Uchwała Nr XXXIX / 365 / 2017 Rady Miasta Ząbki z dnia 8 marca 2017 r.

Podobne dokumenty
Uchwała Nr XXXIII / 288 / 2016 Rady Miasta Ząbki z dnia 18 listopada 2016 r.

(data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PRZEDSIĘWZIĘCIA POD NAZWĄ :...

Wniosek klubu sportowego

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

Sprawozdanie częściowe/końcowe* z wykonania zadania z zakresu sportu

SPRAWOZDANIE (częściowe*/końcowe*) 1) z wykonania zadania publicznego

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego pn.:

Warszawa, dnia 29 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/288/2016 RADY MIASTA ZĄBKI. z dnia 18 listopada 2016 r.

Rozliczenie dotacji z wykonania zadania publicznego

1.Wyznacza się termin składania ofert na dzień 25 stycznia 2016 r, do godz w sekretariacie Urzędu Gminy Poświętne.

UCHWAŁA NR V/36/11 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 16 lutego 2011 r.

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 12 marca 2015 r.

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) Data złożenia sprawozdania:...

U C H W A Ł A Nr XXX / 282 / 09 R A D Y M I E J S K I E J W O Z I M K U. z dnia 26 stycznia 2009 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE* / KOŃCOWE*) 1. z wykonania zadania publicznego

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE * /KOŃCOWE * ) z wykonania projektu.... (nazwa projektu) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego.... (nazwa zadania) w okresie od... do..., określonego w umowie nr...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) Z REALIZACJI ZADANIA Z ZAKRESU

S P R A W O Z D A N I E (CZĘŚCIOWE* / KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego

Uchwala Nr 176/XXXIV/2013 Rady Miejskiej w Gostyninie z dnia 20 lutego 2013r.

W z ó r SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE* / KOŃCOWE*) 1

WZÓR SPRAWOZDANIE KOŃCOWE

Referat Edukacji i Informacji

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*)

(tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

z dnia 28 października 2010 r.

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR. z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) Z REALIZACJI ZADANIA Z ZAKRESU SPORTU

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... zawartej w dniu... pomiędzy... (nazwa Zleceniodawcy)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

RAMOWY WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1. z wykonania zadania publicznego... (tytuł własny projektu)

... W N I O S E K NA REALIZACJĘ ZADANIA Z ZAKRESU SPORTU. ... (nazwa zadania) w okresie od... do... W FORMIE WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA

WZÓR. z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Część I. Informacje ogólne

UCHWAŁA NR XXIII/252/2016 RADY GMINY PSARY. z dnia 27 października 2016 r.

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE KOŃCOWE. z wykonania zadania publicznego. w okresie od... do..., określonego w umowie nr...,

UCHWAŁA NR XXVIII/126/13 RADY GMINY WĄDROŻE WIELKIE. z dnia 30 stycznia 2013 r.

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

Organizacja imprez sportowo - rekreacyjnych, (tytuł zadania publicznego)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. określonego w umowie nr... zawartej w dniu... pomiędzy

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) w okresie od... do..., określonego w umowie nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy

Wzór SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/ KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. ... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Uchwała Nr XI/147/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 czerwca 2011 r.

z wykonania zadania publicznego zgodnie z umową... (tytuł zadania publicznego)

Oferty zostaną rozpatrzone do dnia 31 sierpnia 2012 r. przez komisję konkursową powołaną przez Wójta Gminy Wójt Gminy Witold Malarowski

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1 ) z wykonania zadania publicznego

RAPORT (CZĘŚCIOWY* / KOŃCOWY*) z wykonania

z wykonania zadania publicznego Trener osiedlowy, realizacja w terminie od kwietnia 2015 r. do listopada 2015 r. (rodzaj zadania publicznego)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

UCHWAŁA NR XV/156/15 RADY MIEJSKIEJ W WYSZKOWIE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą... (*jak w poz. II.1.)

