WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI CZP.I.9612.10.2016 Kielce, dnia 09 maja 2016 r. \ -yi.). Pani Wiesława Piotrowska Dyrektor Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej PROFILAKTYKA" w Kielcacli Wystąpienie pokontrolne Stosownie do ust. 7 pkt. 2 art. 112 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz. U. z 2015 r., poz. 618 ze zm.) przekazuję niniejsze wystąpienie pokontrolne sporządzone w związku z ustaleniami kontroli, której szczegółowe wyniki zostały przedstawione w podpisanym przez Panią Wisławę Piotrowską -Dyrektora podmiotu leczniczego w dniu 04 maja 2016 r. protokole kontroli. W dniu 15 kwietnia 2016 r.. planowaną kontrolę problemową w przedsiębiorstwie - Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej PROFILAKTYKA" w Kielcach, przeprowadził zespół kontrolerów Wydziału Centrum Zdrowia Publicznego Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego w Kielcach w składzie: Biernacka Wioleta - główny specjalista Oddziału Monitorowania Ochrony Zdrowia i Koordynacji Nadzoru Medycznego w Wydziale Centrum Zdrowia Publicznego SUW w Kielcach - Kierownik zespołu kontrolerów, Anna Domińczak - główny specjalista Oddziału Monitorowania Ochrony Zdrowia i Koordynacji Nadzoru Medycznego w Wydziale Centrum Zdrowia Publicznego ŚUW w Kielcach - członek zespołu kontrolerów, na podstawie pisemnych upoważnień do przeprowadzenia kontroh nr 298/2016, 299/2016 znak: CZP.1.9612.10.2016 z dnia 11 kwietnia 2016 r., wydanych z upoważnienia Wojewody Świętokrzyskiego przez Dyrektora Wydziału Centrum Zdrowia Publicznego Panią Bogumiłę Niziołek.
Przedmiot, zakres i okres objęty kontrolą: Przedmiotem kontroli była ocena zgodności wykonywanej działalności leczniczej przez zakład z przepisami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618) i przepisami wydanymi na jej podstawie. Zakres czynności kontrolnych obejmował sprawdzenie zgodności zapisów rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą ze stanem faktycznym istniejącym w NZOZ PROFILAKTYKA" w Kielcach. Zweryfikowano przestrzeganie spełniania wymagań dotyczących dopuszczenia do stosowania i sposobu użytkowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w}tobów medycznych (aparatury i sprzętu medycznego). Sprawdzono kompletność praw wykonywania zawodu przez personel medyczny oraz warunki współdziałania z innymi podmiotami, w celu zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia oraz sprawnego funkcjonowania podmiotu leczniczego. Dokonano wizytacji pomieszczeń przedsiębiorstwa, w którym prowadzona jest działalność lecznicza. Oceniono realizację profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą na terenie jednostki kontrolowanej. Kontrola obejmowała okres od dnia 01.01.2015 r. do dnia kontroh tj. 15.04.2016 r. W wyniku przeprowadzonej kontroli ustalono, że przedsiębiorstwo - NZOZ PROFILAKTYKA" w Kielcach, posiada 14 znakowy Nr REGON tj. 29114281700021. co jest zgodne z ustawą z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015. poz. 618) oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. z 2012 r., poz. 594). 1. Zgodność zapisów rejestru ze stanem faktycznym istniejącym w NZOZ PROFILAKTYKA" w Kielcach. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego to: Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej PROFILAKTYKA" ul. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, 25-432 Kielce. Jednostki organizacyjne przedsiębiorstwa to: 1. Ośrodek Pielegniarsko-Rehabilitacyjny ul. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, 25-437 Kielce, 2. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Osiny 54 B, 26-015 Osiny, Komórki organizacyjne to: 1. Gabinet Medycyny Szkolnej ul. Helenówek 4, 25-661 Kielce, 2. Gabinet Medycyny Szkolnej ul. Św. Stanisława Kostki 17, 25-341 Kielce, 3. Gabinet Medycyny Szkolnej ul. Jagiellońska 4, 25-613 Kielce, 4. Pracownia Fizjoterapii ul. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, 25-480 Kielce, 5. Pielęgniarska Domowa Opieka Długoterminowa ul. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, 25-437 Kielce,
