ZARZĄDZENIE NR 7/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PIOTRKÓW KUJAWSKI. z dnia 25 stycznia 2019 r.

Podobne dokumenty
UMOWA (wzór) Zawarta w dniu w Siemianowicach Śląskich pomiędzy: Gminą Siemianowice Śląskie z siedzibą w: Siemianowice Śląskie, ul. Jana Pawła I

ZARZĄDZENIE NR 57/15 WÓJTA GMINY SĘDZIEJOWICE. z dnia 18 maja 2015 r.

UMOWA NR... W sprawie określenia warunków i trybu finansowania rozwoju sportu na obszarze Sandomierza. zawarta pomiędzy

UMOWA NR... zawarta w dniu......

Wszelkie zmiany umowy i oświadczenia składane zgodnie z niniejszą umową wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 15.

UMOWA NR. zawarta w dniu.. w Niepołomicach,

2 1. Gmina zobowiązuje się do przekazania na realizację zadania kwoty... (słownie:...) złotych z przeznaczeniem na pokrycie kosztów:...

UMOWA NR... zawarta w dniu... w..., pomiędzy

UCHWAŁA NR V/36/11 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 16 lutego 2011 r.

Warszawa, dnia 24 sierpnia 2012 r. Poz. 6041

Wzór umowy zlecenia realizacji zadania UMOWA NR..

UMOWA Nr PK o dofinansowanie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu. w Mińsku Mazowieckim,

UCHWAŁA NR XXIII/252/2016 RADY GMINY PSARY. z dnia 27 października 2016 r.

WZÓR... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

zarządzam, co następuje:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

ZARZADZENIE Nr Burmistrza Miasta i Gminy Prusice z dnia 19 grudnia 2018 roku

ZARZĄDZENIE Nr 9 /2015 WÓJTA GMINY BOROWA z dnia 17 marca 2015 roku

UMOWA NR... o przyznanie dotacji na realizację przedsięwzięć w zakresie sportu przez klub sportowy, działający na obszarze Gminy Radomin

Przedmiot umowy. 2 Sposób wykonania zadania

UMOWA NR PMKS.. o wsparcie realizacji zadania publicznego z zakresu sportu w 2014 roku zawarta w dniu w Kędzierzynie-Koźlu między:

WZÓR UMOWA NR... o powierzenie realizacji zadania publicznego pod nazwą:

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 12 marca 2015 r.

WZÓR WNIOSKU WNIOSEK KLUBU SPORTOWEGO O UDZIELENIE DOTACJI Z BUDŻETU GMINY CEWICE NA ROZWÓJ SPORTU NA ROK 2017

UMOWA NR /2016 o wsparcie realizacji zadania publicznego

Uchwala Nr 176/XXXIV/2013 Rady Miejskiej w Gostyninie z dnia 20 lutego 2013r.

Dyrektor Domu Pomocy Społecznej Kaszub" p. Sylwia Bandosz

Gorzów Wielkopolski, dnia 2 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/402 /14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 30 września 2014 r.

UMOWA NR. zawarta pomiędzy

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu roku w Szydłowcu

zawarta w dniu 2015 r. w Piekoszowie między:

Zarządzenie Nr 7/ 2017 Wójta Gminy Kamiennik z dnia 23 stycznia 2017 roku

Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 1941/2017 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 13 stycznia 2017 r. WZÓR. Umowa Nr.../

Rzeszów, dnia 12 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/245/2014 RADY GMINY DOMARADZ. z dnia 26 marca 2014 r.

UCHWAŁA Nr LVIII / /2014 RADY GMINY GNIEZNO z dnia 12 listopada 2014r.

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą... (*jak w poz. II.1.)

ZARZĄDZENIE Nr 16/2016 Wójta Gminy Krościenko nad Dunajcem z dnia 10 marca 2016 roku

Uchwała Nr XXXIX / 365 / 2017 Rady Miasta Ząbki z dnia 8 marca 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 30/2018 BURMISTRZA PODDĘBIC. z dnia 19 lutego 2018 r.

WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu na terenie Gminy Pcim

... - Zastępcę Prezydenta Miasta Częstochowy... - Naczelnika Wydziału Zdrowia

WZÓR UMOWA NR... o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: zawarta w dniu. w Aleksandrowie Kujawskim, między:

ZARZĄDZENIE NR 2/2018 BURMISTRZA PODDĘBIC. z dnia 4 stycznia 2018 r. w sprawie ogłoszenia naboru wniosków o udzielenie dotacji na realizację zadań

(data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PRZEDSIĘWZIĘCIA POD NAZWĄ :...

UCHWAŁA NR VII/51/2011 RADY MIEJSKIEJ W ŁOWICZU. z dnia 24 lutego 2011 r.

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

UMOWA Nr / na udzielenie dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów realizacji inwestycji

na realizację zadania z zakresu zdrowia publicznego pod tytułem:

Kraków, dnia 15 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/265/2016 RADY MIEJSKIEJ W WOLBROMIU. z dnia 27 października 2016 roku

ZARZĄDZENIE NR 30/2014 WÓJTA GMINY BOĆKI

WZÓR UMOWY UMOWA NR. o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: Prowadzenie Centrum Konserwacji Drewna w Parku Kulturowym Miasto Tkaczy

z dnia 28 października 2010 r.

Uchwała Nr XXII/287/2008 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 26 lutego 2008 r.

UMOWA NR... zawarta w dniu... w..., pomiędzy

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

Warunki i tryb finansowania zadań własnych Powiatu Krapkowickiego w zakresie sprzyjania rozwojowi sportu

Zarządzenie nr 64/2012 Wójta Gminy Ustronie Morskie z dnia 13 lipca 2012 r.

o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: zawarta w dniu.. w Bielsku-Białej,

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR LIX/ 416 /2014 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 12 listopada 2014 r.

Umowa Nr...PG O wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: zawarta w dniu. r. w Sulikowie. między:

UMOWA NR o powierzenie. Pomoc społeczna. zawarta w dniu r. w Zielonej Górze

OFERTA Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. (rodzaj zadania) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ MALBORK

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UMOWA. o powierzenie realizacji zadania publicznego pod nazwą. Sprawowanie doraźnej opieki nad bezdomnymi zwierzętami

UCHWAŁA NR LXVI/529/2010 RADY MIEJSKIEJ W ŁOWICZU. z dnia 9 listopada 2010 r.

RAMOWY WZÓR UMOWY - podlega modyfikacji, stosownie do realizowanego zadania

UCHWAŁA NR XLV/74/2010 RADY GMINY ZIELONKI. z dnia 10 listopada 2010 r.

2. imię i nazwisko:.. ; nr dowodu osobistego:.. Tel.

..., dnia r. OFERTA o przyznanie dotacji z zakresu tworzenia warunków sprzyjających rozwojowi sportu z dziedziny:.. pod nazwą ... w okresie od do.

UMOWA NR o wsparcie. Pomoc społeczna. zawarta w dniu r. w Zielonej Górze. między:

Oferty zostaną rozpatrzone do dnia 31 sierpnia 2012 r. przez komisję konkursową powołaną przez Wójta Gminy Wójt Gminy Witold Malarowski

Przykładowy wzór umowy do wykorzystania według uznania Zlecającego. Umowa Nr...

UCHWAŁA Nr VIII/44/2011 Rady Gminy Krasne z dnia 30 listopada 2011 r.

Burmistrz Miasta i Gminy Skała ogłasza konkurs na wykonywanie zadań z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego na terenie Gminy Skała

1.Wyznacza się termin składania ofert na dzień 25 stycznia 2016 r, do godz w sekretariacie Urzędu Gminy Poświętne.

WZÓR ... OFERTA PODMIOTU DOTYCZĄCA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. ...

UCHWAŁA NR X/86/15 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 23 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XVI/199/11 RADY MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 16 grudnia 2011 r.

Wniosek klubu sportowego

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

Prezydent Miasta Kalisza ogłasza z dniem 12 września 2012 r.

