TARNOWSKI OKRĘGOWY ZWIĄZEK PIŁKI NOŻNEJ -00 TARNÓW, UL. BOYA ŻELEŃSKIEGO A TEL./AX 7 8 SPRAWOZDANIE SĘDZIEGO Z ZAWODÓW PIŁKI NOŻNEJ IV liga gr. Klasa Okręgowa gr. Klasa A gr Klasa B gr Juniorzy gr Trampkarze. gr.. Młodzicy...gr... Puchar Polski Zawody pomiędzy zespołami: - Miejsce zawodów: Data zawodów o godz. Sędzia z KS Sędzia - asystent z KS Sędzia - asystent z KS Rezultat : dla zespołu Rezultat do przerwy : dla zespołu Rezultat po dogrywce : dla zespołu Rezultat rzutów z punktu karnego : dla zespołu Godzina rozpoczęcia zawodów Czas trwania przerwy Godzina zakończenia zawodów Doliczony czas gry: połowa połowa Sprawdzono uprawnienia zawodników do gry przez weryfikatora OZPN/PPN dnia... Zweryfikowano zawody przez Wydział Gier Wynik... do przerwy... Punkty dla... dnia... Rozpatrzono sprawozdanie przez Wydział Dyscypliny dnia... ) Adnotacje sędziego a) przygotowanie i organizacja zawodów dobre normalne Złe b) zachowanie zespołu gospodarzy c) zachowanie zespołu gości d) zachowanie publiczności e) zachowanie służb ochrony f) czy sprawdzono karty zgłoszeń (zaznaczyć) Tak Nie g) czy sprawdzono karty zdrowia (zaznaczyć) Tak Nie h) czy sprawdzono buty i stroje (zaznaczyć) Tak Nie i) czy dostarczono listę porządkowych przed zawodami Tak Nie Opieka medyczna: (imię i nazwisko dotyczy osoby przeszkolonej) (numer dowodu osobistego lub legitymacji) lub Pieczątka i
Uwaga : wypełniony protokół należy zwrócić sędziemu najpóźniej na 0 min przed rozpoczęciem zawodów Gospodarze : kolor strojów : data zawodów : 0 NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA ilość bramki minuty NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA REZERWOWEGO f funkcja : BR bramkarz ; M młodzieżowiec ; K kapitan kapitan: numer : Wykaz osób uprawnionych do przebywania na ławce dla zawodników rezerwowych NAZWISKO I IMIĘ NUMER LICENCJI TRENERA U N K C J A T R E N E R II T R E N E R M A S A Ż Y S T A L E K A R Z K I E R O W N I K funkcja : trener ; II trener drugi trener, kierownik kierownik drużyny, masażysta, lekarz obsługa medyczna, osoba funkcyjna Potwierdzam prawidłowość powyższych danych w / w zawodników zgłoszonych do rozgrywek oraz posiadanie przez nich ważnych badań lekarskich w dniu meczu. Protokół dostarczono sędziemu na minut przed rozpoczęciem zawodów. kierownik drużyny : ( w obecności sędziego)
Uwaga : wypełniony protokół należy zwrócić sędziemu najpóźniej na 0 min przed rozpoczęciem zawodów Goście : kolor strojów : data zawodów : 0 NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA ilość bramki minuty NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA REZERWOWEGO f funkcja : BR bramkarz ; M młodzieżowiec ; K kapitan kapitan: numer : Wykaz osób uprawnionych do przebywania na ławce dla zawodników rezerwowych NAZWISKO I IMIĘ NUMER LICENCJI TRENERA U N K C J A T R E N E R II T R E N E R M A S A Ż Y S T A L E K A R Z K I E R O W N I K funkcja : trener ; II trener drugi trener, kierownik kierownik drużyny, masażysta, lekarz obsługa medyczna, osoba funkcyjna Potwierdzam prawidłowość powyższych danych w / w zawodników zgłoszonych do rozgrywek oraz posiadanie przez nich ważnych badań lekarskich w dniu meczu. Protokół dostarczono sędziemu na minut przed rozpoczęciem zawodów. kierownik drużyny : ( w obecności sędziego)
Załącznik z zawodów piłki nożnej o mistrzostwo, towarzyskich... rozegranych dnia... 0... r, o godz.... pomiędzy drużynami... oraz... Wynik.. (.) ) Napomnienia/Wykluczenia Czas Nazwisko i Imię Nr Zespół Rodzaj kartki Krótki i precyzyjny opis przewinienia ) Opis ewentualnych zdarzeń (Kontuzje zawodników, zachowanie się osób towarzyszących drużynom i publiczności, zachowanie porządku przez organizatora zawodów, protesty drużyn, informacja o zakończeniu zawodów przed upływem regulaminowego czasu gry i inne okoliczności w związku z odbytymi zawodami. )
) Wymiany zawodników ZMIANY ZAWODNIKÓW GOSPODARZE (wypełnia sędzia po zakończeniu zawodów) 7 NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA ZMIANY ZAWODNIKÓW GOŚCIE (wypełnia sędzia po zakończeniu zawodów) 7 NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA Przyjąłem do wiadomości *: kierownik drużyny gospodarzy Przyjąłem do wiadomości *: kierownik drużyny gości Data 0 r. sędziego * Dotyczy strony (Napomnienia/Wykluczenia oraz Opis ewentualnych zdarzeń), a także strony (Wymiany zawodników Gości oraz Gospodarzy).