UCHWAŁA NR XXXVII RADY GMINY UDANIN. z dnia 27 października 2017 r. w sprawie regulaminu nadawania tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin.

Podobne dokumenty
w sprawie: regulaminu nadawania tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin.

Bydgoszcz, dnia 11 marca 2015 r. Poz. 746 UCHWAŁA NR IV/21/2015 RADY MIEJSKIEJ W JANOWCU WIELKOPOLSKIM. z dnia 27 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR VII/32/15 RADY GMINY JASIONÓWKA. z dnia 29 czerwca 2015 r. w sprawie zasad i trybu nadawania tytułu Honorowy Obywatel Gminy Jasionówka

UCHWAŁA NR XLVIII/321/14 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 30 września 2014 r.

UCHWAŁA NR VI/34/2015 RADY GMINY LIPUSZ. z dnia 23 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR 57.XXXIX.2017 RADY GMINY WIĄZOWNA. z dnia 24 kwietnia 2017 r. w sprawie ustanowienia tytułu Honorowy Obywatel Gminy Wiązowna

UCHWAŁA NR XXIX/217/2014 RADY GMINY W TRZEBIECHOWIE. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA Nr RADY MIEJSKIEJ W GIŻYCKU z dnia

UCHWAŁA NR XXXIX/427/2014 RADY GMINY NOWY TARG. z dnia 15 października 2014 r.

Wrocław, dnia 1 lutego 2017 r. Poz. 485 UCHWAŁA NR XXXVII/272/2017 RADY MIEJSKIEJ W KŁODZKU. z dnia 24 stycznia 2017 r.

Uchwała Nr XV/121/ 2008 Rady Gminy Czudec z dnia 31 stycznia 2008 r.

Wrocław, dnia 16 kwietnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/4/13 RADY POWIATU LWÓWECKIEGO. z dnia 22 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIII RADY GMINY IZBICKO. z dnia 24 października 2016 r.

U C H W A Ł A Nr 171/V/08 Rady Miasta Józefowa z dnia 2 października 2008r.

REGULAMIN NADAWANIA I POZBAWIANIA TYTUŁÓW HONOROWY OBYWATEL GMINY PAKOSŁAW ORAZ ZASŁUŻONY DLA GMINY PAKOSŁAW

Warszawa, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/32/2015 RADY GMINY NIEPORĘT. z dnia 30 marca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr XII/83/2015 RADY MIASTA ŚWINOUJŚCIE. z dnia 27 sierpnia 2015 r.

Uchwała Nr XXIX/166/12 Rady Gminy Somianka z dnia 28 listopada 2012 r. w sprawie ustalenia Regulaminu nadawania Honorowego Obywatelstwa Gminy Somianka

4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Małopolskiego.

U C H W A Ł A Nr 169 / 169 / 08 Rady Gminy Spytkowice z dnia 29 sierpnia 2008 roku

UCHWAŁA NR XIII RADY MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 25 stycznia 2016 r.

REGULAMIN NADAWANIA HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA KŁODZKA

Uchwała Nr XI/115/07 Rady Miejskiej w Trzebnicy. z dnia 26 października 2007 roku

Wrocław, dnia 10 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/171/2016 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 28 września 2016 r.

UCHWAŁA NR LXIII/537/2014 RADY MIEJSKIEJ MIĘDZYCHODU. z dnia 29 października 2014 r.

UCHWAŁA NR XLIII/458/2014 RADY GMINY PODEGRODZIE. z dnia 24 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/228/17 RADY GMINY LIPOWA. z dnia 16 lutego 2017 r. w sprawie przyjęcia regulaminu nadawania tytułu,,honorowy Obywatel Gminy Lipowa"

UCHWAŁA NR LVI RADY MIASTA ZIELONA GÓRA. z dnia 29 października 2013 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WARCE. z dnia r.

Uchwała Nr 269/LI/10 Rady Miejskiej w Szydłowcu z dnia 1 czerwca 2010 r.

UCHWAŁA NR XXVI RADY GMINY KOMPRACHCICE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Regulamin nadawania tytułu Honorowy Obywatel Miasta Limanowa.

UCHWAŁA NR XLVII/402/2014 RADY GMINY WILKOWICE. z dnia 28 maja 2014 r.

