T NIP

Podobne dokumenty
T NIP

ul. 26 Mar ca Wod zisł aw Ś l. Te l NIP: Regon:

ul. 26 Marca Wodzisław Śl. Tel NIP: Regon:

ul. 26 Marca Wodzisław Śl. Tel NIP: Regon:

POWIAT OWY PUBL ICZN Y ZA KŁA D OPIE KI Z DROW OTNE J W RYDU ŁTOW ACH I WO DZIS ŁAW IU ŚLĄ SKIM Z S IEDZ IBĄ W WODZ ISŁA WIU ŚLĄS KIM

ul. 26 Mar ca Wod zisł aw Ś l. Te l NIP: Regon:

ul. 26 Mar ca Wod zisł aw Ś l. Te l NIP: Regon:

POWIAT OWY PUBL ICZN Y ZA KŁA D OPIE KI Z DROW OTNE J W RYDU ŁTOW ACH I WO DZIS ŁAW IU ŚLĄ SKIM Z S IEDZ IBĄ W WODZ ISŁA WIU ŚLĄS KIM

ul. 26 Mar ca Wod zisł aw Ś l. Te l NIP: Regon:

ul. 26 Mar ca Wod zisł aw Ś l. Te l NIP: Regon:

ul. 26 Mar ca Wod zisł aw Ś l. Te l NIP: Regon:

T NIP

T NIP

ul. 26 Mar ca Wod zisł aw Ś l. Te l NIP: Regon:

POWIAT OWY PUBL ICZN Y ZA KŁA D OPIE KI Z DROW OTNE J W RYDU ŁTOW ACH I WO DZIS ŁAW IU ŚLĄ SKIM Z S IEDZ IBĄ W WODZ ISŁA WIU ŚLĄS KIM

POWIAT OWY PUBL ICZN Y ZA KŁA D OPIE KI Z DROW OTNE J W RYDU ŁTOW ACH I WO DZIS ŁAW IU ŚLĄ SKIM Z SIED ZIBĄ W W ODZI SŁAW IU Ś L ĄSKIM

u l. 26 Marca Wodzisław Śl. NIP: Regon:

POWIAT OWY PUBL ICZN Y ZA KŁA D OPIE KI Z DROW OTNE J W RYDU ŁTOW ACH I WO DZIS ŁAW IU ŚLĄ SKIM Z SIED ZIBĄ W W ODZI SŁAW IU Ś L ĄSKIM

T NIP

POWIAT OWY PUBL ICZN Y ZA KŁA D OPIE KI Z DROW OTNE J W RYDU ŁTOW ACH I WO DZIS ŁAW IU ŚLĄ SKIM Z S IEDZ IBĄ W WODZ ISŁA WIU ŚLĄS KIM

T NIP

T NIP

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Zamawiający zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu w całości lub w części bez podania przyczyny oraz do przesunięcia terminu składania ofert.

PODSTAWOWE ZASADY PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

K O N K U R S U O F E R T NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

PODSTAWOWE ZASADY PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH :

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE: całodobowej opieki lekarskiej

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT KO/BP/02/2010 NA WYKONYWANIE BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH DLA PRACOWNIKÓW WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA ZAKAŹNEGO W WARSZAWIE

PODSTAWOWE ZASADY PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie ul. Mickiewicza Lubaczów SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

MATERIAŁY SZCZEGÓŁOWE DO KONKURSU OFERT

REGULAMIN Konkursu ofert

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT I MATERIAŁY INFORMACYJNE O PRZEDMIOCIE KONKURSU NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielanie świadczeń zdrowotnych w NZOZ Szpital im. prof. Z. Religi w Słubicach sp. z o.o.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE w Poznańskim Ośrodku Specjalistycznym Usług Medycznych,

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI LEKARSKIEJ W DNI POWSZEDNIE I ŚWIĄTECZNE

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ W STASZOWIE ul. 11 Listopada Staszów tel

