział chirurgii klatki piersiowej Inne oddziały ostre - oddziały detoksykacyjne Stan aktualny: OLO Woskowice Szpital w Branicach Proponowana struktura w regionie: Bez zmian Analiza lecznictwa stacjonarnego specjalistycznego w zakresie łóżek psychiatrii, leczenia nerwic, leczenia odwykowego i rehabilitacji w Województwie Opolskim. Oddziały Psychiatryczne, Leczenia Nerwic i Odwykowe Stan aktualny: Oddziały Psychiatryczne dla Dorosłych i Dzieci w WSZNP w Opolu Oddziały Psychiatryczne i Odwykowe w WSZdNiPCH w Branicach OLO Woskowice CTN Moszna Oddział Psychiatryczny w Szpitalu w Brzegu Oddział Psychiatryczny w Szpitalu w Głuchołazach Proponowana struktura w regionie: Rozwój psychiatrycznych oddziałów dziennych Oddziały Rehabilitacyjne Stan aktualny: Oddział Rehabilitacji Narządu Ruchu w OCR w Korfantowie Oddział Rehabilitacji Neurologicznej w Szpitalu w Branicach Oddział Rehabilitacji Neurologicznej w Szpitalu w Strzelcach Opolskich Oddział Rehabilitacji Neurologicznej w OCR w Korfantowie 2 Oddziały Rehabilitacji Kardiologicznej w Głuchołazach Oddział Rehabilitacyjny dla Dzieci w Suchym Borze Proponowana struktura w regionie: 1 do 2 oddziałów rehabilitacji narządu ruchu 3 oddziały rehabilitacji neurologicznej 1 do 2 oddziałów rehabilitacji kardiologicznej 1 oddział rehabilitacyjny dla dzieci

Zakłady Opiekuńczo-Lecznicze (w tym Zakłady Opiekuńczo-Pielęgnacyjne) Stan aktualny: 21 ZOL-i z 638 łóżkami. Proponowana struktura w regionie: ZOL-e nie powinny być mniejsze niż 35 łóżkowe, najlepiej powyżej 50 łóżek. Powinna nastąpić tendencja do przekształcenia ok. 1/3 ZOL-i w domy pomocy społecznej. Zakładając przeprowadzenie w/w zmian do końca 2003 roku na dzień 31.12.2003 w Województwie Opolskim liczba łóżek krótkoterminowych zmniejszy się o ok. 530 łóżek. Całkowita ilość łóżek będzie wynosić ok. 5240 łóżek ( czyli o 950 mniej niż w roku 1999). Załączniki: 1. Powiat Brzeski Propozycja modelu lecznictwa szpitalnego na terenie Powiatu Brzeskiego Powiat Brzeski jest czwartym powiatem w Województwie Opolskim pod względem liczby ludności ( około 100 tys.) oraz jednym z trzech powiatów charakteryzujących się większą niż średnią gęstością zaludnienia. Do dnia 30.06.2003r. na terenie Powiatu funkcjonowały dwa samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej, tj. Brzeskie Centrum Medyczne w Brzegu i Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Grodkowie. W wyniku podjętych działań przekształceniowych z dniem 01.07.2003r. SPZOZ Grodków został przyłączony do BCM Brzeg jako Oddział tego Centrum. W chwili obecnej na terenie Powiatu Brzeskiego świadczeń w zakresie lecznictwa szpitalnego udziela Brzeskie Centrum Medyczne w Brzegu z oddziałami szpitalnymi w Grodkowie. Poniższa propozycja modelu lecznictwa szpitalnego wynika z demografii, aktualnej bazy szpitalnej, strategicznego umiejscowienia szpitala ( autostrada A-4), racjonalnego wykorzystania środków finansowych przy równoczesnym zabezpieczeniu dostępu, jakości i kompleksowości usług medycznych. Proponowany Region porozumień międzysamorządowych REGION BRZEG - NAMYSŁÓW 2 Szpitale kilkuprofilowe powiatowe w Regionie : < Brzeskie Centrum Medyczne w Brzegu, w tym Oddział w Grodkowie < Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Namysłowie

I. w zakresie struktury lecznictwa stacjonarnego czterech podstawowych działalności medycznych BCM Brzeg Liczba łóżek SPZOZ Namysłów 1. Oddział Wewnętrzny 74 < Oddział Internistyczno- -pielęgnacyjny w Grodkowie 1. Oddział Pediatryczny 32 < Oddział Pediatryczny - Dzienny w Grodkowie 3. Oddział Chirurgii Ogólnej 50 4. Oddział Ginekologiczno-położniczy + Oddział Noworodkowy W BCM Brzeg planowane jest uruchomienie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w związku z włączeniem do systemu Zintegrowane Ratownictwo Medyczne. II. w zakresie lecznictwa stacjonarnego specjalistycznego łóżka ostre BCM Brzeg Liczba łóżek SPZOZ Namysłów 1. Istnieje możliwość uruchomienia 5 Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii ( obecnie istnieje Blok Operacyjny ) 2. Oddział Neurologii 21 3. Oddział Urologiczny - III. w zakresie lecznictwa stacjonarnego inne oddziały zachowawcze zabiegowe : BCM Brzeg Liczba łóżek SPZOZ Namysłów 1. Oddział Urazowo-Ortopedyczny 50 2. Oddział Otolaryngologii 15 IV. w zakresie lecznictwa stacjonarnego specjalistycznego - psychiatria BCM Brzeg Liczba łóżek SPZOZ Namysłów 1. Oddział Psychiatryczny z Oddziałem Psychiatrycznym Dziennym 25 10 osobodni V. Opieka długoterminowa - Zakłady Opiekuńczo-Lecznicze BCM Brzeg Liczba łóżek SPZOZ Namysłów 1. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy : < w Brzegu < w Grodkowie 77 51 26 30 15

