ZP.271.27.(14).2019 Piastów, 12 sierpnia 2019 r. Wszyscy Wykonawcy: Zamówienia publicznego ZP.271.27.2019 WYJAŚNIENIA ZAMAWIAJĄCEGO Nr 6 Zamawiający Gmina Miasto Piastów informuje, że w dniu 26 lipca 2019 r. wpłynął wniosek Wykonawcy o wyjaśnienie treści SIWZ w przetargu nieograniczonym pn. Dostawa, montaż i uruchomienie sprzętu medycznego dla SPZOZ Piastun w Piastowie, realizowane w ramach projektu pn. Poprawa jakości i dostępności świadczonych usług medycznych i diagnostycznych oraz wsparcie opieki koordynowanej przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej PIASTUN w Piastowie współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Osi Priorytetowej VI Jakość życia Działanie 6.1 Infrastruktura ochrony zdrowia Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego na lata 2014-2020 (nr sprawy: ZP.271.27.2019). Na zasadzie art. 38 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2018 r., poz. 1986 ze zm.) Zamawiający - Gmina Miasto Piastów udziela odpowiedzi. Poniżej treść pytań oraz odpowiedzi Zamawiającego. Część 4: Urządzenia kardiologiczne Zamówienie w tej części obejmuje zestaw urządzeń kardiologicznych: rejestrator umożliwiający monitoring ciśnienia krwi do 51 godzin, holter- system długotrwałego monitorowania do 7 dni, 12/7/3-kanałowy rejestrator holterowski, kardiomonitor (służące do monitorowania stanu zdrowia pacjentów) oraz defibrylatora i respiratora transportowego (służące do udzielania bezpośredniej pomocy pacjentom w przypadku nagłego zatrzymania krążenia). Czy Zamawiający wyrazi zgodę na wyodrębnienie pozycji HOLTERA SYSTEMU DŁUGOTRWAŁEGO MONITOROWANIA DO 7 DNI, HOLTER MONITOROWANIE DO 7 DNI, REJESTRATOR CIŚNIENIA DO 51H z Części 4 na rzecz oddzielnego zadania w celu otrzymania alternatywnej, bardzo korzystnej cenowo, przewyższająco technologicznie oferty oraz w celu zwiększenia konkurencyjności i otrzymania urządzenia prawdopodobnie bardziej atrakcyjnego dla Zamawiającego? Odp.: Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe. Zał. D do SIWZ Specyfikacja Techniczna część 4 Szczegółowy opis parametrów oferowanego sprzętu SPECYFIKACJA HOLTERA SYSTEMU DŁUGOTRWAŁEGO MONITOROWANIA DO 7 DNI Pkt. 1 Współpraca z rejestratorami 7-kanałowymi, 12-kanałowymi i 3 kanałowymi. Czy Zamawiający miał na myśli konieczność współpracy z rejestratorami 12-kanałowymi, 3 kanałowymi, 7-mio odprowadzeniowymi? Standardowymi formatami holterowskiej analizy sygnału EKG jest 3 i 12 kanałów. Co prawda firma BTL dystrybuuje 3/7/12-kanałowe rejestratory EKG, lecz analiza z 7 kanałów nie jest honorowana w ośrodkach klinicznych. Rejestracja z 7-kanałów nie wnosi żadnych istotnych danych. Odp.: Jak w OPZ współpraca z rejestratorami 3/7/12-kanałowymi. Rejestratory cyfrowe dają możliwość zapisu 2-12 kanałów, zaś intencją zamawiającego jest uzyskanie możliwie najbardziej innowacyjnej i szerokiej możliwości uzyskania zapisu danych oraz ich analizy.
