UCHWAŁA NR XXV/246/12 RADY MIEJSKIEJ W KARLINIE. z dnia 26 września 2012 r. w sprawie uchwalenia Lokalnego Programu Edukacji Dzieci i Młodzieży



Podobne dokumenty
Uchwała Nr XVIII/125/2016 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 27 kwietnia 2016r.

UCHWAŁA NR VII/52/15 RADY MIEJSKIEJ W NISKU. z dnia 23 marca 2015 r.

Uchwała Nr XX/127/2016 Rady Miejskiej w Koźminie Wielkopolskim z dnia 31 maja 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLVII/310/2014 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia12 listopada 2014 r.

Wrocław, dnia 5 lipca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR VI/XXX/267/13 RADY GMINY WISZNIA MAŁA. z dnia 29 maja 2013 r.

Uchwała Nr /2015 Rady Gminy U r z ę d ó w z dnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/129/12 RADY GMINY RYJEWO. z dnia 26 września 2012 r.

UCHWAŁA NR XVIII/119/2012 RADY MIASTA LUBOŃ. z dnia 1 marca 2012 r.

Wrocław, dnia 10 stycznia 2018 r. Poz. 155 UCHWAŁA NR XL/283/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZICACH. z dnia 28 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXV/163/2013 RADY GMINY MIKOŁAJKI POMORSKIE z dnia 5 lutego 2013 r.

Kraków, dnia 8 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR V/280/2017 RADY GMINY DĘBNO. z dnia 30 maja 2017 roku

UCHWAŁA NR XXXI/178/2013 RADY GMINY ŁONIÓW. z dnia 24 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA Nr.. z dnia.. r.

UCHWAŁA NR X/96/15 RADY MIEJSKIEJ W SĘDZISZOWIE MAŁOPOLSKIM. z dnia 17 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/296/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 30 sierpnia 2013 r.

UCHWAŁA NR 94/04 Rady Miejskiej w Strzegomiu z dnia 10 listopada 2004 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 22 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/38/15 RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE. z dnia 18 czerwca 2015 r.

1. Uchwala się Lokalny Program Wspierania Edukacji Uzdolnionych Dzieci i Młodzieży, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

UCHWAŁA NR XXX/217/14 RADY GMINY MEŁGIEW. z dnia 26 czerwca 2014 r. w sprawie zasad przyznawania stypendiów dla uzdolnionych uczniów

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia r. w sprawie ustanowienia stypendium Burmistrza Miasta Hajnówka imienia Pelagii Ponieckiej

Rzeszów, dnia 22 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIII /199/ 2014 RADY MIASTA I GMINY KOSÓW LACKI. z dnia 21 maja 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXVIII/143/13 RADY MIASTA WYSOKIE MAZOWIECKIE. z dnia 27 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR VII/38/15 RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE. z dnia 18 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA Nr V/37/2011 Rady Miasta i Gminy w Margoninie z dnia 10 marca 2011r.

UCHWAŁA NR XIX/236/2016 RADY MIASTA I GMINY MARGONIN. z dnia 25 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/177/2013 RADY GMINY MIKOŁAJKI POMORSKIE z dnia 07 maja 2013 r.

Olsztyn, dnia 15 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/258/2017 RADY MIEJSKIEJ W LIDZBARKU WARMIŃSKIM. z dnia 1 lutego 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA Nr.. RADY GMINY TUŁOWICE. z dnia 28 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/726/2013 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

OBWIESZCZENIE RADY MIASTA SIEMIATYCZE. z dnia r.

Gdańsk, dnia 17 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/239/2016 RADY MIEJSKIEJ W KARTUZACH. z dnia 13 kwietnia 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 1 września 2016 r. Poz OBWIESZCZENIE NR XXIV/8/16 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

Wrocław, dnia 7 lutego 2018 r. Poz. 624 UCHWAŁA NR VII/XXXIX/312/18 RADY GMINY WISZNIA MAŁA. z dnia 31 stycznia 2018 r.

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXIX/266/2017 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 27 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR III/11/14 RADY GMINY LIPNO. z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie zasad udzielania stypendium dla uczniów

UCHWAŁA NR XII/82/15 RADY GMINY LIPNO. z dnia 29 grudnia 2015 r. zmieniająca uchwałę w sprawie zasad udzielania stypendium dla uczniów

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublin, dnia 10 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/230/17 RADY MIEJSKIEJ W URZĘDOWIE. z dnia 30 marca 2017 r.

Lublin, dnia 6 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VI/43/2019 RADY MIEJSKIEJ W HRUBIESZOWIE. z dnia 28 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR./../2014 RADY MIASTA PODKOWY LEŚNEJ z dnia.2014 r.

