?Pot rrc( n arl& tr,{ At. Uchwala Nr... Rady Gminy Dpbe Wielkie z dnin wrzesnia 2008 r.



Podobne dokumenty
Uchwala Nr... Rady Miasta Zabki z dnia...

UCHWALA NR XIII/94/2012 RADY GMINY I MIASTA W DRZEWICY

Uchwala Nr... RADY GMINY CEWICE z dnia 23 wrzesnia 2009 r.

Warszawa, dnia 28 stycznia 2016 r. Poz. 958

UCHWAŁA NR... BURMISTRZA MIASTA SŁAWKOWA. z dnia 15 listopada 2012 r.

Wrocław, dnia 14 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/118/16 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 13 września 2016 r.

UCHWAŁA NR LV/361/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia 27 marca 2014 r.

Uchwała Nr XXIII/306/12 Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 28 czerwca 2012 roku

UCHWAŁA NR.. RADY GMINY MIELEC z dnia 2011 r.

Warszawa, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/63/2015 RADY GMINY DOMANICE. z dnia 12 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY RACZKI. z dnia 9 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W KRZEPICACH

Uchwała Nr LVI/398/10 Rady Miejskiej w Nowogrodźcu z dnia 11 lutego 2010 roku. Rozdział 1 Przepisy ogólne. Rozdział II Podstawa obliczania dotacji

UCHWAŁA NR XXIX/384/2013 RADY MIASTA LEGIONOWO. z dnia 27 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR XIV/78/2015 RADY GMINY W BOJADŁACH. z dnia 30 grudnia 2015 r.

OBWIESZCZENIE Nr 1/2013 RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE z dnia 6 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR.../.../2014 Rady Miejskiej w Świebodzinie z dnia 27 lutego 2014 r.

WOJTA GMINY PSARY. z dnia r.

Uchwała Nr XLII/94/2009 Rady Gminy Pruszcz Gdański z dnia 2 grudnia 2009 r.

RADY GMINY DWIKOZY z dnia 22 sierpnia 2012 roku

Warszawa, dnia 25 lutego 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 1301/XLIII/2014 RADY MIEJSKIEJ W PIASECZNIE. z dnia 12 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR L/565/2010 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 26 maja 2010 r.

UCHWAŁA Nr XXXII/207/09 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 30 września 2009 r.

Wrocław, dnia 3 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY GMINY OLEŚNICA. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr 330/XXIV/2009 RADY GMINY LESZNOWOLA. z dnia 29 stycznia 2009 r.

DRUK NR 9/XVI. UCHWAŁA NR / /15 RADY MIEJSKIEJ W GRYFINIE z dnia 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WILAMOWICACH. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Szczecin, dnia 12 stycznia 2016 r. Poz. 140 UCHWAŁA NR XVI/198/15 RADY MIEJSKIEJ W WOLINIE. z dnia 29 grudnia 2015 r.

Warszawa, dnia 20 lutego 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/248/17 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 31 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR XVI/147/12 RADY GMINY WIDAWA z dnia 28 września 2012 r.

DRUK NR 12/XXXI. UCHWAŁA NR /16 RADY MIEJSKIEJ W GRYFINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA Nr XXXIII RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 6 marca 2013 r.

Szczecin, dnia 26 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/274/14 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 14 maja 2014 r.

UCHWAŁA Nr XLV/223/2009 Rady Miejskiej w Żarowie z dnia 30 czerwca 2009r.

UCHWAŁA Nr XI/98/2015 Rady Miejskiej w Policach z dnia 29 września 2015 r.

UCHWAŁA Nr XLI/361/08 RADY MIEJSKIEJ JASŁA z dnia 22 grudnia 2008 r.

Uchwała Nr z dnia... października 2016 r. Rady Miejskiej w Brwinowie

UCHWAŁA NR XX/133/2017 RADY GMINY SOKOŁY. z dnia 23 maja 2017 r.

DRUK NR 10/V. UCHWAŁA NR / /15 RADY MIEJSKIEJ W GRYFINIE z dnia 2015 r.

UCHWAŁA Nr XXV / 123 / 09 RADY GMINY CEGŁÓW z dnia 12 lutego 2009

Kraków, dnia 3 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV-160/16 RADY GMINY DOBRA. z dnia 27 października 2016 roku

Id: 1E026ADC-9F63-4C59-BE E58F999. Podpisany

UCHWAŁA NR X/.../11 RADY GMINY STARE BABICE. z dnia 1 września 2011 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY JELENIEWO. z dnia 4 grudnia 2015 r.