2 Pkt. 3 Zapis danych w trybie 7- i 3-kanałowym z 5 odprowadzeń. Czy Zamawiający miał na myśli konieczność zapisu w trybie 12-kanałowymi, 3 kanałowymi, 7- mio odprowadzeniowymi? Standardowymi formatami holterowskiej analizy sygnału EKG jest 3 i 12 kanałów. Co prawda firma BTL dystrybuuje 3/7/12-kanałowe rejestratory EKG, lecz analiza z 7 kanałów nie jest honorowana w ośrodkach klinicznych. Rejestracja z 7-kanałów nie wnosi żadnych istotnych danych. Odp.: Jak w OPZ zapis danych w trybie 3/7-kanałowym z 5 odprowadzeń. Intencją zamawiającego jest uzyskanie możliwie najbardziej innowacyjnej i szerokiej możliwości uzyskania zapisu danych oraz ich analizy. Pkt. 4 Czujnik aktywności fizycznej pacjenta. Czy Zamawiający dopuści rejestrator bez czujnika aktywności fizycznej/ruchowej pacjenta? możliwie najbardziej doskonałej oraz innowacyjnej technologii wspomagającej lekarza podczas analizy i interpretacji badań. Pkt. 7 Częstotliwość próbkowania min. 2000Hz przy rozdzielczości zapisu min. 24 bity. Czy Zamawiający dopuści rejestrator z częstotliwością próbkowania 4000 Hz przy rozdzielczości zapisu 12 bity? Odp.: Zamawiający dopuszcza. Zmieniony OPZ dotyczy holtera nie systemu. Czy Zamawiający dopuści rejestrator z częstotliwością próbkowania dla analizy stymulatorów 10000 Hz? Odp.: Wydaje się, iż pytanie dot. pkt. 8 odpowiedź poniżej. Pkt. 8 Funkcja wykrywania rozrusznika 100uS przy próbkowaniu min. 40000Hz. Czy Zamawiający dopuści rejestrator z częstotliwością próbkowania dla analizy stymulatorów 10000 Hz? możliwie najbardziej doskonałej i innowacyjnej technologii oraz jakości sygnału. Pkt. 13 Komunikacja z komputerem poprzez kabel miniusb, karty SD i bezprzewodowo. Czy Zamawiający dopuści system z opcją komunikacji z komputerem poprzez kabel miniusb, karty SD bez funkcji bezprzewodowowej? Odp.: Zamawiający dopuszcza komunikację bez funkcji bezprzewodowej. Poprawiony OPZ holtera. Pkt. 14 Zasilanie z max. 2 baterii lub akumulatorów AA. Czy Zamawiający dopuści rejestrator zasilany z 1 baterii lub akumulatora AAA? Oferowane przez naszą firmę aparaty są zasilane z 1 baterii lub akumulatora AAA. Zmniejsza to masę rejestratora, a tym samym zwiększa komfort użytkowania urządzenia. Odp. Zamawiający dopuszcza. Poprawiony OPZ. Pytanie odnosi się do holtera a nie systemu holterowskiego. SPECYFIKACJA HOLTER MONITOROWANIE DO 7 DNI Pkt. 1 Współpraca z rejestratorami 7-kanałowymi, 12-kanałowymi i 3 kanałowymi Czy Zamawiający miał na myśli konieczność współpracy z rejestratorami 12-kanałowymi, 3 kanałowymi, 7-mio odprowadzeniowymi? 2
Standardowymi formatami holterowskiej analizy sygnału EKG jest 3 i 12 kanałów. Co prawda firma BTL dystrybuuje 3/7/12-kanałowe rejestratory EKG, lecz analiza z 7 kanałów nie jest honorowana w ośrodkach klinicznych. Rejestracja z 7-kanałów nie wnosi żadnych istotnych danych. Odp.: Jak w OPZ współpraca z rejestratorami 3/7/12-kanałowymi. Rejestratory cyfrowe dają możliwość zapisu 2-12 kanałów, zaś intencją zamawiającego jest uzyskanie możliwie najbardziej innowacyjnej i szerokiej możliwości uzyskania zapisu danych oraz ich analizy. Pkt. 3 Umożliwienie przeprowadzenie następujących analiz: - Analiza HRV wraz z trendami HRV - Analiza obniżenia i nachylenia odcinka ST - Analiza QT i QTc - Analiza PQ - Analiza fizycznej aktywności fizycznej pacjenta - Detekcja i zaawansowana analiza kardiostymulatorów Czy Zamawiający dopuści system bez analizy fizycznej aktywności fizycznej pacjenta? możliwie