UCHWAŁA NR XV/126/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 26 października 2015 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XLIX/702/2014 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 30 października 2014 r.

UCHWAŁA NR XVI/169/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 27 lutego 2012 r.

Regulamin przyznawania Nagród Marszałka Województwa Śląskiego za wybitne osiągnięcia sportowe.

Gorzów Wielkopolski, dnia 20 kwietnia 2015 r. Poz. 785 UCHWAŁA NR VI/66/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO. z dnia 13 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XLII/395/2017 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 26 września 2017 r.

UCHWAŁA NR X/108/2015 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO. z dnia 27 października 2015 r.

Regulamin dotyczący zasad, trybu przyznawania, pozbawiania oraz wysokości nagród Województwa Małopolskiego z dziedziny kultury fizycznej.

UCHWAŁA NR VII/SXXI/124/16 RADY MIASTA WAŁCZ. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

Uchwała Nr XXII/426/12 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 27 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/305/15 RADY MIASTA SZCZECIN z dnia 17 listopada 2015 r.

Ogólne zasady przyznawania stypendium sportowego

Uchwała Nr XI/149/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 czerwca 2011 roku

UCHWAŁA NR XXXVIII/261/2017 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 8 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXI/182/2011 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 28 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR XXV/241/12 RADY MIEJSKIEJ WODZISŁAWIA ŚLĄSKIEGO. z dnia 31 października 2012 r.

UCHWAŁA Nr 161/XII/2011 Rady Miasta Ciechanów z dnia 27 października 2011r.

UCHWAŁA NR 59/12 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 10 września 2012 r.

Uchwała nr VI/86/11 Sejmiku Województwa Wielkopolskiego z dnia roku

Uchwała Rady Miejskiej w Niepołomicach

UCHWAŁA NR XX/179/16 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 2 marca 2016 r. w sprawie nagród za osiągnięte wyniki sportowe

Uchwała Nr XX/152/15. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVI/230/2017 Rady Miejskiej w Golinie z 28 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XLII / 560 / 2017 RADY MIASTA I GMINY KÓRNIK. z dnia 28 grudnia 2017 r.

Uchwała Nr XXXII/701/17 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 27 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR III/24/10 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 29 grudnia 2010 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia r. w sprawie nagród za osiągnięte wyniki sportowe.

Lublin, dnia 13 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/168/2012 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 25 października 2012 r.

UCHWAŁA NR 163/XIII/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/217/12 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XLIII/762/14 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 26 maja 2014 r.

Wrocław, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/706/16 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 22 grudnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 6 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/288/16 RADY MIEJSKIEJ W KĄTACH WROCŁAWSKICH. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

Informacja o naborze wniosków o przyznanie stypendiów sportowych i nagród sportowych dla osób fizycznych osiągających wysokie

Wrocław, dnia 3 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/201/17 RADY MIEJSKIEJ W KOWARACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR XII/8/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie nagród i wyróżnień za osiągnięte wyniki sportowe

Uchwała Nr XLIV/594/17 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 25 października 2017 r.

Gdańsk, dnia 21 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/268/2016 RADY MIEJSKIEJ W KARTUZACH. z dnia 22 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XL/748/13 RADY MIASTA MYSŁOWICE. z dnia 28 marca 2013 r.

Olsztyn, dnia 29 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/499/12 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 31 października 2012 r.

Lublin, dnia 23 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/120/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 25 sierpnia 2015 r.

UCHWAŁA NR LVIII/1424/14 RADY MIASTA GDAŃSKA. z dnia 30 października 2014 r.

UCHWAŁA NR XX/178/16 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 2 marca 2016 r. w sprawie stypendiów za osiągnięte wyniki sportowe

UCHWAŁA NR XX/215/2016 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 6 kwietnia 2016 r.

Kraków, dnia 9 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/204/12 RADY GMINY ZABIERZÓW. z dnia 26 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XXX/285/2016 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 29 listopada 2016 r.

Lublin, dnia 15 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/238/16 RADY GMINY ZAMOŚĆ. z dnia 28 października 2016 r.

UCHWAŁA Nr XXIII/298/16 Rady Miejskiej w Kolbuszowej z dnia 27 kwietnia 2016r.

Szczegółowe zasady, tryb przyznawania i pozbawiania oraz rodzaje i wysokości stypendiów sportowych

UCHWAŁA NR XXI/375/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 28 czerwca 2012 r.

UCHWAŁA NR XV/160/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 22 grudnia 2015 r.

