Program Stypendialny Gminy Łączna



Podobne dokumenty
Rzeszów, dnia 8 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/207/12 RADY GMINY TRZEBOWNISKO. z dnia 15 października 2012 r.

Program Stypendialny Miasta Rzeszowa

Rozdział I Kryteria, tryb i zasady przyznawania nagrody

Proiekt UCHWAŁA N R... RADY MIEJSKIEJ W CHRZANOWIE. z dnia 4 lipca 2017 r. o przyjęciu "Programu Stypendialnego Gminy Chrzanów".

Wrocław, dnia 31 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/31/2015 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 26 marca 2015 r.

Uchwała Nr XLII/384/2010 Rady Gminy Świlcza. z dnia 29 kwietnia 2010 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM GMINY MOKRSKO DLA UZDOLNIONYCH UCZNIÓW

UCHWAŁA NR XXX/217/14 RADY GMINY MEŁGIEW. z dnia 26 czerwca 2014 r. w sprawie zasad przyznawania stypendiów dla uzdolnionych uczniów

Program Stypendialny Miasta Rzeszowa 2016 rok. Uchwała Nr XX/438/2015 Rady Miasta Rzeszowa z dnia 22 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA nr IX/83/2011 RADY GMINY LUBRZA z dnia 29 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/178/2013 RADY GMINY ŁONIÓW. z dnia 24 czerwca 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia...

Lublin, dnia 11 grudnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/523/14 RADY MIASTA CHEŁM. z dnia 30 października 2014 r.

UCHWAŁA NR./../2014 RADY MIASTA PODKOWY LEŚNEJ z dnia.2014 r.

UCHWAŁA NR VIII/45/2015 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 20 maja 2015 r.

Uchwała Nr VIII/54/2011 Rady Powiatu Sztumskiego z dnia 28 kwietnia 2011 roku

Uchwała Nr XVI/99/2011 Rady Powiatu Sztumskiego z dnia 29 listopada 2011 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STYPENDIUM W RAMACH GMINNEGO PROGRAMU WSPIERANIA UZDOLNIONYCH UCZNIÓW

Rzeszów, dnia 22 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

Uchwała Nr VIII/104/15. z dnia 26 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gdańsk, dnia 29 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/411/2014 RADY GMINY SŁUPSK. z dnia 27 czerwca 2014 r.

Uchwała Nr XVIII/125/2016 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 27 kwietnia 2016r.

U C H W A Ł A NR VI/43/2015 Rady Powiatu T a r n o b r z e s k i e g o z dnia 21 maja 2015 r.

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXIX/266/2017 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 27 kwietnia 2017 r.

Uchwała nr VII/49/2011 Rady Gminy Komorniki z dnia 31 marca 2011 r.

Wrocław, dnia 22 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/170/2016 RADY MIASTA I GMINY WIĄZÓW. z dnia 14 lipca 2016 r.

Rzeszów, dnia 19 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXII/249/2014 RADY POWIATU ROPCZYCKO-SĘDZISZOWSKIEGO. z dnia 25 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia r.

1. Uchwala się Lokalny Program Wspierania Edukacji Uzdolnionych Dzieci i Młodzieży, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

UCHWAŁA NR XXXIII/297/09 RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 26 marca 2009 r.

UCHWAŁA NR XXIX/240/2013 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 22 marca 2013 r.

Rzeszów, dnia 17 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/441/2013 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE. z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR LX/504/14 RADY MIEJSKIEJ W JĘDRZEJOWIE. z dnia 30 października 2014 r. w sprawie zasad udzielenia "Stypendium Burmistrza Miasta Jędrzejowa"

Szczecin, dnia 18 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/382/2014 RADY GMINY SŁAWNO. z dnia 17 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XII/101/2015 RADY GMINY JABŁONNA. z dnia 26 sierpnia 2015 r.

UCHWAŁA NR VII/52/15 RADY MIEJSKIEJ W NISKU. z dnia 23 marca 2015 r.

UCHWAŁA Nr VI/40/2011 RADY POWIATU w Brzozowie z dnia 19 maja 2011 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM ARTSTYCZNEGO/NAUKOWEGO. a ramach programu wspierania edukacji uzdolnionej młodzieży Nie zagubić talentu

UCHWAŁA NR LVIII/412/2018 RADY MIEJSKIEJ W TUCHOWIE. z dnia 29 sierpnia 2018 r.