UCHWAŁA NR VIII/65/2015 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE. z dnia 28 kwietnia 2015 r.

Uchwała Nr XX/172/12 Rady Miejskiej w Pelplinie z dnia 20 czerwca 2012 roku

UCHWAŁA NR 92/XIX/2015 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNINIE. z dnia 29 września 2015 roku

Białystok, dnia 19 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 309/XXXVII/14 RADY GMINY WYSOKIE MAZOWIECKIE. z dnia 28 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXIX/159/2013 RADY GMINY W JEZIORACH WIELKICH. z dnia 26 sierpnia 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia czwartek, 15 lutego 2018 r. Poz. 425 UCHWAŁA NR XLVI/379/18 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 9 lutego 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXI/389/2016 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 27 września 2016 r.

UCHWAŁA NR LX/504/14 RADY MIEJSKIEJ W JĘDRZEJOWIE. z dnia 30 października 2014 r. w sprawie zasad udzielenia "Stypendium Burmistrza Miasta Jędrzejowa"

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2016 r.

Uchwała Nr XVII/115/2008 Rady Gminy Międzyrzec Podlaski z dnia 14 marca 2008 roku

UCHWAŁA NR XI/115/2015 RADY MIEJSKIEJ W TARNOWIE. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Wrocław, dnia 12 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LII/436/2018 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 28 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA NR XX/131/12 RADY POWIATU W SULĘCINIE. z dnia 29 maja 2012 r.

UCHWAŁA NR XVIII/191/2016 RADY MIASTA MALBORKA. z dnia 10 marca 2016 r.

Kielce, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/272/2017 RADY MIEJSKIEJ W POŁAŃCU. z dnia 31 maja 2017 r.

2. Wysokość środków na formy wsparcia określone w załączniku do niniejszej uchwały zostanie corocznie określona budżecie Gminy Łuków.

UCHWAŁA NR XLI/.../2018 RADY MIASTA I GMINY MARGONIN. z dnia 25 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA NR XVIII/75/2016 RADY GMINY CIECHOCIN. z dnia 3 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XIII/96/2015 RADY GMINY KSAWERÓW. z dnia 27 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA Nr VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 27 kwietnia 2015 r.

Wrocław, dnia 7 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/265/2014 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 29 października 2014 r.

Program i szczegółowe warunki wspierania młodzieży uzdolnionej Nie zagubić talentu".

Gdańsk, dnia 22 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/240/2014 RADY GMINY TCZEW. z dnia 30 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XLVII/497/18 RADY MIEJSKIEJ W PISZU z dnia 23 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

Młodzieżowa Rada Miejska w Mogilnie uchwala

UCHWAŁA NR XII/101/2015 RADY GMINY JABŁONNA. z dnia 26 sierpnia 2015 r.

Rzeszów, dnia 17 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/441/2013 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE. z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR XLI/422/2014 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI. z dnia 31 lipca 2014 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów o charakterze motywującym dla uczniów

UCHWAŁA NR XXX/185/2016 RADY MIEJSKIEJ W TUCHOWIE

Rzeszów, dnia 8 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/207/12 RADY GMINY TRZEBOWNISKO. z dnia 15 października 2012 r.

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/148/16 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 22 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia...

UCHWAŁA NR /2015 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 2015r.

Wrocław, dnia 31 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/31/2015 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 26 marca 2015 r.

Gdańsk, dnia 14 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/222/2016 RADY GMINY KOLBUDY. z dnia 27 września 2016 r.

Warszawa, dnia 10 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/23/16 RADY GMINY GARBATKA-LETNISKO. z dnia 8 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVI/485/2017 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 28 lutego 2017 r.

Gdańsk, dnia 4 marca 2014 r. Poz. 980 UCHWAŁA NR XXXIX/238/2014 RADY GMINY LIPUSZ. z dnia 13 lutego 2014 r.

Rada Miejska Orzesze uchwala, co następuje:

Uchwała Nr XXXI/252/09 Rady Powiatu Rawickiego z dnia 27 sierpnia 2009 roku

Wrocław, dnia 29 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY ZAGRODNO. z dnia 22 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W ŻUKOWIE. z dnia 26 maja 2015 r. w sprawie uchwalenia regulaminu przyznawania stypendiów dla uczniów

Uchwała nr XXV/31/2013 Rady Gminy Jedlińsk z dnia 30 września 2013 roku

Lublin, dnia 11 grudnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/523/14 RADY MIASTA CHEŁM. z dnia 30 października 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/218/2012 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGOWIE MAŁOPOLSKIM. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/356/2013 RADY MIASTA PRUSZCZ GDAŃSKI. z dnia 28 listopada 2013 r.