najbardziej doskonałej i innowacyjnej technologii wspomagającej lekarza podczas analizy i interpretacji badań. Pkt. 5 Wyświetlenie sygnału EKG na bieżąco na monitorze komputera podczas przygotowania pacjenta. Czy Zamawiający dopuści system bez możliwości wyświetlania sygnału EKG na bieżąco na monitorze komputera podczas przygotowania pacjenta? Oferowany przez nas system ma bardziej zaawansowane funkcje. Rozpocząć badanie można w dowolnym miejscu. Do podglądu sygnału EKG nie jest niezbędny monitor z systemem analizującym. Podczas rozpoczęcia badania, podczas przygotowania pacjenta, sygnał EKG możemy monitorować na wyświetlaczu LCD, wbudowany w obudowę rejestratora. Zwiększa to komfort użytkowania. Odp. Zamawiający dopuszcza. Poprawiony OPZ. Pkt. 6 Komunikacja z komputerem poprzez kabel miniusb, karty SD i bezprzewodowo. Czy Zamawiający dopuści system z opcją komunikacji z komputerem poprzez kabel miniusb, karty SD bez funkcji bezprzewodowowej? Odp.: Zamawiający dopuszcza komunikację bez funkcji bezprzewodowej. Poprawiony OPZ. Pkt. 16 Analiza fizycznej aktywności pacjenta przy pomocy czujnika w rejestratorze. Czy Zamawiający dopuści rejestrator bez czujnika aktywności fizycznej/ruchowej pacjenta? możliwie najbardziej doskonałej i innowacyjnej technologii wspomagającej lekarza podczas analizy i interpretacji badań. 3
4 Pkt. 18 Trend aktywności pacjenta. Czy Zamawiający dopuści system bez trendu aktywności pacjenta? możliwie najbardziej doskonałej i innowacyjnej technologii. Pkt. 22 Obrazowanie zespołów QRS w formie Relief i Waterfall. Czy Zamawiający dopuści rozwiązanie równoważne, funkcji beat-overlay? Oferowana funkcja beat-overlay posiada podobne właściwości. Odp.: Zamawiający dopuszcza obrazowanie przy pomocy funkcji beat-overlay. Poprawiony OPZ system długotrwałego monitorowania. Pkt. 27 Czas trwania zdarzeń PCM oraz alarmów w podziale na godziny/dni/łącznie lub sen/aktywność. Czy Zamawiający dopuści rozwiązanie równoważne, w którym prezentowane są ilości uderzeń kardiostymulatora w podziale na rodzaj (stymulacja przedsionkowa, komorowa, podwójna, podstawowa)? Odp.: Zamawiający dopuszcza. Poprawiony OPZ. Wyposażenie dodatkowe Pkt. 1 Współpraca z kompleksową platformą kardiologiczną, w której można wykonać zarówno badania EKG, jak i spirometrię, próbę wysiłkową, ergospirometrię, holter EKG, holter RR. Czy Zamawiający dopuści system bez opcji współpracy z kompleksową platformą kardiologiczną, w której można wykonać zarówno badania EKG, jak i spirometrię, próbę wysiłkową, ergospirometrię, holter EKG, holter RR? Oferowany przez nas system wyposażony jest w oprogramowanie różnych producentów. Optymalnym rozwiązaniem jest wybór najlepszych zestawów, do danego typu analizy, niekoniecznie jednego producenta. Odp.: Zamawiający nie wyraża zgody na dostarczenie różnego rodzaju oprogramowania. Wymaga jednego systemu do obsługi urządzeń. Z doświadczenia Placówki wynika, iż używanie jednego programu ułatwia pracę i skraca czas szkolenia personelu. SPECYFIKACJA REJESTRATOR CIŚNIENIA DO 51H Pkt. 2 System przeznaczony do badań kardiologicznych w zakresie pomiaru ciśnienia tętniczego krwi w systemie 24 godzinnym wraz z dedykowanym oprogramowaniem i niezbędnym osprzętem. Rejestrator stanowiący wyposażenie systemu, powinien być przystosowany do pomiaru ciśnienia u pacjentów z migotaniem przedsionków. Pkt. 4 Zakres pomiarów ciśnienia : min 40 260mmHg. Czy Zamawiający dopuści aparat z zakresem