Brzeg, dnia 05.08.2003r. Załącznik 2: Powiat Głubczycki Koncepcja Opieki Szpitalnej w powiecie Głubczyckim. Opieka szpitalna w powiecie głubczyckim jest realizowana przez Szpital Powiatowy w Głubczycach ul. Marii Skłodowskiej Curie 26. Jest to jedyna jednostka realizująca usługi w tym zakresie podległa Starostwu Powiatowemu w Głubczycach. 1. Dotychczasowe działania restrukturyzacyjne w zakresie opieki szpitalnej zrealizowane przez SP ZOZ w Głubczycach. a) Likwidacja Szpitala w Kietrzu z oddziałami : wewnętrznym 36-łóżkowym, ginekologiczno-położniczym 30-sto łóżkowym, i urologicznym 30 łóżkowym. Jego funkcję przejął Szpital Powiatowy w Głubczycach ( lata 90-te) b) Likwidacja Oddziału Wewnętrznego B w Głubczycach przy ul. Sobieskiego 5 ( lata 90-te) c) Likwidacja 20-sto łóżkowego Oddziału Laryngologicznego ( rok 2001) d) Likwidacja Oddziału Wielospecjalistycznego Dziennego Pobytu (rok 2000) e) Likwidacja Oddziału Urologicznego w Głubczycach, 14 łóżek. ( rok 2003) f) Zmniejszenie ilości łóżek w oddziałach Szpitala Powiatowego w Głubczycach w Oddziale Dziecięcym z 40 do 22 łózek, w Oddziale Ginekologiczno-Położniczym z 40 do 28 łóżek w Oddziale Internistycznym z 55 do 51 łóżek w Oddziale Noworodkowym z 30 do 12 łóżek Zgodnie z zaleceniami Regionalnej Grupy Wsparcia utworzono 11 łóżkowy Oddział Paliatywny. Po zlikwidowaniu Oddziału Urologicznego procedury urologiczne są wykonywane w Oddziale Chirurgii Ogólnej. 2. Aktualna działalność szpitala. Szpital prowadzi działalnośc w Oddziałach: a) Oddział Internistyczny 51 łóżek. b) Oddział Pediatryczny 22 łóżka. c) Oddział Ginekologiczno-położniczy 28 łóżek. d) Oddział Chirurgii Ogólnej 45 łóżek. e) Oddział Noworodków 12 łóżek. f) Oddział Paliatywny 11 łóżek. Szczegółowy wykaz działalności Oddziałów szpitalnych na terenie powiatu w latach 1990-2002 przedstawia załącznik Nr 1. W budynku szpitala prowadzi działalność Stacja Dializ Pozaustrojowych, Pogotowie Ratunkowe, Izba przyjęć. Na rzecz szpitala pracuje Laboratorium Analityczne ( 24h), RTG (24 h), Laboratorium Bakteriologiczne. Cała działalność medyczna prowadzona jest w 1 budynku. Oddziały realizują Umowy z NFZ Oddział Wojewódzki w Opolu, spełniają wymogi stawiane przez aktualne przepisy w zakresie: - stanu sanitarno-epidemiologicznego - zatrudnionej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej

W latach 2000-2002 przeprowadzono generalne remonty w Oddziale Dziecięcym, Ginekologiczno-Położniczym. 3. Współpraca z innymi samorządami. a) Na podstawie porozumienia z samorządem powiatu Kedzierzyn-Koźle, Zakład Opiekuńczo-Leczniczy przyjmuje pacjentów z powiatu Kędzierzyn Koźle. b) Stacja Dializ Pozaustrojowych przyjmuje pacjentów z południa opolszczyzny. c) Laboratoria świadczą usługi na rzecz pacjentów Szpitala Wojewódzkiego w Branicach ( jednostka samorządu wojewódzkiego) Regionalnego Ośrodka Psychiatrii Sadowej w Branicach ( jednostka Ministerstwa Zdrowia) d) Oddział Paliatywny świadczy usługi dla mieszkańców powiatów ościennych Kędzierzyn-Koźle, Prudnik. 4. Określenie potrzeb. Aktualnie przy wsparciu Ministerstwa Zdrowia, Rady Powiatu Głubczyckiego Zostały uruchomione 3 stanowiska Intensywnej Opieki Medycznej. Stanowiska te są zabezpieczeniem dla pacjentów po większych zabiegach chirurgicznych i ginekologicznych dla pacjentów leczonych w Oddziale Internistycznym, przywożonych przez Pogotowie Ratunkowe w stanach zagrożenia życia. Na bazie tych stanowisk planowane jest utworzenie Oddziału Intensywnej Terapii. 5. Wnioski: W wyniku przeprowadzonej restrukturyzacji wypracowany model funkcjonowania Szpitala Powiatowego w Głubczycach naszym zdaniem jest optymalny. a) Prowadzi działalność w 4 podstawowych oddziałach z zabezpieczeniem Intensywnego Nadzoru Medycznego b) Realizuje zapotrzebowanie na usługi medyczne określonego poziomu i typu ( dla szpitali powiatowych) c) Szpital spełnia kryteria projektu Ministerstwa Zdrowia dotyczące krajowej sieci szpitali. d) Dalsze ograniczenie działalności jakiegokolwiek oddziału odbije się negatywnie na funkcjonowaniu szpitala jako całości i spowoduje spadek bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców powiatu. Załącznik 3: Powiat Kędzierzyńsko-Kozielski Kędzierzyn - Koźle, 15.10.2003 SP ZOZ/DO/1848/2003 Zarząd Województwa Opolskiego ul. Piastowska 14 45 082 OPOLE W nawiązaniu do pisma nr DZD.ST.0723/10-1/03 z dnia 26.09.2003 w sprawie opracowywania planu sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim przedstawiam poniżej strukturę łóżek szpitalnych w tut. Szpitalu Zespolonym: Oddział Chorób Wewnętrznych 70 Oddział Pulmonologiczny 20

