WARUNKI KONKURSU OFERT



Podobne dokumenty
WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

Warszawa ul. Nowy Zjazd 1 centrala: (022) sekretariat: (022) fax (022)

W Z Ó R U M O W Y na udzielanie świadczeń zdrowotnych zwanych dalej świadczeniami kontrakt NFZ i poza kontraktem NFZ

WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

ZMIENIONE WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

Załącznik nr 2 do SWKO UMOWA WZÓR

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

Wzór załącznik nr 3b Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

UMOWA NR./2016 O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

na podstawie art. 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 o działalności leczniczej (Dz.U ) została zawarta umowa o następującej treści:

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

PROJEKT (ZAKŁAD PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZY) Umowa nr o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach dnia.

Załącznik nr 2 do formularza oferty

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

(WZÓR) a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

(WZÓR) UMOWA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

WARUNKI KONKURSU OFERT

WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH

WARUNKI KONKURSU OFERT

WARUNKI KONKURSU OFERT

UMOWA o świadczenie usług zdrowotnych

o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawarta w Siemiatyczach dnia r. pomiędzy:

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej zawarta w dniu. w Przeworsku pomiędzy:

a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

Umowa nr Załącznik nr 3

Umowa Nr UK./ 2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Wzór. ... zwanym dalej Przyjmującym zamówienie. o następującej treści:

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii zawarta w Przeworsku pomiędzy:

zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

UMOWA nr IGiChP..2011

Umowa Nr UK. / 2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Zadanie nr 1. UMOWA (projekt)

PROJEKT (dyżury lekarskie) Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach w dniu. r.

Umowa cywilno prawna Nr / /2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie :

Umowa nr. o udzielanie świadczeń zdrowotnych. zawarta w Miechowie - Charsznicy dnia 2015 r. pomiędzy:

WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. pomiędzy:

UMOWA./2017 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE BADAŃ USG

12 Każda zmiana postanowień niniejszej umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.

Opieka zdrowotna nad pacjentami Oddziału Uzdrowiskowej Rehabilitacji dla Dorosłych w Szpitalu Uzdrowiskowym;

Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 79/2015. UMOWA nr /2015 na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Załącznik Nr 2 do SWKO - P R O J E K T - UMOWA Nr SZM/DN/DK/.../ 2015 NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE USŁUG PIELĘGNIARSKICH W ZAKRESIE

Wzór załącznik nr 3a Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w poradni... zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

Wzór umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej zawartej w dniu.. w Przeworsku pomiędzy:

Umowa nr./rtm/2016 o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa o udzielanie świadczen zdrowotnych

U M O W A Z L E C E N I E nr /2015. o udzielenie zamówienia na realizację zadania

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UMOWA. o udzielenie zamówienia na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Załącznik Nr 2 do MI Konkurs nr ZO.5030/28/2018. UMOWA (projekt)

... Umowa nr. zawarta w dniu... roku w Wodzisławiu Śląskim pomiędzy :

UMOWA. o wykonywanie świadczeń medycznych w zakresie zabiegów fizjoterapeutycznych zawarta z dniem..2017r.

Zadanie nr 2. UMOWA (projekt)

Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych.

OGŁOSZENIE. 2.,,Oferent umowę ubezpieczenia OC zawiera najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień, od którego obowiązuje niniejsza umowa.

Wzór umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych zawarta w dniu.. w Przeworsku pomiędzy:

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie poradni specjalistycznej zawarta w Przeworsku pomiędzy:

załącznik nr 4 wzór wpisana do ewidencji działalności gospodarczej pod numerem prowadzonej przez zwanym dalej Przyjmującym Zamówienie

Postanowienia ogólne

Wzór Umowy. UMOWA Nr...

PROJEKT UMOWY UMOWA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH PIELĘGNIARSKICH

zawarta w dniu... r.

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH.../12

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Wzór UMOWA Nr / K-L / 2019 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Zał. nr 4 do SWKO. Projekt Umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne. zawarta w dniu... pomiędzy:

WZÓR UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE SPRAWOWANIA SAMODZIELNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ

wzór Zał. nr 4 Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w poradni. zawarta w Przeworsku pomiędzy:

III. Termin związania z ofertą oraz czas wykonania umowy.

Umowa zawarta jest w trybie art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j Dz. U. z 2016 r. poz.1638 ze zm.).

D-423-4/1/-MK/2018/POZ OGŁOSZENIE Podstawa prawna: art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej /Dz.U. Nr 112 poz.

UMOWA. o wykonywanie świadczeń medycznych w zakresie usług pielęgniarskich zawarta z dniem.2017r.

