Załącznik nr 2 do uchwały nr 322/XI/2015 Rady Miasta Lublin z dnia 19 listopada 2015 r. Prezydent Miasta Lublin INFORMACJA O FAKTYCZNEJ LICZBIE UCZNIÓW Zapotrzebowanie na dotację na miesiąc... 20... r. 1 I. Dane szkoły, przedszkola, osoby prowadzącej inną formę wychowania przedszkolnego, szkoły podstawowej prowadzącej oddział przedszkolny, placówki (dalej "dotowanej jednostki"): 1. Nazwa 2 :...... 2. Adres:... 3. Numer telefonu:... II. Dane o rachunku bankowym dotowanej jednostki, na który ma być przekazana dotacja: 1. Numer:... 2. Nazwa banku:... III. Faktyczna liczba uczniów/dzieci w miesiącu sprawozdawczym w: a) przedszkolu lub innej formie wychowania przedszkolnego lub oddziale przedszkolnym w szkole podstawowej 9 : - w tym liczba dzieci zamieszkałych OGÓŁEM w tym liczba uczniów niepełnosprawnych wg niepełnosprawności: uczniowie uczniowie uczniowie dzieci niewidomi, niesłyszący, z autyzmem niesłyszące, słabowidzący, słabosłyszący 6 niewidome, z niepełnosprawnościsprawnością 5 z niepełno- ruchową, w ruchową, w tym z afazją 4 tym z afazją 7 uczniowie z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim 3 X X X X X X X X poza Lublinem - w tym liczba dzieci objętych wczesnym wspomaganiem rozwoju 10 X X X X liczba dzieci wyłącznie objętych wczesnym wspomaganiem rozwoju 11 X X X X 1 Dalej: miesiąc sprawozdawczy. 2 Nazwa zgodna z wpisem do ewidencji szkół i placówek niepublicznych Miasta Lublin, 3 Uczniowie szkół z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, niedostowani społeczne, z zaburzeniami zachowania, zagrożeni niedostosowaniem społecznym, z chorobami przewlekłymi, 4 Uczniowie szkół niewidomi, słabowidzący, z niepełnosprawnością ruchową, w tym afazją, z zaburzeniami psychicznymi, 5 Uczniowie niesłyszący, słabosłyszący, z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym, 6 Uczniowie szkół (dzieci i młodzież) z upośledzeniem umysłowym w stopniu głębokim, uczniowie z niepełnosprawnościami sprzężonymi oraz z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera, 7 Dzieci niesłyszące, słabosłyszące, niewidome, słabowidzące, z niepełnosprawnością ruchową, w tym z afazją, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, umiarkowanym, znacznym lub głębokim, 8 Dzieci z niepełnosprawnościami sprzężonymi i z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera, 9 Dotowanie oddziału przedszkolnego obowiązuje do 31 sierpnia 2016 r., 10 Dotyczy dzieci posiadających opinię o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju wydaną przez publiczną lub niepubliczną poradnię psychologiczno-pedagogiczną, dzieci z autyzmem 8
b) szkole podstawowej: X X w klasie I X X w klasie II X X w klasie III 12 X X - w tym w oddziałach integracyjnych - w tym w oddziałach terapeutycznych - w tym w oddziałach dwujęzycznych narodowych 13 w klasie IV X X w klasie V X X w klasie VI 14 X X - w tym w oddziałach integracyjnych - w tym w oddziałach terapeutycznych mistrzostwa sportowego - w tym w oddziałach dwujęzycznych narodowych 15 c) gimnazjum: X X dla młodzieży*: X X - z tego: klasa I X X - z tego: klasa II X X - z tego: klasa III 16 X X - w tym w oddziałach integracyjnych - w tym w oddziałach terapeutycznych mistrzostwa sportowego - w tym w oddziałach dwujęzycznych narodowych 17 dla dorosłych: - w tym system "dla młodzieży" - w tym system stacjonarny - w tym system zaoczny d) szkole ponadgimnazjalnej: X X dla młodzieży* X X na kierunku**...*** X X - klasa**/semestr * I X X - klasa**/semestr * II X X - klasa**/semestr * III X X - klasa**/semestr * IV 18 X X - w tym w oddziałach integracyjnych - w tym w oddziałach terapeutycznych mistrzostwa sportowego - w tym w oddziałach dwujęzycznych narodowych 19 11 Dzieci nieuczestniczące w pozostałych zajęciach obowiązkowych lub dodatkowych, 12 Wiersze poniżej zaczynające się od "w tym" dotyczą uczniów klas I-III, 13 Uczniowie oddziałów i szkół dla mniejszości narodowych i etnicznych oraz społeczności posługującej się językiem regionalnym, uczniowie pochodzenia romskiego, dla których szkoła podejmuje dodatkowe zajęcia edukacyjne, a także uczniowie korzystający z dodatkowej, bezpłatnej nauki języka polskiego, 14 Wiersze poniżej zaczynające się od "w tym" dotyczą uczniów klas IV-VI, 15 16 Wiersze poniżej zaczynające się od "w tym" dotyczą uczniów klas I-III, 17 18 Wiersze poniżej zaczynające się od "w tym" dotyczą uczniów klas I-IV, 19