Program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Mikołowski

Program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Mikołowski

Uchwała Nr XLIII/229/2010 Rady Gminy Repki z dnia 27 września 2010r. w sprawie programu wspierania edukacji uzdolnionych dzieci i młodzieŝy.

UCHWAŁA Nr.. RADY GMINY TUŁOWICE. z dnia 28 maja 2015 r.

Regulamin przyznawania Nagrody Burmistrza Cybinki za wybitne osiągnięcia w nauce uczniów szkół, dla których organem prowadzącym jest Gmina Cybinki.

UCHWAŁA NR XXXIX/296/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 30 sierpnia 2013 r.

Wrocław, dnia 10 stycznia 2018 r. Poz. 155 UCHWAŁA NR XL/283/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZICACH. z dnia 28 grudnia 2017 r.

Uchwała nr XXX/295 /08 Rady Miejskiej w Aleksandrowie Łódzkim z dnia 4 grudnia 2008 roku

Rzeszów, dnia 11 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 113/2017 RADY MIEJSKIEJ W PRZEMYŚLU. z dnia 19 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXIX/159/2013 RADY GMINY W JEZIORACH WIELKICH. z dnia 26 sierpnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XLIII/292/14 RADY POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 22 kwietnia 2014 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I WYPŁACANIA STYPENDIÓW dla dzieci i młodzieży w roku szkolnym 2008/2009

Rzeszów, dnia 27 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/283/2018 RADY POWIATU ROPCZYCKO-SĘDZISZOWSKIEGO. z dnia 1 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA NR IX/79/2011 RADY GMINY PRUSZCZ GDAŃSKI. z dnia 7 września 2011 r.

UCHWAŁA NR XXII/218/2012 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGOWIE MAŁOPOLSKIM. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

REGULAMIN. Stypendystami za szczególne osiągnięcia naukowe mogą zostać uczniowie i studenci spełniający łącznie następujące kryteria:

UCHWAŁA NR 310/12 RADY MIASTA TORUNIA z dnia 17 maja 2012 r.

w sprawie realizacji Lokalnego programu wspierania edukacji uzdolnionej młodzieŝy.

Kraków, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/77/2015 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 25 czerwca 2015 roku

UCHWAŁA NR 120/XIV/2011 RADY POWIATU SKARŻYSKIEGO. z dnia 21 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA Nr... RADY MIEJSKIEJ ŁOMŻY z dnia...

UCHWAŁA NR XLV/301/2014 RADY POWIATU GRODZISKIEGO. z dnia 25 marca 2014 r.

Kraków, dnia 8 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR V/280/2017 RADY GMINY DĘBNO. z dnia 30 maja 2017 roku

Gdańsk, dnia 14 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/222/2016 RADY GMINY KOLBUDY. z dnia 27 września 2016 r.

OBWIESZCZENIE NR 4/13 RADY MIASTA TORUNIA z dnia 18 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA Nr.. z dnia.. r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLIII/726/2013 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SŁAWNO. uchwalenia Lokalnego programu wspierania edukacji uzdolnionych dzieci i młodzieży w gminie Sławno.

UCHWAŁA NR XXXIII /199/ 2014 RADY MIASTA I GMINY KOSÓW LACKI. z dnia 21 maja 2014 r.

Wrocław, dnia 29 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY ZAGRODNO. z dnia 22 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/356/2013 RADY MIASTA PRUSZCZ GDAŃSKI. z dnia 28 listopada 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia czwartek, 15 lutego 2018 r. Poz. 425 UCHWAŁA NR XLVI/379/18 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 9 lutego 2018 r.

Rady Miasta Przemyśla. z dnia r. w sprawie utworzenia,,przemyskiego systemu pracy na uzdolnieniami uczniowskimi.

Wrocław, dnia 12 marca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/272/2014 RADY GMINY MIŁKOWICE. z dnia 28 lutego 2014 r.

Kielce, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/272/2017 RADY MIEJSKIEJ W POŁAŃCU. z dnia 31 maja 2017 r.

Program i szczegółowe warunki wspierania młodzieży uzdolnionej Nie zagubić talentu".