UMOWA Nr IGiChP../2012

UMOWA Nr... na świadczenie usług medycznych

2 3 4 załącznik nr 1 załącznik nr 2

Umowa nr./ C /2014 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

2. Świadczenia będą wykonywane na podstawie rejestracji pacjentów przez Udzielającego zamówienie.

UMOWA NR. O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

I. Postanowienia ogólne

Załącznik Nr 2 do regulaminu konkursu. UMOWA (projekt) Zawarta w dniu...r. pomiędzy:

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

OGŁOSZENIE. Oświęcim, dnia 9 listopada 2011 D-423-8(1)-MH/2011

Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych.

OFERENTEM zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym zamówienie".

ORGAN OGŁASZAJĄCY KONKURS (UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA):

OGŁOSZENIE Podstawa prawna: art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej /Dz.U. Nr 112 poz. 654/

- PROJEKT- Umowa nr..

WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Transkrypt:

00-301 Warszawa ul. Nowy Zjazd 1 centrala: (022) 556 93 00 sekretariat: (022) 556 94 00 fax (022) 556 94 03 www.mcs-przychodnia.pl e-mail: sekretariat@mcs-przychodnia.pl MCS/ZP/2214-04/2012 Warszawa 2012-11-30 WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELENIE LEKARSKICH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W DZIEDZINIE ANESTEZJOLOGII 1 RAZ W TYGODNIU NA RZECZ MAZOWIECKIEGO CENTRUM STOMATOLOGII Sp. z o.o. w WARSZAWIE

Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie lekarskich świadczeń zdrowotnych w dziedzinie anestezjologii 1 raz w tygodniu na rzecz Mazowieckiego Centrum Stomatologii Sp. z o.o. w Warszawie Udzielający zamówienia: Mazowieckie Centrum Stomatologii Sp. z o.o. Adres: 00-301 Warszawa, ul. Nowy Zjazd 1 tel. (22), 556 93 00, fax. (22) 556 94 03; REGON: ; NIP: 525-24-65-327; KRS: 0000338846 Adres internetowy: www.msc-przychodnia.pl e-mail: sekretariat@mcs-przychodnia.pl; m.kosinski@mcs-przychodnia.pl; r.santorek@mcs-przychodnia.pl, Podstawa prawna: 1) ustawa z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.); 2) ustawa z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008r. Nr 136 poz. 857); 3) ustawa z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (Dz. U. z 2008r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.); 4) rozporządzenie Ministra Finansów z 20 grudnia 2011r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. (Dz. U. Nr 293 poz. 1729); 5) wewnętrzne przepisy prawne Mazowieckiego Centrum Stomatologii Sp. z o.o. w Warszawie. 1. Udzielający zamówienia: Mazowieckie Centrum Stomatologii Spółka z o.o. w Warszawie, 00-301 Warszawa, ul. Nowy Zjazd 1, NIP: 5252465327; REGON: 142049482; tel. 22 556 93 00, fax. 22 556 94 03. 2. Przedmiotem konkursu ofert: jest zawarcie umowy na świadczenia zdrowotne związane z udzielaniem lekarskich świadczeń zdrowotnych w dziedzinie anestezjologii w celu leczenia stomatologicznego przez lekarza anestezjologa 1 raz w tygodniu w poniedziałek. 3. O zamówienie na udzielanie świadczeń zdrowotnych mogą ubiegać się Przyjmujący Zamówienie, którzy spełniają następujące warunki: 1) są uprawnieni do występowania w obrocie prawnym, zgodnie z wymaganiami ustawowymi; 2) posiadają uprawnienia niezbędne do wykonywania świadczeń, objętych przedmiotem konkursu; 3) spełniają i akceptują kryteria określone w niniejszych Warunkach oraz we wzorze umowy; 4) posiadają umowę ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej zgodnie z przepisami Rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. Nr 293 poz. 1729); 5) posiadają prawo wykonywania zawodu lekarza anestezjologa; 6) posiadają doświadczenie w zakresie wykonywania świadczeń anestezjologicznych w leczeniu stomatologicznym; 7) prowadzą działalność gospodarczą. 4. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 2 do niniejszych Warunków konkursu. Szacunkowa liczba pacjentów, którym udzielane będą lekarskie świadczenia zdrowotne w dziedzinie anestezjologii z realizacją znieczuleń ogólnych w celu leczenia stomatologicznego w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowotnym około 2 osób w tygodniu.