Warszawa, dnia 12 grudnia 2013 r. Poz

UCHWAŁA NR XXX/169/2016 RADY MIEJSKIEJ W SŁAWNIE. z dnia 30 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/79/2015 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 29 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXI/202/2012 RADY GMINY IŁAWA. z dnia 29 czerwca 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXV/287/2013 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 24 kwietnia 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 12 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/62/15 RADY MIEJSKIEJ W SZCZYTNEJ. z dnia 29 października 2015 r.

Wrocław, dnia 14 stycznia 2014 r. Poz. 210 UCHWAŁA NR XXX/193/13 RADY MIEJSKIEJ W SZCZYTNEJ. z dnia 30 grudnia 2013 r.

Warszawa, dnia 21 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 194/2015 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 24 czerwca 2015 r.

Gdańsk, dnia 22 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/67/15 RADY GMINY SOMONINO. z dnia 25 listopada 2015 r.

Gdańsk, dnia 4 lutego 2013 r. Poz. 794 UCHWAŁA NR 97/VI/2012 RADY MIEJSKIEJ W MIASTKU. z dnia 21 grudnia 2012 r.

Wrocław, dnia 28 sierpnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/591/14 RADY MIEJSKIEJ W TRZEBNICY. z dnia 20 sierpnia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR 481/IV/29/2005 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA z dnia 19 grudnia 2005 r.

Uchwała Nr XVII/112/2008 Rady Miejskiej w Brześciu Kujawskim z dnia 1 sierpnia 2008 r. Rada Miejska uchwala, co następuje

UCHWAŁA NR XXII RADY GMINY JELENIEWO z dnia 24 lutego 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLII/619/2014 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 28 marca 2014 r.

Uchwała Nr XXII/271/2008 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 26 lutego 2008 r.

Warszawa, dnia 2 stycznia 2017 r. Poz. 28 UCHWAŁA NR XXX/259/16 RADY MIASTA ZIELONKA. z dnia 22 grudnia 2016 r.

Szczecin, dnia 16 stycznia 2013 r. Poz. 253 UCHWAŁA NR XXIX/231/2012 RADY MIEJSKIEJ W SIANOWIE. z dnia 27 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ZBROSŁAWICE. z dnia r.

Rzeszów, dnia 13 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/43/2015 RADY GMINY TRYŃCZA. z dnia 24 marca 2015 r.

Poznań, dnia 1 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/79/2015 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 26 listopada 2015 r.

Rzeszów, dnia 28 marca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LV/439/14 RADY MIASTA SANOKA. z dnia 18 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR XX/174/2016 RADY GMINY W LIPNIKU. z dnia 31 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR /18 RADY MIEJSKIEJ W GRYFINIE z dnia 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

warunków, o których mowa w art. 90 ust. 1b ustawy o systemie oświaty, otrzymują dotację na każdego ucznia

UCHWAŁA NR VII/67/15 RADY GMINY WYSZKI. z dnia 10 listopada 2015 r.

Wrocław, dnia 17 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/86/15 RADY MIEJSKIEJ W SZCZAWNIE-ZDROJU. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR.../ / RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia.

UCHWAŁA NR XLII/470/2018 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 1 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XVI/106/15 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 18 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/7/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 30 grudnia 2015 r.

Szczecin, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/33/2015 RADY GMINY RADOWO MAŁE. z dnia 23 września 2015 r.

Poznań, dnia 28 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR L/864/2014 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ. z dnia 24 kwietnia 2014 r.

Kielce, dnia 14 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/68/2015 RADY GMINY RAKÓW. z dnia 10 września 2015 r.

Poznań, dnia 9 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY MIEJSKIEJ W WYRZYSKU. z dnia 27 listopada 2015 r.

Szczecin, dnia 23 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/279/2017 RADY GMINY DOBRA. z dnia 23 lutego 2017 r.

UCHWAŁA Nr 187/XXIII/16 RADY GMINY POCZESNA. z dnia 29 grudnia 2016 r.

Poznań, dnia 17 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/125/15 RADY MIEJSKIEJ GMINY RAWICZ. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR LIII/576/2014 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 4 marca 2014 r.

Rada Miejska Wodzisławia Śląskiego, uchwala, co następuje:

UCHWAŁA NR XIII/66/2011 RADY GMINY ŁĘCZYCE. z dnia 22 września 2011 r.

