UCHWAŁA NR XVII/96/2012 RADY GMINY WIERZCHOSŁAWICE. z dnia 14 lutego 2012 r.

Podobne dokumenty
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

(tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... zawartej w dniu... pomiędzy... (nazwa Zleceniodawcy)

OFERTA W FORMIE WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO PRZEZ MIASTO BYDGOSZCZ

Organizacja imprez sportowo - rekreacyjnych, (tytuł zadania publicznego)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

z wykonania zadania publicznego Trener osiedlowy, realizacja w terminie od kwietnia 2015 r. do listopada 2015 r. (rodzaj zadania publicznego)

UCHWAŁA NR XV/156/15 RADY MIEJSKIEJ W WYSZKOWIE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Wzór SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/ KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. ... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR. z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

UL. KOŚCIUSZKI 76 * PRUDNIK * TEL. (77) * FAX: (77) OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2)

WZÓR OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Kultury i Sportu WKIS- 3

RAMOWY WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

W Z Ó R OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2) ) w okresie od... do...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE)

OFERTA NA WSPARCIE WKŁADÓW WŁASNYCH ORGANIZACJI

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) PRZECIWDZIAŁANIE PATOLOGIOM SPOŁECZNYM

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)... (rodzaj zadania publicznego 2) )... (tytuł zadania publicznego)

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA*

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

WZÓR ... OFERTA PODMIOTU DOTYCZĄCA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. ...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

OFERTA/ OFERTA WSPÓLNA/ OFERTA - PROMESA/ OFERTA-WYPOCZYNEK/ OFERTA-MAŁE ZLECENIA 1) REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

do Zarządzenia Nr 30/2013 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia r.

OFERTA Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. (rodzaj zadania) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ MALBORK

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

(data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PRZEDSIĘWZIĘCIA POD NAZWĄ :...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. określonego w umowie nr... zawartej w dniu... pomiędzy

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/ OFERTA WSPÓLNA 1)

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) w okresie od... do..., określonego w umowie nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy... a...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ

Przeciwdziałanie uzależnieniom i patologiom społecznym (rodzaj zadania publicznego 2) ) Miejski Program Przeciwdziałania Narkomanii

WZÓR. OFERTA podmiotu niezaliczonego do sektora finansów publicznych i niedziałającego w celu osiągnięcia zysku

Wniosek klubu sportowego

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek

Sprawozdanie częściowe/końcowe* z wykonania zadania z zakresu sportu

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do...

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016

... pieczęć organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej O F E R T A REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

dnia miejscowość W N I O SE K O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PROJEKTU Z ZAKRESU ROZWOJU SPORTU pod nazwą: Wnioskowana kwota dotacji:

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

z wykonania zadania publicznego zgodnie z umową... (tytuł zadania publicznego)

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 12 marca 2015 r.

Uchwała Nr XXXIX / 365 / 2017 Rady Miasta Ząbki z dnia 8 marca 2017 r.

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

UCHWAŁA NR V/36/11 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 16 lutego 2011 r.

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

zarządzam, co następuje:

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE) 1)2)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

STAROSTWO POWIATOWE W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM UL. KOŚCIUSZKI SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE WNIOSEK O SFINANSOWANIE ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1... rodzaj zadania publicznego 3. tytuł zadania publicznego, max. 8 słów. w okresie od... do...

UCHWAŁA NR XXVIII/126/13 RADY GMINY WĄDROŻE WIELKIE. z dnia 30 stycznia 2013 r.

..., dnia r. OFERTA o przyznanie dotacji z zakresu tworzenia warunków sprzyjających rozwojowi sportu z dziedziny:.. pod nazwą ... w okresie od do.

Wniosek o dofinansowanie zadnia z zakresu sportu.... (rodzaj zadania)

Powiat Sokólski w roku...

Załącznik nr 1 do Regulaminu otwartych konkursów ofert z zakresu zdrowia publicznego ...

Otwarty konkurs ofert na zadania publiczne Gminy Mikołów: Wsparcie sektora pozarządowego, w tym promocja i organizacja wolontariatu

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE * /KOŃCOWE * ) z wykonania projektu.... (nazwa projektu) w okresie od... do...

OFERTA. (tytuł zadania publicznego) w okresie od 1 grudnia 2013 r. do 20 grudnia 2013 r.

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA

OFERTA KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 28 UST. 1 USTAWY Z DNIA 25 CZERWCA 2010 r. O SPORCIE (Dz.U poz. 715 z późn. zm.

1.Wyznacza się termin składania ofert na dzień 25 stycznia 2016 r, do godz w sekretariacie Urzędu Gminy Poświętne.