Oddział Skórno Wenerologiczny 30 Oddział Dziecięcy 26 Oddział Neonatologiczny w systemie rooming in 25 z pododdziałem patologii noworodka 6 inkubatorów Oddział Neurologiczny 20 Oddział Chirurgii Ogólnej 40 Oddział Urazowo Ortopedyczny 40 Oddział Położniczo Ginekologiczny 45 Oddział Okulistyczny 25 Oddział Urologiczny 25 Oddział Laryngologiczny 20 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 6 Szpitalny Oddział Ratunkowy 6 Ponadto przewidywane jest utworzenie Oddziału nefrologicznego z 15 łóżkami oraz rozbudowa struktury łóżkowej oddziału neurologicznego do 35 łóżek. Informuję jednocześnie, że zawarto następujące porozumienia o współpracy jednostek samorządowych: 1. Porozumienie o współpracy jednostek samorządu powiatowego zawarte w dniu 20.08.2003 pomiędzy Zarządem Powiatu Kędzierzyńsko Kozielskiego i Zarządem Powiatu Prudnickiego. Porozumienie precyzuje następujący zakres współpracy pomiędzy SP ZOZ Kędzierzyn Koźle i SP ZOZ Prudnik: wykonywanie usług w zakresie świadczeń medycznych: - diagnostyki laboratoryjnej - diagnostyki obrazowej - usług aptekarskich - sterylizacji materiału wykonywanie obsługi administracyjnej, transportowej, technicznej świadczenie usług pralniczych 2. Porozumienie o współpracy zawarte w dniu 30.07.2003 pomiędzy Zarządem Powiatu Kędzierzyńsko Kozielskiego i Zarządem Powiatu Krapkowickiego. Strony porozumienia zobowiązały się do udzielania poparcia działającym na tym terenie samodzielnym publicznym zespołom opieki zdrowotnej przy podejmowaniu przez nie inicjatyw mających na celu poprawę funkcjonowania ZOZ-ów i ich sytuacji finansowej. 3. Porozumienie o współpracy na szczeblu jednostek samorządu terytorialnego zawarte w dniu 27.05.2003 pomiędzy Zarządem Województwa Opolskiego i Zarządem Powiatu Kędzierzyńsko Kozielskiego. W wyniku zawartego porozumienia współpraca pomiędzy Samodzielnym Wojewódzkim Szpitalem dla Nerwowo i Psychicznie Chorych w Branicach i SP ZOZ Kędzierzyn Koźle obejmować będzie świadczenie usług: w zakresie świadczeń medycznych: - specjalistycznego lecznictwa ambulatoryjnego - diagnostyki laboratoryjnej - diagnostyki obrazowej - usług aptekarskich w zakresie usług pralniczych Załącznik 4: Powiat Kluczborski Kluczbork, 2003-08-06

OZ-MZ-8022 / 31-1 / 03 W nawiązaniu do pisma Nr DZD.ST 0723 / 10 / 03 z dnia 24 lipca 2003r. dotyczącego kontynuacji prac nad planem sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim niniejszym przedstawiam organizację lecznictwa stacjonarnego właściwą dla Powiatu Kluczborskiego. W powiecie zabezpieczenie medyczne w zakresie lecznictwa stacjonarnego pełni dla ponad 72 tys. mieszkańców Szpital Powiatowy w Kluczborku. Uważamy, że prawidłowe zabezpieczenie bezpieczeństwa zdrowotnego populacji naszego powiatu zapewni następująca struktura Szpitala Powiatowego: 1) oddziały podstawowe: oddział wewnętrzny - 57 łóżek oddział pediatryczny - 20 łóżek oddział chirurgiczny - 35 łóżek oddział ginekologiczno-położniczy - 30 łóżek 2) oddziały specjalistyczne: oddział laryngologiczny - 18 łóżek Oddział Intensywnej Opieki Medycznej - 2 łóżka Szpitalny Oddział Ratunkowy - w organizacji 4 łóżka. Opieka długoterminowa Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Wołczynie - 45 łóżek. Załącznik 5: Powiat Krapkowicki Wicestarosta Kluczborski Mieczysław Czapliński Załącznik 6: Powiat Namysłowski OZ.I.07140-04/03 Namysłów 21.10.2003 r. Pani Ewa Rurynkiewicz Wicemarszałek Zarządu Województwa Opolskiego Dotyczy: pisma nr DZD.ST.0723/10-1/03 z dnia 26.09.2003r. W odpowiedzi na pismo nr DZD.ST.0723/10-1/03 z dnia 26.09.2003r., w sprawie kontynuacji prac nad siecią szpitali i oddziałów szpitalnych w województwie opolskim, przedstawiam propozycję modelu funkcjonowania Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Zespołu Opieki Zdrowotnej w Namysłowie, ul. Oleśnicka 10. Przy konstrukcji omawianego modelu uwzględniono dane demograficzne, epidemiologiczne oraz zapotrzebowanie społeczne występujące na terenie naszego powiatu.

Dodatkowo aby zapewnić przejrzystość przestawianego projektu, obok stanu proponowanego na rok 2004 przestawiono stan obecnie istniejący w strukturach szpitala. Podstawowe oddziały opieki krótkoterminowej L.p. Oddział Łóżka- stan aktualny Łóżka- stan proponowany od 01.01.2004r. Różnica 1. wewnętrzny 60 38-22 2. chirurgiczny 30 23-7 3. ginekologiczno- położniczy 25 22-3 4. urologiczny 25 25 0 5. pediatryczny 15 10-5 6. noworodkowy 15 8-7 ----- Razem 170 126-44 7. Sala pooperacyjna z monitoringiem podst. Czynności życiowych dla oddz. Zabiegowych 2 3 +1 Oddziały opieki długoterminowej L.p. Oddział Łóżka- stan Łóżka- stan Różnica aktualny proponowany od 01.01.2004r. 1. Zakład Opiekuńczo - Leczniczy 24 40 +16 2. Zakład Opieki Paliatywnej 13 13 0 ---- Razem 37 53 +16 Jednocześnie informuję, że stan proponowany od dn. 01.01.2004 r. jest ściśle uzależniony od kontraktów zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia na rok 2004. Z poważaniem Starosta Namysłowski Załącznik 7: Powiat Nyski Stanowisko Zarządu Powiatu w Nysie z dnia 29 lipca 2003 w sprawie sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim. Zarząd Powiatu w Nysie odnosząc się do przedstawionej przez Urząd Marszałkowski propozycji Modelu sieci szpitali i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim jeszcze raz wyraża stanowczy protest przeciwko wspólnemu prowadzeniu przez powiaty - nyski i prudnicki zadań w obszarze ochrony zdrowia.

