Strona 1 z 5 Wydruk informacji pobranej w trybie art. 4 ust. 4aa ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym, posiada moc dokumentu wydawanego przez Centralną Informację, nie wymaga podpisu i pieczęci. CENTRALNA INFORMACJA KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO KRAJOWY REJESTR SĄDOWY Stan na dzień 21.05.2019 godz. 19:29:35 Numer KRS: 0000038743 Informacja odpowiadająca odpisowi aktualnemu Z REJESTRU STOWARZYSZEŃ, INNYCH ORGANIZACJI SPOŁECZNYCH I ZAWODOWYCH, FUNDACJI ORAZ SAMODZIELNYCH PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ PODMIOT NIEWPISANY DO REJESTRU PRZEDSIĘBIORCÓW Data rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym 06.12.2001 Ostatni wpis Numer wpisu 8 Data dokonania wpisu 02.02.2018 Sygnatura akt Oznaczenie sądu WA.XII NS-REJ.KRS/1885/18/477 SĄD REJONOWY DLA M. ST. WARSZAWY W WARSZAWIE, XII WYDZIAŁ GOSPODARCZY KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO Dział 1 Rubryka 1 - Dane podmiotu 1.Oznaczenie formy prawnej SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 2.Numer REGON/NIP REGON: 010137895, NIP: 1130038734 3.Nazwa 4.Dane o wcześniejszej rejestracji 5.Czy podmiot posiada status organizacji pożytku publicznego? CENTRALNA WOJSKOWA PRZYCHODNIA LEKARSKA "CEPELEK" SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ REJESTR PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ PZOZ - 58 SĄD REJONOWY DLA M.ST. WARSZAWY XVI WYDZIAŁ GOSPODARCZY REJESTROWY --- Rubryka 2 - Siedziba i adres podmiotu 1.Siedziba 2.Adres 3.Adres poczty elektronicznej 4.Adres strony internetowej kraj POLSKA, woj. MAZOWIECKIE, powiat M.ST. WARSZAWA, gmina M.ST. WARSZAWA, miejsc. WARSZAWA ul. KOSZYKOWA, nr 78, lok. ---, miejsc. WARSZAWA, kod 00-911, poczta WARSZAWA, kraj POLSKA SEKRETARIAT@CEPELEK.PL WWW.CEPELEK.PL Rubryka 3 - Jednostki terenowe lub oddziały
Strona 2 z 5 Rubryka 4 - Informacje o statucie 1.Informacja o sporządzeniu lub zmianie statutu 1 7.10.1998 R. 2 11.12.2002R. - DECYZJĄ NR 347/MON MINISTRA OBRONY NARODOWEJ Z DNIA 11 GRUDNIA NADANO NOWY TEKST STATUTU DLA CENTRALNEJ WOJSKOWEJ PRZYCHODNI LEKARSKIEJ "CEPELEK" SAMODZIELNEMU PUBLICZNEMU ZAKŁADOWI OPIEKI ZDROWOTNEJ 3 25.05.2016 R., ZARZĄDZENIEM NR 17/MON MINISTRA OBRONY NARODOWEJ Z 09.05.2016 R. W SPRAWIE NADANIA STATUTU CENTRALNEJ WOJSKOWEJ PRZYCHODNI LEKARSKIEJ "CEPELEK" SAMODZIELNEMU PUBLICZNEMU ZAKŁADOWI OPIEKI ZDROWOTNEJ W WARSZAWIE (OPUBL. DZ. URZ. MON Z 10.05.2016 R., POZ. 92) NADANO NOWY STATUT 4 27.12.2017, ZARZĄDZENIEM NR 57/MON MINISTRA OBRONY NARODOWEJ Z DNIA 11.12.2017R. W SPRAWIE NADANIA