ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1 Zapotrzebowanie na kasety do drukarek (ZAMIENNIKI) L.p. Przedmiot zamówienia Jedn. Liczba 1. kaseta do drukarki HP Laser 1300 Q2613A szt. 10 2. kaseta do drukarki HP Laser 5L-6L-3100 "Z" C3906A szt. 5 3. kaseta do drukarki HP LJ CB540A K czarny szt. 10 4. kaseta do drukarki HP LJ CB541A C szt. 10 5. kaseta do drukarki HP LJ CB542A Y żółty "Z" szt. 10 6. kaseta do drukarki HP LJ CB543A M czerwony "Z" szt. 10 7. kaseta do drukarki HP LJ P1005-P1006 "Z" CB435A szt. 50 8. kaseta do drukarki HP LJ P1505-1522n "Z" CB436A szt. 70 9. kaseta do drukarki HP LJ1600/2600 Q6000A szt. 5 10. kaseta do drukarki HP P 1102 CE 285A/85A "Z" szt. 10 11. kaseta do drukarki LEXMARK E250 A11E "Z" szt. 80 12. kaseta do drukarki SAMSUNG 1640 szt. 6 13. kaseta do drukarki SAMSUNG ML-2010 D3 "Z" szt. 60 14. kaseta do drukarki SAMSUNG ML2955 szt. 50 15. nabój do drukarki CANON CLI-521 BK czarny "Z" szt. 5 16. nabój do drukarki CANON CLI-521 C niebieski "Z" szt. 5 17. nabój do drukarki CANON CLI-521 M czerwony "Z" szt. 5 18. nabój do drukarki CANON CLI-8BK IP4200 czarny szt. 5 19. nabój do drukarki CANON CLI-8C IP4200 niebieski szt. 5 20. nabój do drukarki CANON CLI-8M IP4200 czerwony szt. 5 21. nabój do drukarki CANON CLI-8Y IP4200 żółty szt. 5 22. nabój do drukarki CANON PGI 5B MP500/800 czarny Z szt. 5 23. nabój do drukarki HP 6540 czarny "Z" (338) szt. 15 24. nabój do drukarki HP 6540 kolor C9363E(344) szt. 5 25. nabój do drukarki HP C 6614 D czarny "Z" (20) szt. 5 26. nabój do drukarki HP C 6615 DE czarny "Z" szt. 8 27. nabój do drukarki HP C 6656 A czarny "Z" szt. 35 28. nabój do drukarki HP C 6657 A kolor "Z" szt. 10 29. proszek do kserokopiarki "TOSHIBA" T-1350E "Z" szt. 10 30. proszek do kserokopiarki MINOLTA 106B szt. 5 31. proszek do kserokopiarki MINOLTA MT 103B szt. 20 32. proszek do kserokopiarki MINOLTA TN 114 "Z" (Katun) szt. 3 33. kaseta do drukarki KYOCERA TK-130 szt. 25 34. kaseta RICOCH Aficio Y SP C220E szt. 3 35. kaseta RICOCH Aficio M SP C220E szt. 3 36. kaseta RICOCH Aficio SP C220E CZARNY szt. 3 37. kaseta RICOCH Aficio C SP C220E szt. 3 38. toner do kserokopiarki SHARP MX 235 CT-AR 5618 szt. 10 39. toner do faxu Panasonic KX-FA83E szt. 3 1
40. tusz Rimage RB1 czarny szt. 10 tusz do drukarki HP DESKJET E2280 typ HP tricolor 22 szt. 3 41. C9352A 42. toner do urządzenia wielofunkcyjnego Panasonic KX MB 2025 szt. 3 PAKIET NR 2 Zapotrzebowanie na materiały biurowe L.p. Przedmiot zamówienia Jedn. Liczba 1. okładka A-4 do bindownicy czarna szt. 5 2. tablica korkowa (60 x 90) szt. 5 3. kalendarz-terminarz (1 dzień 1 strona) szt. 100 4. tablica korkowa (40 x 60) szt. 3 5. mazak do papieru czarny szt. 300 6. mazak do papieru czerwony szt. 300 7. mazak do papieru niebieski szt. 100 8. mazak do papieru zielony szt. 120 9. mazak do tablicy magnetycznej czarny szt. 300 10. mazak do tablicy magnetycznej niebieski szt. 200 11. tusz do stempli automatycznych czerwony szt. 30 12. okładka A-4 do blindownicy (folia) (1 op.