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT ORAZ MATERIAŁY INFORMACYJNE O PRZEDMIOCIE KONKURSU OFERT

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Data r. Zdrowotnej Przychodnia Miejska ul. Skłodowskiej 5/ Józefów

przy Pl. Hallera 1 przy Pl. Hallera 1

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

Szczegółowe warunki konkursu. Poprzedzające zawarcie umowy na świadczenie usług medycznych na rzecz pacjentów

II. Nazwa i siedziba Udzielającego Zamówienia Szpital Giżycki Sp. z o.o w restrukturyzacji ul. Warszawska Giżycko NIP:

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych

S Z C Z E G Ó Ł O W E W A R U N K I K O N K U R S U O F E R T NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT (SWKO)

POWIAT OWY PUBL ICZN Y ZA KŁA D OPIE KI Z DROW OTNE J W RYDU ŁTOW ACH I WO DZIS ŁAW IU ŚLĄ SKIM Z S IEDZ IBĄ W WODZ ISŁA WIU ŚLĄS KIM

Ogłoszenie o konkursie

Specyfikacja. istotnych warunków konkursu ofert na świadczenia zdrowotne wszczętego zarządzeniem Dyrekcji SZOZnMiD w Poznaniu nr DN /19

kardiologii w Białostockim Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie w Białymstoku /świadczenia medyczne/

ORGAN OGŁASZAJĄCY KONKURS (UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA):

Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie

MATERIAŁY SZCZEGÓŁOWE DO KONKURSU OFERT

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADZIE OPIEKI ZDROWOTNEJ W SOKOŁOWIE PODLASKIM

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym w Radomsku

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym w Radomsku

PODSTAWOWE ZASADY PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

SPECJALISTYCZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NAD MATKĄ I DZIECKIEM W POZNANIU ul. B. Krysiewicza7/8, Poznań. Specyfikacja

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI LEKARSKIEJ W DNI POWSZEDNIE I ŚWIĄTECZNE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE UL. SZASERÓW 128, WARSZAWA Tel

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI LEKARSKIEJ W DNI POWSZEDNIE I ŚWIĄTECZNE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE:

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Ośrodek Medycyny Sportowej przy ul. Pory 78, Warszawa. Zatwierdzam

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT (SWKO) NA REALIZACJĘ ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Nr postępowania SDO

Regulamin przeprowadzania konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych

całodobowej opieki lekarskiej z zakresu dializoterapii w dni powszednie i świąteczne w Stacji Dializ

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI LEKARSKIEJ W DNI POWSZEDNIE I ŚWIĄTECZNE

I. INFORMACJE OGÓLNE. 3. Postępowanie konkursowe prowadzone jest w oparciu o przepisy:

Szczegółowe Warunki Postępowania Konkursowego

S Z C Z E G Ó Ł O W E W A R U N K I K O N K U R S U O F E R T NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie prac protetycznych na okres od 2 lipca 2012 r. do 31 marca 2014 r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE CAŁODOBOWEJ OPIEKI LEKARSKIEJ W DNI POWSZEDNIE I ŚWIĄTECZNE

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE UL. SZASERÓW 128, WARSZAWA Tel

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE: DORAŹNA I WIECZOROWA W ZAKRESIE RTG.

UWAGI WSTĘPNE DEFINICJE I POJĘCIA

Transkrypt:

POWIAT O WY PUBL I CZN Y Z AKŁAD O PIEKI ZD RO WO T N E J W RY DU ŁT O W AC H I WO D ZIS ŁA W IU ŚLĄS KIM Z SIEDZI BĄ W WO DZ ISŁAWIU ŚLĄS K IM ul. 26 Marca 51 44-300 Wo dzisł aw Ś l. T e l. 032 4591 800 NIP 647-18-39-389 Regon 000312455 Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Pracowniach Diagnostyki Obrazowej RTG i USG w Wodzisławiu Śląskim w zakresie opisów zdjęć RTG, badań RTG z kontrastem oraz wykonywania badań USG dla potrzeb Powiatowego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach i Wodzisławiu Śląskim z siedzibą w Wodzisławiu Śląskim. Zatwierdził Dnia 12.12.2017 roku Dyrektor PPZOZ w Wodzisławiu Śl. i Rydułtowach 1