Zgodnie z treścią rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 czerwca 2003r. w sprawie warunków, jakim powinny odpowiadać wojewódzkie plany zdrowotne, oraz zakresu danych niezbędnych do przygotowania takiego planu ( Dz.U. Nr 115, poz. 1087) plan określa zapotrzebowanie na świadczenia zdrowotne z zakresu podstawowej, stomatologicznej, ambulatoryjnej, specjalistycznej i stacjonarnej opieki zdrowotnej oraz zasady ich organizacji. Zawiera potrzeby zdrowotne wynikające z oceny stanu zdrowotnego, poprzez określenie liczby świadczeń zdrowotnych na 10. tys. ubezpieczonych - mieszkańców powiatu. W cytowanym wyżej rozporządzeniu nie ma mowy o łączeniu powiatów. Zarząd Powiatu w Nysie jednogłośnie popiera stanowisko wypracowane przez Zespół ds. funkcjonowania sieci szpitali w powiecie nyskim. W załączeniu projekt funkcjonowania oddziałów szpitalnych w Zespole Opieki Zdrowotnej w Nysie i Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ZOZ w Głuchołazach. PROJEKT FUNKCJONOWANIA ODDZIAŁÓW SZPITALNYCH W ZESPOLE OPIEKI ZDROWOTNEJ W NYSIE I W SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADZIE OPIEKI ZDROWOTNEJ ZOZ W GŁUCHOŁAZACH opracowany przez Zespół ds. funkcjonowania sieci szpitali powiatu nyskiego powołany Uchwałą Nr 33/65/03 Zarządu Powiatu w Nysie z dnia 5 czerwca 2003 CZĘŚĆ OGÓLNA Powiat Nyski jest jednym z największych powiatów województwa opolskiego, liczącym 150.000 mieszkańców i Zespół ds. funkcjonowania sieci szpitali powiatu nyskiego nie wyraża zgody łączenia z powiatem prudnickim co jest zgodne z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 czerwca 2003 w sprawie warunków jakim powinny odpowiadać wojewódzkie plany zdrowotne, oraz zakresu danych niezbędnych do przygotowania takiego planu ( Dz.U. Nr 115 poz.1087) Wiele oddziałów lecznictwa stacjonarnego w Zakładach Opieki Zdrowotnej w Nysie i w Głuchołazach to oddziały o zasięgu wojewódzkim bądź przyjmujący pacjentów z kilku powiatów a więc obsługujących populację o wiele większą niż liczba mieszkańców naszego powiatu. Ponadto Zespół Opieki Zdrowotnej w Nysie przyjmuje mieszkańców z województwa dolnośląskiego, ze schroniska Brata Alberta i emerytowanych pracowników wojska. Jest rejonem turystyczno- wypoczynkowym, w okresie sezonu letniego i zimowego przebywa kilka tysięcy wczasowiczów nie tylko z Opolszczyzny, ale z innych rejonów kraju. Powoduje to wzmożone obłożenie w oddziałach wewnętrznym, dziecięcym i chirurgicznym. Spełnia wszystkie kryteria by stanowić odrębną i samodzielną jednostkę organizacyjną i strukturalną.

I. LECZNICTWO STACJONARNE W CZTERECH PODSTAWOWYCH DZIAŁALNOŚCIACH ZASIĘG DZIAŁANIA CZTERECH PODSTAWOWYCH ODDZIAŁÓW Nazwa oddziału Liczba łóżek Obszar powiatu nyskiego Obszar ponad powiatowy Obszar wojewódzki Obszar ponad wojewódzki Uwagi Internistyczny 100 + Chirurgii ogólnej 84 + Dziecięcy 50 + Ginekolog.- położniczy z pododdziałem patologii ciąży 80 + PROPOZYCJE RESTRUKTURYZACJI CZTERECH PODSTAWOWYCH ODDZIAŁÓW SZPITALNYCH Specjalność : Interna Wskaźnik docelowy 109 łóżek Szpital Aktualna liczba łóżek Liczba łóżek po zmianach Różnica -/+ ( 3 2 ) Docelowa liczba łóżek wg. wskaźnika 1 2 3 4 5 33 33-33 Nysa 17 26 +9 26 Paczków 50 50-50 Głuchołazy Razem 100 109 +9 109 Propozycje zmian: Interna posiada obecnie zasoby łóżek poniżej obowiązującego wskaźnika. W związku z tym proponuje się zwiększenie liczby łóżek internistycznych w Szpitalu w Paczkowie. Specjalność: Chirurgia ogólna Wskaźnik docelowy 75 łóżek Szpital Aktualna liczba łóżek Liczba łóżek po zmianach Różnica -/+ ( 3 2 ) Docelowa liczba łóżek wg. wskaźnika 1 2 3 4 5 44 44-44 Nysa 40 31-9 31 Głuchołazy Razem 84 75-9 75