REGULAMIN OKREŚLAJĄCY WARUNKI I TRYB PRZYZNAWANIA WYRÓŻNIEŃ I NAGRÓD ZA WYNIKI SPORTOWE ORAZ OSIĄGNIĘCIA W DZIAŁANOŚCI SPORTOWEJ

Uchwała Nr XI/148/2011

UCHWAŁA NR V/33/11 RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia 20 stycznia 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

z dnia 30 sierpnia 2018 r.

... (pieczęć adresowa wnioskodawcy) Numer rachunku bankowego wnioskodawcy: ... Tel. kontaktowy Adres elektroniczny.

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 kwietnia 2015 r. Poz. 826 OBWIESZCZENIE NR IV/1/15 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 27 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XL/748/13 RADY MIASTA MYSŁOWICE. z dnia 28 marca 2013 r.

Olsztyn, dnia 27 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/818/14 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO. z dnia 30 września 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr..XII/2015 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 2015 r.

Wrocław, dnia 8 maja 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/13 RADY MIEJSKIEJ DZIERŻONIOWA. z dnia 25 marca 2013 r.

Lublin, dnia 16 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/46/2015 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 30 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XL/311/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 25 września 2013 r.

Lublin, dnia 9 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/604/2013 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO. z dnia 25 listopada 2013 r.

Olsztyn, dnia 15 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/123/2016 RADY MIEJSKIEJ W OSTRÓDZIE. z dnia 29 lutego 2016 r.

P R O J E K T Uchwała Nr RADY Gminy CZARNY DUNAJEC z dnia r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE NAGRODY/WYRÓŻNIENIA MIASTA CIESZYN ZA OSIĄGNIĘCIE WYSOKICH WYNIKÓW SPORTOWYCH W ROKU 1)

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia r.

Olsztyn, dnia 23 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/37/15 RADY GMINY RYBNO. z dnia 9 marca 2015 r.

Regulamin przyznawania wyróżnień i nagród sportowych

3 1. Wynik sportowy, kwalifikujący do przyznania stypendium, rozumiany jest jako:

UCHWAŁA NR XXI/177/16 RADY GMINY GORZYCE. z dnia 29 września 2016 r.

UCHWAŁA NR IX/104/11 RADY MIEJSKIEJ W BYTOMIU. z dnia 23 marca 2011 r.

UCHWAŁA NR VIII/86/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVII/562/2011 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia 17 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR XIV/108/11 RADY MIASTA RAWA MAZOWIECKA. z dnia 28 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XI/45/2007 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU z dnia 4 lipca 2007 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Kielce, dnia 9 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/68/2012 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 22 czerwca 2012 r.

Warszawa, dnia 11 października 2017 r. Poz. 1899

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR VI/38/2011 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 12 kwietnia 2011 r.

Załącznik do uchwały nr VI/59/11 Rady Miasta Biała Podlaska z dnia 18 kwietnia 2011r.

UCHWAŁA Nr XV/./2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia. listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/3/2017 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 27 kwietnia 2017 r. w sprawie nagród za osiągnięte wyniki sportowe

Projekt Uchwały Nr Rady Gminy Koźminek z dnia 2014 roku

UCHWAŁA NR 681/XXIX/08. SEJMIKU WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO z dnia 28 XI 2008 r.

Uchwała Nr LXXX / 821 / 2010 Rady Gminy Tarnowo Podgórne z dnia 26 października 2010 r.

Regulamin przyznawania stypendiów sportowych dla zawodników

REGULAMIN PRZYZNAWANIA NAGRÓD I WYRÓŻNIEŃ ZA OSIĄGNIĘTE WYNIKI SPORTOWE. 1. Nagrody o których mowa w 1 mogą być przyznawane w formie pieniężnej.