REGULAMIN NADAWANIA I POZBAWIANIA TYTUŁÓW HONOROWY OBYWATEL MIASTA PABIANIC ZASŁUŻONY DLA MIASTA PABIANIC. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Uchwała Nr.../.../08 Rady Miejskiej w Nowej Rudzie z dnia r.

UCHWAŁA NR VII/143/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO

PROJEKT UCHWAŁA NR RADY MIASTA ZIELONA GÓRA. z dnia 2012 r. w sprawie Honorowego Obywatelstwa Zielonej Góry oraz Nagrody Miasta Zielona Góra.

Regulamin Nadania Tytułu Honorowego Obywatela Miasta Tomaszów Lubelski

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r. w sprawie wprowadzenia regulaminu nadania tytułu Honorowego Obywatela Miasta Puławy

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 21 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/365/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 19 czerwca 2017

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CZERWIEŃSKU. w sprawie Honorowego Obywatelstwa Gminy Czerwieńsk

UCHWAŁA NR XLIII/301/09 RADY GMINY LUTOMIERSK z dnia 28 grudnia 2009 r.

UCHWAŁA NR LIX/528/2014 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 20 maja 2014 r. w sprawie Regulaminu wyróżnień honorowych Gminy Swarzędz.

UCHWAŁA NR LXII/560/2014 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 26 sierpnia 2014 r. w sprawie Regulaminu wyróżnień honorowych Gminy Swarzędz.

UCHWAŁA NR XLVIII/631/2018 RADY MIEJSKIEJ KALISZA. z dnia 25 stycznia 2018 r. w sprawie nadawania tytułu Honorowego Obywatelstwa Miasta Kalisza.

Uchwała Rady Wykonawczej Parlamentu Studentów Rzeczypospolitej Polskiej Nr 23/2015 z dnia 2 listopada 2015 roku

UCHWAŁA Nr XIX/170/04 RADY MIEJSKIEJ W GŁOWNIE z dnia 25 czerwca 2004r.

UCHWAŁA NR VII/44/2015 RADY GMINY SŁAWATYCZE. z dnia 11 października 2015 r.

Regulamin. nadawania Honorowego Obywatelstwa Miasta Szczecina, Medalu za Zasługi dla Miasta Szczecina i tytułu Pioniera Miasta Szczecina.

Poznań, dnia 14 stycznia 2016 r. Poz. 499 UCHWAŁA NR XVI/80/2015 RADY POWIATU W OSTRZESZOWIE. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXII/225/2016 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 30 listopada 2016 r.

Lublin, dnia 16 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/130/2015 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/303/2012 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 28 marca 2012 r.

Uchwała Nr. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle

UCHWAŁA NR XIV/89/2012 RADY GMINY ŚWIERZNO z dnia 20 lutego 2012 r.

UCHWAŁA NR VI/33/19 RADY GMINY GŁOWNO. z dnia 29 stycznia 2019 r. w sprawie obywatelskiej inicjatywy uchwałodawczej

UCHWAŁA NR VI/44/19 RADY MIEJSKIEJ CHEŁMŻY z dnia 25 kwietnia 2019 r. w sprawie nadawania honorowych wyróżnień miasta Chełmży

UCHWAŁA NR XX/415/16 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA z dnia 21 stycznia 2016 r.

REGULAMIN. 5. Osoby pełniące mandat radnego Rady Miejskiej Skoczowa, funkcję Burmistrza Miasta Skoczowa nie mogą być kandydatami do tytułów.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO. Wrocław, dnia 29 maja 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/482/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXI/121/2012 RADY POWIATU TORUŃSKIEGO z dnia 28 września 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr XXX /546/13 Sejmiku Województwa Świętokrzyskiego z dnia 26 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXX/308/17 RADY MIEJSKIEJ WODZISŁAWIA ŚLĄSKIEGO. z dnia 26 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA Nr... RADY MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia r.

UCHWAŁA NR 1395/XLVI/2018 RADY MIEJSKIEJ W PIASECZNIE. z dnia 18 kwietnia 2018 r.

Uchwała Nr... /... / 2015 Rady Miasta Ustka z dnia r.