Załącznik nr do umowy nr. WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. w okresie od... do...

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XVII/96/2012 RADY GMINY WIERZCHOSŁAWICE z dnia 14 lutego 2012 r. w sprawie zmiany uchwały Nr XVI/87/2011 Rady Gminy Wierzchosławice w sprawie określenia warunków i trybu finansowania rozwoju sportu przez Gminę Wierzchosławice Na podstawie art.18.ust.2.pkt 15.ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 Nr142 poz.1591. ze zmianami ), art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 ze zmianami) oraz art. 221 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2009r. Nr 157 poz. 1240 z późn. zm.) Rada Gminy Wierzchosławice uchwala, co następuje: 1. W uchwale Nr XVI/87/2011 Rady Gminy Wierzchosławice z 30 grudnia 2011 r. w sprawie określenia warunków i trybu finansowania rozwoju sportu przez Gminę Wierzchosławice (z 2012 r. poz. 499), wprowadza się następujące zmiany: 1) w 3 ust. 1 otrzymuje brzmienie: 1. Dotacje celowe mogą uzyskać kluby sportowe działające na terenie Gminy Wierzchosławice, realizujące cel publiczny z zakresu sportu. ; 2) w 4 ust. 4 otrzymuje brzmienie: 4. W postępowaniu konkursowym mają zastosowanie wzory następujących dokumentów: 1) oferta realizacji zadania stanowiąca załącznik Nr 1 do uchwały; 2) sprawozdanie z realizacji zadania stanowiące załącznik Nr 2 do uchwały; ; 3) w 11 ust. 1 otrzymuje brzmienie: 1. Umowę sporządza się w formie pisemnej, na czas realizacji zadania lub na czas określony, nie dłuższy niż jeden rok budżetowy. ; 4) po 11 ust. 2 pkt. 9 dodaje się pkt. 10 w brzmieniu: 10) termin wykorzystania dotacji nie dłużej niż do 31 grudnia danego roku budżetowego. ; 5) 15 otrzymuje brzmienie: 15. W przypadku wykorzystania na realizację zadania tylko części przekazanej dotacji, niewykorzystane środki finansowe należy zwrócić w terminie do 31 stycznia następnego roku kalendarzowego. ; 6) 16 otrzymuje brzmienie: 16. W przypadku wykorzystania dotacji niezgodnie z przeznaczeniem lub pobranej nienależnie lub w nadmiernej wysokości stosuje się odpowiednio art. 252 ustawy o finansach publicznych. ; 7) po 16 dodaje się 16a w brzmieniu: 16a. Wójt Gminy Wierzchosławice sprawuje bieżącą kontrolę merytoryczną wydatkowania i rozliczenia dotacji udzielonej z budżetu Gminy Wierzchosławice oraz dokonuje kontroli i oceny realizacji zadania, a szczególności: 1) stanu realizacji zadania; 2) efektywności, rzetelności i jakości wykonania zadania; 3) prawidłowości wykorzystania środków publicznych otrzymanych na realizację zadania; 4) prowadzenia dokumentacji określonej w przepisach prawa i postanowieniach umowy.. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Wierzchosławice. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia Dzienniku Urzędowym Województwa Małopolskiego. Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 1

Przewodniczący Rady Gminy Grzegorz Mikołajczyk Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 2

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVII/96/2012 Rady Gminy Wierzchosławice z dnia 14 lutego 2012 r. WZÓR OFERTY REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO (data i miejsce złożenia oferty) I. Dane oferenta OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO... (nazwa zadania) w okresie od.. do... W FORMIE DOTACJI PRZEZ.. (nazwa organu zlecającego) 1) pełna nazwa... 2) forma prawna. 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub w innym rejestrze*... 4) NIP... REGON... 5) data wpisu lub rejestracji.. 6) inne dane ewidencyjne... 7) dokładny adres: miejscowość... ul.... gmina... powiat. województwo... tel.... fax... e-mail:... http://... 8) nazwa banku i numer rachunku...... 9) nazwiska i imiona oraz funkcje/stanowiska osób upoważnionych do reprezentowania oferenta : a)... b).. 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy placówki bezpośrednio wykonującej zadanie, na które organizacja ubiega się o uzyskanie dotacji.. 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego)... Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 1

12) Przedmiot działalności : 13) jeżeli oferent/oferenci prowadzi/ prowadzą działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców b) przedmiot działalności gospodarczej II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej. III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krótka charakterystyka zadania publicznego 2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutków 3. Opis grup adresatów zadania publicznego 4. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji 5. Miejsce realizacji zadania publicznego 6. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 2