UCHWAŁA NR XIX/123/12 RADY GMINY RYJEWO. z dnia 30 sierpnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XVIII/468/2012 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 23 października 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO

Uchwała Nr XVIII/210/2016 Rady Miasta i Gminy Margonin z dnia 28 stycznia 2016 r.

Kraków, dnia 14 stycznia 2014 r. Poz. 216 UCHWAŁA NR XXXIII/171/13 RADY GMINY MĘDRZECHÓW. z dnia 27 grudnia 2013 roku

Poznań, dnia 19 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/189/2012 RADY GMINY OSTROWITE. z dnia 29 października 2012 r.

Warszawa, dnia 6 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/442/2017 RADY MIASTA LEGIONOWO. z dnia 30 sierpnia 2017 r.

Transkrypt:

_ l n arl& tr,{ At?Pot rrc( Uchwala Nr... Rady Gminy Dpbe Wielkie z dnin wrzesnia 2008 r. w sprawie ustalenia trybu udzielania irozliczania dotacji dla niepublicznych przedszkoli oraz niepublicznych innych form wychowania przedszkolnego prowadzonych na terenie Gminy Dgbe Wielkie przez osoby prawne lub fizyczne Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art.40 ust.l ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (tj. Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. l59l z po1n. zm.) oruz art. 90 ust. 2d, 3b i 4 ustawy zdnrat vnzelniai99lr. o systemie oswiaty (tj.dz.u.z2004 r. Nr 256,po2.2572, zpoln. zm.) - Rada Gminy DEbe Wielkie uchwala, co nastppuje: $1 1 Podstaw4obliczenia dotacja dlaprzedszkoli niepublicznychjest kwota w wysokosci r6wnej 75 % ustalonych w budzecie Gminy Dpbe Wielkie wydatk6w biez4cych ponoszonych w przedszkolach publicznych prowadzonych przez Gming, w przeliczeniu na jednego ucznia, w przypadku ucznia niepelnosprawnego dotacja jest r6wna kwocie przewidzianq na niepelnosprawnego ucznia przedszkola i oddzianu przedszkolnego w czqsci oswiatowej subwencji og6lnej otrzymywanej przez GminE Dgbe Wielkie. 2. Niepublicznym innszm formom wychowania przedszkolnego przysluguje na kazdego ucznia objqtego t4 form4 wychowania przedszkolnego dotacja w wysokosci r6wnej 40 % wydatk6w bie2qcych ponoszonych w przedszkolu publicznym prowadzonym przez GminE DEbe Wielkie w przeliczeniu na jednego ucznia. $2 1. WysokoS6 dotacji nalelnej dla niepublicznego przedszkola lub niepublicznych innych form wychowania przedszkolnego ustala siq jako lloczyn liczby uczni6w w danej plac6wce i podstawy dotacji okreslonej w $ 1. $3 1. Dotacji udziela sie na wniosek osoby prawnej lub firycznej prowadzqcej niepubliczne przedszkole lub niepublicznqinn4 forme wychowania przedszkolnego. 2.Wniosek o kt6rym mowa w $ 3 ust.l powinienzawierac: (zanqcznik nr 1) 1) nazwei adres przedszkola lub innych form wychowaniaprzedszkolnego, 2) nazwei adres podmiotu prowadz4cego, 3) datq wydania i numer zalwiadczenia o wpisie do ewidencji szkol i plac6wek niepublicznych prowadzonej przezuruqd Gminy w Dqbem Wielkim, 4) datg rozpoczpcia dzialalnosci przez niepubliczne przedszkole lub niepubliczne inne formy wychow an ia przedszko lne go, 5) okreslenie planowanej liczby uczni6w uczeszczajqcych do plac6wki w roku, kt6rego dotyczy wniosek o dotacje wraz z zalqczonym wykazem dzieci z terenu innych gmin oraz uczni6w niepelnosprawnych, 6) wskazanie naznvy banku i numeru rachunku bankowego na kt6ry ma byd przekazana dotacia.