=100 szt.) opak 10 13. koperta szara 370x450 szt. 3 000 14. taśma samoprzylepna szt. 5 000 15. papier do drukarki 240 x 12 + 1 kopie opak 20 16. folia do laminarki A-4 150mic (100 szt.) opak 20 17. folia kopiująca do telefaksu PANASONIC KX-FA 136A szt. 3 18. folia kopiująca do telefaksu PANASONIC KX-FA 54X Z szt. 3 19. folia kopiująca do telefaksu PANASONIC KX-FA 55A Z szt. 8 20. papier do telefaxu 210 mm szt. 100 21. papier do telefaxu 216 mm szt. 50 22. papier kancelaryjny A-3 opak 30 23. papier kserograficzny A-3 opak 80 24. klej biurowy szt. 100 25. segregator A-4 (szeroki) szt. 100 26. segregator A-4 (wąski) szt. 100 27. pisak fluorescencyjny szt. 400 28. pisak korekcyjny szt. 30 29. pisak wodoodporny czarny szt. 1 500 30. pisak wodoodporny czerwony szt. 80 31. segregator A-5 (szeroki) szt. 10 32. segregator A-5 (wąski) szt. 10 33. wąsy do segregatora (1 op.= 25 szt.) szt. 50 2
34. pisak wodoodporny niebieski szt. 50 35. pisak wodoodporny zielony szt. 30 36. nożyczki szkolne szt. 100 37. skoroszyt plastikowy A-4 szt. 50 38. pojemnik plastikowy na dokumenty szt. 200 39. skoroszyt plastikowy zawieszkowy biały szt. 200 40. skoroszyt plastikowy zawieszkowy czarny szt. 200 41. skoroszyt plastikowy zawieszkowy czerwony szt. 500 42. taśma do maszyn liczących 57mm "DALTON" szt. 50 43. skoroszyt plastikowy zawieszkowy niebieski szt. 800 44. skoroszyt plastikowy zawieszkowy zielony szt. 800 45. koszulka na akta A-4 (winylowa, min. 50 mikronów) szt. 50 000 46. koszulka na akta A-5 (winylowa, min. 50 mikronów) szt. 5 000 47. linijka (20 cm) szt. 50 48. linijka (50 cm) szt. 20 49. teczka wiązana tekturowa szt. 1 600 50. teczka z klipsem A-4 szt. 50 51. temperówka szt. 50 52. magnesy do tablicy magnetycznej 20 mm szt. 100 53. magnesy do tablicy magnetycznej 25 mm szt. 50 54. koperta B-4 biała szt. 2 000 55. tablica korkowa (90 x 180) szt. 2 56. tablica korkowa (100 x 150) szt. 3 57. tablica korkowa (120 x 90) szt. 3 58. papier kserograficzny A-4 zielony opak 10 59. tablica korkowa (60 x 80) szt. 5 60. folia kopiująca do telefaksu PANASONIC KX-FA 52A szt. 20 61. folia kopiująca do telefaksu PANASONIC KX-FA 136A szt. 5 62. tablica korkowa (50 x 70) szt. 5 63. teczka z gumką - kolor szt. 800 64. okładka A-4 szt. 20 65. okładka A-5 szt. 20 66. papier kserograficzny A-4 pomarańczowy opak. 10 67. koszulka A3 (1 op. = 25 szt.) opak. 3 68. koszulka A4 (na ponad 100 stron, 1 op. = 100 szt.) opak. 2 69. wkład do ołówka automatycznego fi 0,5 HB szt. 20 70. linijka