... (pieczęć adresowa wnioskodawcy) Numer rachunku bankowego wnioskodawcy: ... Tel. kontaktowy Adres elektroniczny.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XV/126/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO z dnia 26 października 2015 r. zmieniająca uchwałę w sprawie szczegółowych warunków oraz trybu przyznawania dorocznych nagród Marszałka Województwa Podlaskiego za osiągnięte wyniki sportowe oraz za osiągnięcia w działalności sportowej. Na podstawie art. 18 pkt 20 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (Dz. U. z 2015 r. poz. 1392) oraz art. 31 i art. 35 ust. 5 i 6 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2014 r. poz. 715 z późn. zm. 1) ) uchwala się, co następuje: 1. W uchwale Nr XVIII/187/12 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 23 kwietnia 2012 r. w sprawie szczegółowych warunków oraz trybu przyznawania dorocznych nagród Marszałka Województwa Podlaskiego za osiągnięte wyniki sportowe oraz za osiągnięcia w działalności sportowej (Dz. Urz. Woj. Podl. z 2012 r. poz.1429) wprowadza się następujące zmiany: 1) Tytuł uchwały otrzymuje brzmienie: w sprawie szczegółowych warunków oraz trybu przyznawania nagród Marszałka Województwa Podlaskiego za osiągnięte wyniki sportowe oraz za osiągnięcia w działalności sportowej. ; 2) 1. otrzymuję brzmienię: 1. Ustala się szczegółowe warunki oraz tryb przyznawania nagród Marszałka Województwa Podlaskiego dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe oraz za osiągnięcia w działalności sportowej, określone w Regulaminie określającym warunki oraz tryb przyznawania nagród Marszałka Województwa Podlaskiego dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe oraz za osiągnięcia w działalności sportowej, stanowiącym załącznik do niniejszej uchwały, zwany dalej Regulaminem. ; 3) Regulamin otrzymuję brzmienie określone w załączniku do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Województwa Podlaskiego. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od daty jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. Przewodniczący Sejmiku Województwa Podlaskiego Marian Czesław Szamatowicz 1) Zmiany tekstu jednolitego ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 1321.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XV/126/15 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 26 października 2015 r. Regulamin określający warunki oraz tryb przyznawania nagród Marszałka Województwa Podlaskiego dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe oraz za osiągnięcia w działalności sportowej 1. Ustanawia się następujące Nagrody Marszałka Województwa Podlaskiego za osiągnięcia sportowe: 1. Doroczne Nagrody Marszałka Województwa Podlaskiego za osiągnięcia sportowe, zwane dalej dorocznymi nagrodami, w następujących kategoriach: 1) Najlepszy Sportowiec; 2) Najlepszy Młody Sportowiec; 3) Najlepszy Sportowiec Niepełnosprawny; 4) Najlepszy Trener; 5) Za całokształt działalności w zakresie sportu. 2. Nagroda za wybitne osiągnięcia sportowe może być przyznana zawodnikom w dyscyplinach indywidualnych i zespołowych, trenerom oraz innym osobom zasłużonym w osiąganiu wyniku tych zawodników, zwane dalej nagrodami za wybitne osiągnięcia sportowe. 2. 1. Doroczną Nagrodę może otrzymać osoba fizyczna: 1) za osiągnięte wyniki sportowe w: a) międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie w sportach olimpijskich; b) międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie w sportach osób niepełnosprawnych; c) współzawodnictwie dzieci i młodzieży prowadzonym przez ministra właściwego w sprawach sportu. 2) za osiągnięcia w dziedzinie szkolenia zawodników osiągających wysokie wyniki w międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie sportowym; 3) w uznaniu za całokształt działalności w zakresie sportu. Nagroda za całokształt działalności z zakresie sportu może być przyznana tej samej osobie tylko jeden raz. 2. Nagroda za wybitne osiągnięcia sportowe może otrzymać osoba fizyczna, która reprezentowała klub sportowy z województwa podlaskiego oraz osiągnęła w sportach objętych programem igrzysk olimpijskich lub paraolimpijskich odpowiednio: 1) w zespole 1,2 lub 3 miejsce w rozgrywkach na najwyższym poziomie w danym sporcie, awans do najwyższej ligi rozgrywkowej lub zakwalifikowanie się do oficjalnych rozgrywek międzynarodowych w kategorii seniorów do wysokości 5.000 na zawodnika; 2) w dyscyplinach indywidualnych: a) 1, 2, 3, 4, 5 lub 6 miejsce w Mistrzostwach Świata, Mistrzostwach Europy w kategorii seniorów, Igrzyskach Olimpijskich lub Igrzyskach Paraolimpijskich do wysokości 10.000 zł; b) 1,2 lub 3 miejsce w Mistrzostwach Świata, Mistrzostwach Europy w kategorii Młodzieżowiec, Junior do wysokości 7.500 zł: 3. Nagroda za wybitne osiągnięcia sportowe przyznawane będą trenerom oraz innym osobom którzy przyczynili się do wyników zawodników o którym mowa w 2 ust. 2 do wysokości 7.500 zł. 4. Każdy spośród nagrodzonych może otrzymać tylko jedną nagrodę za to samo osiągnięcie. 3. 1. Wnioski o przyznanie dorocznej nagrody mogą składać działające na terenie województwa podlaskiego: 1) kluby sportowe;