3. Osoba prawna lub frzyczna sklada wniosek o udzielenie dotacji nie p62niej niz do dnia 30 wrze6nia roku poprzedzajqcego rok udzielania dotacji wurzedzie Gminy Dqbe Wielkie. 4.IJrzqd Gminy informuje pisemnie osobe prawne lub fizycznqprowadzqcq niepubliczne przedszkole lub niepubliczne inne formp wychowania przedszkolnego o wysokosci miesipcznej stawki dotacji w przeliczeniu na jednego :ucznia, do dnia 31 grudnia roku poprzedzajecego rok udzielania dotacj i. 5. Dotacja przekazywana jest od nastqpnego roku budzetowego, co miesi4c, na wskazany rachunek bankowy przedszkola, osoby prawnej lub ftzycznej prowadz4cej inn4 formg wychowania przedszkolnego do ostatniego dnia kazdego miesi4ca roku budzetowego nastgpuj4cego po roku zlo2enia wniosku.. 6. Dotacja przekazywana jest na rachunek bankowy w dwunastu czpsciach, w terminie do ostatniego dnia kazdego miesi4ca roku budzetowego nastqpujqcego po roku zlozenta wniosku. 7. W celu otrzymaniamiesiqcznej czesci dotacji Wnioskodawcazobowiqzany jest do zno1ema w rjrzgdzie Gminy DEbe Wielkie w terminie do 15 dnia danego miesi4ca informacji o aktualnej liczbie uczni6w wedlug stanu na pierwszy dzien miesi4ca kalendarzowego na kt6rych przysluguje za dany miesi4c dotacja zbudzetu Gminy DEbe Wielkie. s4 1. Osoba prawna Iub fizyczna prowadz4ca niepubliczne przedszkole lub niepubliczne inne formy wychowania przedszkolnego sporzqdza roczne rczliczenie przekazanej dotacji, zuwzglednieniem: 1) faktycznej hczby uczni6w w poszczeg6lnych miesi4cach w rozhczanym roku kalendarzowym, 2) informacji o kwocie przekazanej dotacji z Wszczeg6lnieniem kwot czqsci dotacji przekazywanych w poszczegolnych miesi4cach roku, kt6rego dotyczy rozhczenie, 3) spos6b wydatkowania dotacji wedlug rodzajow wydatk6w ( zalqcznrkam.2) 2. Roczne rozltczenie dotacji Wnioskodawca sklada w Urzgdzie Gminy DEbe Wielkie w terminie do dnia 30 stycznia nastgpnego roku. 3. Nierozliczenie wykorzystania dotacji w terminie okreslonym w ust. 2 skutkuje wstrzymaniem wyplaty kolejnych czesci dotacj i. 4. Srodki dotacji wykorzystane niezgodnie z przeznaczeniem, pobrane nienaleznie lub w nadmiernej wysokosci podlegaj4 zwrotowi do budzetu Gminy w terminie do dnia 14 stycznia roku nastepuj4cego po roku, w kt6rym udzielono dotacji. 5. Od dotacji nie odprowadzonych w terminie okreslonym w $ 4 ust.4 naliczane zostanq odsetki w wysokosci okreslonejak dlazaleglosci podatkolvych. 5. Wnioskodawca zobowiqzany jest udostqpnii -nahqdanie Gminy - stosown4 dokumentacjgw szczeg6lnosci dokumentacjq potwierdzajqcqfaktycznqliczbgucznt6w oruz poniesione wydatki.

ss Traci moc uchwala Nr XLl144l05 Rady Gminy Dgbe Wielkie z dnia 30 listopada 2005 r. w sprawie ustalenia trybu irozliczania dotacji dlaprzedszkoli niepublicznych. $6 Wykonanie uchwaly powieruasie W6jtowi Gminy Dpbe Wielkie. $7 Uchwala wchodzi w Zycie po uplywie 14 dni od dnia ogloszenia w Dzienniku UrzEdowym Woj ew6dztwa Mazowiecki ego. Przewodni czqcy Rady Gminy SEKRETARZ

nr 1 do uchw Wniosek o udzielenie dotacji na fok...""' Formularz przeznaczonyjest dla innych ni IJrzqd Gminy Dqbe wielkie os6b prawnych i fizycznychprowad"4cycir na terenie Gminy DEbe wielkie przedszkola niepubliczne lub niepubliczne inne formy wychowania przedszkolnego Pieczg( wplywu wniosku do UrzEdu ze zfir. ) Termin skladania: clo dnia 30 wrzesnia rohu poprzedzaj4cego rok udzielenia dotacji. Mieisce skladania: Urzad Gminy DEbe Wielkie temie oswiaty (Dz. U. z2004r. Nr 256, poz.2572 3dA DANE O ORGANIE PROWADZACYM NIEPUBLICZNE PRZEDSZKOLE LUB NIEPUBLICZNE INNE FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO Wnioskodawca: tr osoba prawna tr osoba ftzyczna Nazwa,/Firma osoby prawnej lub nazwisko i imiona osoby f,rzycmej SIEDZIBA OSOBY PRAWNEJ / ADRES OSOBY FIZYCZNEJ Kod pocztowy MiejscowoS6 Ulica Nr domu Nr lokalu DANE O OSOBIE (OSOBACH) REPREZBNTUJACEJ(YCH) ORGAN PROWADZ4CY Nazwisko i imiq Tytutr prawny (nale y dolqczyc do wniosku)