Propozycje zmian: 1/ utrzymanie status quo bądź 2/ utworzenie w Szpitalu w Głuchołazach 50 łóżkowego oddziału zabiegowego łącznie z łóżkami ginekologicznymi Specjalność: Dziecięcy Wskaźnik docelowy: 34 łóżka Szpital Aktualna łóżek liczba Liczba łóżek po zmianach dziecięce dzienne Różnica -/+ ( 3-2 ) Docelowa liczba łóżek wg. wskaźnika 1 2 3 4 5 6 35 35 - - Nysa - - 6 - Paczków 15 10 5-5 Głuchołazy Razem 50 45 11-5 34 Propozycja zmian: 1/ utrzymanie 35 łóżek w oddziale dziecięcym. 2/ utworzenie 6 łóżkowego dziennego oddziału dziecięcego w Szpitalu w Paczkowie. 3/ utrzymanie w Szpitalu w Głuchołazach 15 łóżek, w tym: 10 stacjonarnych i 5 łóżek dziennych. Głuchołazy i Paczków są rejonami turystyczno- wypoczynkowymi, występuje wzmożone obłożenie w oddziałach dziecięcych w związku z pobytem dzieci w okresie letnim i zimowym na koloniach, zimowiskach i zielonych szkołach. Specjalność: Położnictwo i Ginekologia Wskaźnik docelowy - 85 Szpital Aktualna liczba łóżek Liczba łóżek po zmianach Różnica -/+ ( 3 2 ) Docelowa liczba łóżek wg. wskaźnika 1 2 3 4 5 50 50 - Nysa 30 10-20 Głuchołazy Razem 80 60-20 85 Propozycje zmian: 1/ proponuje się pozostawienie 50 łóżek w Szpitalu w Nysie i 30 łóżek w Szpitalu w Głuchołazach. 2/ rozważenie możliwości przeniesienia usług położniczo noworodkowych ze Szpitala w

Głuchołazach do Szpitala w Nysie, a tym samym zmniejszenie liczby łóżek w Szpitalu w Głuchołazach do 20 i utworzenie 50 łóżkowego oddziału zabiegowego, łącznie z łóżkami chirurgicznymi 3/ oddział ginekologiczno położniczy rooming- in Szpitala w Nysie jako jeden z trzech oddziałów na Opolszczyźnie funkcjonuje z pododdziałem patologii ciąży. 4/ w Szpitalu w Nysie na oddziale noworodkowym z pododdziałem patologii noworodka i wcześniaka całodobowo pełniony jest dyżur lekarza neonatologa. II. LECZNICTWO STACJONARNE SPECJALISTYCZNE ZASIĘG DZIAŁANIA ODDZIAŁÓW SZPITALNYCH Nazwa oddziału Liczba łóżek Obszar powiatu nyskiego Obszar ponad powiatowy Obszar wojewódzki Kardiologiczny 24 + Chirurgii uraz.- 40 + ortop. Obser. Zakaźny 17 + Laryngologiczny 18 + Obszar ponad wojewódzki Uwagi Neurologiczny 30 + Okulistyczny 24 + Torakochirurgii 16 + Anestezjologii i 8 + Intensywnej terapii Urologiczny 18 + Reumatologiczny 20 + Rehabilitacji 120 + kardiologicznej Pulmonologiczny 46 + Psychiatryczny 33 + Psychosomatyczny 22 + Noworodkowy z 30 + pododdziałem patologii noworodka i wcześniaka Pododdział 17 + internistycznopielęgniarski Stacja Dializ 8 stanowisk + Dzienny O/ - + Szybkiej Diagnostyki Dzienny Oddział 20 miejsc + Psychiatryczny ZOL 52 + Chirurgia Jednego Dnia +

ANALIZA LECZNICTWA STACJONARNEGO SPECJALISTYCZNEGO Oddział kardiologiczny o zasięgu ponad powiatowym liczy 24 łóżka Propozycja bez zmian Oddział chirurgii urazowo ortopedycznej o zasięgu ponad powiatowym liczy 40 łóżek Propozycja bez zmian Oddział obserwacyjno zakaźny o zasięgu ponad powiatowym jako jedyny w województwie przyjmuje noworodki, niemowlęta oraz dzieci do lat 3 liczy 17 łóżek Według opinii Konsultanta Wojewódzkiego ds. Chorób Zakaźnych, wskaźnik ilości łóżek szpitalnych do ilości mieszkańców województwa jest niewystarczający. Dalsze ograniczenie możliwości hospitalizacji może znacznie pogorszyć sytuację epidemiologiczną województwa Propozycja bez zmian Oddział laryngologiczny o zasięgu ponad powiatowym liczy 18 łóżek Propozycja bez zmian Oddział neurologiczny o zasięgu ponad powiatowym liczy 30 łóżek Propozycja bez zmian Oddział okulistyczny o zasięgu wojewódzkim, wykonuje unikalne zabiegi ( wszczepy soczewek zwijalnych) liczy 24 łóżka Propozycja bez zmian Oddział torakochirurgii o zasięgu wojewódzkim. Jedyny w województwie oddział z możliwością wykorzystania w ramach rehabilitacji oddziału pulmonologicznego w Głuchołazach. liczy 16 łóżek Propozycja bez zmian

Oddział anestezjologii i intensywnej terapii o zasięgu wojewódzkim. Posiada akredytację Ministerstwa Zdrowia min. uprawniającą do leczenia zakażeń uogólnionych ( seps). liczy 8 łóżek. Propozycja bez zmian Oddział urologiczny o zasięgu ponad powiatowym liczy 18 łóżek. Pracuje na nowoczesnym bloku operacyjnym, wykonuje wszystkie zabiegi endoskopowe. Oddział rocznie hospitalizuje ponad 800 chorych, wykonuje około 300 operacji, oraz ponad 400 zabiegów diagnostycznych Propozycja bez zmian Oddział reumatologiczny o zasięgu ponad powiatowym liczy 20 łóżek Propozycja bez zmian Oddział rehabilitacji kardiologicznej to oddział o zasięgu ponad wojewódzkim. liczy obecnie 120 łóżek Kolejki do przyjęcia tzw. pacjentów przewlekłych przekraczają 7 miesięcy. Niezbędne jest pilne zwiększenie zakontraktowanych usług na tym oddziale. Oddział obecnie posiada kontrakt na obłożenie na około 85 łóżek. Baza łóżkowa pozwala leczyć jednorazowo 130 pacjentów. Oddział pulmonologiczny o zasięgu ponad powiatowym, prowadzi chemioterapię nowotworową. Oddział o 94% obłożeniu, posiada wysoko wykwalifikowaną kadrę lekarską oraz pełne wyposażenie w sprzęt diagnostyczny liczy 46 łóżek Propozycja bez zmian Oddział psychiatryczny liczący 33 łóżka z pododdziałem psychosomatycznym liczącym 22 łóżka. Są to jedyne w tym rejonie Opolszczyzny oddziały zamknięte o tym profilu. Oddział psychosomatyczny jest dodatkowo jedynym tego typu oddziałem na Opolszczyźnie. 60% pacjentów leczonych w tym oddziale to pacjenci z innych województw głównie śląskiego i dolnośląskiego. Biorąc pod uwagę długie kolejki do przyjęć na te oddziały, szczególnie na psychosomatykę, gdzie czas oczekiwania na przyjęcie przekroczył 6 miesięcy, konieczne wydaje się rozszerzenie zakresu świadczonych usług ( pozwalają na to warunki lokalowe) Stacja dializ o zasięgu ponad powiatowym liczy 8 stanowisk Pracuje w systemie 3 zmianowym, przez 6 dni w tygodniu. Obecnie dializowanych jest 42 pacjentów z powiatu nyskiego, prudnickiego i brzeskiego. Propozycja bez zmian