7. Harmonogram Zadanie publiczne realizowane w okresie od do Poszczególne działania w zakresierealizowanego zadania publicznegowraz z krótkim opisem wykonania zadania Terminy realizacjiposzczególnych działań 8. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za działaniew zakresie realizowanego zadania publicznego IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania 1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów: Lp. Rodzaj kosztów Ilość jednostek I Koszty merytoryczne po stronie.. (nazwa Oferenta); 1 2).. II Koszty obsługi zadania publicznego,w tym kosztyadministracyj ne po stronie. (nazwa Oferenta); 1).. 2). Koszt jednostkow y ( w zł) Rodzaj miary Koszt całko wity (w zł) z tego dopokrycia z wnioskowanej dotacji (w zł) z tego z finansowanych środkówwłasnych (w zł) Koszt dopokrycia z wkładuosobowego, w tym pracyspołecznej członków i świadczeń wolontariuszy (w zł) III IV Inne koszty, w tym kosztywyposażenia i promocji po stronie (nazwa oferenta) 1). 2) Ogółem: Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 3

2. Przewidywane źródło finansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana kwota dotacji zł % 2 Środki finansowe własne zł % 3 Ogółem (środki wymienione w pkt.1-4) zł 100% V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania 1. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań podobnego rodzaju( ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną) Oświadczam / my, że: 1) proponowane zadanie w całości mieści się w zakresie działalności statutowej naszej organizacji; 2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/ niepobieranie opłat od adresatów zadania; 3) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych( Dz. U. z 2002r. Nr 101,poz.926, z późn. zm.); 4) Oferent/oferenci składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/ zalega(-ją) z opłaceniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych/ składek na ubezpieczenia społeczne; 5) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/ właściwą ewidencją: 6) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnymstanem prawnym i faktycznym. (pieczęć osoby upoważnionej lub podpisy osób organizacji pozarządowej/* podmiotu/* jednostki organizacyjnej/*) Data Załączniki:: 1. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji...... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta/ oferentów) 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru- dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów) Poświadczenie złożenia oferty: Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 4

Przewodniczący Rady Gminy Grzegorz Mikołajczyk Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 5

WZÓR SPRAWOZDANIA z wykonania zadania publicznego w okresie od..do Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XVII/96/2012 Rady Gminy Wierzchosławice z dnia 14 lutego 2012 r. określonego w umowie Nr zawartej w dniu..pomiędzy (nazwa Zleceniodawcy) a (nazwa Zleceniobiorcy) Data złożenia sprawozdania:.. Część I. Sprawozdanie merytoryczne 1.Informacja,czy zakładane cele realizacji zadania publicznego zostały osiągnięte w wymiarze określonym w części III pkt.4 oferty. Jeżeli nie,wskazać dlaczego 2.Opis wykonania zadania z wyszczególnieniem podmiotów wykonujących poszczególne działania określone w części III pkt. 7 oferty Poszczególne działania zakresie realizowanego zadania publicznego wraz z krótkim opisem wykonania zadania Terminy realizacji poszczególnych działań Zleceniobiorca(y)lub inny podmiot, który wykonywał działanie w zakresie realizowanego zadania publicznego 3.Opis osiągniętych rezultatów 4.Liczbowe określenie skali działań zrealizowanych w ramach zadania Część II. Sprawozdanie z wykonania wydatków 1.Rozliczenie ze względu na rodzaj kosztów ( w zł) Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 1

Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 2

2. Rozliczenie ze względu na źródło finansowania Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie prawidłowości wykonania wydatków:.... 3. Zestawienie faktur ( rachunków) Część III. Dodatkowe informacje..... Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 3

Załączniki: 1 2.. 3. Oświadczam(-y), że : 1) od daty zawarcia umowy nie zmienił się status prawny Zleceniobiorcy (-ów); 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacja są zgodne a aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 3) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur( rachunków) zostały faktycznie poniesione; 4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych( Dz. U. z 2002r. Nr 101,poz.926, z późn. zm.) ( pieczęć(-cie) Zleceniobiorcy (-ów). (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Zleceniobiorcy(-ów) Poświadczenie złożenia sprawozdania: Adnotacje urzędowe: Pouczenie Sprawozdanie składa się osobiście lub przesyłką poleconą w przewidzianym w umowie terminie na adres Zleceniodawcy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem pismo zostało wysłane w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego. Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 4

Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 5

Id: 7C0A7933-29A5-49D2-9846-A7052B0AD133. Podpisany Strona 6