Konkurs ofert na wykonywanie świadczeń medycznych dla potrzeb Powiatowego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach i Wodzisławiu Śląskim z siedzibą w Wodzisławiu Śląskim ogłoszono na podstawie art. 26 i 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016, poz. 1638 z późn. zm) w związku z art. 146 ust.1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2017 r., poz. 1938 z późn. zm) PRZEDMIOT KONKURSU: I. Przedmiotem konkursu ofert jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie: 1. opisu zdjęć RTG w Pracowni Diagnostyki Obrazowej RTG w Wodzisławiu Śląskim, 2. wykonywania badań RTG z kontrastem w Pracowni Diagnostyki Obrazowej RTG w Wodzisławiu Śląskim, 3. wykonywania badań USG w Pracowni Diagnostyki Obrazowej USG w Wodzisławiu Śląskim. II. Organizacja Udzielania Świadczeń w zakresie opisu zdjęć RTG, wykonywania badań RTG z kontrasten oraz wykonywania badań USG w Pracowniach Diagnostyki Obrazowej RTG i USG w Wodzisławiu Śląskim: 1. Realizacja świadczeń wykonywana będzie dla pacjentów Powiatowego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach i Wodzisławiu Śląskim z siedzibą w Wodzisławiu Śląskim. 2. Udzielający zamówienia wymaga, aby w/w świadczenia były realizowane przez personel posiadający kwalifikacje odpowiadające rodzajowi świadczeń - zgodnie z wymaganiami NFZ. 3. Świadczenia opieki zdrowotnej powinny być udzielane w Pracowniach Diagnostyki Obrazowej RTG i USG, zgodnie z harmonogramem ustalonym z Udzielającym zamówienie. III. Warunki składania ofert oraz okres realizacji umowy: 1. Okres realizacji umowy: od 01.01.2018r. do 31.12.2018r. 2. Udzielający zamówienie nie dopuszcza składanie ofert częściowych, tj. na pojedyncze zakresy świadczeń. 2