Szacunkowa liczba pacjentów, którym udzielane będą lekarskie świadczenia zdrowotne w dziedzinie anestezjologii z realizacją znieczuleń ogólnych w celu leczenia stomatologicznego poza kontraktem z Narodowym Funduszem Zdrowotnym około 2 osób w tygodniu. 5. Czas obowiązywania umowy: 24 miesiące od daty zawarcia umowy. 6. Termin rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych ustala się na dzień: pierwszy poniedziałek od dnia zawarcia umowy. Udzielający Zamówienie zastrzega możliwość późniejszego rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych. 7. W celu przeprowadzenia konkursu Zarząd Spółki powołał Komisję konkursową. 8. Komisja konkursowa odrzuci oferty w przypadkach określonych w przepisie art. 149 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. 9. Jeżeli w toku konkursu ofert wpłynęła tylko jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, Komisja może przyjąć tę ofertę, gdy z okoliczności wynika, że w ogłoszonym ponownie na tych samych warunkach konkursie ofert nie wpłynie więcej ofert. 10. Jeżeli w toku konkursu wpłynęły oferty, które po przeliczeniu zdobyły równa liczbę punktów Komisja przeprowadza rokowania z oferentami którzy złożyli ww. oferty. 11. Zarząd Spółki unieważnia postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie art. 150 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. 12. Przyjmującym Zamówienie, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia zasad postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przysługują środki odwoławcze i skarga na zasadach określonych w art. 153 i 154 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. 13. Kryteria oceny ofert Komisja konkursowa dokona wyboru najkorzystniejszej oferty biorąc pod uwagę najniższą wartość stawki procentowej oraz: 1) spełnianie warunków określonych w pkt. 3 Warunków konkursu ofert, W ramach kontraktu z NFZ 2) najkorzystniejsza (najniższa) stawka procentowa dla udzielanych świadczeń zdrowotnych w cenie jednostkowej za pkt w PLN za świadczenia udzielane w ramach świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ w sposób obiektywny zgodnie ze wzorem: Wo = 100 pkt. x najniższa wartość procentu wśród złożonych ofert wartość procentu danego oferenta Wo wartość oferty proponowany udział procentowy nie może być wyższy niż 12,00 % Poza kontraktem z NFZ 3) najkorzystniejsza (najniższa) stawka procentowa dla udzielanych świadczeń zdrowotnych w cenie jednostkowej za pkt w PLN za wykonane świadczenia komercyjne finansowane przez Udzielającego Zamówienia naliczana od kwot zawartych w aktualnym cenniku Udzielającego Zamówienia w sposób obiektywny zgodnie ze wzorem: Wo = 100 pkt. x najniższa wartość procentu wśród złożonych ofert wartość procentu danego oferenta Wo wartość oferty proponowany udział procentowy nie może być wyższy niż 39,00 % 14. Oferty zostaną rozpatrzone w terminie 7 dni od dnia upływu terminu składania ofert.

15. Udzielający zamówienia rozstrzygnięcie konkursu ogłosi niezwłocznie na swojej stronie internetowej oraz na tablicy ogłoszeń, a także przekaże w formie określonej w pkt 22 Warunków Konkursu Ofert wszystkim uczestnikom konkursu ofert. 16. Udzielający zamówienia zawrze umowę z Przyjmującym Zamówienie, którego oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą w terminie 7 dni roboczych od dnia rozstrzygnięcia konkursu ofert, przy czym za dni robocze uważa się dni od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy. 17. Do umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego, jeżeli przepisy ustawy o działalności leczniczej nie stanowią inaczej. 18. Składanie ofert: 1) każdy oferent składa tylko jedną ofertę, 2) ofertę należy złożyć w formie pisemnej w zamkniętej kopercie pod rygorem nieważności. Kopertę należy zaadresować wg wzoru: Konkurs ofert na udzielanie lekarskich świadczeń zdrowotnych w dziedzinie anestezjologii 1 raz w tygodniu Mazowieckie Centrum Stomatologii Sp. z o.o. ul. Nowy Zjazd 1 00 301 Warszawa NIE OTWIERAĆ PRZED DNIEM 07.12.2012r. GODZ.13.00 19. Miejsce i termin składania ofert: Ofertę należy złożyć w Sekretariacie p. 321 Mazowieckiego Centrum Stomatologii Sp. z o.o. w Warszawie do dnia 07.12.2012r. do godz. 12:30. Otwarcie ofert nastąpi w dniu 07.12.2012r. o godz. 13:00 w siedzibie Zamawiającego w sali Wykładowej III piętro p. 326. Okres związania ofertą wynosi 30 dni od daty upływu terminu składania ofert. 20. Ofertę należy złożyć na formularzu ofertowym wg załączonego wzoru Formularz oferty (załącznik nr 1) wraz z pozostałymi dokumentami wymienionymi w pkt 21. Oferta winna być napisana w języku polskim w sposób czytelny, maszynowo lub komputerowo za pomocą edytora tekstu bądź inną trwała techniką, wszystkie strony oferty muszą być podpisane przez osobę uprawnioną do reprezentowania Przyjmującego Zamówienie. 21. Wykaz dokumentów, które musi zawierać oferta: 1) Formularz oferty (załącznik nr 1); 2) Kopia prawa wykonywania zawodu lekarza; 3) Kopia dyplomu ukończenia studiów o kierunku lekarskim; 4) Kopie dyplomów o uzyskaniu tytułu specjalisty w dziedzinie anestezjologii lub tytułu specjalisty II stopnia w dziedzinie anestezjologii; 5) Oświadczenie o doświadczeniu w zakresie wykonywania świadczeń anestezjologicznych w leczeniu stomatologicznym z podaniem czasu i miejsc tej współpracy; 6) Aktualny odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej; 7) Kopia decyzji uprawniającej do wystawiania zaświadczeń lekarskich; 8) Kopia decyzji o nadaniu NIP; 9) Kopia zaświadczenia o nadaniu numeru REGON; 10) Kopia polisy lub pisemne zobowiązanie oferenta do zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Uwaga: Kopię polisy należy dostarczyć w przededniu podpisania umowy Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do dostarczenia oryginałów kopii wymaganych dokumentów do wglądu. 22. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Udzielający zamówienia i Przyjmujący Zamówienie przekazywać będą w formie pisemnej, faksem lub pocztą elektroniczną. 23. Informacji o przedmiocie konkursu udzielają: w godz. 9:00-15:00