UCHWAŁA NR XXV/246/12 RADY MIEJSKIEJ W KARLINIE. z dnia 26 września 2012 r. w sprawie uchwalenia Lokalnego Programu Edukacji Dzieci i Młodzieży

UCHWAŁA NR XXX/185/2016 RADY MIEJSKIEJ W TUCHOWIE. z dnia 28 września 2016 r.

Regulamin udzielania pomocy w ramach Programu wspierania edukacji uzdolnionych dzieci i młodzieży - mieszkańców województwa pomorskiego

UCHWAŁA Nr VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 27 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXX/185/2016 RADY MIEJSKIEJ W TUCHOWIE

UCHWAŁA NR XXI/389/2016 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 27 września 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVII/310/2014 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia12 listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR LVIII/886/10 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 29 września 2010 r.

UCHWAŁA NR XI/62/15 RADY POWIATU W MAKOWIE MAZOWIECKIM. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR 36.VIII.2015 RADY GMINY KŁOMNICE. z dnia 28 kwietnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Białystok, dnia 6 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/381/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 30 października 2017 r.

Rzeszów, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR L/639/2013 RADY MIASTA TARNOBRZEGA. z dnia 28 listopada 2013 r.

Białystok, dnia 2 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XL/372/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 25 września 2017 r.

Łomżyński program wspierania edukacji uzdolnionych dzieci i młodzieży. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia r.

WNIOSEK o przyznanie stypendium w ramach projektu Nauka drogą do sukcesu na Śląsku III edycja

Wrocław, dnia 5 lipca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR VI/XXX/267/13 RADY GMINY WISZNIA MAŁA. z dnia 29 maja 2013 r.

Poznań, dnia 27 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE NR 9/XL/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŚREMIE. z dnia 23 listopada 2017 r.

Transkrypt:

Załącznik do Uchwały Nr XL/21/2010 Rady Gminy w Łącznej z dnia 23.06. 2010r. Program Stypendialny Gminy Łączna Rozdział I. Cele i formy realizacji Programu 1. Tworzy się Program Stypendialny Gminy Łączna, zwany dalej Programem wspierania szczególnie uzdolnionych uczniów zameldowanych w Gminie Łączna na pobyt stały lub czasowy i uczęszczających do szkół na terenie Gminy Łączna. 2. Jako formy realizacji Programu ustanawia się stypendia o nazwie Stypendium Wójta Gminy Łączna za wyniki w nauce oraz Stypendium Wójta Gminy Łączna za wybitne osiągnięcia. 3. Stypendium moŝe być przyznane, do czasu ukończenia kształcenia, uczniom publicznych i nie publicznych szkół: a. podstawowych (klasy IV VI) b. gimnazjalnych 4. Celem Programu jest: a. Promowanie uczniów wybitnie uzdolnionych poprzez wspieranie ich i prowadzenie działań na rzecz podnoszenia wyników w nauce, b. zachęcenie uczniów do reprezentowania i promocji Gminy Łączna w konkursach olimpijskich na szczeblu wojewódzkim, centralnym i międzynarodowym, c. doprowadzenie do wzrostu aspiracji edukacyjnych i aktywności uczniów, a takŝe poczucia własnej wartości w społeczności szkolnej i lokalnej, d. pomoc materialna uczniom wybitnie uzdolnionym o charakterze motywacyjnym. Rozdział II. Stypendium Wójta Gminy Łączna za wyniki w nauce Stypendium za wyniki w nauce moŝe być przyznane uczniom, którzy spełniają łącznie następujące kryteria: 1. w wyniku klasyfikacji rocznej, uzyskali co najmniej bardzo dobrą ocenę z zachowania oraz średnią ocen z obowiązkowych zajęć edukacyjnych (uczniom, którzy uczęszczali na religie albo etykę, do średniej ocen z obowiązkowych przedmiotów wlicza się takŝe roczne oceny uzyskane z tych zajęć ) co najmniej: a) 5,50 - w przypadku uczniów szkół podstawowych, b) 5,30 - w przypadku szkół gimnazjalnych.