..., dnia r. OFERTA o przyznanie dotacji z zakresu tworzenia warunków sprzyjających rozwojowi sportu z dziedziny:.. pod nazwą ... w okresie od do.

Gorzów Wielkopolski, dnia 2 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/402 /14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 30 września 2014 r.

SPRAWOZDANIE ( CZĘSCIOWE / KOŃCOWE) 1

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

zarządzam, co następuje:

UCHWAŁA Nr LVIII / /2014 RADY GMINY GNIEZNO z dnia 12 listopada 2014r.

UCHWAŁA NR XLVIII/294/2014 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 25 września 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXI/103/2016 RADY MIASTA SKARŻYSKA-KAMIENNEJ. z dnia 24 listopada 2016 r.

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

UCHWAŁA NR XXXVI/746/13 RADY MIASTA TYCHY z dnia 28 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR XVII/96/2012 RADY GMINY WIERZCHOSŁAWICE. z dnia 14 lutego 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WZÓR ... OFERTA PODMIOTU DOTYCZĄCA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. ...

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

UCHWAŁA NR XVIII/99/12 RADY GMINY KAMIENNA GÓRA. z dnia 25 kwietnia 2012 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA POLITYKI SPOŁECZNEJ1)

... (nazwa wykonywanego zadania) termin realizacji zadania w okresie od... do...,

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Ogłoszenie. Wójt Gminy Izabelin ogłasza otwarty konkurs ofert na realizację zadań z zakresu upowszechniania sportu. I. W konkursie mogą brać udział:

RAPORT (CZĘŚCIOWY*/KOŃCOWY*) 1) z wykonania zadania w ramach

... realizowanego w okresie od... do..., na podstawie Umowy nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1 ) z wykonania zadania publicznego

UCHWAŁA NR IX/65/11 RADY GMINY I MIASTA IZBICA KUJAWSKA z dnia 9 września 2011 roku. Rada Gminy i Miasta uchwala co następuje:

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK

... WZÓR WNIOSEK O WSPARCIE FINANSOWE ZE ŚRODKÓW BUDŻETU GMINY SOMPOLNO W KWOCIE...ZŁ NA REALIZACJĘ ZADANIA WŁASNEGO W ZAKRESIE ROZWOJU SPORTU. pn...

UCHWAŁA NR III/9 /2010 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 20 grudnia 2010 roku

ZARZADZENIE Nr Burmistrza Miasta i Gminy Prusice z dnia 19 grudnia 2018 roku

OFERTA Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. (rodzaj zadania) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ MALBORK

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

Starostwo Powiatowe w Wągrowcu Ul. Kościuszki Wągrowiec

WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu na terenie Gminy Pcim

Transkrypt:

Uchwała Nr XXXIX / 365 / 2017 Rady Miasta Ząbki z dnia 8 marca 2017 r. w sprawie warunków i trybu finansowania zadania własnego w zakresie tworzenia warunków sprzyjających rozwojowi sportu w Mieście Ząbki Na podstawie art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176, 1170 i 1171 oraz z 2017 r. poz. 60) i art. 221 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1870, 1984 i 2260 oraz z 2017 r. poz. 60 i 191) Rada Miasta Ząbki uchwala, co następuje: Uchwała określa: 1. 1) zakres realizowania w Mieście Ząbki celu publicznego, o którym mowa w art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie, zwanego dalej celem publicznym ; 2) warunki i tryb finansowania zadania własnego w zakresie tworzenia warunków sprzyjających rozwojowi sportu w Mieście Ząbki; 3) tryb postępowania o udzielenie dotacji na realizację celu publicznego. 2. Celem wspierania rozwoju sportu przez Miasto Ząbki jest tworzenie warunków sprzyjających uprawianiu sportu, polepszeniu kondycji fizycznej jego mieszkańców, zaktywizowanie ich do różnych form aktywności ruchowej oraz stwarzanie warunków do udziału w rywalizacji sportowej, rozgrywkach, zawodach i turniejach. 3. 1. Klub sportowy, w zakresie realizacji zadań celu publicznego, określonych w 2 oraz w art. 28 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie, może otrzymać dotację, o której mowa w art. 28 ust. 1 tej ustawy, zwaną dalej wsparciem. 2. Wysokość środków przeznaczonych na realizację celu publicznego określa Rada Miasta Ząbki w uchwale budżetowej i podaje do publicznej wiadomości na stronie internetowej Urzędu Miasta Ząbki. 4. W roku budżetowym klub sportowy, w trybie uchwały, może otrzymać z budżetu Miasta Ząbki dotacje na więcej niż jedno zadanie, pod warunkiem, że każde zadanie objęte jest oddzielnym wnioskiem. 5. 1. Udzielenie wsparcia dla klubu sportowego może nastąpić po uchwaleniu budżetu gminy na dany rok kalendarzowy. 2. W roku budżetowym Burmistrz Miasta Ząbki, zwany dalej Burmistrzem, ogłasza dwukrotnie, w terminach do dnia 31 marca oraz do dnia 31 lipca, konkursy na udzielenie