w kwestiach merytorycznych p. Ewelina Karłowska fax. 22 556 94 03, tel. 22 556 94 02 e.karlowska@mcs-przychodnia.pl w kwestiach formalnych p. Marek Kosiński i p. Roman Bociek i fax. 22 556 94 03, tel. 22 556 94 30 m.kosinski@mcs-przychodnia.pl lub r.santorek@mcs-przychodnia.pl, 24. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach konkursu mają zastosowanie przepisy: 1) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.), 2) ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych, ze środków publicznych (Dz. U. z 2008r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.), 3) Kodeksu cywilnego (Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.). Warunki konkursu ofert zawierają następujące załączniki: 1. Formularz oferty - załącznik nr 1 2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia załącznik nr 2 3. Projekt umowy - załącznik nr 3

Załącznik nr 1 do WKO... (nazwa Przyjmującego Zamówienie) FORMULARZ OFERTY OFERTA Ja, Imię i nazwisko osoby Przyjmującej Zamówienie działając w imieniu własnym: Nazwa Przyjmującego Zamówienie Adres NIP REGON Nr telefonu Nr fax e-mail Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w konkursie ofert na udzielanie lekarskich świadczeń zdrowotnych w dziedzinie anestezjologii 1 raz w tygodniu w poniedziałek na rzecz Mazowieckiego Centrum Stomatologii Sp. z o.o. w Warszawie, składam ofertę i: 1. Zobowiązuję się do realizacji lekarskich świadczeń zdrowotnych w dziedzinie anestezjologii w celu leczenia dentystycznego zgodnie z warunkami konkursu. 2. Wartość oferty (odpowiednio dla wybranego rodzaju świadczeń) określam na: i...% ceny jednostkowej za punkt rozliczeniowy za świadczenia zrealizowane w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia według normy ustalonej przez Kierownika Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Udzielającego Zamówienia; (wartość nie może być wyższa niż 12,00%) 2) % od ceny zrealizowanego świadczenia zgodnie z aktualnym cennikiem Udzielającego Zamówienia za świadczenia nie refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia według normy ustalonej przez Kierownika Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Udzielającego: (wartość nie może być wyższa niż 39,00%)

4. Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią ogłoszenia, warunkami konkursu, projektem umowy i nie wnoszę do nich zastrzeżeń oraz posiadam niezbędne informacje do przygotowania oferty. 5. Jestem uprawniony/na do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi. 6. Posiadam uprawnienia niezbędne do wykonania świadczeń zdrowotnych oraz dysponuję niezbędną wiedzą i doświadczeniem do ich wykonywania. 7. Oświadczam, że złożona oferta odpowiada warunkom konkursu i jest ważna przez okres związania ofertą wynoszący 30 dni od daty upływu terminu składania ofert. 8. Oświadczam, że oferowane świadczenia zdrowotne będą wykonywane rzetelnie, celowo, na poziomie zgodnym z obowiązującymi standardami zgodnie z wymaganiami Narodowego Funduszu Zdrowia i zachowaniem obowiązujących przepisów prawnych medycznych, sanitarnych, epidemiologicznych, BHP itp. 9. Wyrażam zgodę na zawarcie umowy na okres 24 miesięcy. 10. Zobowiązuje się do zawarcia pisemnej umowy w terminie 7 dni od daty rozstrzygnięcia konkursu. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1. [ 2... 3... 4... 5... 6... Data.... /Podpis i pieczęć Przyjmującego Zamówienie/