STATUTU CENTRALNEJ WOJSKOWEJ PRZYCHODNI LEKARSKIEJ "CEPELEK" SAMODZIELNEMU PUBLICZNEMU ZAKŁADOWI OPIEKI ZDROWOTNEJ W WARSZAWIE (OPUBL. DZ.URZ. MON Z 12.12.2017R., POZ.225) NADANO NOWY STATUT. Rubryka 5 1.Czas, na jaki został utworzony podmiot NIEOZNACZONY Rubryka 6 - Podmiot, który utworzył samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej 1.Nazwa MINISTER OBRONY NARODOWEJ; MINISTER OBRONY NARODOWEJ 000665337; REPREZENTOWANY PRZEZ SZEFA ZARZĄDU WOJSKOWEJ SŁUŻBY ZDROWIA SZTABU GENERALNEGO WOJSKA POLSKIEGO 010284260. 2.Numer REGON 000665337 3.Nr KRS ---------- Rubryka 7 - Organ sprawujący nadzór 1.Nazwa organu W IMIENIU MINISTRA OBRONY NARODOWEJ: DYREKTOR DEPARTAMENTU WOJSKOWEJ SŁUŻBY ZDROWIA - SZEF SŁUŻBY ZDROWIA WOJSKA POLSKIEGO Rubryka 8 - Sposób powstania podmiotu Dział 2 Rubryka 1 - Organ uprawniony do reprezentacji podmiotu 1.Nazwa organu uprawnionego do reprezentowania podmiotu 2.Nazwisko 3.Imiona KIEROWNIK PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ KUŹMA WŁODZIMIERZ TADEUSZ 4.Numer PESEL 47021804518 5.Kwalifikacje kierownika ZAWÓD WYUCZONY: LEKARZ ŻOŁNIERZ ZAWODOWY, PUŁKOWNIK; SPEJALIZACJA MEDYCZNA: I STOPIEŃ OTOLARYNGOLOGII
Strona 3 z 5 Rubryka 2 - Organ nadzoru 1 1.Nazwa organu RADA SPOŁECZNA Podrubryka 1 Dane osób wchodzących w skład organu 1 1.Nazwisko / Nazwa lub firma OLBRYCHT JACEK 3.Numer PESEL/REGON 57031703459 2 1.Nazwisko / Nazwa lub firma NIEWIADOMSKI ANDRZEJ 3.Numer PESEL/REGON 44120101137 3 1.Nazwisko / Nazwa lub firma KŁYK ARTUR 3.Numer PESEL/REGON 75100908514 4 1.Nazwisko / Nazwa lub firma WOSZCZYK JACEK 3.Numer PESEL/REGON 59040603793 5 1.Nazwisko / Nazwa lub firma DZIUK EUGENIUSZ 3.Numer PESEL/REGON 41050600031 6 1.Nazwisko / Nazwa lub firma MIAŁKOWSKI JÓZEF 3.Numer PESEL/REGON 49032604532 7 1.Nazwisko / Nazwa lub firma GÓRECKA KRYSTYNA 3.Numer PESEL/REGON 48103103521 Rubryka 3 Dział 3 Rubryka 1 - Nie dotyczy
Strona 4 z 5 Rubryka 2 - Wzmianki o złożonych dokumentach Rubryka 3 - Cel działania organizacji 1.Cel działania PODSTAWOWYM CELEM PRZYCHODNI JEST WYKONYWANIE DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ W RODZAJU AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE, POLEGAJĄCEJ NA UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH I PROMOCJI ZDROWIA. PRZYCHODNIA UDZIELA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH UBEZPIECZONYM ORAZ INNYM OSOBOM UPRAWNIONYM DO TYCH ŚWIADCZEŃ NA PODSTAWIE ODRĘBNYCH PRZEPISÓW NIEODPŁATNIE, ZA CZĘŚCIOWĄ LUB CAŁKOWITĄ ODPŁATNOŚCIĄ. PRZYCHODNIA REALIZUJE INNE ZADANIA ZLECONE PRZEZ PODMIOT TWORZĄCY ORAZ INNE UPRAWNIONE