6. Gabinet Położnej Środowiskowo-Rodzinnej uł. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, 25-480 Kielce, 7. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Osiny 54 B, 26-015 Osiny, 8. Gabinet Diagnostyczno-Z ab i ego wy Osiny 54 B, 26-015 Osiny, 9. Pracownia Fizjoterapii Osiny 54 B, 26-015 Osiny, 10. Dział Farmacji Osiny 54 B. 26-015 Osiny, 11. Gabinet Medycyny Szkolnej ul. Zagórska 14, 25-355 Kielce 12. Zespół Transportu sanitarnego Osiny 54 B. 26-015 Osiny Kielce, Przedstawiona powyżej struktura organizacyjna jest zgodna ze stanem faktycznym. 2. Przestrzeganie spełnienia wymagań dotyczących dopuszczenia do stosowania i sposobu uż>tkowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych wyrobów medycznych. Na wyposażeniu przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego znajduje się sprzęt i aparatura medyczna, niezbędna do realizacji świadczeń zdrowotnych zgodnych z profilem zadeklarowanym w księdze rejestrowej. Sprzęt i aparatura medyczna posiada udokumentowane aktualne przeglądy tecliniczne. 3, Kompletność praw wykonywania zawodu przez personel medyczny. Świadczenia zdrowotne w podmiocie udzielane są przez wykwalifikowanych specjalistów i są zgodne z profilem udzielanych świadczeń zdrowotnych. Pracownia fizjoterapii świadczy usługi z zakresu rehabilitacji ambulatoryjnej (fizykoterapii i kinezyterapii). Pielęgniarki medycyny szkolnej zapewniają pomoc przedlekarską i profilaktyczną w gabinetach na terenie szkoły. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy jest placów^ką medyczną, która świadczy usługi w zakresie stacjonarnej i długoterminowej opieki nad osobami przewlekle chorymi i niepełnosprawnymi. 4. Warunki współdziałania z innymi podmiotami w celu zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia oraz sprawnego funkcjonowania podmiotu leczniczego.
Podmiot leczniczy przedstawił aktualną polisę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotów wykonujących działalność leczniczą zawartą z Towarzystwem Ubezpieczeniowym INTER, zgodnie z art. 25 ust. 1 pkt.l ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r, poz. 618), ważną do 16.10.2016 r. Podmiot leczniczy zawarł umowy z firmami zewnętrznymi. Umowy, te określają warunki w^spółdzialania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie prawidłowej diagnostyki, leczenia, pielęgnacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych. W celu właściwego, sprawnego ftinkcjonowania oraz spełnienia w>'magań i warunków nakładanych przez jednostki nadzorujące, podmiot zawarł również umowy na świadczenia niemedyczne w zakresie odbioru i utylizacji odpadów medycznych oraz usługi prakiicze i utrzymanie czystości. Zadanie oceniono pozytywnie, 5. Wizytacja pomieszczeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Podczas wizytacji stwierdzono, że Podmiot jest prawidłowo oznaczony, przy wejściu do budynku widnieje szyld z nazwą przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego oraz informacja o zawartym kontrakcie z NFZ. Do wiadomości pacjentów w siedzibie podmiotu na tablicach informacyjnych oraz na drzwiach gabinetu lekarskiego i na zewnątrz budynku, podano informację o rodzaju i zakresie udzielanych świadczeń zdrowotnych, co stanowi realizację art. 14 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618). Określone cele podmiotu leczniczego są realizowane z przedstawionym regulaminem organizacyjnym, który jest zgodny z art. 24 ustawy o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618). 6. Świadczenia profilaktyczne nad dziećmi i młodzieżą na terenie szkoły i placówki kontrolowanej w podstawowej opiece zdrowotnej. Zgodnie z zapisem rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą NZOZ PROFILAKTYKA" prowadzi nadzór i opiekę profilaktyczną dla dzieci i młodzieży w 4 szkołach. Podmiot posiada Porozumienia ze szkołami na świadczenie usług medycznych w zakresie pielęgniarstwa w środowisku nauczania i wychowania.
w zakresie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą szkolną opiekę sprawuje 7 pielęgniarek medycyny szkolnej. Gabinety medycyny szkolnej są prawidłowo wyposażone, zgodnie z wytycznymi Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Pielęgniarki w szkołach prowadzą profilaktyczne badania zdrowotne w tym edukację zdrowotną dzieci i młodzieży. Ponadto w ramach realizacji profilaktycznej opieki nad dziećmi i młodzieżą, w gabinetach pielęgniarki udzielają poradnictwa dla uczniów z problemami zdrowotnymi, sprawują opiekę nad uczniami w zakresie pomocy przedlekarskiej, w przypadku nagłych zachorowań, urazów i zatruć. Wykonywanie zadań w powyższych zakresach oceniono pozytywnie. Jednocześnie informuję, że w związku z pozytywną oceną kontroli w trakcie której nie wykazano żadnych nieprawidłowości, odstępuje się od wydania zaleceń pokontrolnych w zakresie kontrolowanych tematów.