Załącznik nr 2 do WKO Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia Do obowiązków Przyjmującego Zamówienie należy udzielanie lekarskich świadczeń zdrowotnych w dziedzinie anestezjologii 1 raz w tygodniu w poniedziałek w celu leczenia stomatologicznego w Poradni Chirurgii Stomatologicznej Mazowieckiego Centrum Stomatologii Sp. z o.o. Udzielanie Świadczeń dla pacjentów niepełnosprawnych w stopniu umiarkowanym i znacznym w ramach zawartej umowy (kontraktu) Mazowieckiego Centrum Stomatologii Sp. z o.o. z Narodowym Funduszem Zdrowotnym jak również leczonych poza kontraktem z NFZ (świadczeń komercyjnych). Dotyczy znieczulania ogólnego pacjentów do leczenia stomatologicznego a w szczególności: 1. Przeprowadzanie badań pacjentów i wydawanie diagnozy. 2. Kwalifikowanie pacjentów do zabiegu w znieczuleniu ogólnym. 3. Przeprowadzenie sedacji i znieczulenia ogólnego u pacjenta. 4. Przeprowadzenie znieczulenia ogólnego wyłącznie na jednym stanowisku pracy. 5. Prowadzenie dokumentacji medycznej pacjenta (w formie papierowej i elektronicznej). 6. Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy. 7. Wypisywanie recept, zaświadczeń lekarskich i skierowań na badania. 8. Prowadzenie książki kontroli środków odurzających i psychotropowych podawanych pacjentom. 9. Bieżące składanie zapotrzebowań na leki i materiały medyczne w celu zachowania ciągłości pracy z uwzględnieniem 14 dniowego zapotrzebowania na środki odurzające i psychotropowe. 10. Osobisty odbiór od dostawcy preparatów zawierających środki odurzające i psychotropowe oraz ich weryfikację.

Załącznik nr 3 do WKO UMOWA Nr./MCS/XII/12 zawarta w dniu... r. w Warszawie pomiędzy: Mazowieckim Centrum Stomatologii Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Nowy Zjazd 1, 00-301 Warszawa zarejestrowaną w Sądzie Rejonowym dla M. St. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000338846, przy,, posiadającą NIP: 5252465327, REGON: 142049482, o kapitale zakładowym w wysokości 3.500.000,00 zł, zwaną dalej Udzielającym zamówienie, reprezentowaną przez Tatianę GARSTKĘ Prezes Zarządu a (imię i nazwisko)..., posiadającym prawo wykonywania zawodu o numerze:., prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą w, ul..., wpisanym do ewidencji działalności gospodarczej pod numerem..., NIP:, REGON:.., zwanym dalej Przyjmującym zamówienie w wyniku rozstrzygniętego postępowania w sprawie udzielenia zamówienia w trybie konkursu ofert zgodnie z przepisami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2011r. Nr 112 poz.654 z późn. zm.), zwanej dalej Ustawą zawarto umowę następującej treści: 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest udzielanie lekarskich świadczeń zdrowotnych w dziedzinie anestezjologii dla pacjentów Udzielającego zamówienie. 2. Świadczenia zdrowotne będące przedmiotem niniejszej umowy będą wykonywane według standardów i na warunkach obowiązujących u Udzielającego zamówienie. 3. Do obowiązków Przyjmującego zamówienie należy udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie anestezjologii określonych w umowie Udzielającego Zamówienie z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz cenniku Udzielającego zamówienie (świadczenia komercyjne), zgodnie z zasadami wiedzy lekarskiej, obowiązującymi przepisami, oraz regulaminami i standardami Udzielającego zamówienia. 2 Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do: 1) osobistego, rzetelnego wykonywania świadczeń w imieniu Zamawiającego z wykorzystaniem wiedzy i umiejętności, zgodnie z zasadami Kodeksu Etyki Lekarskiej i obowiązującymi przepisami a w szczególności Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 27 lutego 1998r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 37, poz. 215 z późn. zm.); 2) podnoszenia swoich kwalifikacji; 3) niekierowania pacjentów Udzielającego zamówienie do innych zakładów opieki zdrowotnej i gabinetów lekarskich, jeżeli przedmiotowe świadczenia zdrowotne mogą być wykonane przez Udzielającego zamówienie; 4) przyjęcia i stosowania wszelkich obowiązujących u Udzielającego zamówienie procedur; 5) wprowadzania na bieżąco do systemu informatycznego wykonanych świadczeń zdrowotnych; 6) przestrzegania poleceń Kierownika Poradni, Dyrektora ds. Medycznych oraz osób przez Niego upoważnionych; 7) prowadzenia dokumentacji medycznej i statystycznej pacjentów na rzecz których Przyjmujący zamówienie wykonuje świadczenia, zgodnie z obowiązującymi zasadami u Udzielającego zamówienie; 8) zawarcia stosownej umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej podmiotu Przyjmującego zamówienie na świadczenie zdrowotne, w tym za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem lub zaniechaniem udzielania świadczeń zdrowotnych również od ryzyka wystąpienia chorób zakaźnych w tym wirusa HIV; 1