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA O REALIZACJĘ ZADANIA PUBLICZNEGO pod nazwą zawarta w dniu 2018r. w Mszanie Dolnej

UCHWAŁA N r... Rady Gminy Dąbrówka z dnia... w sprawie warunków i trybu wspierania rozwoju sportu przez Gminę Dąbrówka.

UMOWA Nr... w sprawie udzielenia dotacji z budżetu Powiatu Buskiego na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLIII/631/14 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 22 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/746/13 RADY MIASTA TYCHY z dnia 28 listopada 2013 r.

WZÓR UMOWA NR... o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu. w., między:...,

UMOWA NR... o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu... w Szczecinku,

UCHWAŁA NR XV/156/15 RADY MIEJSKIEJ W WYSZKOWIE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą..

Projekt umowy dla Wnioskodawców

Ogłoszenie. Wójt Gminy Izabelin ogłasza otwarty konkurs ofert na realizację zadań z zakresu upowszechniania sportu. I. W konkursie mogą brać udział:

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE NR 7/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PIOTRKÓW KUJAWSKI z dnia 25 stycznia 2019 r. w sprawie ogłoszenia otwartego konkursu na zadanie w zakresie rozwoju sportu na terenie Miasta i Gminy w roku 2019 Na podstawie 6 ust. 1 Uchwały Nr III/14/10 Rady Miejskiej w Piotrkowie Kujawskim z dnia 27 grudnia 2010 r. w sprawie określenia warunków i trybu postępowania o udzielenie dotacji w zakresie rozwoju sportu (Dz. Urz. Woj. Kujawsko-Pomorskiego Nr 59, poz. 394) zarządza się, co następuje : 1. 1. Wszcząć postępowanie konkursowe w sprawie udzielenia dotacji na zadanie w zakresie rozwoju sportu na terenie Miasta i Gminy w roku 2019. 2. Ogłoszenie o konkursie stanowi załącznik Nr 1 do niniejszego zarządzenia. 3. Wzory wniosku, sprawozdania i umowy stanowią załączniki Nr 2, Nr 3, Nr 4 do niniejszego zarządzenia. 2. Ogłoszenie zostanie podane do publicznej wiadomości poprzez umieszczenie na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta i Gminy, nastronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji Publicznej. 3. Wykonanie zarządzenia powierza sie Sekretarzowi Miasta i Gminy. 4. Zarządzenie wchodzi w zycie z dniem podpisania. Burmistrz Miasta i Gminy Sławomir Henryk Bogucki Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 1

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 7/2019 Burmistrza Miasta i Gminy z dnia 25 stycznia 2019 r. Burmistrz Miasta i Gminy ogłasza konkurs w sprawie udzielenia dotacji na zadanie w zakresie rozwoju sportu na terenie Miasta i Gminy w roku 2019. 1. Przedmiot projektów i wysokość środków finansowych przeznaczonych na dotacje w ramach ogłoszonego konkursu: Niniejszy konkurs dotyczy zadań, których realizacja w sposób bezpośredni przyczyni się do poprawy warunków uprawiania sportu oraz upowszechniania i krzewienia sportu na terenie Miasta i Gminy, w różnych dyscyplinach sportowych, poprzez udział klubów sportowych reprezentujących Miasto i Gminę w rozgrywkach ligowych organizowanych przez Polskie Związki Sportowe. Na realizację zadań w 2019 r. przeznacza się kwotę 95.000,00 zł 2. 1. Terminy i warunki realizacji zadania oraz formy wypłaty dotacji: 1) Zadanie jest realizowane w okresie do dnia 30 listopada 2019 r. 2) Zadanie realizowane będzie na warunkach określonych w umowie zawartej pomiędzy Miastem i Gminą, a klubem sportowym, którego oferta zostanie wybrana. 3) Szczegółowe zasady przekazywania dotacji (w całości lub w transzach) określone zostaną w zawartej umowie. Z dotacji nie będą pokrywane koszty poniesione przed zawarciem umowy. 4) W przypadku przyznania dotacji w wysokości innej niż wnioskowana, klub sportowy ma obowiązek dostosować kosztorys i harmonogram realizacji zadania do kwoty faktycznie określonej w umowie. 5) Dotacja wypłacana będzie na konto bankowe określone w umowie. 3. 1. Warunki merytoryczne i finansowe, jakie powinno spełniać zadanie i objęte nim przedsięwzięcie: 1) W konkursie zadań mogą uczestniczyć kluby sportowe nie należące do sektora finansów publicznych i niedziałające w celu osiągnięcia zysku, prowadzące działalność sportową na terenie Miasta i Gminy i uczestniczące we współzawodnictwie sportowym prowadzonym w określonej dyscyplinie sportu przez Polski Związek Sportowy lub podmiot działający z jego upoważnienia. 2) Zadanie będzie rozpatrywane, jeżeli klub przystąpi do konkursu i złoży w wymaganym terminie wniosek spełniający wymogi określone w niniejszym ogłoszeniu. Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 1