2. nie mają nieusprawiedliwionych nieobecności z zajęć edukacyjnych, 3. wykazują się aktywnością i zaangaŝowaniem w Ŝycie szkoły lub społeczności lokalnej. Rozdział III. Stypendium Wójta Gminy Łączna za wybitne osiągnięcia 1. Stypendium za wybitne osiągnięcia moŝe być przyznane uczniom, którzy spełniają łącznie następujące kryteria: a) w wyniku klasyfikacji rocznej bezpośrednio poprzedzającej okres, na który ma być przyznane stypendium, uzyskali co najmniej bardzo dobrą ocenę z zachowania, b) nie mają nieusprawiedliwionych nieobecności z zajęć edukacyjnych c) uzyskali tytuł laureata olimpiady, konkursu przedmiotowego, zajęli miejsca od 1 do 3 konkursu artystycznego lub zawodów sportowych na szczeblu wojewódzkim, międzynarodowym albo centralnym, określonych w Rozporządzeniu Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 29 stycznia 2002 r. w sprawie organizacji oraz sposobu przeprowadzania konkursów, turniejów i olimpiad (Dz.U z 2002 r. nr 13, poz 125) oraz Rozporządzeniu Ministra Edukacji Narodowej z dnia 17 października 2001 r. w sprawie współzawodnictwa sportowego dzieci i młodzieŝy (Dz.U. Nr 128, poz 1416) 2. Stypendium moŝe być równieŝ przyznane uczniowi, który w sposób szczególny przyczynił się do promocji Gminy Łączna w kraju lub poza jego granicami. 3. W przypadku wybitnych osiągnięć bierze się pod uwagę osiągnięcia uzyskane w terminie od dnia 1 lipca do 30 czerwca roku poprzedzającego przyznanie stypendium. 4. W przypadku uzyskania przez ucznia w danym roku szkolnym kilku osiągnięć na róŝnych szczeblach stypendium zostanie przyznane za osiągnięcia o najwyŝszej randze. Zasady i tryb przyznawania stypendiów Rozdział IV. 1. Dyrektor szkoły składa do Wójta Gminy Łączna wniosek o przyznanie stypendium, według wzorów stanowiących załączniki do Programu Stypendialnego. 2. Do wniosku dołącza się kserokopie dokumentów stwierdzających wyniki w nauce lub uzyskanie osiągnięć, o których mowa w rozdziale II i rozdziale III ust 1 i 2 poświadczone za zgodność z oryginałem przez dyrektora szkoły lub osobę przez niego upowaŝnioną, W przypadku wyznaczenia osoby upowaŝnionej przez dyrektora szkoły do wniosku naleŝy dołączyć imienne upowaŝnienie. 3. Wniosek o przyznanie stypendium wymaga uzyskania pozytywnej opinii rady pedagogicznej. 4. Wnioski o przyznanie stypendiów naleŝy składać w sekretariacie Urzędu Gminy w Łącznej. 5. Wnioski o przyznanie stypendium naleŝy składać po zakończeniu rocznych zajęć dydaktyczno - wychowawczych, jednak nie dłuŝej niŝ do 15 lipca danego roku, z zastrzeŝeniem ust 7.

6. W przypadku absolwentów gimnazjum wnioski o przyznanie stypendiów naleŝy składać po zakończeniu rocznych zajęć dydaktyczno-wychowawczych, jednak nie później niŝ do 30 czerwca danego roku. 7. W razie zbiegu uprawnień do uzyskania Stypendium Wójta za wyniki w nauce i Stypendium Wójta za wybitne osiągnięcia przyznaje się Stypendium Wójta za wyniki w nauce, a jego kwotę podwyŝsza się o 40% wysokości Stypendium Wójta za wybitne osiągnięcia. 8. Wnioski niekompletne i nie spełniające kryteriów określonych w programie oraz złoŝone po terminie nie będą rozpatrywane. 9. Wójt Gminy Łączna powołuje Komisję Stypendialną oraz określa zasady i tryb jej działania. 10. Stypendia przyznaje Wójt Gminy Łączna po pozytywnym zaopiniowaniu przez Komisję Stypendialną. Rozdział V. Wypłata stypendiów 1. Stypendium przyznaje się i wypłaca w formie jednorazowego świadczenia pienięŝnego w terminie do dnia 30 września następującego po roku, w którym zostały spełnione przesłanki do jego uzyskania. 2. Stypendium jest wpłacane jednorazowo w postaci świadczenia pienięŝnego przelewem na rachunek bankowy wskazany przez rodzica (opiekuna prawnego) ucznia niepełnoletniego lub ucznia pełnoletniego. Rozdział VI. Postanowienia końcowe 1. Wielkość środków przeznaczonych na finansowanie stypendiów ustalana jest w budŝecie gminy. 2. Wysokość stypendium określa Wójt Gminy Łączna w stosownym zarządzeniu.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM WÓJTA GMINY ŁĄCZNA ZA WYNIKI W NAUCE CZĘŚĆ A. Dane osobowe ucznia Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia PESEL Imię i nazwisko ojca Imię i nazwisko matki CZĘŚĆ B. Adres zameldowania ucznia Powiat Gmina Województwo CZĘŚĆ C. Dane do korespondencji rodzica /opiekuna prawnego/ pełnoletniego ucznia Nazwisko i imię CZĘŚĆ D. Informacje o szkole Nazwa szkoły Adres Potwierdzenie szkoły (pieczątka szkoły) Klasa (rok nauki) Rok szkolny Nazwa i adres szkoły, do której zamierza uczęszczać uczeń w następnym roku szkolnym* *dotyczy uczniów ostatnich klas szkoły podstawowej