wsparcia, w których wnioski klubów sportowych mogą być składane w ciągu trzydziestu dni od dnia ukazania się ogłoszenia. 3. Ogłoszenie o konkursie na udzielenie wsparcia Burmistrz zamieszcza na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej Urzędu Miasta Ząbki. 4. Wzór wniosku o udzielenie wsparcia określa załącznik nr 1 do uchwały. 6. 1. Burmistrz rozpatruje wnioski, o których mowa w 5 ust. 2, w terminie 30 dni od dnia ich złożenia. 2. Przy rozpatrywaniu wniosków uwzględnia się: 1) doświadczenie oraz dotychczasowe osiągnięcia sportowe wnioskodawcy; 2) udział młodzieży (juniorów) w programie szkolenia sportowego; 3) działania klubu sportowego dla integrowania wspólnoty mieszkańców Miasta Ząbki; 4) ocenę wcześniej realizowanych podobnych zadań; 5) rodzaj i celowość planowanych do objęcia wsparciem kosztów. 7. 1. Burmistrz podejmuje decyzję o udzieleniu wsparcia, ustalając jego wysokość na podstawie kryteriów określonych w 6 ust. 2. 2. O rozstrzygnięciu w sprawie udzielenia wsparcia Burmistrz powiadamia wnioskodawców na piśmie. 8. Wykaz klubów sportowych, którym udzielono wsparcia, wraz z określeniem jego wysokości oraz celu, na który udzielono wsparcia, Burmistrz ogłasza niezwłocznie po zawarciu umowy, o której mowa w 9 ust. 1, na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej Urzędu Miasta Ząbki. 9. 1. Klub sportowy, który otrzymał wsparcie, składa Burmistrzowi sprawozdanie z realizacji wspieranego zadania w sposób i w trybie określonych w umowie, o której mowa w art. 221 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych. 2. Wzór sprawozdania, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 2 do uchwały. 10. W 2017 r. Burmistrz ogłasza konkursy w terminach 14 dni od dnia wejścia w życie uchwały oraz do dnia 31 sierpnia 2017 r. 11. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi. 12. Uchwała podlega ogłoszeniu na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej Urzędu Miasta Ząbki.

13. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego.

Załącznik nr 1 Załączniki do uchwały Nr XXXIX/365/2017 Rady Miasta Ząbki z dnia 8 marca 2017 r... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na realizację celu publicznego (zadania) z zakresu sportu na terenie Miasta Ząbki (nazwa zadania) realizowanego w okresie od do Część I. Dane dotyczące Wnioskodawcy: 1. Pełna nazwa 2. Dokładny adres.... miejscowość i kod pocztowy ulica gmina... powiat. województwo. tel.. e-mail

3. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub ewidencji prowadzonej przez starostwo powiatowe, w którym jest wpisany. 4. Data wpisu, rejestracji lub utworzenia 5. Nr NIP. nr REGON. 6. Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który ma być przekazana dotacja 7. Nazwiska i imiona osób upoważnionych do podpisania umowy o wykonanie zadania 8. Imię i nazwisko oraz telefon kontaktowy osoby upoważnionej do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących wniosku 9. Przedmiot działalności statutowej wnioskodawcy

Część II. Opis realizacji zadania 1. Nazwa zadania 2. Miejsce wykonania zadania 3. Termin realizacji zadania... 4. Cel zadania..... 5. Szczegółowy opis działań w zakresie realizacji zadania (spójny z kosztorysem)

6. Planowany harmonogram działań DATA ZADANIE LICZBA UCZESTNIKÓW od do. Część III. Kosztorys zawierający kalkulację przewidywanych kosztów realizacji zadania Lp. Rodzaj zakupywanego składnika rzeczowego lub świadczonej usługi związanych z realizacją zadania Całkowity koszt zadania (w zł) 1. Realizacja programów szkolenia sportowego Wnioskowana kwota dotacji (w zł) Kwota finansowania zadania środkami własnymi wnioskodawcy oraz środkami z innych źródeł (w zł) 1.1 Trener 1.2 Trener 1.3 Instruktor 2. Pokrycie kosztów organizowania zawodów sportowych lub uczestnictwa w tych zawodach 2.1 koszty zakupu pucharów i dyplomów 2.2 koszty transportu na zawody i sparingi 2.3 ubezpieczenia zawodników 2.4 badania okresowe zawodników 2.5 koszty noclegów 2.6 koszty opieki medycznej 2.7 koszty dojazdu zawodników na treningi

2.8 koszty wyżywienia zawodników biorących udział w organizowanych zawodach i sparingach w trakcie ich trwania i bezpośrednio po ich zakończeniu 2.9 koszty zakupu produktów spożywczych 2.10 inne 3. Zakup niezbędnego sprzętu sportowego 3.1 Zakup sprzętu 3.2 Zakup obuwia i odzieży sportowej 4. Obsługa księgowa klubu 4.1 koszty wynagrodzenia księgowego 5. Inne koszty związane z realizacją zadania 5.1 5.2 5.3 5.4 OGÓŁEM Informacje, które mogą mieć wpływ przy ocenie kosztorysu..................... Część IV. Planowane źródła finansowania zadania: Lp. Źródło finansowania zadania Kwota w zł Procentowy udział 1. Wnioskowana dotacja 2. Środki własne oraz inne źródła Razem

Część V. Zasoby osobowe (trenerzy licencjonowani, instruktorzy, zawodnicy) Część VI. Dodatkowe informacje 1. Informacje dotyczące doświadczenia w realizacji podobnych zadań we współpracy z administracją publiczną... 2. Informacja na temat dotychczasowych osiągnięć sportowych klubu..... 3. Do kogo skierowane będą programy szkoleniowe młodzież, seniorzy, juniorzy, w jakiej skali, liczbie?..... 4. W jaki sposób realizacja projektu przyczyni się do integracji społeczności lokalnej z terenu działalności klubu (opis kilka zdań) Część VII. Oświadczenia 1. Oświadczam, że wszystkie podane we wniosku informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. 2. Oświadczam, że planowane zadanie mieści się w całości w zakresie naszej działalności.

Podpis osoby/osób upoważnionych... Do wniosku NALEŻY dołączyć: a) aktualny odpis z właściwego rejestru lub ewidencji, potwierdzający status prawny wnioskodawcy i umocowanie osób go reprezentujących lub potwierdzony za zgodność z oryginałem odpis tego dokumentu, b) potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię statutu klubu sportowego, c) potwierdzony za zgodność z oryginałem dokument (licencja, karta zgłoszenia lub inny dokument) uprawniający klub lub jego zawodników do udziału w rozgrywkach i zawodach sportowych, d) oświadczenie o niezaleganiu z należnościami wobec ZUS, Urzędu Skarbowego i osób trzecich.