DANE O NIEPUBLICZNYM PRZEDSZKOLU LUB NIEPUBLICZNYCH INNYCH FORMACHwYCHowANIAPRZEDSZKOLNEGO Typ placowki: E niepubliczneprzedszkole' zesp 6N wychowan ia pr ze dszko lne g o punkt przedszkolny D"" -yd""-, zaswiad czeniao wpisie do ewidencji szkor i plac6wek niepublicznych ""-er prowadzonej ptzezljrzqd Gminy Dqbe Wielkie: Nazwa przedszkola lub innych form wychowania przedszkolnego : Adres( kod pocztowy, miejscowos6, ulica, nr domu' nr lokalu): D ata r ozpo czecta dzialalno Sci : Nazwa banku: Numer rachunku bankowego, na.kw p:zekazay ryazlst?c Wu Planowana liczbauczni6w uczqszczaiqcych -Ozie.i do plac6wki w roku, kt6rego dotyczy wniosek o dotacje wrazzrot4"riny^*yi.ur"- " i.t"tto innych gmin oraz uczni6w niepelnosprawn-vch organ prowadz4cy zobowi4zuje sig do comiesi*cznego skladania informacji o aktualnei liczbie uczniow' ; zgo dne z t zeczywisto 6ci 4' o lci zanaruszenie dys cypliny finans6w publicznych' t 2004 r. o o dpowieilzialno s c i za naruszeni e dy s cypliny r). Data i podpis wnioskodawcy

tr' { znik nr 2 do uchwal Roczne rozliczenie prz ekazanej dotacji W foku... Forrrularz _ przeznaczony jest dla innych ni ljrzqd,gminy Dqbe Wielkie os6b prawnych i fizycznych prowadz4cych na terenie Gminy Dgbe wielkie priedsztola niepr"rbliczne lub inne formv wychowania przedszkolne so. PieczEi rvplywu wniosku do Urzqdu Nr sprawy: Podstawa prawna: aft. 90 ust. 2d., 3b i 4 ustawy z dn ze zn. ) Termin sldadania: do dnia 20 stycznia nastgpnego roku po rokq, ktdrego dotyczy rozliczenie przekazanejdotacji. Miejsce skladania: IJrzqd, Gminy Debe Wielkie DANE O ORGANIE PROW ADZ4CYM NIEPUBLICZNE PRZEDSZKOLE LUB MIEPUBLICZNE INNE FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO Wnioskodawca: tr osoba prawna tr osoba frzyczna Nazwa/Firma osoby prawnej lub nazwisko i imiona osoby fizycznej SIEDZ OSOBY FIZYCZNEJ Kod pocztowy MiejscowoSd Ulica Nr domu Nr lokalu DANE O NIEPUBLICZNYM PRZ WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO Nazwa przed szko la lub innych form wychowan ia pr ze d,szko lne go : Adres( kod pocztowy, miejscowos6, ulica, nr domu, nr lokalu):

INFORMACJA O WYKO ] DOTACJI Wykorzystanie dotacji (w rozbiciu narodzaje wydatk6w finansowych w ramach otrzymanej dotacji) L.p. Rodzaje wydatk6w finansowych w ramach dotacji (dotyczy tylko wydatkow zwiqzanych z dzialalnoficiq dotowanel plac6wki) 1 Wynagrodzenia pracownik6w 2 Pochodne od uynagrodzeri (skladki na vbezpieczenla spoleczne i Fundusz Pracy) 3 Koszty eksploatacj i pomieszczen 4 Zalupy wyposazenia, ksi4zek i pomocy naukowych 5 Remonty 6 Wydatki dotycz4ce wynajmu pomieszczeti 7 Pozostale wydatki Og6lem: Wysoko56 poniesionych wydatk6w finansowych W ramach otrzymanej dotacji Oswiadczam, ze wszystkie podane przeze mnie dane s4zgodne zrzeczywrstosci4. OSwiadczam, Le znane sqmi przepisy o odpowiedzialnosci zanaruszenie dyscypliny finans6w publicznych, publicznych kt6rych mowa w ustawie z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialnosciza r-laruszenie dyscypliny finans6w publicznych (Dz. U.22005 r. Nr 14, poz. II4)' D ala i podpis skladaj 4ce g o rozhczenie