9) okazania umowy ubezpieczeniowej przy podpisywaniu umowy oraz dostarczenia kopii polisy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. Nr 293, poz. 1729 ) oraz wymogami NFZ, stanowiącymi załącznik do niniejszej umowy, a także utrzymywania przez cały okres obowiązywania umowy stałej sumy gwarancyjnej oraz wartości ubezpieczenia; 10) przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do zapewnienia ochrony danych osobowych pozyskanych lub udostępnionych mu w związku z wykonywaniem niniejszej umowy, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) oraz rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100, poz. 1024); 11) zachowania tajemnicy w zakresie organizacji, oraz procedur obowiązujących u Udzielającego zamówienie; 12) bezwzględnego przestrzegania organizacji udzielania świadczeń obowiązującej u Udzielającego zamówienie. Dotyczy to także sposobu zgłaszania się i rejestracji pacjentów, konieczności określania w wymiarze miesięcznym dni i godzin udzielania świadczeń zdrowotnych, podawania ich do wiadomości upoważnionym pracownikom Udzielającego zamówienie; 13) bezwzględnego przestrzegania przepisów prawnych obowiązujących w ochronie zdrowia, w szczególności praw pacjenta. 3 Obowiązki określone w 1 i 2 Umowy Przyjmujący zamówienie będzie wykonywał w siedzibie Udzielającego zamówienie, przy ul Nowy Zjazd 1 w Warszawie, zgodnie z obowiązującym harmonogramem wykonywania świadczeń ustalonym indywidualnie przez Udzielającego zamówienie. W szczególnych wypadkach Przyjmujący zamówienie może zostać zobowiązany do wykonywania prac w terminach nie objętych harmonogramem np. w razie zastępstwa innego lekarza. 4 Pełną kontrolę nad realizacją przedmiotu niniejszej umowy sprawuje przedstawiciel Udzielającego zamówienie w osobie Dyrektora ds. Medycznych Mazowieckiego Centrum Stomatologii Sp. z o.o. lub osoba upoważniona. 5 1. Odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w zakresie udzielonego zamówienia ponoszą solidarnie Udzielający zamówienie i Przyjmujący zamówienie. 2. Przyjmujący zamówienie obowiązany jest zwrócić Udzielającemu zamówienie rzeczy udostępnione celem realizacji niniejszej umowy w stanie nie pogorszonym i w tej samej ilości. Przyjmujący Zamówienie nie ponosi jednak odpowiedzialności za zużycie rzeczy będące następstwem prawidłowego używania. 3. Przyjmujący zamówienie jest odpowiedzialny za przypadkową utratę lub uszkodzenie rzeczy, jeżeli jej używa w sposób sprzeczny z umową, jej właściwościami lub z przeznaczeniem, albo gdy nie będąc do tego upoważniony przez umowę ani zmuszony przez okoliczności powierza rzecz innej osobie, a rzecz nie byłaby uległa utracie lub uszkodzeniu, gdyby jej używał w sposób właściwy albo gdyby ją zachował u siebie. 4. Za szkody i braki w w/w mieniu Przyjmujący zamówienie odpowiada solidarnie z innymi osobami, którym rzecz została udostępniona w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 5. Przyjmujący zamówienie ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe z przyczyn leżących po jego stronie, a w szczególności wynikających z: 1) niewykonania lub niewłaściwego wykonania świadczenia zdrowotnego; 2) nieprawidłowego wystawiania recept podlegających refundacji przez NFZ; 3) przedstawienia danych stanowiących podstawę rozliczenia niezgodnie ze stanem faktycznym i obowiązującymi przepisami; 4) nieprowadzenia dokumentacji medycznej pacjenta lub prowadzenia jej w sposób nieprawidłowy i niekompletny; 5) braku realizacji zaleceń pokontrolnych. 6. Udzielający zamówienia uprawniony jest do żądania od Przyjmującego zamówienie pokrycia szkody wyrządzonej niewykonywaniem lub niewłaściwym wykonywaniem przez Przyjmującego