UCHWAŁA NR V/43/19 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 31 stycznia 2019 r. w sprawie wykonywania obywatelskiej inicjatywy uchwałodawczej

Uchwała Nr.../.../2017 Rady Miejskiej w Koszalinie z dnia r.

UCHWAŁA NR XLVI/352/17 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 21 grudnia 2017 r.

Białystok, dnia 14 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/58/15 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 24 marca 2015 r.

Gdańsk, dnia 25 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/64/2015 RADY MIASTA USTKA. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

Opole, dnia 9 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/498/2014 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO. z dnia 24 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA Nr L/801/14 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO z dnia 24 kwietnia 2014 r.

Uchwała Nr... Rady Miasta Ustka z dnia..

Uchwała Nr VI/68/2019 Rady Miasta Lubawa z dnia 24 maja 2019 r.

UCHWAŁA NR XXX/689/2017 RADY MIASTA GLIWICE. z dnia 7 września 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PIOTRKOWA TRYBUNALSKIEGO. z dnia r.

Uchwała Nr..XII/2015 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 2015 r.

Białystok, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 747 UCHWAŁA NR 21/V/2019 RADY GMINY PIĄTNICA. z dnia 29 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR VI/109/2019 RADY MIASTA GLIWICE. z dnia 30 maja 2019 r. w sprawie ustanowienia Medalu Honorowego Zasłużony dla Gliwic

Rada Miejska Orzesze uchwala, co następuje:

UCHWAŁA NR 163/XIII/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 29 października 2015 r.

Warszawa, dnia 12 stycznia 2016 r. Poz. 337 UCHWAŁA NR XX/495/2015 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/38/2011 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 12 kwietnia 2011 r.

UCHWAŁA NR LVI / 420 / 14 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 7 listopada 2014 r.

REGULAMIN. przyznawania Odznaki Honorowej Gryfa Zachodniopomorskiego

Rozdział 1. Przepisy ogólne

UCHWAŁA NR XVII/153/2016 RADY GMINY BOLESŁAW. z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR VII/65/2019 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 27 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/766/2018 RADY MIEJSKIEJ W STARYM SĄCZU. z dnia 28 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR V/35/2015 RADY GMINY ZARSZYN. z dnia 25 marca 2015 r.

UCHWAŁA Nr.. RADY GMINY TUŁOWICE. z dnia 28 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia... r.

UCHWAŁA NR XX/202/16 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 25 kwietnia 2016 r.

Kielce, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/272/2017 RADY MIEJSKIEJ W POŁAŃCU. z dnia 31 maja 2017 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXXVII.156.2017 RADY GMINY UDANIN z dnia 27 października 2017 r. w sprawie regulaminu nadawania tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 14 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. 2016 poz. 446 ze zmianami) Rada Gminy Udanin uchwala, co następuje: 1. Przyjmuje się regulamin nadawania tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin w brzmieniu załącznika do niniejszej uchwały. 2. Koszty związane z nadawaniem tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin pokrywane są z budżetu gminy. 3. Traci moc uchwała NR XXXV/110/2009 Rady Gminy Udanin z dnia 04.02.2009 r. w sprawie regulaminu nadawania tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin. 4. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Udanin. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia opublikowania jej w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego. Przewodniczący Rady Gminy Janusz Strzelecki Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 1