Dzienny oddział szybkiej diagnostyki o zasięgu powiatowym. Wykonuje procedury internistyczne, pulmonologiczne, kardiologiczne, zgodnie ze słownikiem procedur Narodowego Funduszu Zdrowia. Propozycja bez zmian Dzienny oddział psychiatryczny o zasięgu powiatowym liczy 20 miejsc Propozycja bez zmian Zakłady Opiekuńczo Lecznicze o zasięgu ponad powiatowym. ZOL w Paczkowie 27 łóżek w tym 17 o profilu neurologicznym ZOL w Głuchołazach- 25 Propozycje Przeniesienie ZOL-u ze Szpitala w Paczkowie do Szpitala w Głuchołazach. Zakład Opiekuńczo Leczniczy powinien liczyć nie mniej niż 40 łóżek. W Szpitalu w Nysie funkcjonuje nowoczesny blok operacyjny spełniający najnowsze wymogi sanitarno- epidemiologiczne, centralna sterylizacja wyposażona w nowoczesny sprzęt, szpitalny oddział ratunkowy posiadający atest Ministerstwa Zdrowia. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej wykonuje diagnostykę koagulopatii. Badania laboratoryjne wykonuje się w systemie zamkniętym. Ponadto Zakład wykonuje badania hormonów, enzymów dla oddziałów i poradni, endokrynologicznej, kardiologicznej, leczenia bólu i poradni sutka. Zakład Diagnostyki Obrazowej wykonuje badania tomografii komputerowej, mammografii, usg wraz z badaniami dopplerowskimi. Należy dostrzec rolę jaką nyski Szpital może odegrać w systemie medycznym szkolnictwa akademickiego. Zostało zawarte porozumienie z Akademią Medyczną we Wrocławiu o udostępnienie bazy szpitalnej dla celów dydaktycznych. W ramach zajęć praktycznych staże odbywają studenci Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Nysie kierunków dziennych i zaocznych ratownictwa medycznego i pielęgniarstwa z elementami psychologii. Lekarze w większości oddziałów odbywają staże rezydenckie w Szpitalu w Nysie w ramach specjalizacji lekarskich, podobnie pielęgniarki. Szpital w Nysie jako jedyny w województwie jest w Europejskiej Sieci Szpitali Promujących Zdrowie. Zespół Opieki Zdrowotnej w Nysie ma podpisana umowę o współpracę ze Szpitalem w Jasenniku potwierdzoną przez Ministerstwo Zdrowia. Pozwoli to na wspólne wystąpienie o środki pomocowe do Unii Europejskiej przy akceptacji Euroregionu PRADZIAD. Projekt opracowany przez Zespół ds. funkcjonowania sieci szpitali powiatu nyskiego w składzie: 1) Zbigniew Majka- Przewodniczący Zespołu 2) Jan Pachota Zastępca Przewodniczącego Zespołu

3) Henryka Wołochacz Członek Zespołu 4) Jadwiga Kordasz Członek Zespołu 5) Norbert Krajczy Członek Zespołu 6) Andrzej Struzik Członek Zespołu 7) Grzegorz Ruszecki Członek Zespołu 8) Artur Żerkowski Członek Zespołu 9) Mieczysław Walkiewicz Członek Zespołu 10) Jerzy Wyszkowski Członek Zespołu Załącznik 8: Powiat Oleski Nr OPZ. 0714/15/03 Olesno, dnia 04 sierpnia 2003 r. W odpowiedzi na pismo nr DZD.ST.0723/10/03 z dnia 24 lipca br. w sprawie sieci szpitali i oddziałów szpitalnych przedstawiamy propozycję modelu lecznictwa stacjonarnego w powiecie oleskim, który wiele nie odbiega od wcześniejszych propozycji. Proponujemy: - 1 oddział wewnętrzny (zmniejszenie liczby łóżek z 72 do 60) - utworzenie oddziału nefrologicznego (z przeniesieniem 12 łóżek z aktualnej Stacji Dializ do nowo utworzonego oddziału) lub tymczasowe uruchomienie 12 łóżek na oddziale wewnętrznym aż do momentu stworzenia możliwości zakontraktowania oddziału nefrologicznego Szpital jest przygotowany kadrowo i organizacyjnie do funkcjonowania takiego oddziału (w tej sprawie podjęta została stosowana uchwała Rady Powiatu w Oleśnie) - 1 całodobowy oddział pediatryczny z obniżeniem ilości łóżek ze stanu aktualnego 25 do 20 (rozważenie propozycji ewentualnego dziennego oddziału pediatrycznego) - 1 oddział chirurgii ogólnej całodobowy (ostry), z uwzględnieniem nowego kontraktu, zwiększenie liczby łóżek z 40 do 45-1 oddział ginekologiczno położniczo noworodkowy (z ewentualną propozycją obniżenia ilości łóżek z 43 do 38) - 1 oddział urazowo ortopedyczny (zmniejszenie aktualnego stanu z 31 do 25 łóżek) - 1 oddział anestezjologii i intensywnej terapii - 1 oddział ratunkowy (kontrakt) - ostateczne rozmieszczenie CPR ów w powiatach woj. opolskiego w celu sprawnego funkcjonowania całego systemu ratownictwa, co pozwoli na podpisanie porozumienia między powiatem oleskim, na terenie którego funkcjonuje CPR, a powiatem kluczborskim. - pod względem niektórych poradni specjalistycznych niezbędnych w naszym szpitalu proponujemy utworzenie poradni diabetologicznej (szpital posiada już odpowiednie zasoby organizacyjne i kadrowe) - wzmocnienie Stacji Dializ z 7 stanowisk do 11 Nasze propozycje zmierzające w kierunku podpisania porozumienia w sprawie wspólnych działań z powiatem kluczborskim w chwili obecnej opierają się na wstępnych wcześniejszych rozmowach dotyczących opracowanych wspólnie działań na poziomie outsourcing (przyjmowanie lub przekazywanie niektórych usług), np. centralne laboratorium szpitala oleskiego może przyjmować różne zamówienia od szpitala kluczborskiego lub innych zoz-ów i placówek medycznych. Dotyczy to również centralnej sterylizacji, wspólnej realizacji zakupów leków i innych usług wynikających z zamówień publicznych, które możemy razem podjąć w celu obniżenia kosztów. Załącznik 9: Powiat Opolski (ziemski)