ORGANY. PRZYCHODNIA UDZIELA ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH NA RZECZ OSÓB, KTÓRE NIE SĄ UPRAWNIONE DO KORZYSTANIA ZE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH ORAZ INNYCH PODMIOTÓW. PRZYCHODNIA REALIZUJE PRZEWIDZIANE PRZEPISAMI ZADANIA NA POTRZEBY OBRONNE PAŃSTWA. PRZYCHODNIA MOŻE PROWADZIĆ WYDZIELONĄ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ, INNĄ NIŻ DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZA, POLEGAJĄCĄ NA: 1) NAJMIE, DZIERŻAWIE I UŻYCZANIU MAJĄTKU TRWAŁEGO; 2) PROWADZENIU APTEKI OTWARTEJ; 3) POBIERANIU OPŁAT ZA WJAZD, PARKOWANIE I POSTÓJ NA TERENIE PRZYCHODNI; 4) STERYLIZACJI SPRZĘTU; 5) NAPRAWACH SPRZĘTU MEDYCZNEGO; 6) SPRZEDAŻY, NA ZASADACH OKREŚLONYCH WŁAŚCIWYMI PRZEPISAMI, ZUŻYTYCH LUB ZBĘDNYCH URZĄDZEŃ, SPRZĘTU, MATERIAŁÓW; 7) PROWADZENIU DZIAŁALNOŚCI ZWIĄZANEJ Z POPRAWĄ KONDYCJI FIZYCZNEJ; 8) ORGANIZACJI TARGÓW, WYSTAW I KONGRESÓW; 9)WYKONYWANIU USŁUG KSEROGRAFICZNYCH; 10) MEDYCZNYM ZABEZPIECZANIU IMPREZ; 11) WYDAWANIU OPINII LEKARSKICH NA ZLECENIE ORGANÓW WYMIARU SPRAWIEDLIWOŚCI, ORGANÓW ŚCIGANIA, SŁUŻB WIĘZIENNYCH, CELNYCH I INSTYTUCJI UBEZPIECZENIOWYCH. PRZYCHODNIA MOŻE PROWADZIĆ SZKOLENIA, KONFERENCJE I KURSY W ZAKRESIE PROMOCJI ZDROWIA DLA PLACÓWEK SZKOLNYCH, OŚRODKÓW SZKOLNO-WYCHOWAWCZYCH, ORGANIZACJI SPOŁECZNYCH I STOWARZYSZEŃ ORAZ INNYCH JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH. PONADTO PRZYCHODNIA: 1) WYKONUJE BADANIA SPECJALISTYCZNE ZGODNIE Z POTRZEBAMI ORZECZNICTWA WOJSKOWO-LEKARSKIEGO LUB INSTYTUCJI DO TEGO UPRAWNIONYCH; Rubryka 4 - Przedmiot działalności statutowej organizacji pożytku publicznego Rubryka 5 - Informacja o dniu kończącym rok obrotowy Dział 4 Rubryka 1 - Zaległości Rubryka 2 - Wierzytelności
Strona 5 z 5 Rubryka 3 - Informacje o oddaleniu wniosku o ogłoszenie upadłości na podstawie art. 13 ustawy z 28 lutego 2003 r. Prawo upadłościowe albo o zabezpieczeniu majątku dłużnika w postępowaniu w przedmiocie ogłoszenia upadłości albo w postępowaniu restrukturyzacyjnym albo po prawomocnym umorzeniu postępowania restrukturyzacyjnego Rubryka 4 - Umorzenie prowadzonej przeciwko podmiotowi egzekucji z uwagi na fakt, że z egzekucji nie uzyska się sumy wyższej od kosztów egzekucyjnych Dział 5 Rubryka 1 - Kurator Dział 6 Rubryka 1 - Likwidacja Rubryka 2 - Informacja o połączeniu lub przekształceniu Rubryka 3 - Informacja o decyzji o wykreśleniu podmiotu Rubryka 4 - Informacje o rozwiązaniu podmiotu data sporządzenia wydruku 21.05.2019 adres strony internetowej, na której są dostępne informacje z rejestru: ekrs.ms.gov.pl