DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Olsztyn, dnia 27 października 2014 r. Poz. 3364 UCHWAŁA NR XL/818/14 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO z dnia 30 września 2014 r. zmieniająca Uchwałę Nr IX/157/11 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 31 sierpnia 2011 r. w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania i pozbawiania oraz rodzajów i wysokosci stypendiów sportowych dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe oraz stypendiów dla trenerów prowadzących szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym lub w krajowym współzawodnictwiue sportowym, z późn. zm. Na podstawie art. 18 pkt 20 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (Dz. U. z 2013 r., poz. 596, Dz. U. z 2013 r., poz. 645, Dz. U. z 2014 r., poz. 379), art. 31 ust. 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2014 r., poz. 715), Sejmik Województwa Warmińsko-Mazurskiego uchwala, co następuje: 1. W Uchwale Nr IX/157/11 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 31 sierpnia 2011 r. w sprawie szczegółowych zasad, trybu przyznawania i pozbawiania oraz rodzajów i wysokosci stypendiów sportowych dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe oraz stypendiów dla trenerów prowadzących szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym lub w krajowym współzawodnictwiue sportowym zmienionej uchwałą Nr XX/397/12 Sejmiku Województwa Warmińsko- Mazurskiego z dnia 25 września 2012 r. wprowadza się następujące zmiany: 1) w 7 ust 2 otrzymuje brzmienie: 2. Wniosek, o przyznanie stypendium sportowego osobie fizycznej i stypendium trenerowi składa się w Departamencie Sportu Urzedu Marszałkowskiego Województwa Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie w terminie od 1 do 31 grudnia każdego roku (o zachowaniu terminu decyduje data stempla pocztowego). ; 2) 9 otrzymuje brzmienie: 9. 1. Stypendium wypłacane jest w terminie do 20 dnia kazdego miesiąca, przelewem na rachunek bankowy wskazany przez stypendystę lub jego opiekuna prawnego. 2. Podstawą wypłaty stypendium jest podpisanie przez stypendystę lub jego opiekuna prawnego umowy stypendialnej wraz z prawidłowo wypełnionymi załącznikami, ; 3) wzór wniosku o przyznanie stypendium sportowego osobie fizycznej stanowiąc załącznik Nr 1 do uchwały, otrzymuje brzmienie określone w załączniku Nr 1 do niniejszej uchwały; 4) wzór wniosku o przyznanie stypendium trenerowi stanowiący załącznik Nr 2 do uchwały otrzymuje brzmienie określone w załączniku Nr 2 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Województwa Warmińsko-Mazurskiego.
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 2 Poz. 3364 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od daty jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Warmińsko-Mazurskiego. Przewodniczący Sejmiku Województwa Warmińsko- Mazurskiego Julian Osiecki
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 3 Poz. 3364 (pieczątka wnioskodawcy) Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XL/818/14 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 30 września 2014 r. Data złoŝenia wniosku. Ilość załączników... Departament Sportu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie WNIOSEK o przyznanie stypendium sportowego osobie fizycznej I. DANE WNIOSKODAWCY 1. Nazwa wnioskodawcy:. 2. Adres wnioskodawcy: Ulica. Nr.. Kod pocztowy Miejscowość.. Nr telefonu..nr faxu... E-mail Strona www.. 3. Nazwiska i imiona osób statutowo upowaŝnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy ( klubu lub związku sportowego). 4. Adres do korespondencji: Ulica. Nr.. Kod pocztowy Miejscowość... Nr telefonu..nr faxu... E-mail Strona www..