zamówienie niniejszej umowy w wartości 100% poniesionej straty z tego tytułu oraz kar umownych i obowiązków odszkodowawczych nałożonych na Udzielającego zamówienia przez NFZ lub innych płatników w umowach zawartych z Udzielającym zamówienia. 6 Udzielający zamówienie zobowiązuje się do zapewnienia suwerenności Przyjmującego zamówienie w podejmowaniu decyzji z zakresu leczenia i diagnozowania. 7 1. Udzielający zamówienie zobowiązuje się do: 1) zapewnienia lokalu dla wykonywania prac będących przedmiotem niniejszej umowy, wyposażonego w stosowny sprzęt i aparaturę medyczną spełniającego wszelkie normy sanitarno-epidemiologiczne; 2) dostarczania na własny koszt: leków, materiałów medycznych, oraz drobnego sprzętu według zamówienia sporządzonego przez Przyjmującego zamówienie i zatwierdzonego przez Zamawiającego; 3) zapewnienia pracy personelu pomocniczego; 4) zapewnienia obuwia i odzieży roboczej oraz jej pranie. 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, iż podda się pełnej kontroli i udzieli wszelkich wyjaśnień w zakresie otrzymanych środków i zapewnionej obsługi, określonych w ust. 1. 8 Świadczenia Udzielającego zamówienie określone w 7 ust. 1 Przyjmujący zamówienie może wykorzystywać jedynie do wykonywania prac objętych niniejszą umową. 9 1. Za prace wykonane i zatwierdzone (określone w 1 ust. 1-4) przez Udzielającego zamówienie na podstawie niniejszej umowy w ciągu danego miesiąca, Udzielający zamówienie zobowiązuje się zapłacić Przyjmującemu zamówienie kwotę wyliczoną na podstawie ilości wykonanych świadczeń zdrowotnych: 1)..% ceny jednostkowej za punkt rozliczeniowy za świadczenia zrealizowane w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia według normy ustalonej przez Kierownika Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Udzielającego Zamówienia; 2) % od ceny zrealizowanego świadczenia zgodnie z aktualnym cennikiem Udzielającego Zamówienia za świadczenia nie refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia według normy ustalonej przez Kierownika Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Udzielającego. 2. Udzielający zamówienie zastrzega sobie prawo do potrącania kar z faktur/rachunków wystawionych przez Przyjmującego zamówienie, na co Przyjmujący zamówienie wyraża niniejszym zgodę: 1) Nałożonych na Mazowieckie Centrum Stomatologii Sp. z o.o. kar i innych obciążeń w pełnej wysokości szkody powstałej na skutek: a) nieprawidłowego wystawiania recept refundowanych przez NFZ; b) przedstawianie do rozliczeń danych niezgodnych ze stanem faktycznym i obowiązującymi przepisami, w tym realizowanie niecelowych świadczeń; c) prowadzenia dokumentacji medycznej w sposób niekompletny lub jej braku; d) stwierdzenia braku realizacji zaleceń pokontrolnych; e) stwierdzenia szkody na zdrowiu i życiu pacjenta z winy Przyjmującego zamówienie; f) innych szkód powstałych z winy Przyjmującego zamówienie. 2) wartości świadczeń wynikających z negatywnej weryfikacji spowodowanej błędem lekarza wykonującego świadczenie lub konieczności zwrotu przez Udzielającego zamówienie środków finansowych do NFZ lub innych płatników. 3. Udzielający zamówienie zastrzega sobie prawo do nałożenia na Przyjmującego zamówienie kary pieniężnej w wysokości do 3.000,00zł oraz potrącania jej z faktur/rachunków wystawionych przez Przyjmującego zamówienie w przypadku rażącego naruszenia przepisów prawa przez Przyjmującego zamówienie. 10 Zapłata kwot określonych w 9 ust. 1 następować będzie w okresach miesięcznych. Udzielający zamówienia zobowiązany jest przekazać stosowne środki w terminie 14dni od otrzymania prawidłowo