Załącznik nr 2 SPRAWOZDANIE częściowe*/końcowe* z wykonania zadania publicznego w zakresie sportu (nazwa ) realizowanego w okresie od r. do r., na podstawie uchwały Rady Miasta Ząbki wydanej na podstawie art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176, z późn. zm.)

Data złożenia sprawozdania: Część I. Rozliczenie wykonania zadania 1. Czy zakładane cele i rezultaty zostały osiągnięte w wymiarze określonym we wniosku o przyznanie dotacji? Jeśli nie dlaczego? 2. Opis wykonanego zadania liczbowe określenie skali działań, należy użyć tych samych celów, które były użyte we wniosku o udzielenie dotacji na realizację zadania Część II. Rozliczenie finansowe 1. Rozliczenie ze względu na rodzaj kosztów (w zł) Lp. Rodzaj kosztów Całość zadania (zgodnie z uchwałą) koszt całkowity z tego z dotacji z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów Bieżący okres sprawozdawczy w przypadku sprawozdania końcowego za okres realizacji zadania koszt całkowity z tego z dotacji z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów Ogółem

2. Rozliczenie ze względu na źródło finansowania Źródło finansowania Całość zadania (zgodnie z uchwałą) Bieżący okres sprawozdawczy w przypadku sprawozdania końcowego za okres realizacji zadania zł % zł % Koszty pokryte z dotacji Koszty pokryte z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów * /z tego wpłaty i opłaty adresatów zadania zł/ Ogółem: Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie realizacji projektu:... 3. Zestawienie faktur (rachunków) Lp. Numer dokumentu księgowego Numer pozycji kosztorysu Data Nazwa wydatku Kwota (zł) Z tego ze środków pochodzących z dotacji (zł) Część III. Dodatkowe informacje Załączniki (wymienić jakie) 1. uwierzytelnione kserokopie faktur (rachunków) 2. 3.

4. 5. Część IV. Oświadczam(-my), że: 1. Od daty zawarcia umowy nie zmienił się status prawny otrzymującego dotację, 2. Wszystkie podane w niniejszym rozliczeniu informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3. Zamówienia na dostawy, usługi i roboty budowlane za środki finansowe uzyskane w ramach umowy zostały dokonane zgodnie z przepisami o zamówieniach publicznych, 4. Wszystkie koszty wymienione w zestawieniu faktur (rachunków) zostały faktycznie poniesione.. (pieczęć klubu sportowego) (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu klubu sportowego) Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) POUCZENIE Rozliczenie składa się osobiście lub nadsyła przesyłką poleconą, tak aby wpłynęło w przewidzianym terminie. Opis z części I pkt 2 musi zawierać szczegółową informację o zrealizowanych działaniach zgodnie z ich układem zawartym we wniosku o dotację. W opisie konieczne jest uwzględnienie wszystkich planowanych działań, zakres, w jakim zostały one zrealizowane i wyjaśnienie ewentualnych odstępstw w ich realizacji, zarówno jeśli chodzi o ich zakres, jak i harmonogram realizacji. Do rozliczenia dotacji załączyć należy spis wszystkich faktur (rachunków), które zostały opłacone w całości lub w części ze środków pochodzących z dotacji. Spis powinien zawierać: nr faktury (rachunku), datę jej wystawienia, wysokość wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej części została pokryta z dotacji oraz rodzaj towaru lub zakupionej usługi. Każda z faktur (rachunków) powinna być opatrzona na odwrocie pieczęcią beneficjenta oraz zawierać sporządzony w sposób trwały opis zawierający informacje: z jakich środków wydatkowana kwota została pokryta oraz jakie było przeznaczenie zakupionych towarów, usług lub innego rodzaju opłaconej należności. Informacja ta powinna być podpisana przez osobę odpowiedzialną po stronie beneficjenta za sprawy dotyczące rozliczeń finansowych dotacji.