dla dorosłych - system "dla młodzieży" na kierunku...*** - system stacjonarny na kierunku...*** - system zaoczny na kierunku...*** liczba słuchaczy, którzy zdali egzamin potwierdzający kwalifikacje w zawodzie w zakresie danej kwalifikacji. e) poradni psychologicznopedagogicznej: Liczba dzieci objętych wczesnym wspomaganiem 20 f) bursie: g) internacie: h) specjalnym ośrodku wychowawczym: i) innej dotowanej jednostce: X X * dotyczy uczniów realizujących obowiązek szkolny lub obowiązek nauki, ** niepotrzebne skreślić, *** dodać wiersze w przypadku większej liczby kierunków. 1. Dotyczy uczniów/dzieci realizujących obowiązek wychowania przedszkolnego, szkolny lub obowiązek nauki Ogółem uczniowie pełnosprawni - w tym uczniowie klas I-III - w tym uczniowie klas IV-VI - w tym uczniowie oddziałów sportowych, mistrzostwa sportowego - w tym uczniowie klas terapeutycznych - w tym uczniowie klas dwujęzycznych - w tym uczniowie oddziałów i szkół dla mniejszości narodowych i etnicznych oraz społeczności posługującej się językiem regionalnym, uczniowie pochodzenia romskiego - w tym dzieci spoza m. Lublina - wychowankowie internatów i burs zapisanych na pierwszy roboczy dzień miesiąca sprawozdawczego narastająco od początku roku 2. Dotyczy uczniów/dzieci realizujących obowiązek wychowania przedszkolnego, szkolny lub obowiązek nauki Ogółem uczniowie niepełnosprawni - w tym uczniowie klas I-III - w tym uczniowie klas IV-VI - w tym uczniowie z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, niedostowani społeczne, z zaburzeniami zachowania, zagrożeni niedostosowaniem społecznym, z chorobami przewlekłymi zapisanych na pierwszy roboczy dzień miesiąca sprawozdawczego narastająco od początku roku 20 Dotyczy dzieci posiadających opinię o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju wydaną przez publiczną lub niepubliczną poradnię psychologiczno-pedagogiczną.
- w tym uczniowie niewidomi, słabowidzący, z niepełnosprawnością ruchową, w tym afazją, z zaburzeniami psychicznymi, - w tym uczniowie niesłyszący, słabosłyszący, z upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym, - w tym uczniowie z upośledzeniem umysłowym w stopniu głębokim, uczniowie z niepełnosprawnościami sprzężonymi oraz z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera, - w tym uczniowie oddziałów integracyjnych - w tym uczniowie oddziałów terapeutycznych - w tym dzieci niesłyszące, słabosłyszące, niewidome, słabowidzące, z niepełnosprawnością ruchową, w tym z afazją, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, umiarkowanym, znacznym lub głębokim - w tym dzieci z niepełnosprawnościami sprzężonymi i z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera, - w tym wychowankowie specjalnych ośrodków wychowczych 3. Dotyczy uczniów pobierających naukę w szkołach dla dorosłych: zapisanych na pierwszy roboczy dzień miesiąca sprawozdawczego zapisanych na pierwszy roboczy dzień miesiąca poprzedzającego miesiąc sprawozdawczy, którzy uczestniczyli w co najmniej 50% obowiązkowych zajęć edukacyjnych Ogółem w tym: System kształcenia "dla młodzieży" System kształcenia stacjonarny System kształcenia zaoczny Uczniowie kształcący się w zawodach medycznych dla mł. stac. zaocz. 4. Ogółem faktyczna liczba uczniów/dzieci w miesiącu sprawozdawczym liczba uczniów/dzieci w miesiącu sprawozdawczym 5.Dotyczy dzieci objętych wczesnym wspomaganiem rozwoju liczba dzieci w miesiącu sprawozdawczym 6. Dotyczy słuchaczy kwalifikacyjnych kursów zawodowych w szkołach ponadginazjalnych którzy zdali egzamin potwierdzający kwalifikacje w zawodzie w zakresie danej kwalifikacji
IV. Wykaz uczniów niepełnosprawnych i spoza miasta Lublin zapisanych na pierwszy roboczy dzień miesiąca sprawozdawczego do publicznych i niepublicznych przedszkoli, innych form wychowania przedszkolnego, oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych, szkół i placówek (poradni psychologiczno-pedagogicznych, specjalnych ośrodków wychowawczych)funkcjonujących na terenie miasta Lublin prowadzonych przez osoby fizyczne lub osoby prawne inne, niż miasto Lublin: Lp. PESEL Klasa* Adres zamieszkania** Waga Nr /opinii*** Data wydania /opinii Data wpływu /opinii**** Nazwa gminy * Dotyczy klas I-III szkół podstawowych, ** Zgodnie z art. 25 k. c. (Dz. U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 ze zm.) pod pojęciem miejsca zamieszkania należy rozumieć miejscowość, w której dana osoba przebywa z zamiarem stałego pobytu, *** Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, opinia o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka, opinia o potrzebie objęcia ucznia pomocą psychologiczno-pedagogiczną w formie klasy terapeutycznej, **** Do szkoły, przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej, placówki. Lublin, dnia... 20...r.... pieczątka i podpis dyrektora dotowanej jednostki lub osoby prowadzącej dotowaną jednostkę lub osoby upoważnionej Telefon do osoby sporządzającej informację:..., adres e-mail:...