3) Zgłoszone zadanie powinno mieć istotne znaczenie dla tworzenia i poprawy warunków sprzyjających uprawianiu oraz upowszechnianiu i krzewieniu sportu na terenie Miasta i Gminy. 4) Przedmiotem dotacji, stanowiącej do 95% ogółu kosztów zgłoszonego zadania, może być wsparcie klubu sportowego w zakresie: a) wydatków na realizację programów szkolenia sportowego, b) wydatków z tytułu zakupu sprzętu sportowego lub ulepszenia posiadanego sprzętu sportowego służącego uprawianiu sportu, c) kosztów organizowania zawodów sportowych lub uczestnictwa w takich zawodach, d) kosztów korzystania z obiektów sportowych dla celów szkolenia sportowego, e) wydatków z tytułu wynagrodzenia kadry szkoleniowej, 5) Z dotacji nie mogą być finansowane lub dofinansowane wydatki z tytułu: a) transferu zawodnika pomiędzy klubami sportowymi, b) zapłaty kar, mandatów i innych opłat sankcyjnych nałożonych na klub sportowy lub osoby w nim zrzeszone, c) zobowiązań klubu sportowego z zaciągniętej pożyczki, kredytu lub wykupu papierów wartościowych oraz kosztów obsługi zadłużenia, d) kosztów, które klub sportowy poniósł na realizację przedsięwzięcia przed zawarciem umowy o udzielenie dotacji, e) budowy, modernizacji i remontu obiektu sportowego służącego uprawianiu sportu. 6) Wymagany jest co najmniej 5% wkład własny klubu sportowego. 4. 1. Miejsce i termin składania wniosków: 1) Wnioski prawidłowo i kompletnie wypełnione należy złożyć w terminie od 12 lutego 2019 roku do 19 lutego 2019 roku do godz.15.30 w Urzędzie Miasta i Gminy w Piotrkowie Kujawskim, ul. Kościelna 1, pok. nr 12 - Sekretariat, w zamkniętej kopercie z napisem: "Konkurs w sprawie udzielenia dotacji na zadanie w zakresie rozwoju sportu na terenie Miasta i Gminy w roku 2019", na druku wniosku stanowiącym załącznik Nr 2 do Zarządzenia w sprawie udzielenia dotacji na zadanie w zakresie rozwoju sportu na terenie Miasta i Gminy w roku 2019. 2) Wnioski złożone po terminie nie będą brane pod uwagę w konkursie i zostaną zwrócone wnioskodawcy. Odrzuceniu podlegają wnioski nieprawidłowo wypełnione lub wnioski, w których nie podano wszystkich danych określonych we wzorze wniosku. 3) Do wniosku należy dołączyć: Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 2