Poznań, dnia 27 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE NR 9/XL/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŚREMIE. z dnia 23 listopada 2017 r.

Kraków, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/77/2015 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 25 czerwca 2015 roku

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXV/246/12 RADY MIEJSKIEJ W KARLINIE z dnia 26 września 2012 r. w sprawie uchwalenia Lokalnego Programu Edukacji Dzieci i Młodzieży Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 14a, art. 40 ust.1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153 poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717 i Nr 162, poz. 1568, 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz.1203 i Nr 167, poz. 1759, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441 i Nr 175, poz. 1457, z 2006r. Nr 17, poz. 128 i Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974 i Nr 173, poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28 poz. 146 i 142, Nr 40, poz. 230, Nr 106, poz. 675, z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, Nr 134, poz. 777, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281 z 2012 r. poz. 567), art. 90t ust. 4 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz.2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz.141, Nr 94, poz.788, Nr 122, poz.1020, Nr 131, poz.1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz.2104, z 2006 r. Nr 144, poz.1043, Nr 208, poz.1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz. 1280 i Nr 181, poz.1292, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 145, poz. 917, Nr 157, poz. 1241, Nr 216, poz. 1370, Nr 235, poz. 1618, z 2009 r. Nr 6 poz. 33, Nr 31, poz. 206, Nr 56, poz. 458, Nr 219, poz. 1705 z 2010 r. Nr 44, poz. 250, Nr 54, poz. 320, Nr 127, poz. 857, Nr 148, poz. 991, z 2011 r. Nr 106, poz.622, Nr 112, poz. 654, Nr 139, poz. 814, Nr 149, poz. 887, Nr 205, poz. 1206 z 2012 r. poz. 941) Rada Miejska w Karlinie uchwala, co następuje: 1. 1. Przyjmuje się Lokalny Program Wspierania Edukacji Uzdolnionych Dzieci i Młodzieży, zwany dalej,,programem. 2. Program adresowany jest do wybitnie uzdolnionych uczniów szkół podstawowych, gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych, zamieszkujących na terenie Gminy Karlino. 3. Programem są także objęci uczniowie szkół podstawowych, gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych niezamieszkujących na terenie Gminy Karlino, jeżeli są uczniami szkół lub członkami klubów sportowych działających na terenie Gminy Karlino. 4. Celem programu jest udzielenie szczególnie uzdolnionym uczniom z terenu Gminy Karlino pomocy stypendialnej i nagród o charakterze motywacyjnym za wybitne osiągnięcia w nauce, sporcie i dziedzinach artystycznych. 2. Stypendium może być przyznane za: 1) wybitne wyniki w nauce uczniom: a) szkół podstawowych, którzy w roku szkolnym poprzedzającym przyznanie stypendium uzyskali średnią ocen 5,0 oraz bardzo dobrą ocenę z zachowania, b) gimnazjum i szkół ponadgimnazjalnych, którzy w roku szkolnym poprzedzającym przyznanie stypendium uzyskali średnią ocen szkolnych 4,8 oraz bardzo dobra ocenę z zachowania - i są laureatami wojewódzkich lub ponadwojewódzkich konkursów lub laureatami, finalistami ogólnopolskich(centralnych) olimpiad i turniejów organizowanych zgodnie z rozporządzeniem Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 29 stycznia 2002 r. w sprawie organizacji oraz sposobu przeprowadzania konkursów, turniejów i olimpiad (Dz. U. Nr 13, poz. 125 z późn. zm.); 2) wybitne osiągnięcia w sporcie uczniom, którzy zajęli od 1 do 3 miejsca w wojewódzkiej, międzywojewódzkiej (regionalnej) lub ogólnopolskiej imprezie sportowej (tj. konkursie, olimpiadzie, zawodach) lub zostali powołani do ogólnopolskiej kadry młodzieżowej w swojej dyscyplinie sportu, oraz uzyskali pozytywne wyniki w nauce i co najmniej dobrą ocenę z zachowania; 3) wybitne osiągnięcia w dziedzinach artystycznych uczniom, który uzyskali tytuł laureata lub zdobyli miejsce finalisty w międzynarodowym, ogólnopolskim lub wojewódzkim konkursie, przeglądzie, festiwalu itp., oraz uzyskali pozytywne wyniki w nauce i co najmniej dobrą ocenę z zachowania. Strona 1

