Szczecin, dnia 6 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 101/XIX/16 RADY GMINY SIEMYŚL. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXXIV/82/2016 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 7 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI/104/2016 RADY GMINY PIONKI. z dnia 1 lipca 2016 r.


UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIII/115/2016 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 11 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIV RADY GMINY RACIĄŻ. z dnia 9 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR 611/2018 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 27 lutego 2018 r.

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

FORMAT ELEKTRONICZNY DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr VI Rady Gminy Raciąż z dnia 27 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

Kielce, dnia 3 października 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/352/13 RADY MIEJSKIEJ W PIŃCZOWIE. z dnia 25 września 2013 r.

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/119/2013 RADY GMINY BEŁŻEC. z dnia 6 marca 2013 r.

Wrocław, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/214/13 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 25 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR XIX/114/16 RADY GMINY W KSIĄŻKACH. z dnia 10 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 938 UCHWAŁA NR XXIX/183/2017. z dnia 27 lutego 2017 r.

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY GMINY W BIŁGORAJU. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ŚWIERKLANY

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

Szczecin, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 905 UCHWAŁA NR XIX RADY GMINY DARŁOWO. z dnia 19 lutego 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

UCHWAŁA NR 43/VII/2015. z dnia 30 czerwca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XVII/92/16 RADY GMINY LUBANIE. z dnia 13 lipca 2016 r.

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Załącznik nr 2 do uchwały Nr 223/XXXV/2017 Rady Miasta Podkowa Leśna z dnia 30 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W RADLINIE

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w formacie danych XML

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XX/224/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 25 maja 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA WĄBRZEŹNO. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/178/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 11 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 156/XXV/2016 RADY GMINY BODZANÓW. z dnia 17 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXIV/147/2016 RADY MIASTA GOLUBIA-DOBRZYNIA. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII RADY GMINY SŁUBICE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY ŻARY. z dnia 2 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVIII/93/16 RADY MIEJSKIEJ W ŻYCHLINIE. z dnia 31 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVI/254/17 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/93/16 RADY GMINY WOJCIECHÓW. z dnia 29 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR IV/24/2015 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU MIĘDZYGMINNEGO "EKO SIÓDEMKA" z dnia 23 czerwca 2015 r.

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/70/2015 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 30 września 2015 r. właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXVIII/258/14 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 31 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Bydgoszcz, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/46/2015 RADY GMINY WIELKA NIESZAWKA. z dnia 1 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/150/2016 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 18 sierpnia 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/331/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 14 listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR VII/ 66/ 2015 RADY MIEJSKIEJ W DOBRODZIENIU. z dnia 24 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXII/172/17 RADY MIEJSKIEJ W ŻYCHLINIE. z dnia 31 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XVII/155/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

Gdańsk, dnia 15 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/186/16 RADY GMINY NOWA WIEŚ LĘBORSKA. z dnia 28 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVIII/103/2016 RADY GMINY RYBCZEWICE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR X/70/15 RADY GMINY GORZYCE. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XXXI/135/12 RADY GMINY KORYTNICA. z dnia 14 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXII/160/2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/206/16 RADY MIASTA KOBYŁKA. z dnia 27 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/197/16 RADY GMINY NAWOJOWA

UCHWAŁA NR IX/ /2015 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR VII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUSZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 6 lipca 2016 r. Poz. 2704 UCHWAŁA NR 101/XIX/16 RADY GMINY SIEMYŚL z dnia 28 czerwca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( Dz. U. z 2016 r. poz. 446), art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 poz. 250), Rada Gminy Siemyśl uchwala, co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, stanowiący załącznik Nr 1 do uchwały. 2. 1. Format elektroniczny deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, określa załącznik Nr 2 do uchwały. 2. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, określa załącznik Nr 3 do uchwały. 3. Deklaracje w formacie elektronicznym są przesyłane z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej dalej epuap, za pomocą protokołu komunikacyjnego sieci WWW (HP), szyfrowanego przy użyciu protokołu szyfrującego dla sieci WWW (SSL). 4. Deklaracje w formacie elektronicznym są opatrywane bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r. poz. 262, z późn. zm. 1) ), albo podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114, z późn. zm. 2) ). 3. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciele nieruchomości, o których mowa w 1, zobowiązani są składać pisemnie w Urzędzie Gminy Siemyśl: 1) w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca; 2) w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany, w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 4. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Siemyśl. 5. raci moc uchwała Nr 167/XXXII/13 z dnia 27 lutego 2013 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych (Dz. Urz. Woj. Zachodniopomorskiego z 2016 r. poz. 1258). 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. poz. 262, z 2014 r. poz. 1662 oraz z 2015 r. poz. 1893. 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352.