a) aktualny odpis z rejestru lub odpowiednio wyciąg z ewidencji potwierdzający status prawny klubu sportowego i umocowanie osób go reprezentujących - potwierdzony za zgodność odpis tegoż dokumentu, b) potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię statutu klubu sportowego, c) potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię licencji trenera oraz kopię licencji klubowej przyznanej przez właściwy Polski Związek Sportowy, d) merytoryczne i finansowe sprawozdanie z działalności za ostatni rok, e) listę szkolonych zawodników z podaniem danych osobowych zawodników (tj. imiona i nazwiska), f) aktualny terminarz rozgrywek zawodów sportowych startów. 4) Wzór wniosku można pobrać w Urzędzie Miasta i Gminy w Piotrkowie Kujawskim, ul. Kościelna 1 Sekretariat, pok. Nr 12 lub ze strony internetowej : www.piotrkowkujawski.pl. 5. 1. Miejsce i termin otwarcia wniosków: 1) Otwarcie wniosków nastąpi w dniu 25 lutego 2019 r. o godz. 10.00 w Urzędzie Miasta i Gminy w Piotrkowie Kujawskim. 2) Otwarcia i oceny wniosków pod względem formalnym i merytorycznym dokona Komisja Konkursowa powołana przez Burmistrza Miasta i Gminy. 3) Decyzje o wyborze podmiotów, które uzyskały prawo do zawarcia umowy oraz o wysokości dotacji, podejmie, w formie zarządzenia, Burmistrz Miasta i Gminy Piotrków Kujawski. 4) Konkurs powinien być rozstrzygnięty w ciągu 14 dni od dnia otwarcia ofert. 5) Informacja o wynikach konkursu zostanie podana do publicznej wiadomości poprzez umieszczenie na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta i Gminy, na stronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji Publicznej Miasta i Gminy. Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 3

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 7/2019 Burmistrza Miasta i Gminy z dnia 25 stycznia 2019 r. (pieczęć wnioskodawcy). (data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK o przyznanie dotacji na zadanie w zakresie rozwoju sportu na terenie Miasta i Gminy w roku 2019 pod nazwą: realizowanego w okresie od... do..... I. Dane dotyczące Wnioskodawcy: 1. pełna nazwa.. 2. forma prawna... 3. numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub w innym rejestrze*... 4. data wpisu, rejestracji lub utworzenia.. 5. nr NIP. nr REGON... 6. dokładny adres siedziby: miejscowość. ul... gmina. powiat... województwo... 7. tel...faks... e-mail. http://... 8. nazwa banku i numer rachunku.. 9. nazwiska i imiona osób upoważnionych do podpisania umowy dotacji 10. osoba upoważniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących wniosku (imię i nazwisko oraz nr telefonu komórkowego) Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 1 1

11. przedmiot działalności statutowej wnioskodawcy: a) działalność statutowa nieodpłatna b) działalność statutowa odpłatna II. Opis zadania 1. Nazwa zadania...... 2. Szczegółowy opis działań w zakresie realizacji zadania z uwzględnieniem harmonogramu poszczególnych działań...... 3. Zakładane rezultaty realizacji zadania w zakresie rozwoju sportu na terenie Miasta i Gminy......... III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania 1. Całkowity koszt zadania..zł, (słownie złotych:.) 2. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów Lp. Rodzaj kosztów (koszty merytoryczne i administracyjne związane z realizacją zadania) Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowanej dotacji (w zł) Z tego sfinansowanych ze środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów (w zł)* Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 2 2

Ogółem 3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu:......... IV. Przewidywane źródła finansowania zadania: Źródło finansowania zł % Wnioskowana kwota dotacji Finansowe środki własne, środki z innych źródeł Ogółem 100% 2. Informacja o uzyskanych przez wnioskodawcę środkach własnych lub publicznych, których kwota została uwzględniona w ramach środków własnych lub innych......... 3. Informacja dotycząca rzeczowego wkładu własnego i zasobów kadrowych jako czynników przewidywanych do wykorzystania przy realizacji zadania......... Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 3 3