pomiarów ciśnienia: ciśnienia skurczowego: 60 255 mmhg, ciśnienia rozkurczowego: 30 195 mmhg? Różnica zakresu pomiaru, pomiędzy wartością wymaganą, a oferowaną jest minimalna. Proponujemy większy zakres pomiarowy. Odp.: Zamawiający dopuszcza. Poprawiony OPZ. Pkt. 5 Pamięć urządzenia min. 600 pomiarów. Czy Zamawiający dopuści możliwość wykonania 400 pomiarów w trakcie jednego badania? Oferowane przez nas, najnowszej technologii rejestratory umożliwiają wykonanie 400 pomiarów ciśnienia tętniczego. Wówczas możliwa jest rejestracja ciśnienia tętniczego, przez ponad cztery doby. W praktyce rejestracja ciśnienia tętniczego, dłuższa niż 48 godzin, nie jest stosowana. Odp. Zamawiający dopuszcza. Poprawiony OPZ. 4
Wyposażenie dodatkowe Pkt. 2 Współpraca z kompleksową platformą kardiologiczną, w której można wykonać zarówno badania EKG, jak i spirometrię, próbę wysiłkową, ergospirometrię, holter EKG, holter RR. Czy Zamawiający dopuści system bez opcji współpracy z kompleksową platformą kardiologiczną, w której można wykonać zarówno badania EKG, jak i spirometrię, próbę wysiłkową, ergospirometrię, holter EKG, holter RR? Oferowany przez nas system wyposażony jest w oprogramowanie różnych producentów. Optymalnym rozwiązaniem jest wybór najlepszych zestawów, do danego typu analizy, niekoniecznie jednego producenta. Odp.: Zamawiający nie wyraża zgody na dostarczenie różnego rodzaju oprogramowania. Wymaga jednego systemu do obsługi urządzeń. Z doświadczenia Placówki wynika, iż używanie jednego programu ułatwia pracę i skraca czas szkolenia personelu. Pkt. 3 W zestawie z rejestratorem: - walizka do przechowywania urządzenia, - okablowanie przewód optyczny do zgrywania badań - pokrowiec na rejestrator umożliwiający zawieszenie u pacjenta - akumulatory z ładowarką w komplecie do rejestratora 8 szt. - komplet mankietów do rejestratora: duży, standardowy oraz mały po 1 szt. Czy Zamawiający dopuści rejestrator z opcją komunikacji z komputerem poprzez przewód USB i złącze Bluetooth? Oferowany przez nas rejestrator wykorzystuje najbardziej rozpowszechniony standard, który parametrami technicznymi, jest porównywany do rozwiązania wymaganego. Użytkownik, nie ponosząc niepotrzebnych wysokich kosztów, może zamienić standardowe łącze. Wymagana technologia komunikacji z komputerem przy użyciu światłowodu obarczona jest cechami negatywnymi. Przewód światłowodowy, przy normalnym użytkowaniu, po zgięciu dochodzi do załamania. Przewód światłowodowy podatny jest na uszkodzenia. Odp.: Zamawiający dopuszcza. Poprawiony OPZ. zał. E do SIWZ Specyfikacja Techniczna część 5 SPECYFIKACJA REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA Pkt. 6 Min.10 programowalnych przez użytkownika protokołów testów wysiłkowych. Czy Zamawiający ma na myśli wbudowane w ergometrze programy wysiłkowe? Jeśli tak, to czy Zamawiający dopuści ergometr z 5-ma protokołami, z możliwością zmiany przez użytkownika? W programie rehabilitacji kardiologicznej do wyboru następujące są programy treningowe: 1. Puls: Puls stały 2. Puls: Impuls 3. Puls: Interwał rampowy 4. Ładunek: Ładunek stały 5. Ładunek: Impuls 6. Ładunek: Rampa 7. Ładunek: Profil Free Definition [Free Definition Profile] 8. IPN 9. Bieżnia: Bieżnia: 10. Bieżnia: Puls stały możliwie najbardziej innowacyjnej technologii, w której to ergometry będą posiadały dużą ilość programowalnych protokołów umożliwiających pracę niezależnie od systemu rehabilitacji kardiologicznej. Pkt. 10 Interfejs RS- 232, USB, Bluetooth, WiFi. Czy Zamawiający dopuści bezprzewodowe sterowanie sterowania ergometrów? Zgodnie z wymaganiem Zamawiającego ergometry są odpowiednio konfigurowane, mogą mieć zaimplementowane interfejsy cyfrowe, lub bezprzewodowe. Odp.: Zamawiający dopuszcza. 5