Załącznik do uchwały nr XXXVII.156.2017 Rady Gminy Udanin z dnia 27.10.2017 r. REGULAMIN NADAWANIA TYTUŁU ZASŁUŻONY DLA GMINY UDANIN 1. Tytuł Zasłużony dla Gminy Udanin jest wyrazem najwyższego uznania dla osób szczególnie zasłużonych dla gminy, o niepodważalnym wkładzie w jej rozwój, promowanie jej walorów w kraju i za granicą, kultywowanie najwyższych wartości humanistycznych, a także osobom wybitnym, których dzieła cieszą się najwyższym uznaniem mieszkańców gminy, osobom które ze szczególnym pietyzmem dbają o zachowanie tradycji patriotycznych i kulturowych oraz przyczyniają się do zachowania gminnych zasobów dziedzictwa kulturowego 2. 1.Tytuł Zasłużony dla Gminy Udanin nadawany jest obywatelom polskim i cudzoziemcom. Tytuł ten może być nadany tej samej osobie tylko raz. 2. Tytuł Zasłużony dla Gminy Udanin może być nadany pośmiertnie. 1. Z pisemnym wnioskiem o nadanie tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin zwanego dalej tytułem honorowym mogą występować: 1) Wójt Gminy Udanin, 2) co najmniej 5 radnych Rady Gminy Udanin, 3) rady sołeckie z Gminy Udanin po uzyskaniu pozytywnej opinii zebrania wiejskiego, 3. 4) uprawniony do reprezentacji organ organizacji pozarządowych działających na terenie Gminy Udanin, 5) grupa co najmniej 25 osób posiadających czynne prawa wyborcze w wyborach do Rady Gminy Udanin w tym przypadku do wniosku należy dołączyć listę osób popierających wniosek z podaniem imienia, nazwiska, adresu i własnoręcznym podpisem osoby popierającej wniosek wraz z podpisanym oświadczeniem o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych. Inicjator wnioskodawca umieszcza swoje dane na liście pod pozycją nr 1 i jednocześnie jest osobą uprawnioną do podpisania wniosku w imieniu osób, które wyraziły poparcie dla kandydatury. Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 1

2. Wnioski zawierające szczegółowe uzasadnienie wyboru nominata do tytułu honorowego należy składać do Rady Gminy Udanin na dzienniku podawczym Urzędu Gminy Udanin. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. 3. Rejestr wniosków o nadanie tytułu honorowego prowadzi się w Urzędzie Gminy Udanin na stanowisku do spraw obsługi Rady Gminy. 4. Wniosek o nadanie tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin przedkładany jest do zaopiniowania Komisji Zdrowia, Oświaty, Kultury, Sportu i Spraw Socjalnych Rady Gminy Udanin, która opiniuje go pozytywnie lub negatywnie. W przypadku opinii pozytywnej Komisja przekazuje projekt uchwały o nadaniu tytułu honorowego na sesję Rady Gminy. W przypadku opinii negatywnej Komisja przekazuje wniosek wraz z opinią na posiedzenie Rady Gminy celem jego rozpatrzenia. 5. Rada Gminy Udanin podejmuje uchwałę o nadaniu tytułu honorowego, która nie podlega publicznej dyskusji na sesji. 6. Nadanie tytułu honorowego wyróżnionej osobie odbywa się w terminie późniejszym podczas sesji Rady Gminy Udanin lub innej uroczystości gminnej. 4. 1. Osoba wyróżniona tytułem honorowym otrzymuje Akt Nadania Tytułu Honorowego Zasłużony dla Gminy Udanin. Akt Nadania Tytułu Honorowego Zasłużony dla Gminy Udanin sporządzany jest w formacie A-4. Wzór Aktu stanowi załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu. 2. Akt Nadania Tytułu Honorowego Zasłużony dla Gminy Udanin wręczany jest w okładkach introligatorskich z wytłoczonym złotą czcionką napisem:. Zasłużony dla Gminy Udanin 3. Osoba wyróżniona tytułem honorowym otrzymuje szarfę Zasłużony dla Gminy Udanin w barwach gminy. Wzór Szarfy stanowi załącznik nr 3 do niniejszego regulaminu 5. 1. Akt Nadania Honorowego Tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin wręcza Przewodniczący Rady Gminy Udanin, a w przypadku nieobecności Przewodniczącego Wiceprzewodniczący Rady Gminy. 2. Szarfę, o której mowa w 4 ust. 3 wręcza Wójt Gminy Udanin. 3. Po nadaniu Tytułu Honorowego następuje wpis do Księgi Zasłużonych dla Gminy Udanin i jej uroczyste podpisanie przez Zasłużonego dla Gminy, Przewodniczącego Rady i Wójta Gminy Udanin. Osobie wyróżnionej tytułem Zasłużony dla Gminy Udanin przysługują następujące przywileje: 6. 1) używanie tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin, 2) uczestniczenie we wszystkich sesjach Rady Gminy Udanin na prawach członka honorowego, Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 2