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 4 Poz. 3364 II. DANE OSOBOWE OSOBY FIZYCZNEJ 1. Nazwisko i imię (imiona)... 2. Data i miejsce urodzenia..... 3. Adres zamieszkania Ulica.. Nr... Kod pocztowy Miejscowość... Telefon kontaktowy.. 4. Adres do korespondencji, jeŝeli jest inny niŝ adres zamieszkania: Ulica.. Nr... Kod pocztowy Miejscowość... Telefon kontaktowy.. 5. PESEL.. 6. Seria i numer dowodu osobistego... 7. Reprezentowany klub... 8. Dyscyplina/ konkurencja sportowa. 9. Kategoria wiekowa.. 10. Trener klubowy... 11. Nazwisko i imię opiekuna prawnego niepełnoletniego kandydata*.. 12. Adres zamieszkania opiekuna prawnego niepełnoletniego kandydata*. 13. Nazwa banku i nr rachunku bankowego, na który będzie przekazywane stypendium. 14. Adres Urzędu Skarbowego odbiorcy stypendium:. III. UZASADNIENIE WNIOSKU 1. Informacja o wynikach sportowych uprawniających, zgodnie z zapisami uchwały, do przyznania stypendium sportowego
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 5 Poz. 3364 2. Informacja o przynaleŝności do kadry olimpijskiej/paraolimpijskiej/narodowej/wojewódzkiej* 3. Inne, znaczące informacje o zawodniku, jego przygotowaniach i planach sportowych ( wynikowych i szkoleniowych ) na najbliŝszy sezon sportowy... 4. Opinia okręgowego związku sportowego/ wojewódzkiego stowarzyszenia działającego w sferze kultury fizycznej/polskiego związku sportowego*.. ( pieczątka, data, podpis ). (miejscowość, data) (pieczątka i podpis wnioskodawcy)
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 6 Poz. 3364 Oświadczam, Ŝe: powyŝsze dane podane zostały dobrowolnie i są zgodne ze stanem faktycznym. Jednocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego zawiadomienia na piśmie o wszelkich zmianach danych ujawnionych we wniosku, w tym o kaŝdej zmianie adresu wskazanego jako adres do doręczeń w przypadku nie dochowania tego obowiązku korespondencję wysłaną pod ostatnio wskazanym adresem uznaje się za prawidłowo doręczoną a skutki jej nieodebrania obciąŝają wnioskodawcę. (miejscowość, data). (pieczątka i podpis wnioskodawcy) IV. ZAŁĄCZNIKI 1. Dokumenty potwierdzające osiągnięcia sportowe zawodnika**. 2. Potwierdzenie przez polski związek sportowy uzyskania powołania do kadry narodowej**. 3. Oświadczenie o wyraŝeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych. * niepotrzebne skreślić ** kserokopie dokumentów potwierdzone za zgodność z oryginałem.
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 7 Poz. 3364 Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XL/818/14 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 30 września 2014 r. ( pieczątka wnioskodawcy) Data złoŝenia wniosku.. Ilość załączników Departament Sportu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie WNIOSEK o przyznanie stypendium dla trenera I. DANE WNIOSKODAWCY 1. Nazwa wnioskodawcy:.. 2. Adres wnioskodawcy: Ulica.Nr Kod pocztowy Miejscowość... Nr telefonu..nr faxu... E-mail Strona www.. 3. Nazwiska i imiona osób statutowo upowaŝnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy ( klubu lub związku sportowego).. 4. Adres do korespondencji: Ulica. Nr Kod pocztowy Miejscowość...
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 8 Poz. 3364 Nr telefonu..nr faxu... E-mail Strona www.. II. DANE OSOBOWE TRENERA 1. Nazwisko i imię (imiona)...... 2. Data i miejsce urodzenia........ 3. Adres zamieszkania: Ulica Nr... Kod pocztowy Miejscowość. Telefon kontaktowy.. 4. Adres do korespondencji: Ulica. Nr. Kod pocztowy Miejscowość.. Nr telefonu..nr faxu... E-mail Strona www 5. PESEL 6. Seria i numer dowodu osobistego.. 7. Nazwa banku i nr rachunku bankowego, na który będzie przekazywane stypendium:. 8. Adres Urzędu Skarbowego odbiorcy stypendium: 9. Reprezentowany klub... 10. Dyscyplina/konkurencja sportowa... 11. Dokumenty potwierdzające posiadane kwalifikacje trenerskie..
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 9 Poz. 3364 12. Wykształcenie, ukończone formy doskonalenia zawodowego. 13. StaŜ pracy trenerskiej III. UZASADNIENIE WNIOSKU 1. Informacje o istotnych osiągnięciach sportowych uprawniających, zgodnie z zapisami uchwały, do przyznania stypendium...........
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 10 Poz. 3364 2. Opinia właściwego okręgowego związku sportowego/ wojewódzkiego stowarzyszenia działającego w sferze kultury fizycznej/polskiego związku sportowego*........ ( pieczątka, data, podpis.. (miejscowość, data). (pieczątka i podpis wnioskodawcy) Oświadczam, Ŝe: powyŝsze dane podane zostały dobrowolnie i są zgodne ze stanem faktycznym. Jednocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego zawiadomienia na piśmie o wszelkich zmianach danych ujawnionych we wniosku, w tym o kaŝdej zmianie adresu wskazanego ako adres do doręczeń w przypadku nie dochowania tego obowiązku korespondencję wysłaną pod ostatnio wskazanym adresem uznaje się za prawidłowo doręczoną, a skutki jej nieodebrania obciąŝają wnioskodawcę. (miejscowość, data). (pieczątka i podpis wnioskodawcy)
Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 11 Poz. 3364 IV. ZAŁĄCZNIKI 1. Dokumenty stwierdzający posiadane kwalifikacje trenerskie**. 2. Dokumenty potwierdzające osiągnięcia sportowe szkolonego zawodnika lub zawodników**. 3. Oświadczenie o wyraŝeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych. * niepotrzebne skreślić ** kserokopie dokumentów potwierdzone za zgodność z oryginałem