2) okręgowe związki sportowe oraz Podlaska Federacja Sportu; 3) organizacje pozarządowe działające w dziedzinie kultury fizycznej. 2. Wzór wniosku stanowi załącznik do Regulaminu. 3. Wniosek podpisują osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy. 4. Wnioski składa się w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Podlaskiego w terminie do 31 stycznia każdego roku. 5. O zachowaniu terminu, o którym mowa w ust. 4, decyduje data stempla pocztowego. 6. Wnioski złożone po terminie, o którym mowa w ust. 4, niekompletne lub niewypełnione nie będą rozpatrywane. 7. Informacja o naborze wniosków zamieszcza się każdego roku na stronie internetowej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podlaskiego (www.wrotapodlasia.pl). 4. 1. Oceny formalnej i merytorycznej złożonych wniosków o których mowa w 3. dokonuje Komisja powołana w drodze zarządzenia Marszałka Województwa Podlaskiego. 2. W skład Komisji wchodzą, przedstawiciele: 1) właściwej komórki organizacyjnej do spraw sportu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podlaskiego; 2) stowarzyszeń sportowych z województwa podlaskiego; 3) mediów związanych ze sportem w województwie podlaskim. 3. Członek Komisji, o której mowa w ust. 2, nie może być kandydatem do dorocznej nagrody. 4. Doroczne Nagrody przyznaje Zarząd Województwa Podlaskiego biorąc pod uwagę ocenę merytoryczną Komisji, o której mowa w ust. 2 oraz Komisji Edukacji, Kultury, Turystyki i Sportu Sejmiku Województwa Podlaskiego. 5. Doroczna Nagroda przyznawana jest w wysokości nie mniejszej niż przeciętne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w roku poprzedzającym rok przyznania nagrody, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej Monitor Polski. 6. 1. Wnioski o przyznanie nagrody za wybitne osiągnięcia sportowe mogą składać działające na terenie Województwa Podlaskiego kluby sportowe. 2. Wniosek o przyznanie nagrody za wybitne osiągnięcia sportowe składa się w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Podlaskiego w momencie osiągnięcia wyniku sportowego o którym mowa 2. ust. 2 ale nie później niż 180 dni od momentu osiągnięcia wyniku sportowego. 7. Nagrody za wybitne osiągnięcia sportowe przyznaje Zarząd Województwa Podlaskiego biorąc pod uwagę ocenę merytoryczną Departamentu do spraw Sportu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podlaskiego. Id: AF9E7CB9-EC6F-41A4-A700-2BAB98538879. Podpisany Strona 2

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOROCZNEJ NAGRODY MARSZAŁKA WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO ZA OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE Kategoria: (proszę zaznaczyć jedną kategorię) Najlepszy Sportowiec Najlepszy Młody Sportowiec Najlepszy Sportowiec Niepełnosprawny Najlepszy Trener Za całokształt działalności w zakresie sportu Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1 Pełna nazwa wnioskodawcy i adres DANE WNIOSKODAWCY (proszę wypełnić dużymi literami) Dane kontaktowe wnioskodawcy (e mail, telefon stacjonarny i komórkowy) KRS Imię i Nazwisko Imiona rodziców DANE OSOBOWE KANDYDATA (proszę wypełnić dużymi literami) Data i miejsce urodzenia NIP PESEL Adres zamieszkania - miejscowość, kod, ulica nr telefonu (stacjonarny, komórkowy) Nr konta Imię i nazwisko właściciela rachunku* * w przypadku osoby niepełnoletniej i nie posiadającej rachunku bankowego proszę podać nr konta prawnego przedstawiciela (rodzic, opiekun) Nazwa i adres właściwego urzędu skarbowego kandydata Nazwa i adres klubu sportowego kandydata uprawiana dyscyplina sportowa (konkurencja) 1) Kategoria wiekowa 1)

Imię i nazwisko trenera klubowego 1) nr licencji zawodnika 1) Informacje o osiągnięciach sportowych w roku 1) Lp. Nazwa imprezy Miejsce i data zawodów Dyscyplina Konkurencja Wynik Dane o sportowych wynikach zawodników trenera w roku w przypadku kategorii Najlepszy Trener Opis działań kandydata na rzecz sportu jego upowszechniania oraz działalności szkoleniowej na terenie województwa podlaskiego w przypadku kategorii za całokształt działalności w zakresie sportu Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu nadawania dorocznych nagród (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. z 2014 r. poz. 1182) (podpis kandydata do nagrody) (pieczęć i podpis wnioskodawcy) 1) Wypełnić w przypadku kategorii: Najlepszy Sportowiec, Najlepszy Młody Sportowiec, Najlepszy Sportowiec Niepełnosprawny Id: AF9E7CB9-EC6F-41A4-A700-2BAB98538879. Podpisany Strona 2