3) uczestniczenie we wszystkich uroczystościach organizowanych przez Gminę Udanin na prawach honorowego gościa. 7. Ewidencję osób wyróżnionych tytułem Zasłużonego dla Gminy Udanin prowadzi pracownik do spraw obsługi Rady Gminy Udanin w formie: Księgi Zasłużonych dla Gminy Udanin zgodnie z załącznikiem nr 4 do regulaminu. 1. Rada Gminy może podjąć uchwałę o pozbawieniu tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin na wniosek osób wymienionych w 3 ust 1 pkt 1 do 5, w razie stwierdzenia, że: 8. a) nadanie tego tytułu nastąpiło w wyniku wprowadzenia w błąd co do okoliczności stanowiących podstawę do nadania tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin i opisanych w 1 regulaminu, b) Zasłużony dla Gminy Udanin dopuścił się czynu wskutek, którego stał się niegodny tego tytułu. 2. Pisemny wniosek o pozbawienie tytułów Zasłużony dla Gminy Udanin powinien zawierać: a) dane personalne osoby, której dotyczy: b) szczegółowe uzasadnienie wniosku o pozbawienie tytułu, c) podpis wnioskodawcy (ów). 3. W postępowaniu stosuje się odpowiednio procedurę określoną w 3.4. 4. Podjęcie uchwały przez Radę Gminy Udanin o pozbawienie tytułów Zasłużony dla Gminy Udanin stanowi podstawę do dokonania zmian w księdze, o której mowa w 7. Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 3

Załącznik nr 1 do Regulaminu Wzór wniosku o nadanie tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin WNIOSKODAWCA:.. Wnoszę o nadanie tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin Pani / Panu.. Imię i nazwisko... Data i miejsce urodzenia.... Adres zamieszkania.. Zawód. Uzasadnienie:... (należy w sposób zwięzły wymienić powody, dla których wskazuje się tę kandydaturę, np. osiągnięcia kandydata, realizowane przedsięwzięcia lub efekty jego działań mające znaczący wpływ na gminę i jej mieszkańców) (miejscowość, data) (podpis wnioskodawcy lub upoważnionego przedstawiciela wnioskodawcy) Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 4

Do wniosku należy dołączyć listę popierających wniosek wg wzoru: Lista osób popierających wniosek o nadanie Tytułu Honorowego Zasłużony dla Gminy Udanin dla.. L.p. Imię i nazwisko Adres zamieszkania Data Podpis Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 5

Załącznik do listy osób popierających wniosek OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z poparciem wniosku o nadanie tytułu honorowego Zasłużony dla Gminy Udanin dla Pana/Pani wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Wójt Gminy Udanin z siedzibą Udanin 26, 55-340 Udanin, 2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu weryfikacji i rozpatrzenia wniosku o przyznanie tytułu honorowego Zasłużony dla Gminy Udanin i podjęcia decyzji w tej sprawie przez Radę Gminy Udanin; 3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu weryfikacji i rozpatrzenia wniosku o przyznanie tytułu honorowego Zasłużony dla Gminy Udanin ; 4) podanie danych jest dobrowolne aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem poparcia wniosku o nadanie tytułu honorowego Zasłużony dla Gminy Udanin ; 5) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 6

Wzór Aktu Nadania Honorowego Tytułu Zasłużony dla Gminy Udanin Załącznik nr 2 do Regulaminu RADA GMINY UDANIN uchwałą nr.. z dnia.. nadała Panu/Pani (imię i nazwisko) TYTUŁ Zasłużony dla Gminy Udanin Wójt Gminy Udanin PRZEWODNICZACY Rady Gminy Udanin Udanin, dnia. Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 7

Załącznik nr 3 do Regulaminu Wzór Szarfy Zasłużony dla Gminy Udanin Kolor czerwony Kolor żółty Długość szarfy 150 cm Szerokość 10 cm/ części szarfy równe po 5 cm szerokości na kolor/ Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 8

KSIĘGA ZASŁUŻONYCH DLA GMINY UDANIN Załącznik nr 4 do Regulaminu L.p. Imię i nazwisko, data urodzenia osoby otrzymującej tytuł Adres zamieszkania Dane wnioskodawcy Nr i data uchwały w spawie nadania tytułu Data wręczenia Id: 054029EC-10B8-4307-8739-1D5DBD431589. Podpisany Strona 9