wystawionej faktury VAT/rachunku za miesiąc poprzedzający, sporządzonej na podstawie rozliczenia prac wykonanych i zatwierdzonych przez Udzielającego zamówienie. Rozliczenie przekazane będzie Przyjmującemu zamówienie nie później niż do 7-go dnia następnego miesiąca. 11 1. W razie niezdolności do wykonywania świadczeń Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić o tym fakcie Dyrektora ds. Medycznych lub osobę upoważnioną, która ma prawo wyznaczyć do leczenia pacjentów Przyjmującego zamówienie innego lekarza. 2. W przypadku, kiedy świadczenie Przyjmującego zamówienie nie będzie wykonywane, wynagrodzenie nie należy się. 3. W przypadku niewykonywania świadczenia łącznie przez więcej niż 14 dni w okresie obowiązywania umowy, Udzielający zamówienie jest uprawniony do jej wypowiedzenia ze skutkiem natychmiastowym. 12 Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się poddawać kontroli przez: 1. Upoważnionych pracowników Narodowego Funduszu Zdrowia w tej części działalności, która dotyczy przedmiotu umowy, finansowanych ze środków Funduszu, w ramach umowy z Udzielającym zamówienie. 2. Upoważnionych pracowników Udzielającego zamówienie w tej części działalności, która dotyczy przedmiotu niniejszej umowy, a zwłaszcza: 1) zakresu, sposobu i jakości wykonywania świadczeń; 2) stopnia realizacji obowiązujących u Udzielającego zamówienie procedur; 3) prowadzonej przez Przyjmującego zamówienie dokumentacji; 4) przestrzegania przepisów porządkowych, bhp, p.poż; 5) przestrzegania innych warunków niniejszej umowy. 13 Strony mogą wspólnie ustalić okres usprawiedliwionej nieobecności Przyjmującego zamówienie, w takim wypadku, jego nieobecność nie powoduje sankcji określonej w 11 ust. 3. 1 4 1. Umowa zostaje zawarta na okres: od do... 2. Umowa może być rozwiązana przed upływem terminu: 1) za zgodą obu stron w każdym czasie; 2) za uprzednim 2 miesięcznym wypowiedzeniem przez każdą ze stron bez podawania przyczyn, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 3. Za uprzednim 1 miesięcznym wypowiedzeniem, ze skutkiem j.w. w przypadku: 1) wypowiedzenia umowy przez NFZ; 2) ograniczenia dostępności świadczeń, zawężenia ich zakresu lub ich nieodpowiedniej jakości; 3) nie przekazywania wymaganych sprawozdań, informacji, rozliczeń; 4) uzasadnionych skarg pacjentów gdy wynikają one z rażącego naruszania przepisów. 4. Ze skutkiem natychmiastowym przez Udzielającego zamówienie w razie: 1) utraty prawa do wykonywania zawodu lub prawo to zostało w stosunku do niego zawieszone; 2) popełnienia przestępstwa, które uniemożliwia dalsze świadczenie usług medycznych jeśli zostało stwierdzone prawomocnym wyrokiem sądowym lub jest oczywiste; 3) nie udokumentowania zawarcia umowy ubezpieczenia, w terminie 30 dni od daty podpisania umowy lub wygaśnięcia polisy ubezpieczeniowej w trakcie trwania umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych; 4) zaprzestania działalności medycznej przez Mazowieckie Centrum Stomatologii Spółkę z o. o; 5) ciężkiego naruszenia obowiązujących przepisów prawa 15 Przyjmujący zamówienie oświadcza, iż zapoznał się z obowiązującym go na dzień zawarcia umowy zaplanowanym harmonogramem wykonywania świadczeń zdrowotnych. 16 Strony zgodnie oświadczają, iż zmiany harmonogramów nie stanowią zmiany warunków niniejszej umowy i leżą wyłącznie w gestii Udzielającego zamówienie.

17 1. Zmiana warunków umowy wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Strony deklarują, iż w razie powstania jakiegokolwiek sporu wynikającego z interpretacji lub wykonania niniejszej umowy, podejmą w dobrej wierze negocjacje w celu rozstrzygnięcia takiego sporu. W przypadku niedojścia do porozumienia w drodze negocjacji w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia doręczenia przez jedną ze Stron drugiej Stronie pisemnego wezwania do negocjacji w celu zakończenia sporu, spór taki Strony poddają rozstrzygnięciu Sądowi powszechnemu miejscowo właściwemu dla siedziby Udzielającego zamówienie. 3. Strony zastrzegają poufność wszelkich postanowień umowy dla osób trzecich. 4. Przyjmujący zamówienie bez uprzedniej, pisemnej zgody Udzielającego zamówienie nie może przenieść na osobę trzecią praw i obowiązków wynikających z umowy. 5. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie: 1) aktualne postanowienia umowy zawartej pomiędzy Udzielającym zamówienie a NFZ; 2) odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego; 3) ustawa z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008r., Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.); 4) ustawa z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.). 18 Umowę sporządzono w 2 (dwóch) jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze Stron. Udzielający zamówienie Przyjmujący zamówienie