CZĘŚĆ E. Potwierdzenie zameldowania* *wypełnia pracownik Urzędu Gminy w Łącznej CZĘŚĆ F. Wnioskuję przyznanie Stypendium Wójta Gminy Łączna za wyniki w nauce* Ocena zachowania. Liczba nieusprawiedliwionych nieobecności z zajęć edukacyjnych. Średnia ocen z obowiązkowych zajęć edukacyjnych. Opinia dyrektora szkoły (ze szczególnym uwzględnieniem aktywności i zaangaŝowania ucznia w Ŝycie szkoły lub społeczności lokalnej): *wypełnia dyrektor szkoły. Składając niniejszy wniosek o przyznanie stypendium, oświadczam, Ŝe jest mi wiadome, iŝ dokumenty, na podstawie których potwierdziłam(-em) wyniki w nauce jestem zobowiązana(-y) przechowywać przez okres trzech lat, a uprzedzona(-y) o treści art. 233 1 kodeksu karnego potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji. WyraŜam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku na potrzeby przyznania i wypłaty stypendium oraz oświadczam, Ŝe dane zawarte w częściach od A do D wniosku są zgodne ze stanem faktycznym.. czytelny podpis rodzica (opiekuna prawnego) ucznia

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM WÓJTA GMINY ŁĄCZNA ZA WYBITNE OSIĄGNIĘCIA CZĘŚĆ A. Dane osobowe ucznia Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia PESEL Imię i nazwisko ojca Imię i nazwisko matki CZĘŚĆ B. Adres zameldowania ucznia Powiat Gmina Województwo CZĘŚĆ C. Dane do korespondencji rodzica /opiekuna prawnego/ pełnoletniego ucznia Nazwisko i imię CZĘŚĆ D. Informacje o szkole Nazwa szkoły Adres Potwierdzenie szkoły (pieczątka szkoły) Klasa (rok nauki) Rok szkolny Nazwa i adres szkoły, do której zamierza uczęszczać uczeń w następnym roku szkolnym* *dotyczy uczniów ostatnich klas szkoły podstawowej

CZĘŚĆ E. Potwierdzenie zameldowania* *wypełnia pracownik Urzędu Gminy w Łącznej CZĘŚĆ F. Wnioskuję przyznanie Stypendium Wójta Gminy Łączna za wybitne osiągnięcia* Ocena zachowania. Liczba nieusprawiedliwionych nieobecności z zajęć edukacyjnych. Wyszczególnienie osiągnięć ubiegającego się o stypendium... Opinia dyrektora szkoły:. *wypełnia dyrektor szkoły. Składając niniejszy wniosek o przyznanie stypendium, oświadczam, Ŝe jest mi wiadome, iŝ dokumenty, na podstawie których potwierdziłam(-em) wyniki w nauce jestem zobowiązana(-y) przechowywać przez okres trzech lat, a uprzedzona(-y) o treści art. 233 1 kodeksu karnego potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji. WyraŜam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku na potrzeby przyznania i wypłaty stypendium oraz oświadczam, Ŝe dane zawarte w częściach od A do D wniosku są zgodne ze stanem faktycznym.. czytelny podpis rodzica (opiekuna prawnego) ucznia