Oświadczam (-my), że: 1. proponowane zadanie całości mieści się w zakresie działalności wnioskodawcy, 2. w ramach składanego wniosku przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* opłat od adresatów zadania, 3. wszystkie podane we wniosku informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym... (pieczęć wnioskodawcy). (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy) Załączniki do wniosku: a) aktualny odpis z rejestru lub odpowiednio wyciąg z ewidencji potwierdzający status prawny klubu sportowego i umocowanie osób go reprezentujących - potwierdzony za zgodność odpis tegoż dokumentu, b) potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię statutu klubu sportowego, c) potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię licencji trenera oraz kopię licencji klubowej przyznanej przez właściwy Polski Związek Sportowy, d) merytoryczne i finansowe sprawozdanie z działalności za ostatni rok, e) listę szkolonych zawodników z podaniem danych osobowych zawodników (tj. imiona i nazwiska), f) aktualny terminarz rozgrywek zawodów sportowych startów. Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 4 4

Załącznik Nr 3 do Zarządzenia Nr 7/2019 Burmistrza Miasta i Gminy z dnia 25 stycznia 2019 r. Lp. SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z REALIZACJI ZADANIA (nazwa zadania) realizowanego w okresie od. do., określonego w umowie nr, zawartej w dniu.., pomiędzy Miastem i Gminą a... I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Czy zakładane cele i rezultaty zostały osiągnięte w wymiarze określonym we wniosku? Jeśli nie dlaczego? 2. Opis wykonania zadania 3. Liczbowe określenie skali działań, zrealizowanych w ramach zadania......... II. Sprawozdanie z wykonania wydatków 1. Rozliczenie ze względu na rodzaj kosztów (w zł) Rodzaj i przedmiot zakupywanego składnika rzeczowego lub usługi służących realizacji zadania Całość zadania (zgodnie z umową) Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowanej dotacji (w zł) Z tego sfinansowanych ze środków własnych dotowanego i innych źródeł (w zł) Bieżący okres sprawozdawczy za okres realizacji zadania Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowanej dotacji (w zł) Z tego sfinansowanych ze środków własnych dotowanego i innych źródeł (w zł) Ogółem Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 1

2. Rozliczenie ze względu na źródło finansowania Źródło finansowania Koszty pokryte z dotacji Całość zadania (zgodnie z umową) Bieżący okres sprawozdawczy za okres realizacji zadania zł % zł % Koszty pokryte z finansowych środków własnych dotowanego, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów z tego wpłaty i opłaty adresatów zadania.. zł Ogółem: 100 % 100 % Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie realizacji budżetu:......... 3. Zestawienie faktur (rachunków) Lp. 1. 2. Numer dokumentu księgowego Data wystawieni a dokumentu księgowego III. Dodatkowe informacje Numer pozycji kosztorysu Nazwa wydatku Kwota (zł) Z tego ze środków pochodzących z dotacji (zł) Z tego ze środków własnych dotowanego......... Załączniki: 1... 2... 3... 4... Oświadcza(-my), że: 1. do daty zawarcia umowy nie zmienił się status prawny dotowanego, 2. wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3. wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunków) zostały faktycznie poniesione... (pieczęć dotowanego). (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu dotowanego) Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 2

Załącznik Nr 4 do Zarządzenia Nr 7/2019 Burmistrza Miasta i Gminy z dnia 25 stycznia 2019 r. Umowa Nr. zawarta w dniu w Piotrkowie Kujawskim pomiędzy: Miastem i Gminą z siedzibą w Piotrkowie Kujawskim ul. Kościelna 1 reprezentowanym przez: Burmistrza Miasta i Gminy Sławomira Henryka Boguckiego przy kontrasygnacie Skarbnika Miasta i Gminy Jolanty Zalesińskiej a,... z siedzibą w..., zwanym dalej Dotowanym reprezentowanym przez: 1.... 2. 1. Zgodnie z przepisami Uchwały Nr III/14/10 Rady Miejskiej z dnia 27 grudnia 2010 r. w sprawie ustalenia warunków oraz trybu postępowania o udzielenie dotacji w zakresie rozwoju sportu, Miasto i Gmina udziela Dotowanemu wsparcia na realizację zadania, określonego we wniosku złożonym przez Dotowanego w dniu..., stanowiącym załącznik nr 1 i Dotowany zobowiązuje się wykonywać zadanie w zakresie i na warunkach określonych w niniejszej umowie. 2.1. Miasto i Gmina zobowiązuje się do przekazania na realizację zadania dotacji w wysokości.. zł (słownie).. złotych. 2. Przyznane środki finansowe w wysokości. (słownie).złotych zostaną przekazane na rachunek bankowy Dotowanego, nr rachunku:.... w następujący sposób: I transza w wysokości.słownie do dnia., II transza w wysokości.słownie.. do dnia., III transza w wysokości.słownie. do dnia., 3. Dotowany oświadcza, że jest jedynym posiadaczem wskazanego w ust. 2 rachunku bankowego i zobowiązuje się do utrzymania wskazanego powyżej rachunku nie krócej niż do chwili dokonania ostatecznych rozliczeń z Miastem i Gminą, wynikających z zawartej umowy. 3.1. Termin wykonania zadania ustala się od dnia roku do dnia.. roku. Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 1 1

