BIURO RADY POWIATU OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu..q ty.e fk... (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać nie dotyczy. 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a),... : C : c i A E 5. K. i... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) w... Z A l M l. N J G M......S. m & B J A Ź Z...C r M. L lu. ^... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1868), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lubstanowigce mój majątek odrębny: Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: Aa...p ię c...t ia A O ó,g.o.q.:. iiam.e. 'AA.
2 - środki pieniężne zgromadzone w walucie.^ / Q T vj ($ > J... obcej: - papiery wartościowe:.. na kw otę:...am 4L... J ( d e t. c > p o? u H ^. ^ W d o u ę A r n r " r \ s\ r\ T z A i.q (o. Atyjfyy. 1. Dom o powierzchni:..... Ą y U m2, o wartości..b.s2g.'..q0.qjt...^. V... f tytuł prawny:.. \^ & A ^? ił.c..../s L..;M&.ACwLC jo.ą /^O ^ia. 2. Mieszkanie o powierzchni: AA<i&..C^O^.^S/VS^ti2, o wartości:... tytuł prawny:...a^.srr... 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:..a^<ulr. c L c t s i k la J i..., powierzchnia: AAA&...cL&$VJtR4-t o wartości:...aa ax x io &.. Aę nl Ke l u wn Z.r a J -> rodzaj zabudowy: tytuł prawny:... A M &...S i p * a «t ł dyo : : y. K U ^ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:./ua... d ^. x y c x u 4. Inne nieruchomości: _ f f,. powierzchnia: %>\Z^.qJu.... Ao^.lP:\A.Ok..^... V A O.V.?.L.V j,u? fo ^A rl ^ O o.uaj.. b vxdbi..vuik..... ftrf...c.cu..a.x>...po.'r3l.,..!^.t>5 Vł^ o wartości:... ^..'G..-..& C'0..~...zX... tytuł prawny:..v ^.ipq C ^Ł.V?\.Q.& Y ŁO C..~.^ L.M *.(^vc l<i W--- \\J vv s. a c k x a :v w ^.c / v w x W i...c v k l e..w>... AvO. \ m. & L tu t'k w t... z c W i. ^ ' & i. / 1 '3 9 ^ a. iii. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:.fw r.t.... udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:...a M -.i,...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: V 2. Posiadam udziałv w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:. A M f i. d O ^ U U... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:. A M - fi.(ajdla.-f.c-i IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:..jsm&. d j D ^ w. U j.... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:..aa.lg... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... A a A.?...Cm 3. $.vł.c/ui 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: a m L dlow... tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... Aa LQ,... V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:...vj? Oj/JJ... VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): M t J L d k f t. S J. f t i a.... o ^
...JV vté... 4 osobiście - wspólnie z innymi osobam i JsALQ,... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: AAA.C.. ^ A 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... 9.r.... A.. - osobiście... - wspólnie z innymi osobam i...... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):...... d u ^ C & ł J.... -jestem członkiem zarządu (od kiedy):......... -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):......... -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...ąh^ A G........ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: A ^ ^.... c L c r ę ^ L! L U. VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:... ^... *L,e ^ A o. ^ u / v a L u. t. i 3 S... & 2 x! 2 A i L f c A.... d U o.. ^.... t...
5 IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):, 4,..Q C i.d k, p.«.q.d ^.O.D.G... X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):... /U A sfi CZĘŚĆ B
6 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. (miejscowość, data)... (podpis)