3. Wysokość środków przeznaczonych na finansowanie stypendiów i nagród ustalana będzie corocznie w budżecie Gminy Karlino. 4. Prawo do zgłoszenia kandydatów do stypendium przysługuje: 1) dyrektorom szkół, 2) rodzicom lub opiekunom prawnym ucznia, 3) zainteresowanym pełnoletnim uczniom, 4) opiekunom klubów sportowych i kół zainteresowań. 5. 1. Zgłoszenie kandydata następuje na podstawie wniosku o przyznanie stypendium lub nagrody. Wzór wniosku określa załącznik do uchwały. 2. Wnioski należy składać w Urzędzie Miejskim w Karlinie: 1) w przypadku stypendium - w terminie do 30 czerwca każdego roku, 2) w przypadku nagrody w każdym czasie. 3. Do wniosku należy dołączyć potwierdzone za zgodność z oryginałem kserokopie dokumentów potwierdzających wyniki w nauce i uzyskane osiągnięcia. 4. Wnioski niekompletne i niespełniające kryteriów określonych w regulaminie oraz złożone po terminie nie będą rozpatrywane. 6. 1. Stypendium przyznaje Burmistrz Karlina po uzyskaniu pozytywnej opinii Komisji Stypendialnej, zwanej dalej,,komisją. 2. Rozstrzygnięcie Burmistrza jest ostateczne. 7. 1. Komisję powołuje Burmistrz Karlina w drodze zarządzenia. 2. Udział w pracach komisji jest nieodpłatny. 3. Do zadań komisji należy: 1) ocena formalna i merytoryczna wniosku o przyznanie stypendium, 2) przedstawienie opinii w sprawie przyznania stypendium, 3) występowanie z wnioskiem o dodatkowe środki na stypendia w uzasadnionych przypadkach. 4. Z posiedzenia komisji sporządzany jest protokół, który przewodniczący komisji przekazuje Burmistrzowi Karlina. 8. 1. Stypendium przyznawane jest niezależnie od sytuacji materialnej kandydata, w wysokości od 200,00 zł do 1.000,00 złotych miesięcznie. 2. Uzyskanie stypendium w jednym roku nie wyklucza możliwości jego otrzymania w latach następnych. 3. Przyznane stypendium wypłacane jest przez Urząd Miejski w Karlinie w sposób wskazany przez wnioskodawcę. 4. Za uczniów niepełnoletnich stypendium pobierają rodzice lub prawni opiekunowie. 5. Stypendium przyznawane jest raz w roku i może być wypłacane w ratach miesięcznych lub jednorazowo. 6. Stypendium przyznane w ratach wypłacane jest do końca danego miesiąca. 7. W przypadku stwierdzenia rażącego naruszenia przez stypendystę obowiązków ucznia Burmistrz Karlina może wstrzymać przyznane stypendium. 9. W szczególnie uzasadnionych przypadkach, po uzyskaniu pozytywnej opinii komisji stypendialnej, Burmistrz Karlina może przyznać jednorazową nagrodę w formie rzeczowej lub finansowej, która nie może przekroczyć kwoty 2.000,00 zł. 10. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Karlina. Strona 2

11. Traci moc uchwała Nr XLVII/418/10 Rady Miejskiej w Karlinie z dnia 26 lutego 2010 r. w sprawie uchwalenia Lokalnego Programu Edukacji Dzieci i Młodzieży (Dz. Urz. Woj. Zachodniopomorskiego Nr 33, poz. 663 z późn. zm.). 12. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2013 r. Przewodniczący Rady Miejskiej Piotr Gwóźdź Strona 3

Miejsce składania wniosku: Urząd Miejski w Karlinie Pl. Jana Pawła II 6 78-230 Karlino Data wpływu: Nr wniosku: Wniosek o przyznanie stypendium\ nagrody* Burmistrza Karlina I. Informacja o uczniu Nazwisko i imię Data i miejsce urodzenia Adres zamieszkania PESEL Nazwa szkoły i klasa Nazwisko i imię rodzica/ prawnego opiekuna Nr telefonu Oświadczenie pełnoletniego ucznia lub rodzica/prawnego opiekuna Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych/danych mojego dziecka/* zawartych w niniejszym wniosku w zakresie niezbędnym dla procedury związanej z przyznaniem stypendium\ nagrody*, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).... Data i podpis Uzasadnienie wniosku Dziedzina osiągnięć ucznia (naukowa\sportowa\artystyczna) Średnia ocen Ocena z zachowania Szczegółowa informacja na temat osiągnięć ucznia w olimpiadach, przeglądach, festiwalach, konkursach, zawodach innych imprezach Strona 4

o charakterze współzawodnictwa Nazwisko i imię składającego wniosek, stanowisko, adres i nr telefonu Wykaz załączników :... Data i podpis * Niepotrzebne skreślić Strona 5