2. Zadanie zostanie wykonane zgodnie z wnioskiem oraz z aktualizowanymi, stosownie do przyznanej dotacji, harmonogramem i kosztorysem, stanowiącymi odpowiednio załączniki nr 1, 2 i 3 do umowy. 3. Wykonanie umowy nastąpi z chwilą zaakceptowania przez Miasto i Gminę Piotrków Kujawski sprawozdania, o którym mowa w 8 ust.1. 4.1. Dotowany zobowiązuje się do wykorzystania przekazanych środków finansowych zgodnie z celem, na jaki uzyskał i na warunkach określonych niniejszą umową. Dotyczy to także ewentualnych przychodów uzyskanych przy realizacji umowy, których nie można było przewidzieć przy kalkulowaniu wielkości dotacji oraz odsetek bankowych od przekazanych przez Miasto i Gminę środków, które należy wykorzystać wyłącznie na wykonanie zadania. 2. Dopuszcza się możliwość przenoszenia kwot pomiędzy rodzajami kosztów, do wysokości 30 % z kwot zadeklarowanych we wniosku. Przeniesienie to nie może spowodować przekroczenia kwoty ogólnej udzielonej dotacji. Dotowanemu nie wolno również zwiększyć ilości i rodzajów kosztów poza zadeklarowane we wniosku. 5. Dotowany zobowiązuje się do prowadzenia wyodrębnionej dokumentacji finansowoksięgowej środków finansowych otrzymanych na realizację zadania zgodnie z zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2018 r. poz. 395 ze zm.), w sposób umożliwiający identyfikację poszczególnych operacji księgowych. 6. Dotowany, realizując zadanie, zobowiązuje się do informowania w wydawanych przez siebie w ramach zadania, publikacjach, swoich materiałach informacyjnych poprzez media, jak również stosownie do charakteru zadania, poprzez widoczną w miejscu realizacji tablicę lub przez ustną informację kierowaną do odbiorców, o fakcie dofinansowania realizacji zadania przez Miasto i Gminę. 7.1. Miasto i Gmina sprawuje kontrolę prawidłowości wykonywania zadania przez Dotowanego, w tym wydatkowania przekazanych mu środków finansowych. Kontrola może być przeprowadzana w toku realizacji zadania oraz po jego zakończeniu. 2. W ramach kontroli, o której mowa w ust.1, upoważnieni pracownicy Urzędu Miasta i Gminy w Piotrkowie Kujawskim mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla oceny prawidłowości wykonywania zadania oraz żądać udzielenia ustnie lub na piśmie informacji dotyczących wykonania zadania. Dotowany na żądania kontrolującego jest zobowiązany dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez kontrolującego. 3. Prawo kontroli przysługuje upoważnionym pracownikom Urzędu Miasta i Gminy w Piotrkowie Kujawskim zarówno w siedzibie Dotowanego, jak i w miejscu realizacji zadania. 8.1. Dotowany składa sprawozdanie końcowe w wykonania zadania na formularzu zgodnym z Załącznikiem Nr 3 do Zarządzenia Nr 7/2019 Burmistrza Miasta i Gminy z dnia 25 stycznia 2019 r. w terminie 30 dni od zakończenia realizacji zadania, o którym mowa w 3 ust.1. 2. Miasto i Gmina ma prawo żądać, aby Dotowany w wyznaczonym terminie przedstawił dodatkowe informacje i wyjaśnienia do sprawozdania, o którym mowa w ust.1. 3. W przypadku nie przedłożenia sprawozdania, o którym mowa w ust.1, Miasto i Gmina wzywa pisemnie Dotowanego do jego złożenia. Niezastosowanie się do Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 2 2