Ozimek dn.31.07.2003 r. Z/DO/ /2003 Szanowny Pan Henryk Lakwa Starosta Powiatu Opolskiego Dyrekcja Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Zespołu Opieki Zdrowotnej w Ozimku w odpowiedzi na pismo/fax z dnia 24.07.2003 r. nr ST 0723/10/03 przedstawia poniżej obecną sytuację lecznictwa stacjonarnego wraz z wskazaniem rozwiązań będących podstawą kształtowania modelu lecznictwa stacjonarnego na terenie Powiatu Opolskiego. W wyniku działań restrukturyzacyjnych na terenie Powiatu Opolskiego zlikwidowano w roku 2000 Szpital w Niemodlinie, a w roku 2002 Zakład Opiekuńczo Leczniczy w Prószkowie. Jedyną jednostką świadczącą usługi medyczne dla Powiatu Opolskiego pozostał Szpital w Ozimku. Szpital Powiatowy im. Św. Rocha w Ozimku w okresie od wdrożenia rozwiązań systemowych w Ochronie Zdrowia w 1999 roku przeszedł i w dalszym ciągu przechodzi wiele przemian restrukturyzacyjnych. Dokonywanie działań reformatorskich podyktowane jest zarówno względami zapotrzebowania na świadczone przez tut. jednostkę usługi medyczne z uwzględnieniem potrzeb zdrowotnych społeczeństwa, jak również stale zmieniającymi się realiami ekonomicznymi finansowania Ochrony Zdrowia w skali województwa i kraju. Wśród dokonanych działań restrukturyzacyjnych w zakresie lecznictwa stacjonarnego zwrócić uwagę należy na likwidację oddziału ginekologiczno położniczego i oddziału noworodków. Utworzenie na bazie likwidowanych oddziałów Zakładu Opiekuńczo Leczniczego o profilu neurologiczno - rehabilitacyjnym, którego działalność obecnie realizowana jest na 37 łóżkach. Podejmowane działania restrukturyzacyjne objęły także funkcjonujące oddziały szpitalne, były to działania w zakresie restrukturyzacji zatrudnienia i zmian funkcjonalno organizacyjnych. Szerokim działaniem reformatorskim objęto także sferę działalności usługowej na rzecz Szpitala. Obecnie w strukturach Szpitala funkcjonują 4 oddziały szpitalne i Izba Przyjęć. Oddział Chorób Wewnętrznych posiada 50 łóżek w tym 3 łóżka intensywnego nadzoru kardiologicznego. Oddział realizuje średnio 1700 usług rocznie w szerokim zakresie określonym przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Oddział ten już dziś świadczy w ramach współpracy z specjalistycznymi ośrodkami neurologicznymi usługi w zakresie rehabilitacji neurologicznej na bazie Zakładu Rehabilitacji tut. SPZOZ. Oddział Wewnętrzny w Ozimku stanowi zaplecze łóżkowe dla oddziałów wewnętrznych z terenu Miasta Opola. Oddział Chirurgii Ogólnej posiada 27 łóżek w tym 2 łóżka intensywnego nadzoru pooperacyjnego, hospitalizuje średnio rocznie 950 1200 pacjentów i wykonuje ok. 700 zabiegów operacyjnych z tego 150 zabiegów wykonywanych metodami laparoskopowmi. Oddział Dziecięcy został zrestrukturyzowany w zakresie ilości łóżek ostrych, których ilość dostosowano do rzeczywistych potrzeb, obecnie liczy 10 łóżek. Baza lokalowa i kadra medyczna oddziału sukcesywnie zostaje wykorzystywana do rozszerzania działalności Oddziału Opieki Długoterminowej dla dzieci przewlekle chorych. Zaznaczyć w tym miejscu, należy że wymieniony oddział jest jednym z niewielu funkcjonujących w skali kraju i jedynym w regionie Polski południowej. W oddziale tym hospitalizowane są głównie dzieci z terenu województwa opolskiego.