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZYGOTOWANIA OFERT: 1. Ofertę oraz wszystkie załączniki należy sporządzić pod rygorem nieważności w języku polskim z możliwością wyłączenia pojęć medycznych. 2. Ofertę oraz każdą z jej stron podpisuje osoba(y) uprawniona(e) do reprezentacji lub posiadająca pełnomocnictwo, które należy dołączyć do oferty. 3. Strony oferty oraz miejsca, w których oferent naniósł poprawki, podpisuje osoba(y), która podpisała ofertę. Poprawki mogą być dokonane jedynie poprzez wyraźne przekreślenie błędnego zapisu i umieszczenie obok niego zapisu poprawnego. Oferta nie powinna zawierać żadnych dopisków między wierszami, fragmentów wymazanych ani napisanych poza niezbędnymi do poprawy. 4. Oferta winna być sporządzona w sposób przejrzysty i czytelny. 5. Oferent może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę, jeżeli w formie pisemnej powiadomi zamawiającego o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty, nie później jednak niż przed upływem terminu składania ofert. 6. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu oferty oznacza się jak ofertę zgodnie z postanowieniami punktu - Zasady składania ofert z dopiskiem Zmiana oferty" lub Wycofanie oferty ZASADY SKŁADANIA OFERT: 1. Dokumenty konkursowe należy złożyć w zamkniętej kopercie w sekretariacie Powiatowego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rydultowach i Wodzisławiu Śląskim z siedzibą w Wodzisławiu Śląskim do dnia 13.12.2017r. do godz. 12.00 opatrzone napisem: Konkurs ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Pracowniach Diagnostyki Obrazowej RTG i USG w Wodzisławiu Śląskim w zakresie opisów zdjęć RTG, badań RTG z kontrastem oraz wykonywania badań USG, dla potrzeb Powiatowego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach i Wodzisławiu Śląskim z siedzibą w Wodzisławiu Śląskim. Otwarcie ofert nastąpi w dniu 13.12.2017r. o godz. 12.15 w siedzibie Dyrekcji. 2. Oferta złożona po terminie zostanie zwrócona Oferentowi bez otwierania. 3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach, przed ustalonym terminem składania ofert zamawiający może zmienić lub zmodyfikować treść wymagań dotyczących składania ofert. 4. O każdej zmianie lub modyfikacji zamawiający zawiadamia niezwłocznie każdego z uczestników konkursu, który poinformował o pobraniu dokumentacji konkursowej. 5. W przypadku, gdy wymagana zmiana lub modyfikacja dokumentów składających się na ofertę będzie istotna, zamawiający może przedłużyć termin składania ofert. 6. Wszelka korespondencja (w tym zapytania) do Zamawiającego powinna być kierowana przez Oferentów pisemnie na adres: Powiatowy Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach i Wodzisławiu Śląskim z siedzibą w Wodzisławiu Śląskim, ul 26 Marca 51; 44-300 Wodzisław Śl., tel. 324591829, fax. 324591777, lub email: lswierczek@zoz.wodzislaw.pl 7. Zamawiający unieważnia postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, gdy: - nie wpłynęła żadna oferta -wpłynęła jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, z zastrzeżeniem, że jeżeli w toku konkursu wpłynęła tylko jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, komisja może przyjąć tę ofertę, gdy z okoliczności wynika, że na ogłoszony ponownie na tych samych warunkach konkurs ofert nie wpłynie więcej ofert, 3

-odrzucono wszystkie oferty -kwota najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, którą Zamawiający przeznaczył na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym postępowaniu, - nastąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub zawarcie umowy nie leży w interesie ubezpieczonych, czego nie można było wcześnie przewidzieć. ZAWARTOŚĆ OFERT: Dla uznania ważności oferta musi zawierać następujące dokumenty w formie oryginału lub kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez upoważnioną osobę do reprezentowania oferenta: 1) Oferta udzielanie świadczeń zdrowotnych w Pracowniach Diagnostyki Obrazowej RTG i USG w Wodzisławiu Śląskim w zakresie opisów zdjęć RTG, badań RTG z kontrastem oraz wykonywania badań USG - Załącznik nr 1; 2) Oświadczenie Załącznik nr 2; 2) Wzór umowy wraz z załącznikami; 3) aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej; 4) polisa ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności z rozszerzeniem na choroby zakaźne (w tym WZW i HIV), w wysokości nie niższej niż wynikająca z rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. Nr 293, poz. 1729); 5) kopie dokumentów dotyczących prawa wykonywania zawodu lekarza i posiadanej specjalizacji lub dokumentów stwierdzających rozpoczęcie specjalizacji i innych dokumentów wymaganych do świadczenia usług objętych umową. Powyższe załączniki należy dołączyć do oferty jeżeli Udzielający zamówienia nie jest w ich posiadaniu. Oferta wraz z załącznikami powinna być podpisana przez osobę upoważnioną do reprezentowania oferenta. W przypadku podpisania oferty przez pełnomocnika należy załączyć ważne pełnomocnictwo. 4