wezwania skutkuje przeprowadzeniem kontroli, która może być podstawą rozwiązania umowy. 9.1. Przyznane środki finansowe, określone w 2 ust.1, Dotowany jest zobowiązany wykorzystać w terminie 14 dni od dnia wskazanego w 3 ust.1 jako termin końcowy wykonania zadania. 2. Środki finansowe niewykorzystane do tego terminu Dotowany jest zobowiązany zwrócić wraz z odsetkami w terminie 14 dni od dnia wskazanego w ust.1, na rachunek bankowy Miasta i Gminy Nr 72 9551 0002 0000 0101 2003 2005. 10.1. Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemożliwiają wykonywanie umowy. 2. W przypadku rozwiązania umowy na mocy porozumienia Stron skutki finansowe oraz ewentualny zwrot środków finansowych Strony określają w sporządzonym protokole. 11.1. Umowa może być rozwiązana przez Miasto i Gminę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku: a) wykorzystania udzielonego wsparcia niezgodnie z przeznaczeniem, b) nieterminowego lub nienależytego wykonywania umowy, w tym w szczególności zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania, stwierdzonego na podstawie wyników kontroli oraz oceny realizacji wniosków i zleceń pokontrolnych, c) jeżeli Dotowany przekaże część lub całość wsparcia osobie trzeciej, pomimo, że nie przewiduje tego niniejsza umowa, d) jeżeli Dotowany odmówi poddaniu się kontroli, bądź w terminie określonym przez Miasto i Gminę nie doprowadzi do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości. 2. Rozwiązując umowę, Miasto i Gmina określi kwotę podlegającą zwrotowi w wyniku stwierdzenia okoliczności, o których mowa w ust.1 wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, naliczonymi od dnia przekazania wsparcia z budżetu Miasta i Gminy, termin jej zwrotu oraz nazwę i numer konta, na które należy dokonać wpłaty. 12. Wszelkie zmiany umowy i oświadczenia składane zgodnie z niniejszą umową wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 13. Dotowany ponosi wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacją zadania. 14. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy ustawę z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1025 ze zm.) oraz ustawę z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2017 poz. 2077 ze zm.). Dotowany oświadcza, że znane są mu obowiązki wynikające z przepisów prawa, w szczególności przepisy Uchwały Nr III/14/10 Rady Miejskiej w Piotrkowie Kujawskim z dnia 27 grudnia 2010 roku w sprawie ustalenia warunków oraz trybu postępowania u udzielenie dotacji w zakresie rozwoju sportu. 15. Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy Strony poddadzą rozstrzygnięciu właściwego, ze względu na siedzibę Miasta i Gminy, sądu powszechnego. Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 3 3

16. Umowa niniejsza została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. Dotowany Miasto i Gmina. Kontrasygnata Skarbnika Miasta i Gminy Załączniki: 1. wniosek klubu sportowego wg wzoru stanowiącego załącznik Nr 2 do Zarządzenia nr 7/2019 Burmistrza Miasta i Gminy z dnia 25 stycznia 2019 r. 2. zaktualizowany harmonogram realizacji zadania*, 3. zaktualizowany kosztorys*, 4. oświadczenie Dotowanego o zgodności odpisu z rejestru ze stanem prawnym i faktycznym w dniu podpisywania umowy. * niepotrzebne skreślić Id: 761200CE-E8F3-43B0-B301-D8CD22742CFA. Podpisany Strona 4 4