Izba Przyjęć Szpitala odpowiada obowiązującym standardom wymaganym przez NFZ i zapewnia całodobowe dyżury lekarskie. Realizuje także zadania z zakresu świadczeń ambulatoryjnych w ilości ok. 3000 porad rocznie. Leczeni przez tut. Szpital pacjenci to także mieszkańcy Miasta Opola i ościennych Powiatów ( Strzelecki, Oleski) Jednostka nasza dokonuje stałej modernizacji bazy lokalowej i posiadanej infrastruktury, sukcesywnie podwyższamy standard posiadanej aparatury medycznej. W latach 90 tych przeprowadzono gruntowną modernizację istniejącego wcześniej Szpitala oraz dokonano rozbudowy zaplecza diagnostyczno zabiegowego. Obecnie obiekt ten spełnia wszelkie wymogi stawiane placówką Służby Zdrowia. Szczególną uwagę skupiamy na podwyższanie kwalifikacji personelu medycznego, a obecnie zatrudniony posiada wysokie kwalifikacje specjalistyczne. Długoletnia współpraca naszej jednostki z jednostkami wojewódzkimi zapewnia możliwość kontynuacji leczenia naszych pacjentów w wojewódzkich ośrodkach specjalistycznych np. współpraca Oddziału Chirurgii z Oddziałami Ortopedii Szpitala Wojewódzkiego i Wojewódzkiego Centrum Medycznego oraz Oddziałem Neurochirurgii Wojewódzkiego Centrum Medycznego. Szpital Powiatowy w Ozimku stanowi także szerokie zaplecze i posiada odpowiednie warunki do wspierania swoją działalnością jednostek wojewódzkich i szpitali ościennych powiatów. Wdrażając działania restrukturyzacyjne, stale weryfikujemy dalsze możliwości naszego rozwoju w odniesieniu do prowadzonej obecnie i opisanej powyżej działalności w zakresie lecznictwa stacjonarnego. Obecnie w nowej części Szpitala przygotowano pomieszczenia i wyposażenie 30 łóżkowego oddziału dla świadczenia usług medycznych w zakresie rehabilitacji neurologicznej. Oddział ten od 6 miesięcy jest niewykorzystany. Nowo otwarty i uruchomiony nowoczesny budynek tut. SPZOZ posiada szerokie możliwości dalszego rozwoju i służyć może jako baza dla realizacji zadań wynikających z tworzonego w skali województwa modelu lecznictwa szpitalnego. Wobec wszystkich przedstawionych powyżej danych, wydaje się niezbędne utrzymanie dotychczasowego zakresu świadczeń w wymienionych oddziałach szpitalnych na rzecz mieszkańców Powiatu Opolskiego. Posiadana baza szpitalna pozwala na rozszerzenie innej działalności medycznej zabezpieczającej potrzeby całego województwa. Przygotowany obecnie oddział 30 łóżkowy może zostać poszerzony o dalsze 30 60 łóżek Szpital Powiatowy im. Św. Rocha w Ozimku niewątpliwie stanowić powinien znaczący element w kreowaniu polityki zdrowotnej naszego województwa. Lokalizacja Szpitala ( 20 km od Opola) i możliwość szybkiego transportu pacjentów powinna stanowić istotny argument dla poszerzenia jego działalności. Załącznik 10: Powiat Prudnicki Prudnik, 2003-10-17 OZ. II. 0714 20/2003 Zarząd Województwa Opolskiego w Opolu W odpowiedzi na pismo DZD.ST.0723/10-1/03 z dnia 26 września 2003 r. w sprawie planu sieci szpitali i oddziałów szpitalnych i przygotowania propozycji modelu lecznictwa szpitalnego na terenie Powiatu Prudnickiego, Starostwo Powiatowe w Prudniku informuje że, problematyka wypracowania modelu sieci lecznictwa stacjonarnego była tematem

dogłębnych analiz Rady Powiatu, Zarządu Powiatu i Komisji Zdrowia Rady Powiatu w Prudniku. W sieci został uwzględniony ZOZ w Białej, świadczący wysokiej jakości usługi medyczne, posiadający Akredytacje Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia z 2000 r. i 2003 r. oraz SP ZOZ ZOZ w Prudniku znajdujący się aktualnie w trakcie restrukturyzacji. W dniu 10 października 2003 r Rada Powiatu przyjęła uchwałą Nr XII/74/03 Program Restrukturyzacji i Działań Naprawczych w SP ZOZ ZOZ w Prudniku, który ma na celu podniesienie jakości świadczonych usług przy jednoczesnym dostosowaniu szpitala do oczekiwań społecznych i możliwości finansowych wynikających z kontraktu z Opolskim Oddziałem Narodowego Funduszu zdrowia. W celu zapewnienia właściwego poziomu dostępności ludności do usług medycznych świadczonych przez lecznictwo stacjonarne na terenie Powiatu Prudnickiego w planie sieci i oddziałów szpitalnych w Województwie Opolskim powinny znaleźć się : I. Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Zakład Opieki Zdrowotnej w Prudniku: Szpital w Prudniku 1. Oddział Wewnętrzny - liczący 30 łóżek, 2. Oddział Neurologiczny - liczący 25 łóżek, 3. Oddział Dziecięcy z pododdziałem noworodkowym - liczący 35 łóżek, 4. Oddział Ginekologiczno Położniczy - liczący 35 łóżek, w tym : - położnictwo 14 łóżek, - patologia ciąży 6 łóżek, - ginekologia 15 łóżek, 5. Oddział Chirurgiczny - liczący 40 łóżek, 6. Oddział Pomocy Doraźnej, - Planowane jest zawieszenie działalności Oddziału Obserwacyjno- Zakaźnego na czas restrukturyzacji w SP ZOZ ZOZ w Prudniku. - Wszystkie oddziały docelowo ulokowane zostaną w jednym budynku Szpitala Nr 1 w Prudniku Szpital w Głogówku 1. Oddział Internistyczno Pielęgnacyjny - liczący 20 łóżek, 2. Zakład Opiekuńczo Leczniczy - liczący 40 łóżek, II. Zespół Opieki Zdrowotnej w Białej : 1. Oddział Wewnętrzny - liczący 30 łóżek, 2. Oddział Kardiologiczny - liczący 29 łóżek, W zaproponowanym modelu lecznictwa szpitalnego na terenie Powiatu Prudnickiego uwzględnionych zostało 244 tzw. łóżek ostrych, które mają zapewnić w ramach podstawowych oddziałów świadczenia zdrowotne niezbędne dla ludności powiatu, wynikające ze względów epidemiologicznych. Ponadto zapotrzebowanie społeczne i czynniki demograficzne wpłynęły na planowanie zwiększonej do 40 ilości łóżek długoterminowych w ZOL-u w Głogówku. Załącznik 11: Powiat Strzelecki Załącznik 12: