1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację Załącznik Nr 1 do Uchwały nr XLV/326/2014 Rady Miejskiej w Trzcielu z dnia 12 listopada 2014 roku.... 2. Na Rok DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI... Podstawa prawna : Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz.U. z 2014 r., poz. 849 ). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Burmistrz Trzciela Adres: 66-320 Trzciel, ul. Poznańska 22 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny ( dzierżawca, najemca ) 8. współposiadacz zależny ( dzierżawca, najemca ) 6. Ilość zatrudnionych pracowników ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. do 9 pracowników 2. powyżej 9 pracowników 7. Numer PKD ( Polska Klasyfikacja Działalności) 8. Miejsce/a ( adresy ) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków, lokali ( Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości ): a)... b)... c)... 9. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów ( Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości ) : a)... b)... c)... 10. Numer rachunku bankowego składającego deklarację DN-1(1) 1/3
11. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 12. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki, data urodzenia** 13. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Numer domu / Numer lokalu 20. Miejscowość 21. Kod pocztowy 22. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI PODATNIK MA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA WRAZ Z KOREKTĄ DEKLARACJI PISEMNEGO UZASADNIENIA PRZYCZYNY KOREKTY ART. 81 ustawy ORDYNACJA PODATKOWA 23. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej - data... D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW ( Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw. ) Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miejskiej 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób 24. 25. zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków... m 2 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 27. 28. 26. 29....ha 3. pod budownictwem mieszkaniowym 30. 31. 32. 4. pozostałych gruntów, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego... m 2 33. 34.... m 2... D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*) 1. mieszkalnych ogółem 36. 37. 38. 35....m 2... 39. 40. 41.... m2... m2 * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, 42. 43. 44. 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem, 45. 46....m 2 47. DN-1(1) 2/3
4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem, 5. pozostałych budynków - garaże nie zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej i nie stanowiące części budynku mieszkalnego ogółem 48. 51. 49. 52. 50. 53....m 2 5a. pozostałych, w tym zajętych na pożytku publicznego ogółem, 54. 55. 56.....m2 D.3 BUDOWLE 1.Budowle służące do odprowadzenie i oczyszczenia ścieków oraz wodociągów i przewodów sieci rozdzielczej wody (wartość, o której mowa w przepisach o 2.Budowle pozostałe. 57. 60. 58. 61. % 2 % 59. 62.... E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Suma kwot z kol. D ( należy zaokrąglić do pełnych złotych ) 63.... F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (wypełnić formularz dodatkowy FA, FB stanowiący załącznik nr 1 i 2 do deklaracji DN-1) G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 64. Imię 65. Nazwisko 66. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 67. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 68. Uwagi organu podatkowego 69. Identyfikator przyjmującego formularz 70. Podpis przyjmującego formularz POUCZENIE : W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach i ratach wyliczonej kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( tekst jedn. Dz.U., poz. 1015 z 2012 roku z późn. zm. ).
F. A Załącznik Nr 1 do deklaracji na podatek od nieruchomości USTALENIE KWOTY ULGI W PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI WYNIKAJĄCEJ Z UCHWAŁY RADY MIEJSKIEJ Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miejskiej FA.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności 24. 25. 26. gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków... m2... 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne 27. 28. 29. retencyjne lub elektrowni wodnych... ha... 3. pod budownictwem mieszkaniowym 30. 31. 32. 4. pozostałych gruntów, w tym zajętych na pożytku publicznego... m2... 33. 34. 35.... m2... FA.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*) 1. mieszkalnych ogółem 36. 37. 38.... m2.... 39. 40. 41.... m2............ m2... * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich, kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice sutereny i poddasza użytkowe. 2. związanych z prowadzeniem działalności 42. 43. 44. gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem,... m 2..... m2..... m2..... 3. zajęte na prowadzenie działalności 45. 46. 47. gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem,... m 2.... m2........ m2... DNZ-1(1) 1/2
4.związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem, 48. 49. 50.... m 2........ m2........ m2...... 5. pozostałych - garaże nie zajęte na 51. 52. 53. prowadzenie działalności gospodarczej i nie stanowiące części budynku mieszkalnego ogółem 5a.pozostałych, w tym zajętych na pożytku publicznego ogółem, FA.3 BUDOWLE 1. Budowle służące do odprowadzenie i oczyszczenia ścieków oraz wodociągów i przewodów sieci rozdzielczej wody 2. Budowle pozostałe... m 2........ m 2......... m2....... 54. 55. 56.... m 2...... m2...... m 2 57. 60.... 58. 61..%. 2 %........ 59... 62... E. ŁĄCZNA KWOTA ULGI ( w pełnych złotych ) 63.... G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 64.Imię 65. Nazwisko 66.Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 67. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 68. Uwagi organu podatkowego 69. Identyfikator przyjmującego formularz 70.Podpis przyjmującego DNZ-1(1) 2/2
Załącznik Nr 2 do deklaracji na podatek od nieruchomości USTALENIE KWOTY ULGI W PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI WYNIKAJĄCEJ Z USTAWY.. (podać podstawę prawną zwolnienia z podatku od nieruchomości) F. B Wyszczególnienie FB.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności Podstawa opodatkowania Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miejskiej 24. 25. 26. gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i... m2... budynków 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne 27. 28. 29. retencyjne lub elektrowni wodnych... ha... 3. pod budownictwem mieszkaniowym 30. 31. 32. 4. pozostałych gruntów, w tym zajętych na pożytku publicznego... m2... 33. 34. 35.... m2... FB.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*) 1. mieszkalnych ogółem 36. 37. 38.... m2.... 39. 40. 41.... m2......... m2...... * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich, kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice sutereny i poddasza użytkowe. 2. związanych z prowadzeniem działalności 42. 43. 44. gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem,... m2....... m2........ m2..... 3. zajęte na prowadzenie działalności 45. 46. 47. gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem,... m2........ m2...... DNZ-2(1) 1/2
4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem, ( zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20m 48. 49. 50....m 2..... m 2....... 55. pozostałych - garaże nie zajęte na 51. 52. 53. prowadzenie działalności gospodarczej i nie stanowiące części budynku mieszkalnego... m 2.... ogółem... m 2......... m 2....... 5a.pozostałych, w tym zajętych na 54. 55. 56. pożytku publicznego ogółem,... m2......... m 2... 2...... m2....... m2.... FB.3 BUDOWLE 1. Budowle służące do odprowadzenie i oczyszczenia ścieków oraz wodociągów i przewodów sieci rozdzielczej wody 57. 58...%. 59... 2. Budowle pozostałe 60. 61. 2 % 62... E. ŁĄCZNA KWOTA ULGI ( do pełnych złotych) 63.... G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 64.Imię 65. Nazwisko 66.Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 67. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 68. Uwagi organu podatkowego 69. Identyfikator przyjmującego formularz 70.Podpis przyjmującego DNZ-2(1) 2/2