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 2 Poz. 2704 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego. Przewodniczący Rady Jacek Pliszka

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 3 Poz. 2704 Załącznik Nr 1 do uchwały Nr 101/XIX/16 Rady Gminy Siemyśl z dnia 28 czerwca 2016 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Składający deklarację: Miejsce składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250). Właściciel nieruchomości 1) zamieszkałej, położonej na terenie Gminy Siemyśl. Urząd Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl. A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu: Wójt Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x) Deklaracja składana po raz pierwszy C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x) Zmiana danych zawartych w deklaracji data zaistnienia zmiany (rok-miesiąc-dzień) właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu inny podmiot władający nieruchomością D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x) Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej D.1. OSOBA FIZYCZNA Nazwisko Imię PESEL elefon (pole nieobowiązkowe) D.2. OSOBA PRAWNA LUB JEDNOSKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI PRAWNEJ Nazwisko i imię/ Pełna nazwa NIP REGON elefon (pole nieobowiązkowe) D.3. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / ADRES SIEDZIBY Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta D.4. ADRES KORESPONDENCJI - należy wypełnić jeżeli adres ten jest inny niż adres zamieszkania Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta E. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, NA KÓREJ POWSAJĄ ODPADY KOMUNALNE Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta D (4) /1

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 4 Poz. 2704 F. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje..... (podać liczbę mieszkańców) Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone będą w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x) selektywny nieselektywny G. WYLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁAY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Wyliczenie miesięcznej opłaty: x.. = zł (liczba mieszkańców) (stawka opłaty) (iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty) Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi... zł. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Miejscowość i data wypełnienia deklaracji: Imię i Nazwisko, podpis I. ADNOACJE ORGANU Uwagi: 1) Właściciel nieruchomości rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. Pouczenie: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599). Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Siemyśl deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Wójt Gminy Siemyśl określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Wójt Gminy Siemyśl zawiadomi właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu. W przypadku gdy właściciel nieruchomości nie uiszcza opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu, Wójt Gminy Siemyśl wyda decyzję określającą wysokość tej opłaty, stosując wysokość opłaty podaną w zawiadomieniu. W przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w których usługa odbierania odpadów komunalnych była świadczona. Nieprowadzenie segregacji, bądź prowadzenie jej niezgodnie z zapisami regulaminu utrzymania czystości i porządku, obowiązującego na terenie Gminy Siemyśl, skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Objaśnienia: 1. Pola deklaracji części A-H wypełnia składający deklarację. Wypełnienie następuje ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem. 2. Niniejszą deklarację można złożyć w Urzędzie Gminy Siemyśl lub przesłać drogą pocztową. Deklarację można także złożyć z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej epuap. D (4) /2

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 5 Poz. 2704 FORMA ELEKRONICZNY DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁAY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik Nr 2 do uchwały Nr 101/XIX/16 Rady Gminy Siemyśl z dnia 28 czerwca 2016 r. <?xml version="1.0" encoding="uf-8"?><formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/feresourceservlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/do- 4/" nazwa="deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi D(4)" prywatny="false" trybobslugizalacznikow="stary" typformularza="xforms" wymagalogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/formularz"> <xforms> <xforms> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:epo="http://crd.gov.pl/xml/schematy/epo/2008/09/13/" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/feresourceservlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/do-4/" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/xmlschema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/xmlschema-instance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <meta internaldata="<formdef layout="&lt;table style=&quot;width: 720px;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;deklaracja O WYSOKOŚCI OPŁAY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10; &lt;table style=&quot;width: 100%; background-color: lightgrey;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 130px; border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&lt;strong&gt;podstawa prawna:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: justify; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250).&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&am p;#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;&quot;&gt;&lt;strong&gt;składający&lt;/strong&gt;&am p;lt;br /&gt;&lt;strong&gt;deklarację:&lt;/strong&gt;&lt;/td&g t;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: justify; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;właściciel nieruchomości&lt;sup&gt;1)&lt;/sup&gt; zamieszkałej, położonej na terenie Gminy Siemyśl.&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 6 Poz. 2704 &#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;&quot;&gt;&lt;strong&gt;miejsce składania:&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: justify; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;urząd Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl.&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&amp ;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;a. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;nazwa i adres siedziby organu:&lt;br /&gt;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;w&amp;oacute;jt Gminy Siemyśl, ul. Kołobrzeska 14, 78-123 Siemyśl&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&am p;lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;b. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&amp ;gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&# 10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id2&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-right-width: 1px; border-right-style: solid; width: 24%;&quot;&gt;&lt;img id=&quot;id3&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;br /&gt;data zaistnienia zmiany &lt;br /&gt;(rok-miesiącdzień)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;c. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&# 10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color:

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 7 Poz. 2704 lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id4&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;d. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id5&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble id=&quot;id0&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;4&quot;&gt;d.1. OSOBA FIZYCZNA&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt; &#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 40%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;nazwisko &lt;img id=&quot;id6&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 60%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;imię &lt;img id=&quot;id7&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 50%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;pesel &lt;img id=&quot;id8&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width:

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 8 Poz. 2704 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;elefon &lt;span style=&quot;font-size: xx-small;&quot;&gt;(pole nieobowiązkowe)&lt;/span&gt; &lt;img id=&quot;id9&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&am p;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/ tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;& amp;lt;table id=&quot;id1&quot; style=&quot;width: 100%;&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td class=&quot;editorinputcell&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;4&quot;&gt;d.2. OSOBA PRAWNA LUB JEDNOSKA ORGANIZACYJNA NIEPOSIADAJĄCA OSOBOWOŚCI PRAWNEJ&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;& amp;#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; border-leftstyle: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;nazwisko i imię / Pełna nazwa&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id10&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 32%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;nip &lt;img id=&quot;id11&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 32%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid;&quot;&gt;regon &lt;img id=&quot;id12&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 32%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; bordertop-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;elefon&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;fontsize: xx-small;&quot;&gt;(pole nieobowiązkowe)&lt;/span&gt;&lt;img id=&quot;id13&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&am p;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/ tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;& amp;lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color:

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 9 Poz. 2704 lightgrey;&quot; colspan=&quot;5&quot;&gt;d.3. ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / ADRES SIEDZIBY&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&amp ;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;kraj&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id14&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;wojew&amp;oacute;dztwo&l t;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id15&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;powiat&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id16&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;gmina&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id17&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;ulica&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id18&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id19&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id50&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style:

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 10 Poz. 2704 solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;miejscowość&lt;/p&gt;&am p;#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id20&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id21&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;poczta&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id22&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;5&quot;&gt;d.4. ADRES KORESPONDENCJI - należy wypełnić jeżeli adres ten jest inny niż adres zamieszkania&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&amp ;gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;kraj&lt;/p&gt;&#10;& amp;lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id23&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;wojew&amp;oacute;dztwo&l t;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id24&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;powiat&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id25&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;gmina&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id26&quot;

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 11 Poz. 2704 /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;ulica&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id27&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id28&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id29&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;miejscowość&lt;/p&gt;&am p;#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id30&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id31&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;poczta&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id32&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;7&quot;&gt;e. ADRES NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ, NA K&amp;Oacute;REJ POWSAJĄ ODPADY KOMUNALNE&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;gmina&lt;/p&gt;&#10;