6 Cykloergometr poziomy 1 szt. Pkt. 1 Waga pacjenta max. 300 kg. Czy Zamawiający dopuści cykloergometr z maksymalną wagą pacjenta 160 kg? Oferowany przez nas, najnowszej technologii ergometr rowerowy, umożliwia badanie pacjentów o wadze do 160 kg. W praktyce jest to parametr wystarczający. Wysoka jakość produktu, niemieckiego producenta Ergosana, zapewnia trwałość urządzenia. najbardziej innowacyjnej technologii, która umożliwi ćwiczenia jak największej liczbie otyłych pacjentów. Ze względu na szczególne przeznaczenie cykloergometru poziomego dla wyżej wymienionej grupy, udźwig urządzenia musi być możliwie jak najwyższy. Pkt. 4 Jednostka ładunkowa od 6 do 1000 watów. Czy Zamawiający dopuści do przetargu ergometr z zakresem mocy od 1 do 999 W? Zakres obciążenia niezależny zakres obrotów na minutę - od 20 do 500 W. W systemie do rehabilitacji kardiologicznej nigdy nie stosuje się obciążenia większego od 500 W. Odp. Zamawiający dopuszcza. Zmieniony OPZ. Pkt. 8 Interfejs RS-232, USB, Bluetooth, WLAN. Czy Zamawiający dopuści bezprzewodowe sterowanie sterowania ergometrów? Zgodnie z wymaganiem Zamawiającego ergometry są odpowiednio konfigurowane, mogą mieć zaimplementowane interfejsy cyfrowe, lub bezprzewodowe. Odp.: Zamawiający dopuszcza. Bieżnia 1 szt. Pkt. 5 Waga bieżni max. 163 kg Czy Zamawiający dopuści bieżnię o wadze 180 kg? Oferowana przez nas bieżnia posiada nieznacznie większą wagę. Najwyższej klasy komponenty, użyte do budowy bieżni zapewniają sztywną konstrukcję. Generuje to optymalną masę urządzenia. Odp.: Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe. Niższa waga urządzenia umożliwia łatwiejszy transport i przeniesienie. Oprogramowanie do zestawu rehabilitacji kardiologicznej Pkt. 4 Możliwość kontroli do min. 16 stanowisk. Czy Zamawiający dopuści możliwość kontroli do max. 16 stanowisk? Odp.: Zamawiający dopuszcza. Zmieniony OPZ. Pkt. 21 Moduł telemetrii dla 6 stanowisk z odbiornikiem telemetrycznym do 100 m. Czy Zamawiający dopuści do przetargu system o zasięgu transmisji do 20 m? Zasięg urządzenia determinowany jest przez klasę mocy. Klasa 1 (100 mw) ma największy zasięg, teoretycznie do 100 m. Lecz praktycznie w środowisku silnie zurbanizowanym zasięg jest znacznie mniejszy. Odp.: Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe. Odbiornik telemetryczny o dużym zasięgu umożliwia prowadzenie treningów na większej powierzchni, bez konieczności ograniczenia się do jednego gabinetu. Zestaw komputerowy do obsługi zestawu 1 szt. Wyposażenie dodatkowe Pkt. 5 Tablet z aplikacją do monitoringu poza salą. Czy Zamawiający dopuści do przetargu system bez opcji tabletu z aplikacją do monitoringu poza salą? możliwie najbardziej innowacyjnej technologii, która pozwoli na prowadzenie treningów również poza gabinetem, w którym znajduje się stanowisko komputerowe. 6
Zważywszy na powyższe prosimy o dopuszczenie innych systemów, co w żaden sposób nie zaniży jakości zamawianego systemu, a może jedynie przyczynić się do wybrania zestawu o bardziej przydatnych nowoczesnych możliwościach analizy. (-) Grzegorz Szuplewski Burmistrz Miasta Piastowa Otrzymują: 1) Strona internetowa www.piastow.pl 2) aa ZP.271.27.2019 7