skalówki o skalach 1:20, 1:10, 1:100, 1:50, 1:5, 1:2,5 szt. 2 71. taśma klejąca szer. 2,5 cm szt. 150 72. zszywki duże do zszywacza L-120 (1 op. = 1000 szt.) opak. 5 73. zszywki duże do zszywacza 120 K TAURUS (1 op. = 1000 szt.) opak. 5 73. pisak kreślarski czarny, grubość 0,1-0,15 szt. 15 74. pisak kreślarski czerwony, grubość 01-0,15 szt. 15 75. zakładka indeksująca samoprzylepna (1 op. = 50 szt.) opak. 12 3
PAKIET NR 3 Zapotrzebowanie na druki L.p. Przedmiot zamówienia Jedn. Liczba 1. księga porodów i oddziału położniczego Mz/21 szt. 2 2. księga transfuzyjna 47 szt. 15 3. książka ewidencji wyjść (nieobecności) Os-226 szt. 10 4. karta intensywnej opieki (OIOM) 84a szt. 1 500 5. karta uodpornienia 3-90/78 szt. 2 000 6. książka dokonanych operacji 38a szt. 100 7. książka kontr. śr. odurz. i subst. psychotrop. F-5A szt. 30 8. książka przyjęć i odmów - wąska 58a szt. 20 9. książka przyjęć i odmów - szeroka 58 szt. 10 10. książka raportów pielęgniarskich 15 szt. 100 11. książka przyjęć planowych RY- 486 szt. 8 12. książka do podpisu szt. 40 13. książka raportów pielęgniarskich (biała) 15 szt. 70 14. karta zabiegowa duża (twarda) RY 2 szt. 600 15. karta zleceń stałych szt. 4 500 16. karta indywidualnej pielęgnacji-kolor szt. 12 000 17. karta czynności przedoperacyjnych szt. 500 18. karta znieczulenia standardowa szt. 1 000 19. księga główna chorych (twarda oprawa) 23/200 szt. 50 20. karta przebiegu znieczulenia NOWA szt. 3 000 21. księga noworodków Mz22A szt. 10 22. skorowidz do księgi głównej chorych 44d szt. 25 23. skorowidz do księgi głównej chorych (wąski) 44 szt. 20 24. wkładka do akt osobowych Os-223 szt. 100 25. karta ewidencyjna wyposażenia Bgm-1 szt. 300 26. książka ścisłego zarachowania (50 str.) P-23 szt. 3 27. dziennik budowy (ok. 15 str.) szt. 15 28. dziennik budowy (ok.. 60 str.) szt. 15 4
PAKIET NR 4 Zapotrzebowanie na druki () L.p. Przedmiot zamówienia Jedn. Liczba 1. Przygotowanie do doraźnego zab. oper. szt. 500 2. Karta przyjęć do SOR/stan chorego w SOR szt. 20 000 3. Karta obserw. w SOR/indyw.karta zleceń szt. 15 000 4. Karta indywid.pielęgn. (noworodk.) szt. 2 000 5. Karta indywidualnej opieki piel. gin - poł. szt. 5 000 6. Karta noworodka szt. 1 500 7. Indywidualna karta zleceń dla noworodka szt. 1 500 5
ZAŁĄCZNIK NR 4 /nazwa i adres Wykonawcy/ Numer sprawy: 282/ZP/2013 OŚWIADCZENIE Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę materiałów eksploatacyjnych do drukarek, zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ: Oświadczam(y), iż zaproponowane w ofercie przetargowej produkty są fabrycznie nowe, do produkcji których użyto materiałów nowych nie regenerowanych (nie dot. poz. 23, 24, 27, 28, 44).... /podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) 6