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 12 Poz. 2704 &lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id33&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;ulica&lt;/p&amp ;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id34&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 25%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id35&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id36&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 30%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;miejscowość&lt; /p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id37&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;kod pocztowy&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id38&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;poczta&lt;/p&am p;gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id39&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;f. OŚWIADCZENIE&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&amp ;gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 13 Poz. 2704 width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje &lt;img id=&quot;id40&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt ;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;text-align: right; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&lt;sup&gt;(podać liczbę mieszkańc&amp;oacute;w)&lt;/sup&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt ;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;borderleft-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone będą w spos&amp;oacute;b (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem x)&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id41&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt ;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta ble style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;7&quot;&gt;g. WYLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁAY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr& gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; borderleft-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;6&quot;&gt;wyliczenie miesięcznej opłaty:&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;& amp;#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid;&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id42&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;(liczba mieszkańc&amp;oacute;w)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10; &lt;td style=&quot;text-align: center;&quot; valign=&quot;top&quot;&gt;&lt;br /&gt;x&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id43&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;(stawka opłaty)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 14 Poz. 2704 style=&quot;text-align: center;&quot; valign=&quot;top&quot;&gt;&lt;br /&gt;=&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt; &lt;img id=&quot;id44&quot; /&gt;&amp;nbsp;zł&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;(iloczyn liczby mieszkańc&amp;oacute;w i stawki opłaty)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr& gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-leftwidth: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-rightwidth: 1px; border-right-style: solid;&quot; colspan=&quot;6&quot;&gt;wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id45&quot; /&gt; zł.&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;& amp;#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;3&quot;&gt;h. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g t;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid;&quot; rowspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;miejscowość i data wypełnienia deklaracji:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;id51&quot; /&gt; &lt;img id=&quot;id49&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;width: 55%; border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; borderright-style: solid;&quot;&gt;imię i Nazwisko, podpis&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; background-color: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td 1px; border-top-style: solid; border-right-width: 1px; border-right-style: solid;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id47&quot; /&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;id48&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&am p;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; cellpadding=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 15 Poz. 2704 mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-left-width: 1px; border-left-style: solid; border-top-width: 1px; border-top-style: solid; borderright-width: 1px; border-right-style: solid; background-color: lightgrey;&quot; colspan=&quot;2&quot;&gt;i. ADNOACJE ORGANU&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a mp;#10;&lt;td style=&quot;width: 4%; border-left-width: 1px; border-leftstyle: solid; border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: solid; backgroundcolor: lightgrey;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;border-width: 1px; border-style: solid; -moz-border-top-colors: none; -moz-border-right-colors: none; -moz-border-bottom-colors: none; -mozborder-left-colors: none; border-image: none;&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;uwagi:&lt;/p&gt;&#10; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;& #10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table& gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;sup&gt;1)&lt;/sup&gt; Właściciel nieruchomości &amp;ndash; rozumie się przez to także wsp&amp;oacute;łwłaścicieli, użytkownik&amp;oacute;w wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.&lt;/p&gt;&#10;&lt;span style=&quot;textdecoration: underline;&quot;&gt;pouczenie:&lt;/span&gt;&#10;&lt;ul&amp ;gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;strong&gt;niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599).&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do W&amp;oacute;jta Gminy Siemyśl deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpad&amp;oacute;w komunalnych.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpad&amp;oacute;w komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła zmiana.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;textalign: justify;&quot;&gt;w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji W&amp;oacute;jt Gminy Siemyśl określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku - uzasadnione szacunki, w tym w przypadku nieruchomości, na kt&amp;oacute;rych nie zamieszkują mieszkańcy, średnią ilość odpad&amp;oacute;w komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;w przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi W&amp;oacute;jt Gminy Siemyśl zawiadomi właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;w przypadku gdy właściciel nieruchomości nie uiszcza opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w wysokości podanej w zawiadomieniu, W&amp;oacute;jt Gminy Siemyśl wyda decyzję

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 16 Poz. 2704 określającą wysokość tej opłaty, stosując wysokość opłaty podaną w zawiadomieniu.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;w przypadku złożenia korekty deklaracji lub nowej deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nie stwierdza się nadpłaty w tej opłacie za miesiące, w kt&amp;oacute;rych usługa odbierania odpad&amp;oacute;w komunalnych była świadczona.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: left;&quot;&gt;nieprowadzenie segregacji, bądź prowadzenie jej niezgodnie z zapisami regulaminu utrzymania czystości i porządku, obowiązującego na terenie Gminy Siemyśl, skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.&lt;/span&gt;&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ul&gt;&a mp;#10;&lt;span style=&quot;text-decoration: underline;&quot;&gt;objaśnienia:&lt;/span&gt;&lt;ol&gt;&am p;#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;pola deklaracji części A-H wypełnia składający deklarację. Wypełnienie następuje ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.&lt;/li&gt;&#10;&lt;li style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;niniejszą deklarację można złożyć w Urzędzie Gminy Siemyśl lub przesłać drogą pocztową. Deklarację można także złożyć z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej &amp;bdquo;epuap&amp;rdquo;.&lt;/li&gt;&#10;&lt;/ol&gt ;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&am p;#10;&lt;/table&gt;" markurl="http://epuap.gov.pl/feresourceservlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/do- 4/" xsdurl="http://epuap.gov.pl/feresourceservlet/wzor_lokalny/gminasiemysl/do- 4/schemat.xsd" namespaces="" maininstancename="wnio:dokument" defaultaddresse="/gminasiemysl/skrytka" formorwzor="2" attachmentypelarge="0" formforloggedornot="1"><formfield originalid="id0" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:fizyczna" typ="" relevantexpr="../wnio:id5='1'"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfie ld><formfield originalid="id9" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:elefon" typ="" size="25" validconst="" validalarm=""><fieldype><none/></fieldype><val idation><none/></validation></editbox></properties>< behaviour/></formfield><formfield originalid="id8" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:pesel" typ="" size="25" editboxinitvalue="#pesel" validconst="matches(., &quot;^\d{11}$&quot;)" validalarm="nieprawidłowy PESEL. Wprowadź 11-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi znakami."><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id7" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:imie" typ=""