KRYTERIA WYBORU NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY Przy wyborze najkorzystniejszej oferty Komisja Konkursowa będzie się kierowała następującym kryterium tj. cena 100% Udzielającemu Zamówienie przysługuje prawo do przesunięcia terminu składania ofert, odwołania lub unieważnienia konkursu na podstawie art. 150 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2017 r. poz. 1938 z późn. zm.), a także do negocjacji cen i wyboru większej ilości ofert celem realizacji całości zamówienia oraz dla zapewnienia ciągłości udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. ŚRODKI ODWOŁAWCZE Oferentowi przysługuje prawo składania protestów i odwołań dotyczących konkursu zgodnie z zasadami określonymi w art. 152, 153 oraz 154 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2017 r. poz. 1938 z późn. zm.) w związku z art. 26 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2016 roku, poz. 1638). POWIADOMIENIE O WYNIKACH O rozstrzygnięciu konkursu zamawiający ogłosi na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej. 5

Załącznik Nr 1 OFERTA Imię i nazwisko Oferenta/Nazwa... Adres/ siedziba... PESEL:... Telefon kontaktowy:... Oferent prowadzi działalność gospodarczą w formie:... Numer wpisu i nazwa właściwego rejestru... Numer prawa wykonywania zawodu:... Specjalizacja w zakresie (stopień specjalizacji)... lub otwarta specjalizacja (od...) z zakresu... Numer NIP... Numer REGON... Zobowiązania Oferenta Oświadczam, że zapoznałem się z treścią ogłoszenia i treścią dokumentacji konkursowej, akceptuję warunki w niej zawarte oraz dysponuję właściwymi kwalifikacjami zawodowymi do wykonania przedmiotowych świadczeń. Proponowana cena za oferowane świadczenia: a) opis zdjęć RTG w Pracowni Diagnostyki Obrazowej w Wodzisławiu Śląskim: -... zł (brutto) za opis jednego badania RTG. b) wykonywanie badań USG oraz badań RTG z kontrastem w Pracowni Diagnostyki Obrazowej RTG oraz w Pracowni Diagnostyki Obrazowej USG: -...zł (brutto) za wykonanie jednego badania USG. -...zł (brutto) za wykonanie jednego badania RTG z kontrastem. pieczęć i podpis osoby upoważnionej 6

Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE Składając ofertą na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dla potrzeb Powiatowego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach i Wodzisławiu Śląskim z siedzibą w Wodzisławiu Śl. oświadczam, iż: 1) Posiadam uprawnienia niezbędne do wykonania świadczeń będących przedmiotem zamówienia. 2) Dysponuję niezbędną wiedzą i doświadczeniem do wykonywania zamówienia. 3) Zapoznałem się z treścią ogłoszenia konkursowego. 4) Zapoznałem się ze szczegółowymi warunkami konkursu ofert i nie wnoszę w tym zakresie żadnych zastrzeżeń. 5) Zapoznałem się ze wszystkimi koniecznymi informacjami niezbędnymi do przygotowania oferty oraz wykonania usług będących przedmiotem zamówienia. 6) Nie wnoszę zastrzeżeń do załączonego projektu umowy na świadczenie usług zdrowotnych i zobowiązuję się do jej zawarcia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Udzielającego Zamówienie. 7) Oświadczam, że nie zalegam z opłacaniem zobowiązań publicznoprawnych we właściwym urzędzie skarbowym oraz składek na ubezpieczenia społeczne w ZUS. 8) Oświadczam, że nie zachodzi wobec mnie przeszkoda z art. 132 ust. 3 oraz art. 133 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017r. poz. 1938), uniemożliwiająca realizację zawarcia umowy, 9) Spełniam wymóg, o którym mowa w art. 26 ust. 2 ustawy z dnia 15.04.2011 o działalności leczniczej. 1 Na każde żądanie Zamawiającego dostarczę niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii zawartych w oświadczeniu. Wszystkie podane wyżej informacje są zgodne z prawdą. Ponadto zapewniam, że wszystkie dokumenty oraz przedstawione oświadczenia są zgodne z prawdą.......... dn. pieczęć i podpis osoby upoważnionej (imię i nazwisko) 1 Art. 26 ust.2.u.o.d.l.: Przedmiot zamówienia nie może wykraczać poza rodzaj działalności leczniczej lub zakres świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez przyjmującego zamówienie, zgodnie z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 100. 7