f(r:7//eiia [/0 O\/f.PJX0 7PUA4 /Uaj1I/j;~ ZC/y~ 2.g0~. 1(9/6.,L~.1 '1' <,,) ':I.', VvlA TOWE '-\-o.; r -/I',~ $wir.;tokrzyskim Vt' Irlz:a' Orqaruzacyjny Wpłynęło dnia i5~.w!fl l' OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu.t?.t.i~~.a.~,,dnia j{,:.!!'.:'?'q!{. r. (miejscowość) Uwag 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". ' 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), Qf/..'«.d.. /d1..;ir!j;7....g!.""". / (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) C2?:<I:-/ /.ii.f w gel?9.-~-:~/.7.... y;'y:7j ~~~~ ~;~1~~!;~~~~.... lu...&.?ff/i.(,( P.:U{! r?f.&.:yi...<?.i&.a.;}..!.~t«pt...w.,~t.z u... /I.?.~. '/1'.5.d{qG, f.!le!.~:.'..~~.!.l..j. t?b.~(f-d~,r.....;!7.ł!.<y.;?d~.(!!f'f1..l-?<;'!j??~{f(i..,{ekę&ew.;!?. d6.~/.f..(?~ po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113,poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w ~Jności roajątkq.wej lub..stanowiące mój majątek odrębny: I. C~~ONANO Z~sob~ pieniężne: " '. p :;{;;:;ł!.'?- - środki pieruęzne zgromadzone w walucie polskiej: '" /?/. {[;.,og<j:o/.,,,~ 1 ANALIZY
'.'" jt~nta.ak.ci j..'. ~~.~. źr~::..."...::.: :::.': :... : :. akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:.....,....,. 2. Posiadam akcje..d.y w.innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: /.2:':;' 0/'". V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:... t'!'.~~..d.:j.y. VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): -:.~r...~yu~.(tj. - osobiście. - wspólnie z innymi osobami.. z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot ~~i.~.ł~~~~~~i?:.: ~~~'.'.~~ 7..0/.. ~ ~'.' ~'.'.'~~'..': ~'.'.'~'.~'.'.'.'.'.'. ~~~'.'.'. '.:' ~'. - osobiście. - wspólnie z innymi osobami. z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...~f:z :. ~1~p~lka".hhandIO~".h(~~~~~:. ~j~~zjba.s~~~j).: ~':~ 3
.... " - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:..... rt,.. - papiery wa osclowe.... na kwotę:. II. _/ /J 1. Dom o powi~rzchni:.i.?!f. trt~2j... m 2, o wartości: tytuł prawny........ 2. Mieszkanie o powierzlni: ~-::f1 m 2, o wartości: rd(.~:"7.$ :/: tytuł prawny:...y.s.jj.e. ~~~r:!.(~!j:~~m. 3. Gospodarstwo rolne: ;:; n ' rodzaj gospodarstwa: (;t?..~(.'?.7, powierzchnia: <:;.,,1.9... o wartości: 2L.? (y.s, k. rodzaj zabudowy: t/z,...... tytuł prawny:..i!?y.?f~.o.-r.c;.'.. AH5Itl:t%.*-fr!:l..!. ~.te~~~ułu.o~i'l9.~~~( ~~~ ).2..~t.~~~~~r~Y.chód. i ~~~~~~.:~~~~OŚ~'. 4. Inne nieruchomości:, r 4- powierzchnia: ty!1.r..jz)f.{!.( t.?/..~ 0...1fQ.!!.~(l.d.t;.«' 6.: lk1.... : :.. Z.. ')' :J:. o wartości; k.j. '/..J'~''''.: ~. tyt~ł.p.~~~;;~y~ ~ ~;';jd;;'~/::. ;;;~r.i.4.~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::.: :::: III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta u9ziałów... /:'ti.~ da;..ty.~?(j. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:. 2. ~~~::~?:":d~7?~i1:s:~~:k~~~: ~~~~I~=~~ :-~~I~~Y :p:o:d:ać:ii~~b~ :i:e~it~~t~ IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę 2
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):.... - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):.,_ 0.0 - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):........ VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytutu,:....,a!~;/j}# '"~~. jl t;~::92~ ~.;~J3.~Zl.;..f 2.?I.!. ::::::::::::~:::::(!:::::::::::~~~:::::'::~~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::...,..........,. IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mecp~i~nych nalety,p..9dać markę, model i rok produkcji):...c?;?f:/ /~(,.f:t;;f..c."":...f?!.q-5..<. X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kr.ed~y i pożyc~ki oraz. w~r~nki, na j,a~i~h z~!ta~~;lone (wobec kogo, w związku ~.J.~.~.'~. ~~~~~~~~~~'.." ~~~~~J..":!~~~.~.~~~~: ::.~:: <".J ::: ::.: :: ::: ::.. :: ::.. CZĘŚĆ B 4
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.... a. (miejscowość, data) (podpis) " 5