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 17 Poz. 2704 size="25" editboxinitvalue="#imie" validconst="stringlength(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 40" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id6" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:nazwisko" typ="" size="25" editboxinitvalue="#nazwisko" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 255" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id5" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id5" typ="" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongroup validconst="" validalarm=""><extlabel>osoba fizyczna</extlabel><extlabel>osoba prawna</extlabel><extlabel>jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej</extlabel></radiobuttongroup></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id2" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2" typ="" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongroup validconst="" validalarm=""><extlabel>deklaracja składana po raz pierwszy</extlabel><extlabel>zmiana danych zawartych w deklaracji</extlabel></radiobuttongroup></properties><behavi our/></formfield><formfield originalid="id1" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:prawna" typ="" relevantexpr="../wnio:id5!= '1'"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfie ld><formfield originalid="id13" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:elefon" typ="" size="20" validconst="" validalarm=""><fieldype><none/></fieldype><val idation><none/></validation></editbox></properties>< behaviour/></formfield><formfield originalid="id14" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3kraj" typ="" size="25" validconst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id15" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3wojewodztwo" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" size="25" editboxinitvalue="#wojewodztwoosoby" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;=

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 18 Poz. 2704 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id16" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3powiat" typ="" size="25" editboxinitvalue="#powiatosoby" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id17" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3gmina" typ="" size="25" editboxinitvalue="#gminaosoby" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id18" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3ulica" typ="" size="25" editboxinitvalue="#ulicaosoby" validconst="string-length(.) = 0 or string-length(.) &lt;= 50" validalarm="maksymalnie 50 znaków"><fieldype><none/></fieldype><validation> <none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id19" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3budynek" typ="" size="15" editboxinitvalue="#budynekosoby" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id20" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3miejscowosc" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" size="25" editboxinitvalue="#miejscowoscosoby" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 100" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id21" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3kodpocztowy" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" size="25" editboxinitvalue="#kodpocztowyosoby" validconst="matches(., &quot;^[0-9]{2}-[0-9]{3}$&quot;)" validalarm="nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w formacie xxxxx."><fieldype><none/></fieldype><validation>&l

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 19 Poz. 2704 t;none/></validation></editbox></properties><behaviour/&gt ;</FormField><FormField originalid="id22" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d3poczta" typ="" size="25" editboxinitvalue="#pocztaosoby" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id23" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4kraj" typ="" size="25" validconst="string-length(.) &gt; 0 and stringlength(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id24" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4wojewodztwo" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" size="25" editboxinitvalue="#wojewodztwoinst" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id25" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4powiat" typ="" size="25" editboxinitvalue="#powiatinst" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id12" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:regon" typ="" size="20" editboxinitvalue="#regon" validconst="matches(., &quot;^\d{9}$&quot;) or matches(., &quot;^\d{14}$&quot;)" validalarm="nieprawidłowy REGON. Wprowadź 9 lub 14-cyfrowy numer nie oddzielony żadnymi znakami."><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id26" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4gmina" typ="" size="25" editboxinitvalue="#gminainst" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id27" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4ulica" typ=""

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 20 Poz. 2704 size="25" editboxinitvalue="#ulicainst" validconst="string-length(.) = 0 or string-length(.) &lt;= 50" validalarm="maksymalnie 50 znaków"><fieldype><none/></fieldype><validation> <none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id28" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4budynek" typ="" size="15" editboxinitvalue="#budynekinst" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id29" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4lokal" typ="" size="15" editboxinitvalue="#lokalinst" validconst="string-length(.) &lt;= 5" validalarm="maksymalnie 5 znaków"><fieldype><none/></fieldype><validation> <none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id30" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4miejscowosc" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" size="25" editboxinitvalue="#miejscowoscinst" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 100" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id31" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4kodpocztowy" typ="" label="" ishidden="false" isrequired="false" size="25" editboxinitvalue="#kodpocztowyinst" validconst="matches(., &quot;^[0-9]{2}-[0-9]{3}$&quot;)" validalarm="nieprawidłowy kod pocztowy. Wprowadź prawidłowy kod pocztowy w formacie xxxxx."><fieldype><none/></fieldype><validation>&l t;none/></validation></editbox></properties><behaviour/&gt ;</FormField><FormField originalid="id32" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:d4poczta" typ="" size="25" editboxinitvalue="#pocztainst" validconst="string-length(.) &gt; 0 and string-length(.) &lt;= 50" validalarm=" wymagane"><fieldype><none/></fieldype><validation&g t;<none/></validation></editbox></properties><behaviour /></FormField><FormField originalid="id33" id="wnio:rescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:angmina" typ=""